Jörg Kreuzer, Christiane Tiefenbacher: Atherosklerose | 1 |
Innentitel | 2 |
Impressum | 5 |
Vorwort | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
1 Einleitung | 15 |
1.1 Definition | 15 |
1.2 Klinische Bedeutung | 17 |
2 Risikofaktoren | 19 |
2.1 Ursache, Risikofaktor, Risikoindikator, Begleiterscheinung | 19 |
2.2 Risikofaktoren der Atherosklerose | 19 |
2.3 Interrelation der Risikofaktoren – metabolisches Syndrom | 21 |
2.4 Exakte Zuordnung der Risikofaktoren | 21 |
2.5 Die einzelnen Risikofaktoren | 23 |
Genetische Disposition | 23 |
Alter, Geschlecht | 23 |
Lipidprofil | 23 |
LDL-Cholesterin | 23 |
HDL-Cholesterin | 23 |
Triglyzeride | 25 |
Postprandiale Lipämie | 25 |
Lipoprotein(a) | 25 |
Hypertonie | 25 |
Diabetes mellitus | 27 |
Adipositas | 27 |
Bewegungsmangel | 29 |
Rauchen | 29 |
Alkoholkonsum | 29 |
Risikofaktoren aus dem Gerinnungssystem | 29 |
Homocystein | 31 |
Oxidativer Stress | 31 |
Psychosoziale Faktoren | 31 |
Spezielle Risiken (z. B. Progerie, Radiatio, Transplantation) | 31 |
3 Atherogenese | 33 |
3.1 Arterienwand und beteiligte Zellen | 33 |
Arterienwand | 33 |
Zelltypen der Arterienwand | 35 |
3.2 Stoffwechsel der Lipoproteine | 37 |
ExogenerWeg | 37 |
EndogenerWeg | 37 |
Modifizierte LDL – Beitrag zur Atherogenese | 39 |
HDL-Stoffwechsel | 39 |
3.3 Endothelfunktion und -dysfunktion | 41 |
Endothelfunktion | 41 |
Endotheldysfunktion | 41 |
3.4 Abfolge der Atherogenese | 45 |
Adaptive Intimaverdickung | 45 |
Beginn atherosklerotischer Läsionen | 45 |
Progression und Komplikation atherosklerotischer Läsionen | 47 |
3.5 Entzündung, Infektion, (Auto-)Immunreaktion | 49 |
Pathogene und Atherosklerose | 49 |
Entzündungsmarker | 51 |
Autoimmunität | 51 |
4 Morphologie | 53 |
4.1 Atherosklerotische Plaques | 53 |
Typ-I-Läsion (Initialläsion) | 53 |
Typ-II-Läsion (Fettstreifen) | 53 |
Typ-III-Läsion (Präatherom) | 55 |
Typ-IV-Läsion (Atherom) | 55 |
Typ-V-Läsion (Fibroatherom) | 55 |
Typ-VI-Läsion (komplizierte Läsion) | 57 |
Typ-VII-Läsion (verkalkte Läsion) | 57 |
Typ-VIII-Läsion (fibröse Läsion) | 57 |
4.2 Instabile Plaques | 59 |
Plaquediagnostik | 61 |
5 Diagnostik | 63 |
5.1 Übersicht | 63 |
5.2 Körperliche Untersuchung | 63 |
5.3 Kreislauftests | 65 |
5.4 Pulsoszillographie, Pulswellenlaufzeit | 65 |
5.5 Ultraschalldiagnostik | 65 |
Intravasaler Ultraschall (IVUS) (nach 1) | 67 |
5.6 Laboruntersuchungen | 67 |
5.7 Echokardiographie | 69 |
5.8 Angiographie | 71 |
5.9 Röntgenthorax, Computertomographie, Kernspintomographie | 71 |
5.10 Belastungs-EKG, Arrhythmiediagnostik | 73 |
6 Klinik und Therapie | 75 |
6.1 Atherosklerosebedingte Erkrankungen | 75 |
6.2 Koronare Herzkrankheit | 77 |
Beitrag der Atherosklerose | 77 |
Stabile Angina pectoris | 77 |
Instabile Angina pectoris | 79 |
Akuter Myokardinfarkt | 83 |
Sekundärprävention | 85 |
Besonderheiten bei Diabetes mellitus | 87 |
6.3 Hypertonie | 89 |
Beitrag der Atherosklerose | 89 |
Pathogenetische Einteilung | 89 |
Therapie | 91 |
Besonderheiten bei Begleiterkrankungen | 93 |
Diabetes und Hypertonie, metabolisches Syndrom | 94 |
6.4 Schlaganfall | 95 |
Beitrag der Atherosklerose | 95 |
Klassifikation | 95 |
Symptomatik | 97 |
Therapie | 99 |
Sekundärprävention | 101 |
Besonderheiten bei Diabetes mellitus | 101 |
6.5 Vaskuläre Demenz | 103 |
6.6 Chronische und akute periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) | 105 |
Beitrag der Atherosklerose | 105 |
Symptomatik und Schweregrade | 105 |
Therapie | 105 |
Sekundärprävention | 107 |
6.7 Chronische und akute Verschlusskrankheit viszeraler Arterien | 109 |
6.8 Nierenarterienstenose | 111 |
6.9 Arterielle Aneurysmen | 113 |
Aortenaneurysmen | 113 |
7 Prophylaxe | 117 |
7.1 Primärprävention in eigener Regie des Patienten | 117 |
Rauchen | 119 |
Ernährung | 119 |
Bewegung | 121 |
Stressausgleich und Entspannung | 121 |
Körpergewicht | 121 |
Antioxidantien/Nahrungsergänzung | 123 |
7.2 Lipidprophylaxe im Rahmen der Atherosklerose-Primärprävention | 125 |
Kinder und Jugendliche | 125 |
Erwachsene | 129 |
7.3 Blutdruckprophylaxe im Rahmen der Atherosklerose-Primärprävention | 133 |
7.4 Metabolisches Syndrom und Diabetes in der Atherosklerose-Primärprävention | 133 |
Metabolisches Syndrom | 133 |
Diabetes mellitus | 133 |
7.5 Sekundärprophylaxe | 137 |
Atherosklerose-Sekundärprophylaxe bei Diabetikern | 137 |
8 Klinische Studien | 139 |
8.1 Medikamentöse Therapie | 139 |
Primärprävention | 139 |
Sekundärprävention | 141 |
8.2 Neue Therapieansätze | 143 |
NO-Metabolismus | 143 |
Antibiotikatherapie | 145 |
Gentherapie und Stammzelltherapie | 147 |
9 Literatur | 149 |
10 Sachverzeichnis | 158 |