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Check-Up-Medizin

Prävention von Krankheiten - Evidenzbasierte Empfehlungen für die Praxis

Autor	Uwe Nixdorff
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2009
Seitenanzahl	416 Seiten
ISBN	9783131579812
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	49,99 EUR

Gesund statt krank! Erkrankungen vorbeugen - Gesundheit erhalten: Hier werden Sie fit für den Paradigmenwechsel - hilfreiche Tipps und Informationen zum Aufbau sinnvoller Check-Up-Angebote in der eigenen Praxis - alle wichtigen Risiko-Scores und Testverfahren - zahlreiche Fallbeispiele - umfangreiche Tabellen zu Kosten und Abrechnung Querschnitt durch alle Fachgebiete der Medizin - übersichtliche Gliederung nach Organsystemen und speziellen Check-Up-Themen - vom Herz-Kreislauf-Check-Up für jedermann bis zur Leistungsdiagnostik beim Leistungssportler - komplettes Spektrum durch Kapitel zu Themen wie 'Potenziale der Genomik', 'Komplementäre Medizin' und 'Salutogenese und Lifestyle Coaching' Auf dem neuesten Stand - moderne bildgebende Verfahren (CT-Kolonografie, Lowdose CT, MRT-Angiografie etc.) - aktuelle Leitlinien übersichtlich in Leitlinienboxen zusammengestellt - Kapitel 'Telemedizin und elektronische Gesundheits-Akte'

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Vorwort	7
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	14
I Vorbemerkungen	26
1 Einleitung	27
2 Vorsorgeuntersuchungen in der hausärztlichen Praxis	31
2.1 Gesundenberatung:Prävention und Therapie	31
2.1.1 Problematik der Präventivmedizin in der Hausarztpraxis: Die „Gesundenuntersuchung“	31
2.1.2 Arbeit des Hausarztes	32
2.1.3 Einleiten einer präventiven Maßnahme	32
2.1.4 Bewertung des generellen und individuellen Nutzens durch Arzt und Patienten	32
2.1.5 Nutzen und Risiken einer Früherkennungsuntersuchung	33
2.1.6 Abschließende Betrachtung	34
2.2 Einzelne Präventionsmaßnahmen in der Hausarztpraxis	34
2.2.1 Der Gesundheits-Check-Up	34
2.2.2 Untersuchungen bei Kindern und Jugendlichen	47
2.2.3 Krebsfrüherkennungsmaßnahmen	48
2.2.4 Schutzimpfungen	49
2.2.5 IGeL-Prävention	50
Literatur	50
II Organbezogene und allgemeine Check-Up-Medizin	52
3 Herz-Kreislauf-Check-Up	53
3.1 Ziele des Check-Ups: Verhinderung bzw. Stabilisierung der Atherosklerose und Vermeidung kardiovaskulärer Ereignisse	53
3.2 Epidemiologie der koronaren Herzkrankheit und des Myokardinfarkts	53
3.3 Pathophysiologie der Atherosklerose und deren Folgen	54
3.4 Kardiovaskuläre Risikofaktoren/-marker, Risiko-Scores	55
3.5 Präklinische Diagnostik der Atherosklerose	57
3.5.1 Klinische Untersuchung inklusiveAnthropometrie	58
3.5.2 Labordiagnostik und Genanalysen	58
3.5.3 Bildgebende Diagnostik der Atherosklerose	59
3.5.4 Funktionelle Untersuchungen	64
3.5.5 Einbindung der Diagnostik in präventivmedizinische Algorithmen	65
