Beatmung für Einsteiger

Theorie und Praxis für die Gesundheits- und Krankenpflege

Autor	Hartmut Lang
Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	291 Seiten
ISBN	9783662459898
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	26,99 EUR

Kompetente Pflege beatmeter Patienten

Dieses Fachbuch bietet umfangreiches Wissen aus Theorie und Praxis für die pflegerische Betreuung beatmeter Patienten. In verständlicher Form und in einer chronologischen Behandlungsabfolge werden alle relevanten Themen rund um das Thema vermittelt. Angefangen bei der Physiologie, mögliche Indikation zur Beatmung, Erklärung der verschiedenen Beatmungsformen über Weaning bis hin zur Extubation. Die verständliche Darstellung entscheidender Parameter, Monitoring und Symptome helfen den Patienten umfassend zu betreuen.

Die 2. Auflage wurde komplett aktualisiert und überarbeitet. Neu die Kapitel 'Tracheotomie' und 'Nicht-invasive Beatmung' wurden ergänzt.

Hartmut Lang: Fachpfleger für Anästhesie und Intensivmedizin, Atmungstherapeut, Mentor

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	6
Danksagung	8
Inhaltsverzeichnis	9
I Grundlagen der Atmung und des respiratorischen Versagens	15
1 Anatomie und Physiologie der Atmung	16
1.1 Obere Atemwege	17
1.2 Untere Atemwege	19
1.3 Atemhilfsmuskulatur	25
1.4 Physiologie	26
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	29
2 Indikationen und Ziele der Beatmung	30
2.1 Respiratorische Insuffizienz	31
2.2 Beatmungs- und Intubationsindikationen	35
2.3 Ziele der Beatmung	36
2.4 Komplikationen der Beatmung	36
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	36
II Möglichkeiten der Beatmung und der Atemwegszugänge	37
3 Grundlagen der Intubation	38
3.1 Beurteilung der Intubationsfähigkeit	39
3.2 Vorbereitung für die Intubation	41
3.3 Durchführung der Intubation	43
3.4 Pflegerische Maßnahmen nach der Intubation	44
3.5 Komplikationen der Intubation	45
3.6 Extubation	46
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	48
4 Tracheotomie	49
4.1 Begrifflichkeit	50
4.2 Tracheotomieverfahren	51
4.3 Verschiedene Trachealkanülen	56
4.4 Verbandswechsel bei Trachealkanülen	60
4.5 Wechsel der Trachealkanüle	61
4.6 Verschluss des Tracheostomas	62
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	63
5 NIV – nichtinvasive Ventilation, nichtinvasive Beatmung	64
5.1 Indikationen und Kontraindikationen der NIV	65
5.2 Möglichkeiten durch NIV	65
5.3 Charakteristika der invasiven und nichtinvasiven Beatmung	66
5.4 Erfolgskriterien für NIV	66
5.5 Typische Einsatzmöglichkeiten	69
5.6 NIV-Systeme	72
5.7 Praktisches Vorgehen	74
5.8 Beatmungseinstellung der NIV	78
5.9 CPAP-ASB bei Evita-Beatmungsgeräten	79
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	80
III Beatmungsformen und Muster	81
6 Respiratormodelle	83
6.1 Modell der Luftpumpe oder Kolbenpumpe	84
6.2 Modell Ambubeutel (Beatmungsbeutel)	84
6.3 Modell eines offenen bzw. halboffenen Systems	84
6.4 Modell eines Wasserschlosses	84
6.5 Respiratormodell	85
6.6 Intensivbeatmungsgeräte und turbinengesteuerte Beatmungsgeräte	85
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	86
7 Spontanatmung und Überdruckbeatmung	87
7.1 Atemmuster eines Menschen am Respirator	88
7.2 Überdruckbeatmung	89
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	89
8 Beatmungsformen	90
8.1 Unterscheidungsmerkmale der Beatmungsformen	91
8.2 Beatmungskurven	91
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	92
9 Druckkontrollierte Beatmung	93
9.1 Nomenklatur	94
9.2 Parametereinstellung	94
9.3 Ablauf der druckkontrollierten Beatmung	101
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	101
10 Volumenkontrollierte Beatmung	102
10.1 Nomenklatur	103
10.2 Parametereinstellung	103
10.3 Ablauf einer volumenkontrollierten Beatmung	105
10.4 Probleme der volumenkontrollierten Beatmung	105
10.5 Anwendung der volumenkontrollierten Beatmung	107
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	107
11 Druckregulierte-volumenkontrollierte Beatmung	108
11.1 Nomenklatur	109
11.2 Parametereinstellung	109
11.3 Selbständige Beatmungsdruckniveaueinstellung des Respirators	109
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	110
12 Druckunterstützende Beatmung	111
12.1 Nomenklatur	112
12.2 Parametereinstellung	112
12.3 Ablauf der ASB-/PSV-Atmung	115
12.4 Vor- und Nachteile	116
12.5 Tubuskompensation	116
12.6 ST-Modus	117
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	120
13 CPAP – Continous Positive Airway Pressure	121
13.1 Sinn der CPAP-Atmung	122
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	123
