Reimer Hoffmann (unter Mitarbeit von Hermann Krimmer): Checkliste – Handchirurgie | 1 |
Sensible Innervation der Hand | 2 |
Motorische Innervation der oberen Extremität | 3 |
Paresen | 3 |
Inhaltsübersicht | 4 |
Innentitel | 7 |
Impressum | 8 |
Vorwort zur vierten Auflage | 9 |
Anschriften | 10 |
Inhaltsverzeichnis | 11 |
Verwendete Abkürzungen | 16 |
1 Anamnese und Untersuchungstechnik | 17 |
1.1 Anamneseerhebung | 17 |
Allgemeine Anamnese | 17 |
Anamnese bei Verletzungen | 17 |
1.2 Allgemeiner Untersuchungsgang | 18 |
Grundlagen | 18 |
Inspektion | 18 |
Palpation | 18 |
Motorik und Funktion | 18 |
Untersuchung des unkooperativen Patienten | 18 |
Artefakte | 20 |
1.3 Untersuchung bei frischen Verletzungen | 20 |
Grundlagen | 20 |
Inspektion | 20 |
Palpation | 21 |
Prüfung der Sensibilität | 21 |
Prüfung der Motorik | 21 |
Röntgenuntersuchung | 21 |
1.4 Klinische Muskelprüfung | 22 |
Grundlagen | 22 |
2 Präoperative Maßnahmen | 32 |
2.1 Operationsplanung | 32 |
Grundlagen | 32 |
2.2 Operationsvorbereitung | 32 |
Aufklärung und Untersuchung des Patienten | 32 |
Vorbereitungen im OP | 33 |
2.3 Anästhesietechniken | 33 |
Grundlagen | 33 |
Lokalanästhetika | 34 |
Allgemeine Technik, Zubehör | 34 |
Lokale Infiltrationsanästhesie | 34 |
Leitungsanästhesie am Finger (Oberst-Anästhesie) | 34 |
Mittelhandblockade | 35 |
Blockade des N. radialis am Handgelenk | 35 |
Blockade des N. medianus | 36 |
Blockade des N. ulnaris am Handgelenk | 36 |
Subaxilläre Plexusanästhesie | 36 |
Lokale Tumeszenzanästhesie | 38 |
3 Postoperative Maßnahmen | 39 |
3.1 Verbandtechnik | 39 |
Grundlagen | 39 |
Praktische Tipps | 39 |
3.2 Immobilisation | 40 |
Grundlagen | 40 |
Position der Ruhigstellung | 40 |
Art der Ruhigstellung | 41 |
Interne Fixation | 42 |
Praktische Tipps | 42 |
3.3 Postoperative Lagerung | 42 |
Armhochlagerung | 42 |
3.4 Postoperative Maßnahmen, Analgesie | 43 |
Grundlagen | 43 |
Postoperative Analgesie | 43 |
Frühzeitige aktive Bewegung | 43 |
Klinische Kontrolle | 43 |
Verbandwechsel | 43 |
4 Amputationsverletzungen | 44 |
4.1 Amputationsverletzungen | 44 |
Grundlagen | 44 |
Replantation: Indikationen und Kontraindikationen | 44 |
Stumpfbildung: Indikationen | 45 |
Replantation: Praktisches Vorgehen | 46 |
Stumpfbildung: Praktisches Vorgehen | 46 |
Prognose | 47 |
Sekundäreingriffe | 48 |
5 Sehnenverletzungen | 49 |
5.1 Strecksehnen-Verletzungen | 49 |
Grundlagen | 49 |
Anatomie | 49 |
Diagnostik | 50 |
Therapie | 54 |
Sekundäreingriffe | 55 |
Prognose | 55 |
5.2 Beugesehnen-Verletzungen | 55 |
Grundlagen | 55 |
Anatomie | 56 |
Diagnostik | 57 |
Therapie | 58 |
Prognose | 59 |
Sekundäreingriffe | 59 |
6 Frakturen | 60 |
6.1 Fingerfrakturen | 60 |
Grundlagen | 60 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 60 |