3.5.6 Indikationen, Interpretationen und rechtliche Fragen	67
3.6 Präventive Maßnahmen	67
3.6.1 Gezielte Reduktion kardiovaskulärer Risikofaktoren	67
3.6.2 Lebensstilmodifkationen, Lifestyle-Coaching	69
3.6.3 Präventive Pharmakotherapie	71
Literatur	72
4 Prävention des Schlaganfalls	74
4.1 Definitionen	74
4.2 Epidemiologie	74
4.3 Pathophysiologie	74
4.4 Anamnese und Klinik	75
4.4.1 Anamnese	75
4.4.2 Klinik	75
4.5 Diagnostische Optionen und instrumentelle Untersuchungen	76
4.5.1 Labordiagnostik	76
4.5.2 Bildgebende Verfahren	76
4.5.3 Ultraschallmethoden	77
4.5.4 Elektrokardiografie (EKG)	77
4.5.5 Fitness-Assessment	77
4.5.6 Indikation zur Diagnostik	77
4.6 Präventive Maßnahmen	77
4.6.1 Zerebrale Ischämie	77
4.6.2 Sekundärprävention des Schlaganfalls	79
4.6.3 Zerebrale Blutung	80
4.6.4 Unrupturierte intrakranielle Aneurysmen	80
4.6.5 Subkortikale atherosklerotische Enzephalopathie	81
Weiterführende Literatur	82
5 Prävention der Demenzen	83
5.1 Stellenwert der Demenz-Prävention	83
5.2 Epidemiologie	83
5.3 Pathologie	84
5.4 Risikofaktoren der Demenz	84
5.5 Diagnostik	85
5.6 Präventive Maßnahmen	86
5.6.1 Kognitive Aktivierung	86
5.6.2 Körperliche Aktivität	86
5.6.3 Soziale Interaktion	86
5.6.4 Gesunde Ernährung	86
5.6.5 Behandlung bzw. Vermeidung von bekannten Risikofaktoren	87
5.6.6 Das AKTIVA-Projekt	87
5.6.7 Präventive Pharmakotherapie	87
Literatur	87
6 Prävention in der Augenheilkunde	89
6.1 Vorsorgeuntersuchungen am Auge zur Prävention von Systemerkrankungen	89
6.1.1 Netzhautgefäße sind Indikatorgefäße des Körpers	89
6.1.2 Entwicklung des Bluthochdrucks	90
6.1.3 Therapiemonitoring	90
6.1.4 Erste telemedizinische Anwendungen in Deutschland „TalkingEyes“	91
6.1.5 Zusammenfassung	93
Literatur	94
6.2 Vorsorgeuntersuchungen am Auge zur Prävention von Augenkrankheiten	95
6.2.1 Makuladegeneration	95
6.2.2 Glaukom	97
6.2.3 Diabetische Retinopathie	98
Literatur	99
7 Lungenkrebsvorsorge bei Rauchern	101
7.1 Grundlagen und Hintergründe	101
7.1.1 Epidemiologie des Rauchens und des Lungenkarzinoms	101
7.1.2 Das Lungenkarzinom	101
7.2 Risikofaktoren	103
7.2.1 Rauchen	103
7.2.2 Passivrauchen	103
7.2.3 Umweltfaktoren, berufliche Expositionen	104
7.2.4 Genetisches Risiko, „Raucherfamilien“	104
7.3 Medikamentöse Tumorprophylaxe	105
7.4 Früherkennung	105
7.4.1 Bildgebende Verfahren	105
7.4.2 Sputumzytologie	107
7.4.3 Bronchoskopische Diagnostik	107
7.4.4 Tumormarkerdiagnostik	107
7.5 Raucher-Check-Up	108
Literatur	110
8 Darmkrebsvorsorge	112
8.1 Definition des kolorektalen Karzinoms	112
8.2 Epidemiologie des kolorektalen Karzinoms	112
8.3 Pathophysiologie: Adenom-Karzinom-Sequenz, De-novo-Entstehung, genetische Prädisposition	113
8.4 Bedeutung der Frühvorsorge	113
8.5 Risikofaktoren und Risikostratifizierung	114
8.5.1 Sporadische Faktoren	114
8.5.2 Hereditäre Faktoren	115
8.5.3 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen	115
