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E-Book

Behandlungspfade in Gynäkologie und Geburtshilfe

AutorAlexander Strauss, Klaus Diedrich, Walter Jonat
VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2013
Seitenanzahl360 Seiten
ISBN9783642213014
FormatPDF
KopierschutzDRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis86,99 EUR
In dem Band sind allgemeingültige Diagnose- und Therapiealgorithmen aus Geburtshilfe, Gynäkologie, Endokrinologie und Reproduktionsmedizin zusammengestellt - basierend auf den Standards der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Die überwiegend als Entscheidungsbäume dargestellten Handlungsanweisungen helfen gynäkologisch und geburtshilflich tätigen Mitarbeitern bei der optimalen Patientenbetreuung und bei der Implementierung von Standardvorgehensweisen. Mit weiterführenden Informationen und Hinweisen auf ausgewählte Literatur.

Prof. Dr. med. Alexander Strauss ist stellvertretender Direktor der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Schleswig-Holstein, Campus Kiel Prof. Dr. med. Walter Jonat ist Direktor der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Schleswig-Holstein, Campus Kiel. Erster Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) Prof. Dr. med. Klaus Diedrich, Reproduktionsmediziner, ist Direktor der Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Schleswig-Holstein, Campus Lübeck. Zweiter Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Vorwort5
Inhaltsverzeichnis6
Autorenverzeichnis13
Abkürzungsverzeichnis15
IGeburtshilfe und Pränatal-medizin17
1Gestörte intrauterine Schwangerschaftsentwicklung19
1.1 Abort20
Gestörte Frühgravidität und febriler Abort Rezidivierender Abort20
Rezidivierender Abort20
1.2 Ektope Gravidität21
1.3 Schwangerschaftsabbruch21
1.4 Trophoblasterkrankungen22
Chorionkarzinom22
1.5 Intrauteriner Fruchttod23
1.6 Verlust des Kindes peripartal oder im Wochenbett23
1.7 Es lohnt sich zu lesen24
1.8 Online-Informationen24
2Mütterliche Erkrankungen in der Schwangerschaft25
2.1 Emesis und Hyperemesis27
Symptome und Diagnostik27
Therapie28
2.2 Schmerzen28
Diagnostik28
Analgetika29
2.3 Fieber und Infektionen29
AIS (bei vorzeitigem Blasensprung oder sub partu)29
Urogenitale Infektionen30
2.4 Thromboembolische Erkrankungen31
Diagnostik und Therapie31
Risikobewertung32
Tiefe Beinvenenthrombose (TVT)32
Lungenarterienembolie (LAE)33
2.5 Intrahepatische SS-Cholestase34
Diagnose und Therapie34
Prognose35
2.6 Akute Schwangerschaftsfettleber36
2.7 Schilddrüsenerkrankungen37
Symptome und Diagnostik37
Therapie38
2.8 Akutes Abdomen39
Diagnostik39
Therapie39
2.9 Herzinsuffi zienz40
2.10 Krampfl eiden41
2.11 Dermatosen42
Präexistente Dermatosen42
Schwangerschaftsspezifi sche Dermatosen42
2.12 Orthopädische Erkrankungen43
2.13 Urologische Erkrankungen44
2.14 Myome und Schwangerschaft45
Myome45
Schwangerschaft nach erfolgter Myomtherapie48
2.15 Es lohnt sich zu lesen49
2.16 Online-Informationen49
3Diabetes in der Schwangerschaft50
3.1 Diabetes Typ 1 und 251
Maßnahmen bei Kinderwunsch bei Diabetes51
Schwangerschaft und Geburt bei Diabetes52
Kapilläre Blutglukosezielwerte in der Schwangerschaft53
3.2 Gestationsdiabetes53
Akute und Langzeitfolgen für Mutter und Kind53
GDM-Screening54
Therapie des GDM55
Überwachung von Schwangerschaft und Geburt56
3.3 Online-Informationen57
4Plazentainsuffizienz58
4.1 IUGR/SGA59
Möglichkeiten der Erkennung eines verminderten fetalen Wachstums59