Allgemeine Therapieprinzipien | 62 |
Konservative Therapie | 63 |
Operationsindikationen | 64 |
Prognose | 64 |
Sekundäreingriffe | 64 |
Fehler und Gefahren | 64 |
6.2 Mittelhandfrakturen | 64 |
Frakturtypen | 64 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 64 |
Therapie | 66 |
Prognose | 67 |
Sekundäreingriffe | 67 |
Fehler und Gefahren | 68 |
6.3 Handwurzelfrakturen | 68 |
Grundlagen | 68 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 68 |
Therapie | 69 |
Sekundäreingriffe | 70 |
Fehler und Gefahren | 71 |
6.4 Kahnbeinfrakturen | 71 |
Grundlagen | 71 |
Anamnese | 72 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 72 |
Konservative Therapie | 72 |
Operationsindikationen | 73 |
Prognose | 74 |
6.5 Kahnbein-Pseudarthrose | 74 |
Grundlagen | 74 |
Pseudarthrosetypen (nach Herbert | | 74 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 75 |
Operationsindikationen | 76 |
Prognose | 76 |
6.6 Radiusfraktur | 76 |
Grundlagen | 76 |
Frakturklassifikation | 77 |
Klinisches Bild, Diagnostik | 77 |
Therapie | 77 |
Begleitverletzungen, Diagnostik | 79 |
7 Bandrupturen und Luxationen | 80 |
7.1 Bandrupturen und Luxationen der IP-Gelenke | 80 |
Grundlagen | 80 |
Anatomie | 80 |
Distorsion | 80 |
Ruptur palmare Platte | 80 |
Kollateralbandruptur | 81 |
Dorsale Luxation | 82 |
Palmare Luxation | 82 |
Laterale Luxation | 83 |
Fehler und Gefahren bei PIP-Gelenkverletzungen | 84 |
Sekundäre Maßnahmen | 84 |
7.2 Bandrupturen und Luxationen des Fingergrundgelenks | 84 |
Anatomie | 84 |
Distorsion | 85 |
Seitenbandruptur | 85 |
Luxation | 85 |
7.3 Bandrupturen und Luxationen des MP-Gelenks am Daumen | 86 |
Anatomie | 86 |
Distorsion | 86 |
Luxation | 86 |
Ulnare Seitenbandruptur | 87 |
7.4 Bandrupturen und Luxationen der CMC-Gelenke | 88 |
Anatomie Karpometakarpalgelenke II–V | 88 |
Luxation | 88 |
Anatomie Karpometakarpalgelenk I (Sattelgelenk) | 88 |
Luxation des Sattelgelenks | 88 |
7.5 Bandrupturen und Luxationen der Handwurzel | 89 |
Grundlagen | 89 |
Röntgenanatomie | 90 |
Handwurzelinstabilität | 90 |
7.6 Skapholunäre Dissoziation | 91 |
Akute skapholunäre Dissoziation | 91 |
Chronische skapholunäre Dissoziation | 92 |
7.7 Läsionen des Discus triangularis (TFCC) | 93 |
7.8 Perilunäre Luxationen | 95 |
Grundlagen | 95 |
Mondbeinluxation | 95 |
Perilunäre Handwurzelluxation | 96 |
Perilunäre transskaphoidale Handwurzel-Luxationsfraktur (Quervain-Verrenkungsbruch) | 96 |
8 Haut- und Weichteilverletzungen | 98 |
8.1 Riss-, Stich-, Schnitt-, Biss- und Fremdkörperverletzungen | 98 |
Riss-, Stich-, Schnitt- und Bissverletzungen | 98 |
Fremdkörperverletzungen | 98 |
8.2 Arterienverletzungen | 98 |
Anatomie | 98 |
Diagnostik | 99 |
Operationsindikation | 99 |
Posttraumatische Thrombose der A. ulnaris | 100 |