8.6 Maßnahmen zur kolorektalen Karzinomfrüherkennung	115
8.6.1 Fäkale okkulte Bluttestung (FOBT)	115
8.6.2 Immunologische Tests	116
8.6.3 Molekulare Screening-Verfahren	116
8.6.4 Sigmoidoskopie	116
8.6.5 Koloskopie	117
8.6.6 Virtuelle Kolonografie	118
8.7 Früherkennungsalgorithmen in der asymptomatischen Bevölkerung	120
8.8 Maßnahmen der individuellenPrävention	121
8.8.1 Allgemeine Ernährungsempfehlungen	121
8.8.2 Medikamentöse Prävention zur Risikoreduktion eines kolorektalen Karzinoms	121
Literatur	121
9 Hautkrebs: Früherkennung und Prävention	123
9.1 Definition präinvasiver und invasiver maligner Hautveränderungen	123
9.2 Epidemiologie der malignen Hautveränderungen	123
9.2.1 Syndrome mit erhöhtem Hautkrebsrisiko	124
9.3 Pathophysiologie	124
9.4 Anamnese und Klinik	125
9.4.1 Basalzellkarzinom	125
9.4.2 Plattenepithelkarzinom	125
9.4.3 Malignes Melanom	125
9.4.4 Melanoma in situ: Lentigo maligna	126
9.4.5 Atypischer Nävuszellnävus	126
9.5 Diagnostik	126
9.5.1 Dermatoskopie	126
9.5.2 Histologischer Befund	127
9.5.3 Fluoreszenzdiagnostik	127
9.5.4 Tumormarker	127
9.6 Präventionsmaßnahmen	127
9.6.1 Alimentäre Faktoren	127
9.6.2 Tabakrauch	128
9.6.3 Lichtschutz	128
9.6.4 Besonderheiten bei der Prävention von epithelialen Karzinomen im Genitalbereich	129
9.6.5 Medikamentöse Maßnahmen	129
9.6.6 Topische und chirurgische Maßnahmen	130
9.7 Nachsorge	131
Literatur	132
10 Muskuloskelettaler Funktionserhalt und Osteoporose	133
10.1 Erhaltung der muskuloskelettalen Funktion	133
10.2 Epidemiologie der Wirbelsäulen und Gelenkerkrankungen sowie der Osteoporose	133
10.3 Pathogenese der Rückenschmerzen, Gelenksarthrose und Osteoporose	134
10.3.1 Rückenschmerzen	134
10.3.2 Arthrose	135
10.3.3 Osteoporose	135
10.4 Muskuloskelettale Diagnostikin der Prävention	136
10.4.1 Klinische Untersuchung in der Prävention	136
10.4.2 Bildgebende Diagnostik	138
10.4.3 Osteoporosediagnostik	138
10.5 Präventive Maßnahmen	139
10.5.1 Wirbelsäule	139
10.5.2 Gelenke	139
10.5.4 Check-Ups	140
Literatur	141
11 Hörtests in der HNO-Heilkunde:Prävention von Hörschäden	142
11.1 Einleitung	142
11.2 Entstehung akuter und chronischer Hörschäden	142
11.3 Erkennen von Hörschäden	145
11.4 Individualprävention von Hörschäden	146
11.5 Prävention von Hörschäden als gesamtgesellschaftliche Aufgabe	147
Literatur	148
12 Zahnerhalt und Parodontitisprophylaxe	150
12.1 Definition der Parodontitis	150
12.2 Epidemiologie der Parodontitis	150
12.3 Pathophysiologie undRisikofaktoren für Parodontitis	151
12.3.1 Mikrobielle Plaque	151
12.3.2 Körpereigene Abwehrmechanismen	152
12.3.3 Endogene und exogene Risikofaktoren	153
12.4 Parodontitis als Risikofaktorfür die allgemeine Gesundheit	154
12.4.1 Parodontitis und kardio-/zerebrovaskuläre Erkrankungen	154
12.4.2 Parodontitis undSchwangerschaftskomplikationen	154
