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Band 4: Prävention und Rehabilitation

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2017
Reihe	Verstehen und Pflegen
Seitenanzahl	416 Seiten
ISBN	9783132406599
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	49,99 EUR

Vom Fr&uuml;hgeborenen bis zum alten Menschen &ndash; die von Pflegeexpertinnen und -experten geschriebene Reihe &bdquo;verstehen &amp; pflegen&ldquo; vermittelt Ihnen das gesamte Wissen, das Sie brauchen, um Menschen jeden Alters professionell zu pflegen. <ul> <li>Alle Inhalte sind leicht verst&auml;ndlich und praxisnah f&uuml;r Sie aufbereitet, so f&auml;llt auch das Lernen komplexer Themen leicht!</li> <li>Viele Beispiele aus der Pflegepraxis erm&ouml;glichen den Transfer theoretischer Inhalte in den Pflegealltag.</li> <li>Zusammenfassungen in jedem Kapitel erleichtern das Lernen und Wiederholen wichtiger Inhalte.</li> <li>Literaturverweise am Ende jedes Kapitels geben Hinweise zum vertiefenden Nachlesen und erleichtern den Einstieg in das wissenschaftliche Arbeiten.</li> </ul> Band 4 befasst sich damit, wie Gesundheit erhalten, Krankheitsverl&auml;ufe positiv beeinflusst und die soziale Integration behinderter Menschen gef&ouml;rdert werden kann: <ul> <li>Pr&auml;ventive und rehabilitative Konzepte pflegerischen Handelns: professionelle Beratung, Kin&auml;sthetik, Basale Stimulation, Bobath-Konzept, Realit&auml;ts-Orientierungs-Training, Validation, Aroma- und Reflexzonentherapie</li> <li>Prophylaxen: Risikofaktoren f&uuml;r bestimmte Gesundheitsst&ouml;rungen, Gesundheitsrisiken richtig einsch&auml;tzen und die richtigen Ma&szlig;nahmen ergreifen</li> </ul> Neu in der vierten Auflage: Aktualisierung aller Inhalte und Ber&uuml;cksichtigung der aktuellen Pflegediagnosen. Durch das optimierte Layout mit verbesserter Lesef&uuml;hrung macht das Lernen mit &bdquo;verstehen &amp; pflegen&ldquo; noch mehr Spa&szlig;!

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Inhaltsverzeichnis

Annette Lauber, Petra Schmalstieg: Prävention und Rehabilitation	1
Innentitel	6
Impressum	7
Vorwort	8
Inhalt	10
I Präventive und rehabilitative Konzepte pflegerischen Handelns	20
1 Prävention und Rehabilitation	21
Einleitung	21
1.1 Prävention und Gesundheitsförderung	22
1.1.1 Ottawa-Charta	23
1.1.2 Gesundheitsförderung in der Schule	23
1.1.3 Gesundheitsförderung im Beruf	24
1.1.4 Gesundheitsförderung in Kliniken und Pflegeeinrichtungen	24
1.1.5 Unspezifische Primärprävention	25
1.1.6 Spezifische Primärprävention	25
1.1.7 Rückenschonende Arbeitsweise –Primärprävention für Pflegepersonen	27
1.1.8 Psychohygiene	33
1.1.9 Krebsfrüherkennungsuntersuchungen	38
1.1.10 Vorsorgeuntersuchungenin der Schwangerschaft	39
1.1.11 Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter	43