Systematik eines verminderten fetalen Wachstums60
Ursachen für ein vermindertes fetales Wachstums61
Zustandsüberwachung bei nachgewiesener uteroplazentarer Dysfunktion63
Überwachungsalgorithmus bei IUGR64
Therapieoptionen bei Early-Onset-IUGR65
4.2 Präeklampsie65
Systematik der Präeklampsie65
4.3 Eklampsie67
Defi nition und therapeutisches Vorgehen bei Eklampsie67
4.4 HELLP-Syndrom68
Übersicht68
Managementoptionen bei HELLP-Syndrom69
4.5 Es lohnt sich zu lesen70
4.6 Online-Informationen70
5Frühgeburtsbestrebungen und Frühgeburt71
5.1 Antibiose bei drohender Frühgeburt72
Indikationen zur prophylaktischen Antibiose in der Schwangerschaft72
5.2 Zervixinsuffi zienz72
Schmerzfreie Verkürzung der Zervix ohne Wehentätigkeit72
Empfohlene Überwachungsintervalle bei erhöhtem Risiko für Frühgeburtlichkeit73
Verdacht auf Zervixinsuffi zienz (2. und 3. Trimenon, SSW < 34 + 0)74
5.3 Mechanische Maßnahmen zur Zervixstabilisierung75
Cerclage75
Totaler Muttermundsverschluss (TMMV)76
Pessar77
5.4 Antenatale Steroidprophylaxe78
5.5 Placenta praevia79
Einteilung der Plazentalokalisation79
Vorgehen bei vaginaler Blutung und V. a. Placenta praevia80
Vorgehen bei vorzeitiger Plazentalösung81
Operatives Vorgehen bei gesicherter Placenta praevia82
Vorgehen bei Blutung und V. a. Insertio velamentosa83
Vorgehen bei V. a. Vasa praevia84
5.6 Vorzeitiger Blasensprung85
Risikofaktoren85
Vorgehen bei Verdacht auf vorzeitigen Blasensprung (VBS)86
Vorgehen bei gesichertem VBS87
Vorgehen bei SSW =20+0 bis 24+088
Vorgehen bei SSW =24+0 bis 34+089
Vorgehen bei SSW =34+090
5.7 Vorzeitige Wehen90
Risikofaktoren90
Normale Kontraktionsfrequenz (frühes 3. Trimenon)91
Pathophysiologische Vorgänge bei vorzeitigen Wehen91
Vorgehen bei vorzeitigen Wehen92
Tokolyse bei regelmäßigen Wehen (Zeitdauer: ca. 48 h)93
5.8 Es lohnt sich zu lesen94
5.9 Online-Informationen94
6Infektionen in der Schwanger-schaft95
6.1 Allgemeines Vorgehen96
6.2 Röteln97
6.3 Varizella Zoster98
6.4 Parvovirus B19100
6.5 Hepatitis101
6.6 HIV102
6.7 Toxoplasmose103
6.8 Bakterielle Vaginose104
6.9 Humanes Papillomavirus105
6.10 Gruppe-B-Streptokokken106
6.11 Zytomegalievirus107
6.12 Harnwegsinfekt108
6.13 Listerien109
6.14 Lues110
6.15 Herpes simplex111
6.16 Literatur112
6.17 Online-Informationen112
7Intrauterine Störungen der kindlichen Gesundheit113
7.1 Fehlbildungen114
Weiterführende US-Diagnostik (20.–22. SSW)115
7.2 Fetale Anämie118
Symptome und Diagnostik118
Therapie der Anämie119
7.3 Thrombozytäre Inkompabilitäten120
Symptome und Diagnostik120
Therapie121
7.4 Es lohnt sich zu lesen122
7.5 Online-Informationen122
8Mehrlingsschwangerschaft123
8.1 Schwangerschaftsbetreuung124
8.2 Komplikationen im Schwangerschaftsverlauf125
Diskordantes Wachstum125
Intrauteriner Fruchttod eines Zwillings125
Frühgeburt des führenden Zwillings125
8.3 Geburtsleitung126
8.4 Es lohnt sich zu lesen127
8.5 Online-Informationen127
9Überwachungstechniken in der Geburtshilfe128
9.1 Fetale Überwachung129
Antepartale Überwachung129
Intrapartale Überwachung130
Pathophysiologie der Azidose131
9.2 Dopplersonographie und Fruchtwassermenge132
Dopplersonographie allgemein132
Dopplersonographie bei V. a. Plazentainsuffi zienz133
Fruchtwassermenge135
9.3 Es lohnt sich zu lesen135
9.4 Online-Information135
10Regelwidrige Geburt136
10.1 Poleinstellungs-, Haltungsund Lageanomalien138
Tiefer Querstand138
Hoher Gradstand139
