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E-Book

Biologische Grundlagen psychischer Störungen

Autor	Thomas Köhler
Verlag	Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG
Erscheinungsjahr	2019
Seitenanzahl	345 Seiten
ISBN	9783840928277
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	30,99 EUR

Die Neuauflage des Bandes liefert eine aktuelle Einführung in die biologischen Grundlagen wichtiger psychischer Störungen, z. B. Demenzen, Schizophrenie, affektive Störungen, Angststörungen. Bedeutende biologische Befunde - u. a. in Bezug auf Hirnveränderungen und Störungen im Transmitterhaushalt - und darauf basierende Theorien zur Ätiopathogenese werden gut verständlich dargestellt. In der Neuauflage wurden insbesondere neue Erkenntnisse zu demenziellen Störungen, zu den Wirkweisen psychotroper Substanzen und zu neuen Behandlungsmöglichkeiten von Abhängigkeitserkrankungen berücksichtigt. Ein einführendes Kapitel widmet sich den Grundlagen der synaptischen Übertragung, den Eigenschaften der wichtigsten Transmittersysteme sowie den biopsychologischen Forschungsmethoden. Zu den einzelnen Störungen werden aktuelle Informationen zu Symptomatik, Verlauf, Epidemiologie, genetischen Faktoren sowie zu biologischen Befunden referiert. Darauf aufbauend werden biologische Erklärungsmodelle sowie biologische Interventionsverfahren - speziell die psychopharmakologische Behandlung - und ihre angenommenen Wirkmechanismen aufgezeigt.

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Kapitelübersicht

Vorwort zur 3. Auflage und Inhaltsverzeichnis
1Geschichte, Grundlagen und Forschungsmethoden der biologischen Psychiatrie
2Demenzen
3Psychotrope Substanzen und assoziierte Störungen
4Schizophrenie
5Affektive Störungen
6Angst-, Zwangs- und Belastungsstörungen
7Ess-, Schlaf- und sexuelle Funktionsstörungen
8Persönlichkeitsstörungen, Störungen der Geschlechtsidentität und der Sexualpräferenz
9Intelligenzminderung, Entwicklungsstörungen, psychische Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend
Literatur
Sachregister

Leseprobe

3 Psychotrope Substanzen und assoziierte Störungen

3.1 Überblick

In der ICD-10 werden neun Hauptgruppen psychotroper Substanzen unterschieden, beispielsweise Alkohol, Opioide, Sedativa, Halluzinogene oder Psychostimulanzien. Diesen Substanzen ist gemeinsam, dass sie auf Verhalten und Empfinden wirken und zwar so, dass sie von vielen Personen ohne medizinische Notwendigkeit wiederholt eingenommen werden. Oft resultiert ein regelrechter Substanzmissbrauch unter Inkaufnahme körperlicher und psychischer Schäden, materieller Verluste und gesellschaftlicher Ausgrenzung. Kommt es zur Abhängigkeit, kann der Konsum nicht oder nur unter Schwierigkeiten, evtl. unter Entwicklung starker körperlicher Symptome, aufgegeben werden. Nicht zu den psychotropen Substanzen in dieser Definition zählen zahlreiche Psychopharmaka, die, wie Antipsychotika oder Antidepressiva, in der Regel nur auf ärztliche Veranlassung genommen werden.

Mit der Einnahme psychotroper Substanzen sind eine Reihe von Syndromen assoziiert, die von einfacher Intoxikation unmittelbar nach Konsum („Rausch“) bis zu schädlichem Gebrauch, Abhängigkeitssyndrom, Entzugssymptomatik und diversen schwereren psychischen Beeinträchtigungen (etwa amnestischem Syndrom) reichen. In der ICD-10 wird die die psychische Störung verursachende Substanz mit F und einer zweistelligen Zahl kodiert, z. B. 10 für Alkohol (vgl. Tab. 11), 11 für Opioide, die Art der Störung mit einer weiteren Zahl an dritter Stelle, beispielsweise 0 für akute Intoxikation, 1 für schädlichen Gebrauch. Entsprechend wird akute Alkoholintoxikation mit F10.0 verschlüsselt, schädlicher Gebrauch von Alkohol mit F10.1; akute Opioidintoxikation wäre analog mit F11.0, schädlicher Gebrauch von Opioiden mit F11.1 zu kodieren.