12.4.3 Parodontitis und Diabetes mellitus	155
12.5 Anamnese und Klinik	155
12.6 Diagnostik und instrumentelleUntersuchung in derParodontologie	155
12.6.1 Parodontaler Screening Index (PSI)	155
12.6.2 Parodontalstatus	155
12.6.3 Röntgenbilder zur Beurteilungdes Knochenabbaus	156
12.6.4 Nachweis von parodontalpathogenenMikroorganismen	157
12.6.5 Bestimmung von genetischenPolymorphismen	157
12.6.6 Enzyme und Entzündungsmediatorenin der Sulkusflüssigkeit	157
12.7 Präventive Maßnahmen	158
13 Vorsorge für Frauen	161
13.1 Einführung	161
13.2 Gesetzliches Krebsfrüherkennungsprogramm(GKFP)	162
13.3 Schwangerenvorsorge	165
13.4 AllgemeineGesundheitsuntersuchungen(AGU) und die Hormontherapie	168
13.5 Ausblick	169
14 Präventive Männermedizin: Prostatakrebsund Aging-Male-Syndrom	172
14.1 Einführung: Männergesundheit –Männermedizin	172
14.2 Prävention beim Prostatakrebs	173
14.2.1 Die Prostata – das männlicheKrebsproblem Nummer 1:Epidemiologie und Ätiologie	173
14.2.2 Symptome, Befunde, Verlauf	173
14.2.3 Prostatakrebsrisiken	174
14.2.4 Primäre Prävention	174
14.3 Gutartige Prostatavergrößerung– benigne Prostatahyperplasie(BPH)	178
14.3.1 Klinik, Nomenklatur, Diagnostik	178
14.3.2 Risikofaktoren, Pathophysiologie	179
14.3.3 Primäre und sekundäre Präventionder BPH	179
14.3.4 Tertiäre Prävention der BPH	179
14.4 Wenn Männer in die Jahrekommen: Prävention desAging-Male-Syndroms	179
14.4.1 Ausgangssituation	179
14.4.2 Der betroffene Mann als Klientund Patient	180
14.4.3 Prävention des Aging-Male-Syndroms	182
14.5 Schlusswort	183
15 Vorsorge atopischer Erkrankungenim Kindesalter	184
15.1 Allergien und Atopie	184
15.2 Epidemiologie der atopischenErkrankungen	184
15.3 Die genetische Grundlageder atopischen Trias	184
15.4 Pathophysiologie derallergischen Erkrankungen	185
15.5 Atopisches Ekzem	185
15.5.1 Diagnostik	185
15.5.2 Behandlung des atopischen Ekzems	185
15.5.3 Provokationsfakoren	187
15.6 Asthma	187
15.6.1 Diagnostik	187
15.6.2 Behandlung des allergischen Asthmas	187
15.7 Allergische Rhinokonjunktivitis	188
15.7.1 Diagnostik	188
15.7.2 Behandlung der allergischenRhinokonjunktivitis	188
15.8 Maßnahmen zur primärenPrävention allergischerErkrankungen	189
15.8.1 Stillen	189
15.8.2 Vermeidung von Aktiv- undPassivrauchen	190
15.8.3 Gabe von Probiotika	190
15.8.4 HausstaubmilbenreduzierendeMaßnahmen	190
15.8.5 Allergenspezifische Immuntherapie	190
16 Anti-Aging-Medizin	192
16.1 Anti-Aging: Versuch einerDefinition	192
16.2 Präventive Maßnahmenmit Anti-Aging-Wirkung	192
16.2.1 Bewegung	192
16.2.2 Ernährung undNahrungsergänzungsmittel	193
16.2.3 „Weiser“ Genussmittelkonsum	193
16.3 Hormonsubstitution versusHormontherapie:Was ist gesichert?	194
16.3.1 Östrogentherapie derpostmenopausalen Frau	194
16.3.2 Testosteron – eine adäquate Therapiedes altersbedingten Androgenmangels	195
16.3.3 DHEA: Nur ein Prohormon oderWunderwaffe gegen das Altern?	195