1.1.12 Therapie von Risikofaktoren am Beispiel der koronaren Herzkrankheit	49
1.1.13 Prophylaxen	51
1.2 Rehabilitation	53
1.2.1 Behinderung	53
1.2.2 Internationale Klassifikation (ICF) der WHO	54
1.2.3 Grundsätze und Handlungsprinzipien der Rehabilitation	56
1.2.4 Rehabilitation von älteren Menschen mit Schlaganfall	62
1.2.5 Rehabilitation von an Asthma bronchiale erkrankten Kindern	66
2 Beratung	73
Einleitung	73
2.1 Elemente und Merkmale von Beratung	74
2.1.1 Alltagsberatung	74
2.1.2 Berufliche Beratung	74
2.1.3 Abgrenzung zu Information und Therapie	75
2.2 Beratung als Prozess	76
2.2.1 Beratungsauftrag	76
2.2.2 Individueller Ansatz	77
2.2.3 Anforderungen an den Berater	78
2.3 Beratung in der Pflege	81
2.3.1 Beratung in speziellen Bereichen	81
2.3.2 Beratung im Pflegeprozess	82
2.3.3 Beratung von Bezugspersonen	82
2.4 Beratung in der Pflege am Beispiel der Familie Neu	82
2.4.1 Situationsbeschreibung	83
2.4.2 Erstes Beratungsgespräch	84
2.4.3 Zweites Beratungsgespräch	84
2.4.4 Drittes Beratungsgespräch	85
3 Kinästhetik	87
Einleitung	87
3.1 Grundlegende Konzepte der Kinästhetik	88
3.1.1 Interaktion	88
3.1.2 Funktionelle Anatomie	90
3.1.3 Menschliche Bewegung	92
3.1.4 Menschliche Funktion	92
3.1.5 Anstrengung als Kommunikationsmuster	94
3.1.6 Gestaltung der Umgebung	94
3.2 Prinzipien der Anwendung	95
3.2.1 Allgemeine Anwendungsprinzipien	95
3.2.2 Spezielle Anwendungsprinzipien	95
3.3 Praktische Anwendungsbeispiele	97
3.3.1 Aus der Rückenlage in die Seitenlage	97
3.3.2 Aus der Seitenlage zum Sitzen auf der Bettkante	98
3.3.3 Umsetzen	98
3.4 Bedeutung für die Pflege	100
3.5 Infant-Handling	101
3.5.1 Grundlegende Konzepte des Infant-Handlings	102
3.5.2 Anforderungen an Pflegepersonen	105
4 Basale Stimulation	107
Einleitung	107
4.1 Konzept der Basalen Stimulation	107
4.1.1 Grundannahmen der Basalen Stimulation	108
4.1.2 Zentrale Ziele/Zentrale Lebensthemen	111
4.2 Anwendungsbereiche und Umsetzung in die Praxis	112
4.2.1 Basalstimulierende Maßnahmen	112
4.3 Bedeutung für die Pflege	120
4.4 Besonderheiten bei Kindern	121
4.4.1 Anwendungsbereiche und Umsetzung in die Praxis	122
5 Bobath-Konzept	127
Einleitung	127
5.1 Physiologische Grundlagender Bewegung	128
5.1.1 Entwicklung der Bewegungsfähigkeit	128
5.1.2 Bewegungsablauf	128
5.1.3 Pathologischer Bewegungsablauf bei spastischer Lähmung	133
5.2 Bobath-Konzept	134
5.2.1 Grundannahmen des Bobath-Konzeptes	134
5.2.2 Ziele des Bobath-Konzeptes	136
5.2.3 Behandlungsprinzipien	136
5.3 Praktische Umsetzung im pflegerischen Handeln	139
5.3.1 Tonusregulierende Positionierungen	139
5.3.2 Prophylaxen im Rahmen von Positionierung und Mobilisation	144
5.3.3 Mobilisation und Handling	146
5.3.4 Unterstützen beim Selbsthilfetraining	150
5.3.5 Fördern der Wahrnehmung durch Raumgestaltung	153
5.4 Handling nach Bobathbei Kindern	154
5.4.1 Entwicklung der Bewegungsfähigkeit	154
