Vorwort | 5 |
Inhaltsverzeichnis | 6 |
Autorenverzeichnis | 9 |
1Indikationen, gerätetechnische Voraussetzungen und Untersuchungsvorgang | 10 |
Indikationen | 11 |
Gerätetechnische Voraussetzungen | 12 |
Untersuchungsvorgang | 13 |
Thoraxwand, Pleura, Zwerchfell, Lunge | 13 |
Untersuchung der oberen Thoraxapertur | 14 |
2Sonographie der Thoraxwand | 19 |
Einleitung | 20 |
Flüssigkeitsansammlungen | 20 |
Hämatome | 20 |
Abszesse der Thoraxwand | 20 |
Postoperative Serome | 20 |
Raumforderungen der Thoraxwand | 20 |
Lipome und Fibrome | 21 |
Neurogene Tumore | 21 |
Sarkome und Weichteilmetastasen | 21 |
Lymphknoten | 22 |
Entzündliche Lymphknoten | 22 |
Tuberkulose | 22 |
Maligne Lymphome | 23 |
Lymphknotenmetastasen | 24 |
Knöcherner Thorax | 25 |
Frakturen von Rippen und Sternum | 25 |
Osteolytische Metastasen | 27 |
Infiltration der Thoraxwand durch Bronchialkarzinome | 27 |
Zusammenfassung | 28 |
3Pleura | 30 |
Technische Darstellbarkeit der Pleura | 31 |
Indikation zur Pleurasonographie | 31 |
Normale Pleura | 33 |
Pleuraerguss | 33 |
Komplizierter parapneumonischer Pleuraerguss | 36 |
Pleuraempyem | 38 |
Hämatothorax, Chylothorax | 40 |
Pleurodese | 40 |
Solide Pleuraveränderungen | 41 |
Pleuritis | 41 |
Pleuraschwarten | 43 |
Pleuratumore | 43 |
Pneumothorax | 48 |
Traumatische Veränderungen im Pleuraraum | 50 |
Zwerchfell | 51 |
Normales Zwerchfell | 51 |
Darstellbarkeit | 52 |
Zwerchfellhernien | 52 |
Zwerchfellruptur | 54 |
Tumoren des Zwerchfells | 54 |
Zwerchfellhochstand | 54 |
Funktionsdiagnostik | 56 |
4Interstitielles Syndrom | 60 |
Allgemeine Überlegungen | 61 |
Interstitielles Syndrom | 62 |
Technik | 62 |
Interpretation des sonographischen Interstitiellen Syndroms | 64 |
Einschränkungen | 65 |
5 Subpleurale Lungen-konsolidierungen | 67 |
Entzündliche Lungenkonsolidierungen | 68 |
Pneumonie | 68 |
Tuberkulose | 73 |
Interstitielle Lungenerkrankungen | 74 |
Neoplastische Lungenkonsolidierungen: primäre Lungentumore und Metastasen | 78 |
Vaskuläre Lungenkonsolidierungen : Lungenembolie und Lungeninfarkt | 85 |
Pathophysiologische Voraussetzungen | 85 |
Sonomorphologie der Lungenembolie | 86 |
Treffsicherheit der Thoraxsonographie in der Diagnostik der Lungenembolie | 92 |
Multiorgan-Ultraschall bei Thromboembolie | 92 |
Mechanische Lungenkonsolidierungen: Atelektasen | 94 |
6Mediastinum | 112 |
Mediastinum transthorakal | 113 |
Sonographische Untersuchungstechnik und Befunderhebung | 113 |
Sonoanatomie | 113 |
Darstellbarkeit mediastinaler Kompartimente | 113 |
Darstellung mediastinaler Tumoren | 113 |
Diagnostische Wertigkeit von Sonographie, Thoraxröntgen und Computertomographie (CT) | 120 |
Allgemeine Indikationen | 120 |
Spezielle sonographische Befunde ausgewählter mediastinaler Raum-forderungen | 120 |
Transösophageale Sonographie in der Pneumologie | 127 |