16.3.4 Melatonin: Mehr als einschwaches Schlafmittel?	196
16.3.5 Wachstumshormon: Gibt es eineIndikation in der Anti-Aging-Medizin?	196
III SpezielleCheck-Up-Medizin	198
17 Psychosozialer Check-Up als multimodalerBestandteil der Präventivmedizin	199
17.1 Vorbemerkung	199
17.2 Epidemiologie und Definition(„Stresskrankheiten“)	200
17.3 Patho-psycho-sozio-Physiologie	202
17.4 Klinik	203
17.5 Diagnostische Optionenund ihre Indikation	203
17.6 Präventive Maßnahmen	205
18 Sportler-Check-Up: Gesundheitsuntersuchungund Leistungsdiagnostik	209
18.1 Gesundheitsuntersuchung	209
18.1.1 Ziele	209
18.1.2 Krankheits- und Sportanamnese	210
18.1.3 Körperliche Untersuchung	210
18.1.4 Technische Diagnostikverfahren	215
18.1.5 Belastungs-EKG	215
18.2 Leistungsdiagnostik	218
18.2.1 Aktuelle Leistungsfähigkeit,Leistungsprognose undTrainingssteuerung	218
18.2.2 Geeignete Ergometrieformen	218
18.2.3 Feldtests	220
18.3 Sportmedizinische Empfehlungen	221
19 Impfstatus und Schutzimpfungen	222
19.1 Warum Schutzimpfungen?	222
19.2 Grundlagen derImmunprophylaxe	223
19.2.1 Durchführung von Schutzimpfungen	223
19.2.2 Nebenwirkungen und Komplikationen	224
19.2.3 Impfungen in bestimmtenPersonengruppen bzw. Situationen	225
19.2.4 Aufklärung vor Impfungen	225
19.3 Impfungen und Impfstoffe	226
19.3.1 Standardimpfungen für Kinderund Jugendliche	226
19.3.2 Standardimpfungen für Erwachsene	227
19.3.3 Indikationsimpfungen	227
20 Reise-Arbeitsmedizin unter dem Einflussdes globalen Business	230
20.1 Einleitung	230
20.2 Ärztliche Vorsorge undVorbereitung für beruflicheLangzeitaufenthalte im Ausland	230
20.3 Welche Aufgaben obliegen demArzt bei der Betreuung globaltätiger Firmenangehöriger?	231
20.4 Gesundheitsrisiken iminternationalen Business	233
20.4.1 Klima	233
20.4.2 Ernährung	234
20.4.3 Hygiene	234
20.4.4 Landesspezifische Erkrankungen,Tropenkrankheiten	235
20.5 Impfvorschriften und-empfehlungen	235
20.6 Resümee	237
21 Eignungstests in der Flugmedizin	238
21.1 Gesetzliche Grundlagen	238
21.1.1 Gesetzliche Anforderungen an denflugmedizinischen Sachverständigen	238
21.2 Tauglichkeitsuntersuchung	239
21.2.1 Ziel der Tauglichkeitsuntersuchung:Statuserhebung	239
21.2.2 Epidemiologie und besondereEinflussfaktoren auf die Gesundheitvon Piloten	239
21.2.3 Mindestanforderung und Grenzenfür die Flugtauglichkeit	240
21.2.4 Vorgehen bei der fliegerärztlichenganzheitlichen Statuserhebung	241
21.2.5 Eignungstests im Rahmen derTauglichkeitsuntersuchung	241
22 Tauchtauglichkeit	244
22.1 Definition	244
22.2 Wichtige physikalische undphysiologische Grundlagen	244
22.3 Art und Umfangder Untersuchung	245
22.4 Tauchtauglichkeitskriteriennach Organsystemen	247
23 Verkehrsmedizin und Fahreignung	251
23.1 Einleitung	251
23.2 Epidemiologie	259
23.3 Allgemeine rechtlicheGrundlagen	259
23.4 Beurteilung der Fahreignung	261