8.3 Hochdruckeinspritz-Verletzungen | 100 |
Grundlagen | 100 |
Diagnostik | 101 |
Therapie | 101 |
8.4 Nagelbettverletzungen | 101 |
Grundlagen | 101 |
Subunguales Hämatom | 101 |
Nagelbettverletzung | 102 |
8.5 Defekte am Fingerendglied | 102 |
Grundlagen | 102 |
Oberflächliche Defekte | 102 |
Kleine Substanzdefekte | 102 |
Größere Substanzdefekte an Fingerendgliedern | 103 |
Größere Substanzdefekte am Daumen | 104 |
8.6 Defekte an den Phalangen | 104 |
Grundlagen | 104 |
Defekte der Fingerbeugeseite | 104 |
Defekte der Fingerstreckseite | 104 |
Defekte der Daumenbeuge- und Daumenstreckseite | 104 |
8.7 Defekte an der Hand | 104 |
Grundlagen | 104 |
Therapie | 105 |
9 Nervenverletzungen | 107 |
9.1 Grundlagen | 107 |
Anatomie | 107 |
9.2 Diagnostik | 110 |
Typen der Nervenschädigung (nach Seddon) | 110 |
Klinische Untersuchung | 110 |
Elektrophysiologie | 113 |
Neurosonografie | 113 |
MRT | 113 |
9.3 Therapie | 113 |
Primäre Nervennaht | 113 |
Frühe Sekundärnaht | 113 |
Nerventransplantation | 113 |
9.4 Prognose, Sekundäreingriffe | 114 |
Prognose | 114 |
Sekundäreingriffe | 114 |
10 Komplexe Verletzungen | 115 |
10.1 Schnitt-, Quetsch-, Säge- und Explosionsverletzungen | 115 |
Grundlagen | 115 |
Schnittverletzungen | 115 |
Quetschverletzungen | 115 |
Sägeverletzungen | 116 |
Explosionsverletzungen | 117 |
11 Thermische und chemische Verletzungen | 119 |
11.1 Verbrennungen | 119 |
Grundlagen | 119 |
Klassifikation | 119 |
Diagnostik | 119 |
Notfalltherapie | 120 |
Konservative Therapie | 120 |
Operative Therapie | 120 |
Nachbehandlung | 120 |
Sekundäreingriffe | 121 |
Fehler und Gefahren | 121 |
11.2 Erfrierungen | 121 |
Grundlagen | 121 |
Diagnostik | 121 |
Therapie | 121 |
11.3 Verätzungen | 122 |
Grundlagen | 122 |
Diagnostik | 122 |
Therapie | 122 |
Flusssäureverätzung | 122 |
12 Infektionen | 123 |
12.1 Allgemeines | 123 |
Grundlagen | 123 |
Ätiologie | 123 |
Klinisches Bild | 123 |
Diagnostik | 123 |
Differenzialdiagnose | 123 |
Therapie | 124 |
Nachbehandlung | 124 |
Prognose | 124 |
12.2 Fingerinfektionen | 124 |
Paronychie | 124 |
Panaritium cutaneum | 125 |
Panaritium subcutaneum | 125 |
Infektion der Sehnenscheiden | 125 |
Panaritium ossale | 126 |
Panaritium articulare | 126 |
Herpes digitalis | 126 |
12.3 Interdigital- und Hohlhandinfektionen | 126 |
Interdigitale Infektion | 126 |
Infektion der Hohlhandräume | 126 |
12.4 Infektionen durch Bissverletzungen | 127 |
Bissverletzung durch Tiere | 127 |
Bissverletzung durch Mensch | 128 |
12.5 Wundinfektion | 128 |
Ätiologie | 128 |
Therapie | 129 |
13 Sympathische Reflexdystrophie (Sudeck-Dystrophie) | 130 |
13.1 Sympathische Reflexdystrophie (Sudeck-Dystrophie) | 130 |
Grundlagen | 130 |
Ätiologie | 130 |
Klinisches Bild, Stadieneinteilung | 130 |
Therapie | 130 |
