Danksagung | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
Autorenverzeichnis | 16 |
I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens | 17 |
1 Anatomie und Physiologie der Atmung | 18 |
1.1 Obere Atemwege | 20 |
1.2 Untere Atemwege | 23 |
1.3 Atemhilfsmuskulatur | 30 |
1.4 Physiologie | 32 |
1.5 Zentrales und peripheres Nervensystem | 35 |
1.6 Rückenmark | 39 |
1.7 Nervus phrenicus | 43 |
1.8 Verschaltung der Nervenbahnen | 43 |
Weiterführende Literatur | 44 |
2 Indikationen und Ziele der Beatmung | 46 |
2.1 Respiratorische Insuffizienz | 47 |
2.2 Ziele der Beatmung | 52 |
Weiterführende Literatur | 52 |
3 Krankheitslehre | 53 |
3.1 Grundlagen und Diagnostik von Atemstörungen | 54 |
3.2 Erkrankungen und Behandlung | 59 |
Weiterführende Literatur | 80 |
II Möglichkeiten der Beatmung | 82 |
4 Tracheotomie | 83 |
4.1 Begrifflichkeiten | 84 |
4.2 Tracheotomieverfahren | 85 |
4.3 Verschiedene Trachealkanülen | 90 |
4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen | 96 |
10 Volumenkontrollierte Beatmung (VCV) | 141 |
10.1 Nomenklatur | 142 |
10.2 Parameter-Einstellung | 142 |
10.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung | 143 |
10.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung | 144 |
10.5 Anwendung der VCV-Beatmung | 146 |
10.6 Fallbeispiel: Astral 150 (Fa. ResMed) | 147 |
Weiterführende Literatur | 148 |
11 Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung | 149 |
11.1 Nomenklatur | 150 |
11.2 Parameter-Einstellung | 150 |
11.3 Selbstständige Beatmungsdruckniveau-Einstellung | 151 |
11.4 Anwendung der druckregulierten-volumenkontrollierten Beatmung | 151 |
11.5 Fallbeispiel: PB 560 (Fa. Covidien) | 152 |
Weiterführende Literatur | 152 |
12 Druckunterstützende Beatmung (PSV) | 153 |
12.1 Nomenklatur | 154 |
12.2 Parameter-Einstellung | 154 |
12.3 Druckunterstützung der Atmung | 154 |
12.4 Fallbeispiel: PSV-Atmung | 158 |
12.5 Exspirationstrigger | 159 |
12.6 Vor- und Nachteile | 160 |
12.7 ST-Modus | 160 |
Weiterführende Literatur | 163 |
13 SIMV (Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation) | 164 |
13.1 Volumenkontrolliertes SIMV (VC-SIMV) | 165 |
13.2 Druckkontrolliertes SIMV (PC SIMV) | 166 |
13.3 Vorteile und Nachteile von SIMV | 167 |
13.4 Anwendung in der außerklinischen Beatmung | 168 |
Weiterführende Literatur | 168 |
14 AVAPS (Average Volume Assured Pressure Support) | 169 |
14.1 Druckkontrollierte Beatmung und AVAPS | 170 |
14.2 Parameter-Einstellung | 170 |
14.3 Fallbeispiel: Trilogy 100 (Fa. Phillips Respironics) | 170 |
14.4 Anwendung von AVAPS | 171 |
Weiterführende Literatur | 172 |
15 Notfallmanagement | 173 |
15.1 Was ist ein Notfall? | 175 |
15.2 Wer ist wann zuständig? | 175 |
15.3 Patienteneinschätzung | 177 |
15.4 Roter Faden der Notfallversorgung | 178 |
15.5 Beatmungsprobleme | 179 |
15.6 Zerebraler Krampfanfall | 180 |
15.7 Reanimation | 183 |
15.8 Kinderreanimation | 185 |
Weiterführende Literatur | 186 |
IV Weitere Behandlungsmaßnahmen | 187 |
16 Pharmakologie | 188 |
16.1 Einführung in die Medikamentenkunde | 189 |
16.2 Medikamentengruppen | 194 |
Weiterführende Literatur | 216 |
17 Sauerstofftherapie | 217 |
17.1 Aufgaben der Atmung | 218 |
17.2 Symptome von Sauerstoffmangel | 220 |
17.3 Messmethoden zur Sauerstoffmessung | 220 |
17.4 Indikationen für eine Sauerstoffgabe | 222 |
17.5 Geräte zur Sauerstoffversorgung | 224 |
17.6 Applikationssysteme | 228 |
17.7 Sicherheit gegen Feuer | 228 |
Weiterführende Literatur | 229 |
18 Dysphagie | 230 |
18.1 Physiologischer Schluckvorgang | 231 |
18.2 Gestörter Schluckakt | 232 |
18.3 Ursachen von Dysphagien | 232 |
18.4 Diagnostik von Dysphagien | 234 |
18.5 Therapie von Dysphagien | 236 |
18.6 Trachealkanülenmanagement | 237 |
Weiterführende Literatur | 241 |
19 Kommunikation in Pflegebeziehungen | 242 |
19.1 Kommunikationspartner | 243 |
19.2 Theorie der kognizierten Kontrolle | 243 |
19.3 Sender-Empfänger-Modell | 245 |
19.4 Theorien der Kommunikationswissenschaft | 247 |