23.4.1 Fragestellungen für den behandelndenArzt	261
24 Präklinische Notfallmedizin	265
24.1 Notfallmedizin – Was ist das?	265
24.2 Diagnostik der vitalenFunktionsstörung	265
24.3 Konsequenzen aus der Prüfungder Vitalfunktionen	266
24.3.1 Bewusstlosigkeit bei erhaltener Atmungund Kreislauf	266
24.3.2 Bewusstlosigkeit mit erhaltenemKreislauf ohne Atmung	267
24.3.3 Bewusstlosigkeit ohne Atmungund ohne Kreislauf	268
24.3.4 Bewusstsein erhalten, Kreislaufinsuffizient	268
24.3.5 Bewusstsein erhalten, Atmunginsuffizient	268
24.4 Erweiterte Reanimation	269
24.4.1 Kammerflimmern, pulslose ventrikuläreTachykardie	269
24.4.2 Nichtkammerflimmern	270
24.5 Beendigung der Reanimation	271
24.6 Notfallmedizin – evidenzbasierteSichtweise	272
25 Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin	273
25.1 Definition der Arbeitsmedizinund Epidemiologiearbeitsbedingter Erkrankungen	273
25.2 Instrumente des Arbeitsschutzesund der Arbeitsmedizin	277
25.2.1 Gesetzlicher Arbeitsschutzin Deutschland	277
25.2.2 Primärprävention (technischerArbeitsschutz)	277
25.2.3 Sekundärprävention (medizinischerArbeitsschutz)	277
25.2.4 Tertiärprävention	281
25.2.5 Qualitätssicherung undWirksamkeitsnachweis	281
26 Telemonitoring und elektronischeGesundheitskarte	284
26.1 Definition	284
26.2 Anwendungsbereiche undIndikationen	285
26.2.1 Telemonitoring bei chronischerHerzinsuffizienz	285
26.2.2 Telemonitoring beiHerzrhythmusstörungen	287
26.2.3 Tele-EKG-Analyse beim akutenKoronarsyndrom	288
26.2.4 Telemonitoring bei anderenErkrankungen	288
26.3 Die elektronischeGesundheitskarte	289
IV Potenziale der Genomik	292
27 Gen-Chip-Technologie	293
27.1 Einleitung	293
27.2 Rolle von genetischen Faktorenbei der Atherogenese	293
27.2.1 Assoziationsstudien	293
27.2.2 Kopplungsanalysen	294
27.2.3 Rasterfahndung im Genom: Die Suchenach der Nadel im Heuhaufen	294
27.2.4 Unterschiede in der Genkopienzahl:eine weitere Ebene der genetischenVariabilität	294
27.2.5 Epigenetik: Das Genom ist nicht alles	295
27.3 Was ist ein Genchip?	295
27.3.1 Wie funktioniert ein Genchip?	295
27.3.2 Vorteile der Genchip-Analytik	296
27.3.3 Probleme bei der Genchip-Analysedes Atheroskleroserisikos	296
27.3.4 Kriterien zur Verwendung vongenetischen Markern zurRisikobestimmung in der Praxis	297
27.4 Bedeutung der genetischenRisikofaktoren bei derAbschätzung desAtheroskleroserisikos	297
27.4.1 Genetische Polymorphismenund koronares Risiko	297
28 Pharmakogenetik in der Check-Up-Medizin	300
28.1 Fachbegriff Pharmakogenetik	300
28.1.1 Entstehung der Pharmakogenetik	300
28.1.2 Zentrale Fragestellungder Pharmakogenetik	300
28.1.3 Aussagekraft der Pharmakogenetik	301
28.1.4 Pharmakokinetik	301
28.1.5 Metabolisierungstypen	301
28.2 Nutzen derpharmakogenetischenGenotypisierung	302
28.3 Wie kann Pharmakogenetik inder Check-Up-Medizin genutztwerden?	303
29 Nutrigenomik	305