Die nachfolgende Darstellung gliedert sich nach den psychotropen Substanzen, wobei gebräuchlicheren und in ihren Eigenschaften besser erforschten mehr Raum gegeben wird. Zu Beginn finden sich Angaben zur Gewinnung des Produkts, zu Applikationsformen, zur Verstoffwechselung und zu den Wirkmechanismen. Die unmittelbaren und langfristigen Wirkungen sowie mit dem Konsum assoziierte Störungen kommen zusammen mit ihren biologischen Korrelaten zur Darstellung

Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 3. Auflage und Inhaltsverzeichnis	7
1Geschichte, Grundlagen und Forschungsmethoden der biologischen Psychiatrie	15
1.1Geschichte der biologischen Psychiatrie	15
1.2Biologische Grundlagen	16
1.2.1Vorbemerkungen	16
1.2.2Synaptische Übertragung	16
1.2.3Bahnensysteme	28
1.2.4Das „mesotelencephale Belohnungssystem“	30
1.2.5 Das vegetative Nervensystem und seine pharmakologische Beeinflussung	31
1.3Methoden der biologischen Psychiatrie	39
1.3.1Überblick	39
1.3.2Bildgebende Verfahren	40
1.3.3Spontan-EEG und evozierte Potenziale	42
1.3.4Neurochemische und Rezeptorbindungsstudien	43
1.3.5Pharmakologische Provokationstests	43
1.3.6Bestimmung der Genexpression	44
1.3.7Koppelungsstudien und molekulargenetische Methoden	45
1.3.8Transgene und „Knockout“-Mäuse	46
2Demenzen	47
2.1Amnestisches, delirantes und demenzielles Syndrom	47
2.2Demenz bei Alzheimer-Krankheit	50
2.2.1Symptomatik	Verlauf	Diagnostik	50
2.2.2Ersterkrankungsalter	Epidemiologie	51
2.2.3Familiäre Häufung und Vererbung	52
2.2.4Biologische Befunde und Erklärungsansätze	52
2.2.5Therapie	55
2.3Weitere Formen von Demenz	57
2.3.1Vaskuläre Demenz	57
2.3.2Frontotemporale Demenzen und Pick-Krankheit	58
2.3.3Creutzfeldt-Jakob-Krankheit	59
2.3.4Huntington-Krankheit	60
2.3.5Demenz mit Lewy-Körperchen und Demenz bei Parkinson-Krankheit	60
2.3.6Demenz bei HIV-Erkrankung (AIDS-Demenz)	61
2.3.7Weitere Ursachen für demenzielle Syndrome	62
2.4Zusammenfassung	62
3Psychotrope Substanzen und assoziierte Störungen	65
3.1Überblick	65
3.2Alkohol	66
3.2.1Allgemeines	66
3.2.2Unmittelbare Wirkungen von Alkohol	akute Intoxikation	68
3.2.3Alkoholtoleranz und Alkoholentzugssyndrome	71
3.2.4Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit	72
3.2.5Folgen des Alkoholmissbrauchs	74
3.2.6Biologische Therapien von Alkoholmissbrauch und Abhängigkeit	77
3.3Opioide (Opiate)	78
3.3.1Allgemeines	78
3.3.2Unmittelbare Wirkungen der Opioide	akute Intoxikation	81
3.3.3Opioidtoleranz und Opioidentzug	84
3.3.4Opioidmissbrauch und Opioidabhängigkeit	86
3.4Sedativa und Hypnotika	87
3.4.1Allgemeines	87
3.4.2Unmittelbare Wirkungen der Sedativa und Hypnotika	akute Intoxikation	90
3.4.3Toleranz und Entzugssymptomatik	93
3.4.4Missbrauch und Abhängigkeit	94
3.5Kokain und Psychostimulanzien	95
3.5.1Allgemeines	95
3.5.2Unmittelbare Wirkungen von Kokain und Psychostimulanzien	akute Intoxikation	97
3.5.3Toleranz und Entzugssymptomatik	99