19.5 Kommunikationsmodell der Transaktionsanalyse | 251 |
Weiterführende Literatur | 259 |
V Überwachung und pflegerische Versorgung des Patienten und der Beatmung | 260 |
20 Hygiene | 262 |
20.1 Einleitung in die Hygiene | 264 |
20.2 Standzeiten | 264 |
20.3 Trockenbeatmungssysteme | 265 |
20.4 Schläuche mit Atemgasbefeuchter | 267 |
20.5 HME-Filter und Gänsegurgel | 269 |
20.6 Beatmungsmasken | 270 |
20.7 Trachealkanülenmanagement | 270 |
20.8 Gerätepflege | 271 |
20.9 Händewaschen | 273 |
Weiterführende Literatur | 273 |
21 Resistance und Compliance | 275 |
21.1 Resistance | 276 |
21.2 Compliance | 279 |
21.3 Resistance und Compliance | 283 |
Weiterführende Literatur | 283 |
22 Kontrollmechanismen und Steuerungsarten | 284 |
22.1 Kontrollmechanismen der Beatmung | 285 |
22.2 Steuerungsarten der Beatmung | 285 |
22.3 Praxisrelevante Beatmungsformen | 285 |
Weiterführende Literatur | 286 |
23 Flow und Flowkurven | 287 |
23.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow | 288 |
23.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmung | 289 |
23.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmung | 290 |
23.4 Flowkurve im PSV | 295 |
Weiterführende Literatur | 298 |
24 Alarme und Alarmeinstellungen | 299 |
24.1 Stufen der Alarmmitteilungen | 300 |
24.2 Spezielle Alarme | 300 |
Weiterführende Literatur | 303 |
25 Messwerte der Beatmung | 304 |
25.1 Messwerte | 305 |
25.2 Beatmungsprotokoll | 308 |
Weiterführende Literatur | 309 |
26 Monitoring | 310 |
26.1 Klinischer Blick/klinisches Monitoring | 311 |
26.2 Pulsoxymetrie | 311 |
26.3 Kapnometrie | 312 |
26.4 Kreislauf, Puls und Blutdruck | 312 |
Weiterführende Literatur | 313 |
27 Blutgasanalyse (BGA) | 314 |
27.1 Beurteilung einer BGA | 315 |
27.2 Sauerstoff und Kohlendioxid | 315 |
27.3 Säure-Basen-Haushalt | 325 |
27.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose | 336 |
27.5 Lesen einer BGA | 338 |
Weiterführende Literatur | 338 |
28 Atemgaskonditionierung | 339 |
28.1 Aufgaben der Atemwege | 340 |
28.2 Absolute und relative Feuchte | 340 |
28.3 Aktive Atemgasbefeuchtung | 341 |
28.4 Beatmungsfilter | 342 |
28.5 Passive Atemgasbefeuchtung | 343 |
28.6 Aktive versus passive Befeuchtung | 344 |
Weiterführende Literatur | 346 |
29 Sekretmanagement | 347 |
29.1 Hustenfähigkeit | 348 |
29.2 Unterstützung beim Husten | 349 |
29.3 Die endobronchiale/endotracheale Absaugung | 353 |
29.4 Inhalationstherapie | 355 |
Weiterführende Literatur | 363 |
30 Weaning | 364 |
30.1 Weaning-Prozess | 365 |
30.2 Weaning-Klassifikation | 365 |
30.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung | 365 |
30.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur | 368 |
30.5 Weaning-Strategien | 368 |
30.6 Entwöhnungsindex (RSB-Index) | 370 |
30.7 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten | 371 |
Weiterführende Literatur | 374 |
VI Rechtsgrundlagen außerklinische Beatmung | 375 |
31 Entlassungsmanagement in der Pflege | 376 |
31.1 Gesetzliche Vorgaben | 377 |
31.2 Entlassungsmanagement | 379 |
31.3 Ausblick | 385 |
Weiterführende Literatur | 385 |
32 Straf- und haftungsrechtliche Aspekte | 387 |
32.1 Die Rechtsquellen | 388 |
32.2 Prüfungsschema für eine Haftung | 388 |
32.3 Rechtfertigungsgründe zum Verschuldensausschluss | 388 |
32.4 Vorsatz und Fahrlässigkeit | 390 |
32.5 Körperverletzung | 390 |
32.6 Unterlassungsdelikt | 391 |
Weiterführende Literatur | 391 |
33 Umsetzung von MPG/Betreiberverordnung | 392 |
33.1 Gründe für ein Medizinproduktegesetz (MPG) | 393 |
33.2 Sinn und Zweck des Medizinproduktegesetzes | 393 |
33.3 Anwenden von Medizinprodukten | 394 |
33.4 Medizinprodukte Betreiberverordnung | 394 |
Weiterführende Literatur | 395 |
34 Betreuung, Vollmacht und Patientenverfügung | 396 |
34.1 Allgemeines zu Betreuung | 397 |
34.2 Vorsorgevollmacht und Generalvollmacht | 397 |
34.3 Allgemeines zur Patientenverfügung | 397 |
Weiterführende Literatur | 398 |
Serviceteil | 399 |
Anhang | 400 |
Stichwortverzeichnis | 408 |