29.1 Definition	305
29.2 Nutrigenomik	305
29.2.1 Nutriepigenomik	306
29.2.2 Nutritranskriptomik	306
29.2.3 Weiterführende Interaktionen vonNahrungskomponenten	306
29.3 Nutrigenetik	307
29.3.1 Nahrungsmittelunverträglichkeiten	308
29.4 Zukunftsperspektiven	308
V Komplementäre Medizin	310
30 Ayurveda	311
30.1 Einführung	311
30.2 Grundelemente der Physiologieund Pathophysiologie	312
30.3 Diagnostik	312
30.4 Praxis der ayurvedischenPrävention	313
30.4.1 Ursachenvermeidung	313
30.4.2 Ernährung	313
30.4.3 Lebensstil	314
30.4.4 Phytotherapie	315
30.4.5 Ausleitung	316
30.4.6 Manualtherapie	316
30.4.7 Entspannung und psychoemotionaleHarmonisierung	317
31 Traditionelle Chinesische Medizinin der Check-Up-Medizin	320
31.1 Definition	320
31.2 Epidemiologie	322
31.3 Pathophysiologie	323
31.4 Symptome, Befunde, Verlauf	323
31.5 Diagnostische Optionen	323
31.6 Präventive Maßnahmen	325
32 Prävention und Naturheilverfahren	326
32.1 Einführung und Definition	326
32.2 Leistungserbringer	327
32.3 Diagnostische Optionen	327
32.4 In der Prävention einsetzbarenaturheilkundliche Verfahren	328
32.4.1 Allgemeine Hinweise	328
32.4.2 Hydrotherapie	328
32.4.3 Ordnungstherapie	328
32.4.4 Ernährungstherapie	329
32.4.5 Bewegungstherapie	329
32.4.6 Weitere Verfahren	330
32.5 NaturheilkundlichePräventionsstrategien beiverschiedenen Erkrankungen	330
VI Salutogenese undLifestyle Coaching	334
33 Fitness, Bewegung und Sport	335
33.1 Gesundheitsuntersuchung und„Training auf Rezept“	335
33.2 Trainingsplanung	335
33.3 Praktische Durchführung	335
33.4 Nach dem Training	337
34 Ernährung	338
34.1 Ernährung und Evolution	338
34.2 Ernährungswissenschaftund Ernährungsmedizin	339
34.2.1 ErnährungsabhängigeZivilisationskrankheiten	339
34.2.2 Etablierte Ernährungsempfehlungen	339
35 Psychosoziale Balance	348
35.1 Definition und medizinischeBedeutung	348
35.2 Fördernde Bedingungenpsychosozialer Balance(psychosoziale Schutzfaktoren)	349
35.2.1 Sozialer Status	349
35.2.2 Soziales Netzwerk	349
35.2.3 Soziale Reziprozität	350
35.2.4 Zusammenfassung	350
35.3 Hemmende Bedingungenpsychosozialer Balance:Dauerstress und kritischeLebensereignisse	350
35.3.1 Gewalt und Armut	351
35.3.2 Begrenzte Kontrolle in zentralensozialen Rollen	351
35.3.3 Begrenzte Belohnung in zentralensozialen Rollen	351
35.3.4 Zusammenfassung	352
35.4 Indikatoren gestörterpsychosozialer Balance	352
35.4.1 Sozialanamnestische Hinweiseim ärztlichen Gespräch	352
35.4.2 Symptomatik von Dauerstress	352
35.4.3 Psychobiologische Indikatorengestörter psychosozialer Balance	352
35.4.4 Zusammenfassung	354
35.5 Stärkung psychosozialer Balance:Was können Ärzte beitragen?	355
35.5.1 Drei ärztliche Aufgaben	355
35.5.2 Unspezifische und spezifischeMaßnahmen der Stressbewältigung	355
35.5.3 Weiterführende Maßnahmen	356
36 Raucherentwöhnung	358
36.1 Epidemiologie des Nikotinabusus	358