3.5.4Missbrauch und Abhängigkeit	100
3.6Cannabis und synthetische Cannabinoide	102
3.6.1Allgemeines	102
3.6.2Unmittelbare Wirkungen von Cannabis und synthetischen Cannabinoiden	akute Intoxikation	103
3.6.3Toleranz und Entzugssymptomatik	104
3.6.4Missbrauch und Abhängigkeit	104
3.7Halluzinogene	106
3.7.1Allgemeines	106
3.7.2Unmittelbare Wirkungen von Halluzinogenen	akute Intoxikation	109
3.7.3 Toleranz und Entzugssymptomatik	Missbrauch und Abhängigkeit	110
3.8Nikotin und Tabak	111
3.8.1Allgemeines	Überblick	111
3.8.2Unmittelbare Wirkungen von Nikotin und Tabak	111
3.8.3Toleranz und Entzugssymptomatik – Nikotinsucht und ihre Folgen	113
3.9Flüchtige Lösungsmittel (Inhalanzien, „Schnüffelstoffe“)	114
3.10Zusammenfassung	115
4Schizophrenie	124
4.1Symptomatik	Unterformen	124
4.2Erstmanifestationsalter und Verlauf	126
4.3Epidemiologie	127
4.4Familiäre Häufung und Vererbung	128
4.5Biologische Befunde	129
4.5.1Morphologische Veränderungen	129
4.5.2Funktionelle Veränderungen	132
4.5.3Neurochemische und neuroradiologische Studien zu Transmittersystemen	132
4.5.4Untersuchungen zu prä- und perinatalen Risikobedingungen	135
4.5.5Neurologische und psychophysiologische Untersuchungen	136
4.6 Biologische Erklärungsansätze	137
4.6.1Vorbemerkungen	die Entzündungshypothese der Schizophrenie	137
4.6.2Die Dopaminhypothese	137
4.6.3Die Glutamathypothese	141
4.6.4Die Serotoninhypothese	142
4.6.5Annahmen zur Ätiologie	143
4.7Biologische Therapien	143
4.7.1Nichtmedikamentöse Behandlung	143
4.7.2Medikamentöse Therapie	145
4.8Zusammenfassung	153
5Affektive Störungen	156
5.1Depressives und manisches Syndrom	156
5.2Formen affektiver Störungen	158
5.3Erstmanifestationsalter und Verlauf	161
5.4Epidemiologie	162
5.5Familiäre Häufung und Vererbung	162
5.6Biologische Befunde	163
5.6.1Morphologische Veränderungen	163
5.6.2Funktionelle Besonderheiten	165
5.6.3Rezeptorbindungsstudien	165
5.6.4Neurochemische Studien	166
5.6.5Untersuchungen zu hormonellen Regulationsstörungen	168
5.6.6Schlafstudien	169
5.6.7Immunologische Untersuchungen	171
5.7Biologische Erklärungsansätze	171
5.7.1Die Monoaminhypothese	171
5.7.2Weitere Hypothesen	179
5.7.3Annahmen zur Ätiologie	181
5.8Biologische Therapien	184
5.8.1Übersicht	Historisches	184
5.8.2Antidepressiva	186
5.8.3Weitere biologische Verfahren zur Behandlung depressiver Syndrome	192
5.8.4Medikamente zur Phasenprophylaxe	194
5.8.5Therapie manischer Syndrome	196
5.9Zusammenfassung	197
6Angst-, Zwangs- und Belastungsstörungen	203
6.1Überblick	203
6.2Phobien	205
6.2.1Formen	Verläufe	Epidemiologie	205
6.2.2Familiäre Häufung und Vererbung	206
6.2.3Biologische Befunde und Erklärungsansätze	206
6.2.4Biologische Therapien	207
6.3Panikstörung	208
6.3.1Symptomatik	Verlauf	Epidemiologie	208
6.3.2Familiäre Häufung und Vererbung	208
6.3.3Biologische Befunde und Erklärungsansätze	209
6.3.4Biologische Therapien	211
6.4Generalisierte Angststörung	213
6.4.1Symptomatik	Verlauf	Epidemiologie	213