14 SIMV – Synchronized Intermittent Mechanical Ventilation	124
14.1 Volumenkontrolliertes SIMV – VC-SIMV	125
14.2 Druckkontrolliertes SIMV – PC-SIMV	127
14.3 Vorteile und Nachteile von SIMV	127
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	128
15 BIPAP – Biphasic Positive Airway Pressure	129
15.1 Nomenklatur	130
15.2 Parametereinstellungen	130
15.3 Was passiert beim BIPAP?	130
15.4 BIPAP-ASB	132
15.5 Vor- und Nachteile der BIPAP-/BiLevel-Beatmung	134
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	135
16 APRV – Airway Pressure Release Ventilation	136
16.1 Intrinsic PEEP	137
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	137
17 MMV – Mandatorische Minutenvolumen Ventilation (Dräger Evita)	138
17.1 Mindestatemminutenvolumen	139
17.2 Wie funktioniert der ständige Ist-Wert-Soll-Wert-Abgleich?	139
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	140
18 PPS – proportional pressure support, PAV – proportional assist ventilation	141
18.1 Praktische Umsetzung	142
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	142
19 Intelligent Ventilation – ASV (Hamilton Respiratoren)	143
19.1 Funktionsprinzipien	144
19.2 Anpassung weiterer Beatmungsparameter	145
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	147
IV Überwachung des Patienten und der Beatmung	148
20 Resistance und Compliance	150
20.1 Resistance	151
20.2 Compliance	154
20.3 Resistance und Compliance	157
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	158
21 Kontrollmechanismen und Steuerungsarten	159
21.1 Kontrollmechanismen der Beatmung	160
21.2 Steuerungsarten der Beatmung	160
21.3 Praxisrelavante Beatmungsformen	160
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	160
22 Flow und Flowkurven	161
22.1 Sinusflow, konstanter Flow, dezelerierender Flow	162
22.2 Flow bei volumenkontrollierter Beatmung	163
22.3 Flow bei druckkontrollierter Beatmung	163
22.4 Flowkurve bei ASB bzw. PSV	167
22.5 Weitere Flowinterpretationen	169
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	172
23 Volumenkurve	173
23.1 Beobachtung der Volumenkurve	174
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	176
24 Alarme und Alarmeinstellungen am Respirator	177
24.1 Stufen der Alarmmitteilung	178
24.2 Spezielle Alarme	178
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	181
25 Messwerte der Beatmung	182
25.1 Messwerte im Einzelnen	183
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	185
26 Risiken und Nebenwirkungen der invasiven Beatmung	186
26.1 Warum und welche Risiken und Nebenwirkungen gibt es?	187
26.2 Kardiovaskuläre Risiken und Nebenwirkungen	187
26.3 Renale Risiken	189
26.4 Zerebrovaskuläre Risiken	189
26.5 Gastrointestinale Risiken	190
26.6 Pulmonale Risiken	190
26.7 Risiken aus der Einstellung verschiedener Beatmungsparameter	192
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	193
27 Blutgasanalyse	194
27.1 Beurteilung einer BGA	195
27.2 Sauerstoff und Kohlendioxid	195
27.3 Säure-Basen-Haushalt	203
27.4 Auswirkungen von Azidose und Alkalose	210
27.5 Lesen einer BGA	210
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	212
28 Analgosedierung und Delir	213
28.1 Analgosedierung	214
28.2 Delir	218
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	223
29 Pharmakologie	224
29.1 Pharmakotherapie	225
29.2 Analgosedierung	225
29.3 Katecholamine	232
29.4 Atropin	237
29.5 Muskelrelaxanzien	238
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	239
30 Überwachung und Betreuung eines Intensiv- und Beatmungspatienten	240
30.1 Patientenbeobachtung	241
30.2 Monitoring	246
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	248
31 Lagerung und physikalische Therapie	249
31.1 Lagerung beatmeter Patienten	250
31.2 Physikalische Therapie	254
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	255
32 Sekretmanagement	256
32.1 Atemgasbefeuchtung und Atemgaskonditionierung	257
32.2 Endobronchiale bzw. endotracheale Absaugung	259
32.3 Inhalationstherapie	261
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	265
33 Weaning	266
33.1 Weaningprozess	267
33.2 Weaningklassifikation	267
33.3 Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwöhnung	267
33.4 Pflegerische Maßnahmen zur Stärkung der Atemmuskulatur	269
33.5 Weaningstrategien	270
33.6 Entwöhnungsindizes	271
33.7 Weaningprotokoll	273
33.8 Automatisierte bzw. wissensbasierte Entwöhnungsverfahren	274
33.9 Sedierungspause	276
33.10 Entwöhnung von langzeitbeatmeten Patienten	277
Zum Weiterlesen und Nachschlagen	280
Serviceteil	281
Anhang	282
Stichwortverzeichnis	286

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