5.4.2 Grundlagen des Bobath-Handlings	154
5.4.3 Praktische Umsetzung	155
6 Realitätsorientierungstraining (ROT)	160
Einleitung	160
6.1 Entwicklung, Grundlagenund Ziele des ROT	160
6.1.1 Entwicklung des ROT	160
6.1.2 Grundlagen des ROT	161
6.1.3 Ziele des ROT	161
6.2 Elemente des ROT	162
6.2.1 Einstellungs-Training	162
6.2.2 24-Stunden-ROT	162
6.2.3 Strukturierende Maßnahmen	166
7 Validation	170
Einleitung	170
7.1 Ziele der Validation	170
7.2 Validation nach Naomi Feil	171
7.2.1 Techniken der Validation nach Feil	171
7.2.2 Validation in Gruppen	179
7.3 Spezielle validierende Pflege (SvP) nach Brigitte Scharb	180
7.3.1 Grundprinzipien	180
7.4 Integrative Validation (IVA) nach Nicole Richard	181
7.4.1 Grundprinzipien	181
7.4.2 Phasen eines validierenden Gesprächs	182
7.5 Mäeutisches Pflegekonzept nach Cora van der Kooij	183
7.5.1 Grundprinzipien	183
8 Komplementäre Konzepte pflegerischen Handelns	186
Einleitung	186
8.1 Aromastoffe und deren Wirkungen	187
8.1.1 Herkunft und Gewinnung von Aromastoffen	187
8.1.2 Hauptwirkungen von Aromastoffen	188
8.2 Anwendungsarten	190
8.2.1 Perkutane Anwendung	190
8.2.2 Inhalative Anwendung	192
8.2.3 Perorale Anwendung	193
8.3 Allgemeine Prinzipien der Anwendung	193
8.4 Praktische Anwendungsbeispiele	194
8.5 Bedeutung für die Pflege	194
8.6 Besonderheiten bei Kindern	197
8.7 Entwicklung der Reflexzonentherapie („Zone-Therapy“)	198
8.7.1 Entwicklung der Fußreflexzonentherapie	198
8.7.2 Entwicklung der Körperzonen	198
8.8 Reflexzonentherapie am Fuß	198
8.9 Allgemeine Prinzipien der Anwendung	202
8.9.1 Vorbereitung	202
8.9.2 Durchführung	203
8.9.3 Nachbereitung	206
8.10 Eigenbehandlung	207
8.11 Bedeutung für die Pflege	207
II Prophylaxen: Prävention in der Pflege	212
9 Infektionsprävention und Krankenhaushygiene	213
Einleitung	214
9.1 Rechtsgrundlagen der Infektionsprävention	214
9.1.1 Rechtsgrundlagen des Arbeitsschutzes	214
9.1.2 Rechtsgrundlagen des Betreutenschutzes	215
9.2 Grundlagen der Mikrobiologie	216
9.2.1 Grundsätzliche Eigenschaften der Erreger	216
9.2.2 Menschassoziierte Eitererreger	216
9.2.3 Darmbakterien	217
9.2.4 Wasserkeime und wasserassoziierte Bakterien	217
9.2.5 Umweltkeime	217
9.2.6 Kolonisationsmodell Biofilm	218
9.2.7 Multiresistente Bakterien	218
9.3 Pilze	219
9.3.1 Hefe- oder Sproßpilze	219
9.3.2 Schimmelpilze	219
9.3.3 Dermatophyten	220
9.4 Parasiten	220
9.5 Viren	220
9.6 Erregerbeschreibungen in der Literatur	221
9.6.1 „Technische Daten“ der Erreger	221
9.6.2 Übertragungswege	221
9.7 Basishygiene	222
9.7.1 Bekleidung	222
9.7.2 Händedesinfektion	222
9.7.3 Handschuhe	223
9.7.4 Flächendesinfektion	223
9.7.5 Aufbereitung von Medizinprodukten	224
9.8 Isolierungsmaßnahmen	224
9.8.1 Zimmer	224
9.8.2 Isolierzimmer	224
9.8.3 Isolierzimmer mit Schleuse	224
9.8.4 Kohortenisolierung	225
9.8.5 Funktionelle Isolierung	225
