| Front Cover | 1 |
| Copyright | 6 |
| Table of Contents | 7 |
| Body | 10 |
| Vorwort | 10 |
| Einführung: Der Betreuungsbericht | 13 |
| 1Ziele des Betreuungsberichts | 14 |
| 2Merkmale eines guten Betreuungsberichts | 17 |
| 2.1Kurze, knappe und nachvollziehbare Beschreibung (ZDF und ARD) | 17 |
| 2.2Erkennbare Zusammenhänge | 18 |
| 2.3Konkrete Ursachenanalyse | 20 |
| 2.4Darstellung wichtiger Informationen | 21 |
| 2.5Informationen erfassen und beschreiben | 23 |
| 2.6Befragen und Beobachten | 23 |
| 3 Die Anforderungen in den verschiedenen Beschreibungsbereichen | 27 |
| 3.1 Verwendung des Strukturmodells und der SIS® | 27 |
| 3.1.1Abweichungen in der Maßnahmendurchführung | 30 |
| 3.1.2Abweichungen im Verhalten, in der Reaktion oder im Zustand des Betroffenen | 31 |
| 3.1.3Besonderheiten | 32 |
| 3.2 Biografische Informationen und ihre Veränderungen | 33 |
| 3.3Maßnahmen und Wirkungen | 36 |
| 3.4Motivation und Umstimmen | 37 |
| 3.5Wohlbefinden | 38 |
| 3.6Ablehnung und Unruhe | 40 |
| 3.7Forderndes Verhalten und Gewalt | 41 |
| 3.8Soziale Teilhabe – Vergnügen oder Pflicht? | 44 |
| 3.9Veränderungen und Entwicklungen des Betroffenen | 45 |
| 3.10Einträge zu Palliative Care | 46 |
| 3.10.1Radikale Orientierung am Sterbenden | 51 |
| 3.10.2Symptommanagement | 51 |
| 3.10.3Interdisziplinarität | 52 |
| 3.10.4Ständige Qualitätsentwicklung und -überprüfung | 53 |
| 3.10.5Aufhebung der Hierarchie | 54 |
| 3.10.6Trauerarbeit und Trauerbegleitung | 54 |
| 3.10.7Angehörigenarbeit und Begleitung der Angehörigen | 55 |
| 3.11Aussagen zur Entwicklung im Sterbeprozess | 55 |
| 3.12Die Begutachtungsrichtlinie (BRi) | 57 |
| 4Häufige Fehler bei der Beschreibung | 58 |
| 4.1Interpretieren statt beschreiben | 58 |
| 4.2Keine Zahlen, Daten oder Fakten (ZDF) | 59 |
| 4.2.1Unvollständige Angaben | 60 |
| 4.2.2Mutmaßungen (Annahmen) | 62 |
| 4.2.3Verallgemeinerungen | 62 |
| 4.2.4Beschreibung ohne Zusammenhänge | 63 |
| 4.2.5Kein roter Faden | 64 |
| 4.2.6Zu umfangreiche Formulierungen | 65 |
| 4.2.7Stigmatisierende Beschreibungen | 65 |
| 5 Gute Einträge – schlechte Einträge | 66 |
| 5.1 Abweichung in der Maßnahmendurchführung | 66 |
| 5.2Abweichungen im Verhalten | 67 |
| 5.3Biografische Informationen und ihre Veränderungen | 69 |
| 5.4Wirkung und Nebenwirkung einer Maßnahme | 70 |
| 5.5Wirkung von Motivation und Umstimmungsarbeit | 73 |
| 5.6Wohlbefinden und Unbehagen | 75 |
| 5.7Ablehnung und Unruhe | 77 |
| 5.8Forderndes Verhalten und Gewaltausübung | 79 |
| 5.9Beschreibung der sozialen Teilhabe an einem Angebot | 82 |
| 5.9.1Sich gegenseitig beeinflussende Wirkungen in der Gruppe | 85 |
| 5.10Entwicklung des Betroffenen | 87 |
| 5.11Beschreibungen zu Palliative Care | 89 |
| 5.11.1Einträge zur radikalen Orientierung am Sterbenden | 89 |
| 5.11.2Einträge zum Symptommanagement | 91 |
| 5.11.3Interdisziplinarität und Netzwerkarbeit | 93 |
| 5.11.4Abbau der Hierarchie | 94 |
| 5.11.5Qualitätsmanagement | 95 |
| 5.11.6Trauerarbeit | 95 |
| 5.11.7Angehörigenarbeit | 97 |
| 5.12Aussagen zur Entwicklung im Sterbeprozess | 98 |
| 5.13Aussagen zur Begutachtungsrichtlinie (BRi) – Pflegebedürftigkeit | 100 |
| 5.13.1Modul 1 – Mobilität | 100 |
| 5.13.2Modul 2 - Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | 103 |
| 5.13.3Modul 3 - Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | 111 |
| 5.13.4 Modul 6 - Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte | 120 |
| 5.14Formulierungshilfen zur Beschreibung von Körpersprache, Gesichtsausdruck, Atmung, Äußern von Lauten | 138 |
| 5.14.1Aussagen zur Körpersprache/-haltung | 139 |
| 5.14.2Aussagen zur Atmung | 141 |
| 5.14.3Aussagen zum Gesichtsausdruck | 143 |
| 5.14.4Aussagen zu geäußerten Lauten, anderen vokalen Auffälligkeiten | 146 |
| 5.15 Neutrale Beschreibung – wertende Einträge vermeiden | 148 |
| 6 Neue Qualitätsprüfungen durch den MDK ab 2019 – die Ergebnisqualität zählt | 160 |
| 7Der prüfende Blick: die Evaluation | 162 |
| 8Kurz, knapp und eindeutig: der Telegrammstil | 165 |
| 9Wann Sie Pflegefach- oder Leitungskräfte informieren sollten | 167 |
| Literatur | 172 |
| Register | 175 |
| Back Cover | 180 |