Hintere Hinterhauptslage (hiHHL)140
Defl exionslagen142
Querlage145
Beckenendlage (BEL)146
10.2 Abnorme Geburtsdauer149
Stadien der Geburt149
Regelwidrige Geburtsdauer150
Maßnahmen150
Wehenformen151
10.3 Terminüberschreitung152
Defi nition152
Management der Terminüberschreitung152
10.4 Geburtseinleitung153
Defi nition153
Vorgehen153
10.5 Schulterdystokie155
Defi nition und Befund155
Risikofaktoren155
Indikationen und Kontraindikationen155
Komplikationen156
Vorgehen156
Prävention156
10.6 Es lohnt sich zu lesen157
10.7 Online-Informationen157
11Geburtshilfliche Operationen158
11.1 Vaginal-operative Geburt159
Indikationen und Kontraindikationen159
Vorgehen160
11.2 Episiotomie161
11.3 Geburtsverletzungen162
Postpartale Blutungen162
Versorgung von Geburtsverletzungen163
11.4 Es lohnt sich zu lesen164
11.5 Online-Informationen164
12Kaiserschnitt und Sterilisation165
12.1 Kaiserschnitt166
Defi nitionen und Indikationen166
Operationsablauf167
Besonderheiten bei der Not-Sectio168
Risiken und Komplikationen169
12.2 Sterilisation170
Technik170
Risiken171
Reversibilität/Refertilisierungs-OP171
12.3 Es lohnt sich zu lesen171
13Notfälle im Kreißsaal172
13.1 Nabelschnurvorfall und Vorfall kleiner Teile 13.2 Blutung sub partu173
13.3 Uterusruptur174
Diagnostik und Therapie174
Prävention175
Therapie bei Amnioninfektionssyndrom177
13.4 Amnioninfektionssyndrom und Fieber177
Diagnostik bei Fieber – Amnioninfektionssyndrom (AIS)177
Therapie bei Verdacht auf beginnendes Amnioninfektionssyndrom178
Therapie bei Blasensprung179
13.5 Mekoniumhaltiges Fruchtwasser180
13.6 Fetale Hypoxie181
Intrauterine Reanimation181
13.7 Schulterdystokie182
Formen und Therapie182
13.8 Blutung post partum183
Plazentalösungsstörung183
Prävention und forensische Aspekte183
Uterus-Atonie nach Spontanpartus184
Atonie bei Sectio caesarea185
13.9 Es lohnt sich zu lesen186
13.10 Online-Informationen187
14Wochenbett188
14.1 Physiologisches Wochenbett/Wöchnerinnenberatung189
14.2 Fieber im Wochenbett190
Intragenitale Ursache190
Extragenitale Ursache191
14.3 Blutungen im Wochenbett192
14.4 Milchstau und Mastitis193
14.5 Thromboembolien194
14.6 Blasenund Darmentleerungstörungen195
14.7 Psychische Belastung und psychatrische Störungen im Wochenbett196
14.8 Follow up vorbestehender Erkranungen im Wochenbett197
14.9 Es lohnt sich zu lesen198
14.10 Online-Information198
15Müttersterblichkeit199
15.1 Einleitung200
Einteilung und Defi nition200
15.2 Prävention direkt gestationsbedingter mütterlicher Sterbefälle200
Prävention thromboembolischer Ereignisse200
Prävention von Blutungen201
Prävention urogenitaler Infektionen201
Prävention von Komplikationen bei Fehlgeburten/ektopen Schwangerschaften Prävention hypertensiver Erkrankungen (SIH, Präeklampsi202
15.3 Prävention indirekt gestationsbedingter mütterlicher Sterbefälle203
Prävention indirekt gestationsbedingter mütterlicher Sterbefälle203
15.4 Probleme und Herausforderungen203
15.5 Es lohnt sich zu lesen204
15.6 Online-Informationen204
IIGynäkologie und gynäkologische Onkologie205
16Uterus myomatosus207
16.1 Myome: Diagnostik und therapeutisches Vorgehen208
16.2 Operative Intervention209
16.4 Myomembolisation 16.3 Hysteroskopische Myomresektion210
16.5 Es lohnt sich zu lesen211
16.6 Online-Informationen211
17Endometriose212
17.1 Endometriose: diagnostisches Vorgehen213
17.2 Endometriose214
Operative Entfernung: Pelviskopie214
Präoperative Aufklärung214