6.4.2Familiäre Häufung und Vererbung	213
6.4.3Biologische Befunde und Erklärungsansätze	213
6.4.4Biologische Therapien	215
6.5Zwangsstörungen	217
6.5.1Symptomatologie	Verlauf	Epidemiologie	217
6.5.2Familiäre Häufung und Vererbung	218
6.5.3Biologische Befunde und Erklärungsansätze	218
6.5.4Biologische Therapien	221
6.6Posttraumatische Belastungsstörung	222
6.6.1Symptomatik	Verlauf	Epidemiologie	222
6.6.2Familiäre Häufung und Vererbung	223
6.6.3Biologische Befunde und Erklärungsansätze	223
6.6.4Biologische Therapien	225
6.7Zusammenfassung	226
7Ess-, Schlaf- und sexuelle Funktionsstörungen	231
7.1Vorbemerkungen	231
7.2Essstörungen: Anorexia und Bulimia nervosa	232
7.2.1Die Regulation des Essverhaltens	232
7.2.2Symptomatik	Verlauf	Epidemiologie	233
7.2.3Familiäre Häufung und Vererbung	236
7.2.4Biologische Befunde und Erklärungsansätze	236
7.2.5Biologische Therapien	240
7.3Schlafstörungen	241
7.3.1Ablauf und Regulation des normalen Schlafs	241
7.3.2Formen von Schlafstörungen	Symptomatik	Verlauf und Epidemiologie	242
7.3.3Familiäre Häufung und Vererbung	245
7.3.4Biologische Befunde und Erklärungsansätze	245
7.3.5Biologische Therapien	246
7.4Sexuelle Funktionsstörungen	247
7.4.1Der sexuelle Funktionszyklus	247
7.4.2Sexuelle Funktionsstörungen: Einteilung und Überblick	251
7.4.3Appetenzstörungen	252
7.4.4Störungen der Erregung	254
7.4.5Orgasmusstörungen	257
7.4.6Ejaculatio praecox	258
7.4.7Dyspareunie	259
7.5Zusammenfassung	261
8Persönlichkeitsstörungen	Störungen der Geschlechtsidentität und der Sexualpräferenz	266
8.1Überblick	266
8.2Persönlichkeitsstörungen	267
8.2.1Allgemeines	267
8.2.2Schizotype Persönlichkeitsstörung (schizotype Störung nach ICD-10)	268
8.2.3Borderline-Persönlichkeitsstörung	271
8.2.4Dissoziale (antisoziale) Persönlichkeitsstörung	274
8.3Störungen der Geschlechtsidentität undder Sexualpräferenz	278
8.3.1Überblick	278
8.3.2Transsexualismus	280
8.3.3Pädophilie	281
8.4Zusammenfassung	283
9Intelligenzminderung	Entwicklungsstörungen	psychische Störungen mit Beginn in Kindheit und Jugend	287
9.1Vorbemerkungen	287
9.2Intelligenzminderung	289
9.2.1Definition	Symptomatik	Unterformen	289
9.2.2Epidemiologie	291
9.2.3Familiäre Häufung und Vererbung	291
9.2.4 Biologische Befunde und Erklärungsansätze	292
9.2.5Biologische Therapien	297
9.3Frühkindlicher Autismus	298
9.3.1Definition	Symptomatik	Verlauf	298
9.3.2Epidemiologie	299
9.3.3Familiäre Häufung und Vererbung	299
9.3.4Biologische Befunde und Erklärungsansätze	300
9.3.5Biologische Therapien	302
9.4Hyperkinetische und Aufmerksamkeitsstörungen	303
9.4.1Definition und Symptomatik	303
9.4.2Erstmanifestationsalter und Verlauf	303
9.4.3Epidemiologie	304
9.4.4Familiäre Häufung und Vererbung	304
9.4.5Biologische Befunde und Erklärungsansätze	305
9.4.6Biologische Therapien	306
9.5Zusammenfassung	307
Literatur	311
Sachregister	337

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