9.8.6 Schutzkleidung, Persönliche Schutzausrüstung (PSA)	225
9.9 Nosokomiale Infektionen	225
9.9.1 Erreger	226
9.9.2 Wirtsdisposition	226
9.9.3 Infektionsquellen	226
9.9.4 Erfassung und Prävention	226
9.10 Impfungen	229
9.10.1 Immunisierung	229
9.10.2 Impfempfehlungen	231
9.11 Screening auf multiresistente Erreger (MRE)	235
9.11.1 Risikogruppen	235
9.11.2 Durchführung	235
9.11.3 Umgang mit MRE	236
9.11.4 Arbeitsschutz in der Pflege	236
10 Pneumonieprophylaxe	240
Einleitung	240
10.1 Pneumonie	240
10.1.1 Formen der Pneumonie	241
10.1.2 Pathophysiologie der Pneumonie	243
10.1.3 Symptome der Pneumonie	243
10.1.4 Diagnostik der Pneumonie	244
10.1.5 Komplikationen der Pneumonie	244
10.2 Einschätzen des Pneumonierisikos	244
10.2.1 Risikofaktoren	245
10.2.2 Atemskala	246
10.3 Maßnahmen der Pneumonieprophylaxe	248
10.3.1 Betroffene informieren und anleiten	249
10.4 Fallstudie und Pflegediagnose	249
11 Prophylaxe von Parotitis und Mundschleimhautveränderungen	252
Einleitung	252
11.1 Parotitis	253
11.1.1 Speichelproduktion	253
11.1.2 Pathophysiologie der Parotitis	253
11.1.3 Symptome der Parotitis	254
11.2 Einschätzen des Parotitisrisikos	254
11.2.1 Risikofaktoren	254
11.3 Maßnahmen zur Parotitisprophylaxe	255
11.3.1 Wasserhaushalt aufrechterhalten	255
11.3.2 Parotis und Speichelfluss stimulieren	256
11.3.3 Kautätigkeit anregen	256
11.3.4 Schlucktraining durchführen	257
11.3.5 Betroffene informieren	257
11.4 Mundschleimhautveränderungen	257
11.4.1 Pathophysiologie von Mundschleimhautveränderungen	257
11.4.2 Symptome von Mundschleimhautveränderungen	261
11.4.3 Formen von Mundschleimhautveränderungen	261
11.4.4 Schweregrade der Stomatitis	261
11.5 Einschätzen des Risikos für die Entstehung von Mundschleimhautveränderungen	262
11.6 Maßnahmen zur Prophylaxe von Mundschleimhautveränderungen	262
11.6.1 Zustand der Mundhöhle inspizieren, evaluieren und dokumentieren	263
11.6.2 Regelmäßige Mund- und Zahnhygiene durchführen	263
11.6.3 Nasengänge freihalten	263
11.6.4 Maßnahmen der speziellen Mundpflege durchführen	263
11.6.5 Zu erwartende Veränderungen bei Tumortherapie verringern	265
11.6.6 Betroffene informieren	266
11.7 Fallstudie und Pflegediagnose	267
12 Dekubitusprophylaxe	269
Einleitung	269
12.1 Dekubitus	270
12.1.1 Pathophysiologie des Dekubitus	270
12.1.2 Lokalisationen des Dekubitus	274
12.1.3 Einteilung der Dekubituskategorien	274
12.1.4 Differenzialdiagnostik	277
12.1.5 Auswirkungen eines Dekubitus	278
12.2 Einschätzen des Dekubitusrisikos	278
12.2.1 Assessmentinstrumente anwenden	280
12.3 Maßnahmen der Dekubitusprophylaxe	281
12.3.1 Förderung der Eigenbewegung	282
12.3.2 Sicherstellung angemessener Körperpositionen und Positionswechsel	282
12.3.3 Vollständige Entlastung gefährdeter Körperstellen	285
12.3.4 Vermeidung therapiebedingter Einwirkung von Druck- und Scherkräften durch Zu- und Ableitungen	285