Zur Technik | 127 |
EUS-FNA und Bronchialkarzinom | 131 |
EUS-FNA und Sarkoidose | 133 |
EUS und Zysten | 134 |
7Endobronchiale Sonographie | 138 |
Geräte und Untersuchungstechnik | 139 |
Sonographische Anatomie | 139 |
Ergebnisse der klinischen Anwendung | 140 |
Tumorstaging | 140 |
Kontrolle therapeutischer Verfahren | 143 |
8Vaskularisation und Kontrastmittelsonographie | 145 |
Pathophysiologische Grundlagen | 146 |
Farbdopplersonographische Grundlagen | 147 |
Grundlagen der kontrastunterstützten Sonographie | 152 |
Prädominant echofreie periphere Lungenkonsolidierung | 155 |
Prädominant echogene Lungenkonsolidierung | 157 |
Lungeninfarkt | 157 |
Pleuritis | 159 |
Der periphere Rundherd | 159 |
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Pneumonie | 161 |
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: Kompressionsatelektase | 164 |
Flächenhafte Lungenkonsolidierung: obstruktive Atelektase | 168 |
Raumforderung der Thoraxwand | 172 |
9Bildartefakte und Pitfalls | 177 |
Artefakte | 178 |
Pitfalls | 178 |
Ultraschallphysik am Thorax | 178 |
Grenzflächendarstellung von Pleura und Diaphragma | 179 |
B-Bild-Artefakte | 179 |
Schallausbreitungsartefakte in der Thoraxsonographie | 179 |
Artefakte durch Veränderung der Schallverstärkung | 181 |
Schallauflösungsartefakte | 182 |
Sonstige Artefakte | 183 |
Farbdopplerartefakte und -Pitfalls am Thorax | 184 |
Pulsrepetitionsfrequenz , Gesamtver-stärkung, Filter, Hintergrundrauschen | 184 |
Richtungsartefakt | 184 |
»Aliasing« | 185 |
Bewegungsartefakte | 185 |
Ungünstige Winkelbedingungen | 185 |
Kontrastmittelartefakte und -Pitfalls | 186 |
10Interventionelle Sonographie am Thorax | 188 |
Allgemeine Indikationen | 189 |
Kontraindikationen | 189 |
Ultraschalloder computertomo-graphisch gesteuerte Punktion | 189 |
Apparative Ausrüstung, Instrumenta-rium und Punktionstechnik | 192 |
Punktionsnadeln | 192 |
Drainagekatheter | 196 |
Überprüfung der Lage der Nadel und des Katheters | 196 |
Punktionsvorbereitung und Durchführung | 199 |
Anwendungsgebiete | 200 |
Thoraxwandprozesse | 200 |
Pleuraraum | 200 |
Lungenkonsolidierungen | 203 |
Mediastinum | 205 |
Risiken | 206 |
11Vom Symptom zur Diagnose | 211 |
Thoraxschmerz | 212 |
Thoraxschmerz als Symptom lebens-bedrohlicher Erkrankungen | 213 |
Schmerz durch Thoraxwand-erkrankungen | 214 |
Fieber | 215 |
Fieber mit Thoraxschmerz | 216 |
Fieber mit Dyspnoe | 216 |
Fieber mit Dyspnoe und Thoraxschmerzen | 218 |
Fieber als alleiniges Symptom bei Erkrankungen im Thorax | 218 |
Dyspnoe | 219 |
Atemwege | 220 |
Pleura | 220 |
Lunge | 221 |
Herz | 221 |
Atemmuskulatur | 222 |
12Notfallsonographie am Thorax (excl. Echokardiographie) | 225 |
Grundsätzliches | 226 |
Thoraxtrauma | 226 |
Thoraxnotfall ohne Trauma | 227 |
Dyspnoe | 229 |
Serviceteil | 231 |
Stichwortverzeichnis | 232 |