17.3 Tiefe infi ltrierende Endometriose215
17.4 Adenomyosis uteri216
17.5 Es lohnt sich zu lesen217
17.6 Online-Informationen217
18Belastungsharninkontinenz218
18.1 Diagnostik219
18.2 Therapie220
18.3 Rezidivtherapie221
18.4 Es lohnt sich zu lesen222
18.5 Online-Informationen222
19Deszensus genitalis223
19.1 Diagnostik224
19.2 Therapie225
19.3 Rezidivtherapie226
19.4 Es lohnt sich zu lesen228
19.5 Online-Informationen228
20Gynäkologische Infektionen229
20.1 Infektionen der Vulva230
Mykosen der Vulva231
Bakterielle Vulvitis232
Virale Vulvitis233
20.2 Infektionen der Vagina (Kolpitis)234
Pilzinfektion der Vagina (Soorkolpitis)235
Bakterielle Vaginose (Aminvaginose)236
Sonstige Infektionen der Vagina237
20.3 Infektionen der Zervix uteri (Zervizitis)238
20.4 Infektionen des Uterus (Endometritis und Myometritis)239
20.5 Infektion der Adnexe (Adnexitis, "pelvic infl ammatory disease"240
20.6 Sexuell übetragbare Erkrankungen (STD)241
20.7 Es lohnt sich zu lesen244
20.8 Online-Informationen244
21Benigne Veränderungen der Brust245
21.1 Fibroadenom246
Symptome und Diagnostik246
Behandlung247
Prognose, Beratung und Prävention247
21.2 Zysten248
Symptome und Diagnostik248
Behandlung249
Prognose, Beratung und Prävention249
Behandlung250
21.3 Mastopathie250
Symptome und Diagnostik250
Prognose, Beratung und Prävention251
21.4 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)251
Symptome und Diagnostik251
Behandlung252
Prognose, Beratung und Prävention253
21.5 Lobuläre intraepitheliale Neoplasie (LIN)253
Symptome und Diagnostik253
Behandlung Prognose, Beratung und Prävention254
21.6 Mastitis und Abszess255
Symptome und Diagnostik255
Behandlung256
Prognose, Beratung und Prävention257
21.7 Es lohnt sich zu lesen257
22Mammakarzinom258
22.1 Einleitung259
Vorgehen bei histologisch gesichertem Mammakarzinom259
22.2 Therapie260
Operative Therapie260
Primäre Chemotherapie261
Adjuvante Strahlentherapie Adjuvante Chemotherapie262
Adjuvante endokrine Therapie263
Systemtherapie beim metastasierten Mammakarzinom264
22.3 Rekonstruktion265
22.4 Nachsorge266
22.5 Es lohnt sich zu lesen267
22.6 Online-Informationen267
23Gutartige Veränderungen und Dysplasien der Vulva268
23.1 Übersicht269
23.2 Therapie270
23.3 Condylomata acuminata271
Condylome in der Schwangerschaft272
23.4 Es lohnt sich zu lesen:273
23.5 Online-Informationen273
24Gutartige Veränderung und Dysplasien der Vagina274
24.1 Diagnostik und Therapie275
24.2 Es lohnt sich zu lesen276
24.3 Online-Informationen276
25Gutartige Veränderungen und Dysplasien der Zervix277
25.1 Gynäkologische Vorsorgeuntersuchung und benigne Befunde der Zervix278
25.2 Vorgehen in Abhängigkeit von Zytologie und HPV-Befund279
25.3 Vorgehen bei zervikalen Dysplasien280
25.4 Vorgehen im Z.n. Konisation zervikaler Dysplasien281
25.5 Vorgehen in Abhängigkeit von Zytologie und HPV-Befund bei Immundepression282
25.6 Es lohnt sich zu lesen283
25.7 Online-Informationen283
26Vulvakarzinom284
26.1 Symptome und Diagnostik285
26.2 Therapie286
Therapie von T1und T2-Karzinomen286
Therapie von T3und T4-Karzinomen287
26.3 Perioperatives Managemnet288
26.4 Es lohnt sich zu lesen289
26.5 Online-Informationen289
27Vaginalkarzinom290
27.1 Symptome und Diagnostik291
27.2 Therapie292
Therapie von T1und T2-Karzinomen292
Therapie von T3und T4-Karzinomen292
27.3 Es lohnt sich zu lesen293
27.4 Online-Informationen293
28Zervixkarzinom294
28.1 Diagnostik und Stadieneinteilung295