36.2 Mechanismen derNikotinabhängigkeit	359
36.2.1 Pathophysiologie deratherosklerotischen Effekte	359
36.2.2 Pathophysiologie derNikotinabhängigkeit	359
36.2.3 Definition der Tabakabhängigkeit	360
36.3 Methoden zurRaucherentwöhnung	360
36.3.1 Zielgruppen und Therapieziel	360
36.3.2 Stadien und Beratungsstrategieder Raucherentwöhnung	361
36.3.3 Verhaltenstherapeutische Methoden	362
36.3.4 Medikamentöse Methoden	362
36.3.5 Sonstige Methoden	363
36.3.6 Multimodale Behandlungskonzepteam Beispiel der Detox-N-Methode	363
37 Alkohol und Alkoholismus	367
37.1 Ziel des Check-Ups: Vorbeugungeines gesundheitsschädlichenAlkoholgebrauchs und einerSucht	367
37.1.1 Schädlicher Konsum, Missbrauch,Abhängigkeit	367
37.1.2 Gibt es einen gesundheitsförderlichenKonsum?	368
37.2 Alkoholassoziierte Erkrankungen	368
37.2.1 Epidemiologie	368
37.2.2 Ätiopathogenese süchtigen Verhaltens:Was macht Alkohol zum Suchtmittel?	369
37.2.3 Diagnostik von „schädlichem Konsum“,Missbrauch und Abhängigkeit	370
37.3 Alkoholentzug	372
37.3.1 Indikationen und rechtliche Fragenzum qualifizierten Entzug	372
37.3.2 Präventive und therapeutischeMaßnahmen	372
37.3.3 Grundlagen undMotivationsbehandlung	372
37.3.4 Therapie der Alkoholabhängigkeit	372
37.3.5 Rehabilitation (Rückfallprophylaxe)	373
37.4 Evidenzbasierte Medizin undAlkoholabhängigkeit	374
38 Motivationspsychologie	377
38.1 Einleitung	377
38.1.1 Definitionen	377
38.1.2 Ansätze zur Veränderung von Verhalten	377
38.2 Selbstregulationsansätze	377
38.2.1 Theorie der Phantasierealisierung:Mentales Kontrastieren	377
38.2.2 Vorsätze: „Wenn-dann“-Pläne	378
38.3 Mental Contrasting undImplementation Intentions (MCII)als Interventionsmethode	380
38.4 Zusammenfassung	381
VII Wo und Wie –Nützliche Hinweise fürdie Check-Up-Medizin	382
39 Wichtige Adressen und Weblinks	383
39.1 Informationen rund um dieCheck-Up-Medizin	383
39.1.1 Spezifische Checks im Internet	383
39.1.2 Hilfe zur Entscheidungsfindung,Vor- und Nachteile von Tests zurFrüherkennung	384
39.1.3 Check-Up-Zentren	384
39.2 Institutionen und Organisationen	388
39.2.1 Allgemein	388
39.2.2 Leitlinien	388
39.2.3 Medizinische Fachgesellschaften	388
39.2.4 Fitnesszentren und Personal Trainer	391
39.2.5 Ökotrophologen	391
39.2.6 Psychologen	392
39.2.7 Beratungsinstitutionen	392
39.3 Medizin- und Gesundheitsportale	393
39.3.1 Allgemeine medizinische Information	393
39.3.2 Portale: Selbsthilfegruppen	393
40 Kosten von Check-Up-Programmenund Gesundheitsmaßnahmen	394
40.1 Gesetzlich vorgeseheneVorsorgeleistungen nach EBM	394
40.1.1 Einleitung	394
40.1.2 Vorsorgeleistungen nach EBM	395
40.1.3 Leistungen im Bereichder Primärpräventionund Gesundheitsförderung	401
40.2 Honorare verschiedener Check-Up-Leistungen nach GOÄ	402
40.3 Lebensstilberatung und Coaching	407
Sachverzeichnis	409

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