Prognose | 131 |
14 Aseptische Knochennekrosen | 132 |
14.1 Lunatumnekrose (Morbus Kienböck) | 132 |
Definition | 132 |
Stadieneinteilung | 132 |
Ätiologie | 132 |
Klinisches Bild | 132 |
Diagnostik | 133 |
Differenzialdiagnose | 133 |
Therapie | 133 |
Prognose | 133 |
14.2 Kahnbeinmalazie (Morbus Preiser) | 134 |
Definition | 134 |
Stadieneinteilung | 134 |
Ätiologie | 134 |
Klinisches Bild | 134 |
Diagnostik | 134 |
Differenzialdiagnose | 134 |
Therapie | 134 |
Prognose | 134 |
15 Angeborene Fehlbildungen | 136 |
15.1 Grundlagen | 136 |
Häufigkeit | 136 |
Anamnese | 136 |
Untersuchung | 136 |
Therapie | 136 |
15.2 Syndaktylie | 137 |
Grundlagen | 137 |
Klinisches Bild | 137 |
Diagnostik | 139 |
Therapie | 139 |
Prognose | 139 |
Fehler und Gefahren | 139 |
15.3 Spalthand | 140 |
Grundlagen | 140 |
Klinisches Bild | 141 |
Diagnostik | 142 |
Therapie | 142 |
Prognose | 142 |
15.4 Polydaktylie | 142 |
Grundlagen | 142 |
Klinisches Bild | 145 |
Diagnostik | 145 |
Therapie | 145 |
Prognose | 146 |
15.5 Oligodaktylie | 146 |
Grundlagen | 146 |
Klinisches Bild | 146 |
Diagnostik | 146 |
Therapie | 146 |
Prognose | 147 |
15.6 Klinodaktylie | 147 |
Grundlagen | 147 |
Klinisches Bild | 147 |
Diagnostik | 147 |
Therapie | 147 |
Prognose | 147 |
15.7 Ulnahypoplasie und -aplasie | 148 |
Grundlagen | 148 |
Klinisches Bild | 148 |
Diagnostik | 148 |
Therapie | 149 |
Fehler und Gefahren | 149 |
Prognose | 149 |
15.8 Symbrachydaktylie | 149 |
Grundlagen | 149 |
Klinisches Bild | 151 |
Diagnostik | 151 |
Therapie | 151 |
15.9 Schnürringsyndrom | 151 |
Grundlagen | 151 |
Klinisches Bild | 151 |
Diagnostik | 152 |
Therapie | 153 |
Fehler und Gefahren | 153 |
Prognose | 153 |
15.10 Daumenhypoplasie und -aplasie | 153 |
Grundlagen | 153 |
Klinisches Bild | 154 |
Diagnostik | 155 |
Therapie | 155 |
Prognose | 155 |
15.11 Radiale Klumphand | 155 |
Grundlagen | 155 |
Klinisches Bild | 156 |
Diagnostik | 156 |
Therapie | 156 |
Fehler und Gefahren | 157 |
Prognose | 157 |
15.12 Brachydaktylie | 157 |
Grundlagen | 157 |
Klinisches Bild | 157 |
Diagnostik | 158 |
Therapie | 158 |
15.13 Makrodaktylie | 158 |
Grundlagen | 158 |
Klinisches Bild | 159 |
Diagnostik | 159 |
Therapie | 159 |
Fehler und Gefahren | 160 |
Prognose | 160 |
15.14 Angeborene Kontrakturen und Fehlstellungen | 160 |
Pollex flexus congenitus | 160 |
Beugefehlstellung des Daumens (clasped thumb) | 160 |
Arthrogryposis multiplex congenita | 160 |
Kamptodaktylie | 161 |
15.15 Skelettfehlbildungen | 161 |
Deltaknochen | 161 |
Kirner-Deformität | 162 |
Multiple kartilaginäre Exostosen | 163 |
Madelung-Deformität | 163 |
16 Ganglien | 165 |
16.1 Ganglien | 165 |
Grundlagen | 165 |
Ganglion an Handwurzel oder Handgelenk | 166 |
Sehnenganglion (Hygrom) | 167 |