12.3.5 Druckverteilende Hilfsmittel einsetzen	285
12.3.6 Risikofaktoren ausschalten bzw. minimieren	288
12.4 Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege	288
12.5 Fallstudie und Pflegediagnose	289
12.6 Juristische Aspekte	289
13 Thromboseprophylaxe	292
Einleitung	292
13.1 Thrombose	293
13.1.1 Arterielle Thrombosen	293
13.1.2 Venöse Thrombosen	293
13.1.3 Pathophysiologie der Thrombose	293
13.1.4 Symptome der Thrombose	295
13.2 Einschätzen des Thromboserisikos	297
13.2.1 Risikofaktoren	297
13.2.2 Risikokategorien nach den AWMF-Leitlinien 2009	299
13.2.3 Einschätzen des Thromboserisikos	299
13.3 Maßnahmen der Thromboseprophylaxe	301
13.3.1 Medikamentöse Maßnahmen – Antikoagulation	301
13.3.2 Basismaßnahmen	302
13.3.3 Physikalische Maßnahmen	305
13.3.4 Betroffene informieren und anleiten	310
13.4 Fallstudie und Pflegediagnose	311
14 Kontrakturenprophylaxe	314
Einleitung	314
14.1 Kontrakturen	314
14.1.1 Formen der Kontraktur	315
14.1.2 Arten der Kontraktur und ihre Ursachen	315
14.2 Einschätzen des Kontrakturenrisikos	318
14.2.1 Risikofaktoren	318
14.2.2 Checkliste zur Einschätzung des Kontrakturenrisikos	318
14.3 Maßnahmen der Kontrakturenprophylaxe	319
14.3.1 Positionierung des Patienten	319
14.3.2 Passive Gelenkbewegungen, aktiv-assistive und aktive Bewegungen	321
14.3.3 Mobilität erhalten und fördern	324
14.3.4 Pflegemaßnahmen im Rahmen eines ressourcenorientierten aktivierenden Pflegekonzepts	324
14.4 Fallstudie und Pflegediagnose	325
15 Sturzprophylaxe	328
Einleitung	328
15.1 Sturz	329
15.1.1 Phasen des Sturzes	330
15.1.2 Pathophysiologie des Sturzes	330
15.1.3 Folgen eines Sturzes	332
15.2 Einschätzen des Sturzrisikos	333
15.2.1 Risikofaktoren	334
15.2.2 Einschätzen der häuslichen Umgebung	334
15.3 Maßnahmen der Sturzprophylaxe	337
15.3.1 Rehabilitative Interventionen	337
15.3.2 Personenadaptierende und -unterstützende Interventionen	338
15.3.3 Umgebungsadaptierende Interventionen	338
15.3.4 Elektronische Überwachungssysteme anwenden	339
15.3.5 Bewegungseinschränkende Maßnahmen oder Bedingungen kritisch einsetzen bzw. beseitigen	339
15.3.6 Betroffene informieren und beraten	340
15.3.7 Sturzinterventionsprogramme implementieren und dokumentieren	341
15.4 Reduktion sturzbedingter Folgen	342
15.4.1 Aufstehen nach einem Sturz trainieren	342
15.4.2 Notrufsysteme einsetzen	342
15.4.3 Hüftprotektionsorthesen verwenden	342
15.5 Fallstudie und Pflegediagnose	343
16 Obstipationsprophylaxe	346
Einleitung	346
16.1 Obstipation	347
16.1.1 Formen der Obstipation	347
16.1.2 Pathophysiologie der Obstipation	347
16.1.3 Symptome der Obstipation	347
16.1.4 Komplikationen der Obstipation	349
16.1.5 Subjektive Obstipation	350
16.2 Einschätzen des Obstipationsrisikos	351
16.2.1 Risikofaktoren	351
16.2.2 Einschätzungsbogen	351
16.3 Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe	351