Diagnostik295
Klinische Stadieneinteilung295
28.2 Therapie296
Therapie im FIGO-Stadium IA1296
Therapie im FIGO-Stadium IA2296
Therapie in den FIGO-Stadien IB2 und IIA297
Therapie in den FIGO-Stadien IIB, IIIA, IIIB, IVA298
28.3 Nachsorge298
Allgemeine Nachsorge298
Fortbestehende Erkrankung oder Rezidiv299
28.4 Distante Metastasen300
28.5 Es lohnt sich zu lesen300
28.6 Online-Informationen300
29Endometriumkarzinom301
29.1 Symptome und Diagnostik302
Symptome und Basisdiagnostik302
Histologie und weiterführende Diagnostik303
29.2 Therapie304
Konservative Therapie prämaligner Läsionen und des frühen Endometriumkarzinoms304
Typorientierte operative Therapie305
Stadienadaptierte operative Therapie306
Systemische Therapie307
Rezidiv und fortgeschrittenes Endometriumkarzinom309
29.3 Palliativmedizin bei fortgeschrittenem Endometriumkarzinom310
29.4 Es lohnt sich zu lesen311
29.5 Online-Informationen311
30Benigne Ovarialtumoren312
30.1 Diff erenzialdiagnostik einer ovariellen Raumforderung313
30.2 Borderline-Tumoren (LMP-Tumoren, "low malignant potential tumor")314
30.3 Epitheliale ovarielle Tumoren (70% aller Ovarialtumoren)315
30.4 Keim-Stroma-Tumoren317
30.5 Keimzelltumoren318
30.6 Es lohnt sich zu lesen319
30.7 Online-Informationen319
31Ovarialund Tubenkarzinom320
31.1 Vorgehen bei Verdacht auf Ovarialund Tubenkarzinom321
31.2 Nachsorge322
31.3 Es lohnt sich zu lesen323
31.4 Online-Informationen323
IIIEndokrinologie und Reproduktionsmedizin324
32Gynäkologische Endokrinologie325
32.1 Kontrazeption326
Erstgespräch326
Kontrazeption bei jungen Mädchen (<14 Jahre)327
Kontrazeption bei Jugendlichen und jungen Frauen (14–30 Jahre)328
Kontrazeption bei Frauen im mittleren Alter und älteren Frauen (31–50 Jahre)329
Kontraindikationen für kombinierte orale Kontrazeption (KOK)330
Besonderheiten hormonaler Kontrazeption331
Kontrazeption und vaskuläres Risiko332
Kontrazeption bei Thrombophilie und Thromboserisiko333
Pubertas tarda334
32.2 Entwicklungsstörungen, Ovarialinsuffi zienz334
Pubertas praecox334
Hypogonadotrope Ovarialinsuffi zienz335
Hypergonadotrope Ovarialinsuffi zienz, "premature ovarian failure" (POF)335
"Luteinisation of the unruptured follicle" (LUF)336
32.3 Hyperandrogenämie, PCOS337
Androgenisierung337
32.4 Hyperprolaktinämie338
Symptome, Diagnostik und Therapie338
32.5 Schilddrüsenfunktionsstörungen340
Hypothyreose340
Hyperthyreose342
32.6 Wechseljahresbeschwerden344
Symptome und Diagnostik344
Therapie Präund Perimenopause345
Therapie Postmenopause346
Kontraindikationen, Besonderheiten347
32.7 Es lohnt sich zu lesen348
32.8 Online Information348
33Reproduktionsmedizin349
33.1 Gespräche350
Diagnosestellung350
Therapievorschlag350
Therapieplanung VZO (Verkehr zum optimalen Zeitpunkt)351
Therapieplanung AIH (Autologe Insemination homolog)352
Therapieplanung IVF und ICSI353
Therapieplanung Kryo-Zyklus354
Therapieplanung AID (Autologe Insemination homolog)355
Folgegespräch355
33.2 Monitoring356
Monitoring bei Behandlungen im Spontanzyklus356
Monitoring bei Low-dose-Gonadotropin-Stimulation (VZO, AIH)356
Monitoring bei High-dose-Gonadotropin-Stimulation (IVF, ICSI)357
Monitoring bei Überstimulation358
Monitoring der Frühschwangerschaft358
33.3 Eingriff e358
Intrauterine Insemination358
Embryotransfer359
Follikelpunktion359
33.4 Es lohnt sich zu lesen360
33.5 Online-Informationen360

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