16.3.1 Defäkationsgewohnheiten beachten	353
16.3.2 Verdauung durch Ernährung positiv beeinflussen	353
16.3.3 Ausreichend Flüssigkeit zuführen	355
16.3.4 Mobilität erhalten und fördern	355
16.3.5 Den Darm trainieren	356
16.3.6 Darmmassage durchführen	357
16.3.7 Wickel und Auflagen einsetzen	357
16.3.8 Anale Stimulation durchführen	358
16.3.9 Laxanzien einsetzen	359
16.3.10 Betroffene beraten und informieren	359
16.4 Fallstudie und Pflegediagnose	362
17 Zystitisprophylaxe	364
Einleitung	364
17.1 Zystitis	364
17.1.1 Formen der Zystitis	365
17.1.2 Pathophysiologie der bakteriellen Zystitis	366
17.1.3 Pathophysiologie der abakteriellen Zystitis	367
17.1.4 Symptome der Zystitis	367
17.1.5 Komplikationen der Zystitis	367
17.2 Einschätzen des Zystitisrisikos	368
17.3 Maßnahmen der Zystitisprophylaxe	369
17.3.1 Allgemeine Maßnahmen der Zystitisprophylaxe	369
17.3.2 Prophylaxe Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen	370
17.3.3 Betroffene informieren und beraten	374
17.4 Fallstudie und Pflegediagnose	374
18 Intertrigoprophylaxe	377
Einleitung	377
18.1 Intertrigo	377
18.1.1 Pathophysiologie der Intertrigo	378
18.1.2 Symptome der Intertrigo	378
18.1.3 Komplikationen der Intertrigo	378
18.2 Einschätzen des Intertrigorisikos	379
18.2.1 Risikofaktoren	379
18.3 Maßnahmen der Intertrigoprophylaxe	380
18.3.1 Grundlegende Maßnahmen	380
18.3.2 Spezielle Maßnahmen	380
18.4 Fallstudie und Pflegediagnose	381
19 Verwirrtheitsprophylaxe	383
Einleitung	383
19.1 Verwirrtheit	383
19.1.1 Formen der Verwirrtheit	384
19.1.2 Ursachen der Verwirrtheit	384
19.1.3 Symptome der Verwirrtheit	385
19.2 Einschätzen des Verwirrtheitsrisikos	385
19.2.1 Risikogruppen	385
19.3 Maßnahmen der Verwirrtheitsprophylaxe	386
19.3.1 Ernährungsmaßnahmen durchführen	386
19.3.2 Vitalzeichen überwachen	387
19.3.3 Medikamentenwirkung beobachten	387
19.3.4 Sinneswahrnehmung fördern	387
19.3.5 Zimmer angemessen gestalten	387
19.3.6 Orientierungshilfen geben	388
19.3.7 Gewohnheiten berücksichtigen	388
19.3.8 Klare Tagesstruktur geben	388
19.3.9 Pflegemaßnahmen durchführen	388
19.4 Fallstudie und Pflegediagnose	389
20 Deprivationsprophylaxe	392
Einleitung	392
20.1 Deprivation	392
20.1.1 Formen der Deprivation	393
20.1.2 Symptome der Deprivation	393
20.2 Einschätzen des Deprivationsrisikos	396
20.2.1 Deprivationsrisiko bei Kindern	396
20.2.2 Deprivationsrisiko bei Erwachsenen	396
20.3 Maßnahmen der Deprivationsprophylaxe	396
20.3.1 Prophylaktische Maßnahmen bei Kindern	397
20.3.2 Prophylaktische Maßnahmen bei Erwachsenen	398
20.3.3 Prophylaktische Maßnahmen bei älteren Menschen	399
20.3.4 Prophylaktische Maßnahmen bei sterbenden Menschen	399
20.3.5 Evaluation der Maßnahmen	400
20.4 Fallstudie und Pflegediagnose	400
Abbildungsverzeichnis	403
Sachverzeichnis	405

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