Beugesehnenscheiden-Ganglion (Finger) | 167 |
Sattelgelenkganglion | 168 |
Mittelgelenkganglion | 168 |
Endgelenkganglion (Mukoidzyste) | 169 |
17 Tumoren | 170 |
17.1 Grundlagen | 170 |
Grundlagen | 170 |
Ätiologie | 170 |
Klinisches Bild | 170 |
Diagnostik | 170 |
Differenzialdiagnose | 171 |
Therapie | 172 |
Prognose | 172 |
17.2 Hauttumoren | 172 |
Warzen | 172 |
Nävi | 172 |
Pyogenes Granulom | 173 |
Keratoakanthom | 173 |
Aktinische Keratose | 173 |
Morbus Bowen | 174 |
Plattenepithelkarzinom | 174 |
Basaliom | 175 |
Malignes Melanom | 175 |
17.3 Weichteiltumoren | 176 |
Epithelzyste | 176 |
Calcinosis circumscripta | 177 |
Fremdkörpergranulom | 177 |
Riesenzelltumor | 177 |
Lipom | 177 |
Fibrom | 179 |
Dermatofibrom | 179 |
Fibromyosarkom | 179 |
17.4 Tumoren peripherer Nerven | 179 |
Neurinom | 179 |
Neurofibrom | 180 |
17.5 Tumoren der Blut- und Lymphgefäße | 180 |
Hämangiom | 180 |
Lymphangiom | 181 |
Glomustumor | 182 |
17.6 Knorpel- und Knochentumoren | 182 |
Synoviales Chondrom | 182 |
Carpal Bossing („Handwurzelbuckel“) | 183 |
Ekchondrom (Kartilaginäre Exostose) | 183 |
Enchondrom | 183 |
Knochenzyste | 185 |
Aneurysmatische Knochenzyste | 185 |
Osteoidosteom | 185 |
Osteogenes Sarkom | 185 |
18 Dupuytren-Kontraktur | 187 |
18.1 Dupuytren-Kontraktur | 187 |
Grundlagen | 187 |
Klinisches Bild | 187 |
Diagnostik | 189 |
Differenzialdiagnose | 189 |
Therapie | 189 |
Operationsindikation | 190 |
Operationstechniken | 190 |
Prognose | 191 |
Fehler und Gefahren | 191 |
19 Sehnenerkrankungen | 192 |
19.1 Tendovaginitis am Handgelenk | 192 |
Tendovaginitis der Fingerbeugesehnen | 192 |
Intersektionssyndrom | 192 |
Tendovaginitis der Sehne des M. extensor pollicis longus | 193 |
Tendovaginitis der Sehne des M. flexor carpi radialis | 193 |
19.2 Tendovaginitis de Quervain | 193 |
Grundlagen | 193 |
Klinisches Bild | 194 |
Diagnostik | 194 |
Differenzialdiagnose | 194 |
Konservative Therapie | 194 |
Operationsindikation | 194 |
19.3 Tendovaginitis stenosans | 195 |
Grundlagen | 195 |
Ätiologie | 195 |
Klinisches Bild | 195 |
Diagnostik | 196 |
Differenzialdiagnose | 196 |
Therapie | 196 |
Prognose | 197 |
Kongenitale Ringbandstenose | 197 |
19.4 Pathologische Rupturen, Hammerfinger | 197 |
Grundlagen | 197 |
Ätiologie | 197 |
Klinisches Bild | 198 |
Diagnostik | 198 |
Therapie | 198 |
Prognose | 198 |
Sekundäreingriffe | 198 |
20 Nervenkompressionssyndrome | 199 |
20.1 N. radialis: Grundlagen, Anatomie | 199 |
Grundlagen | 199 |
Anatomie | 199 |
20.2 Proximales Radialiskompressionssyndrom | 199 |
Ätiologie | 199 |
Klinisches Bild | 200 |
Diagnostik | 200 |
Differenzialdiagnose | 201 |
Therapie | 201 |
20.3 Supinatorsyndrom (R. profundus n. radialis) | 201 |
Ätiologie | 201 |
Klinisches Bild | 202 |
Diagnostik | 202 |
Differenzialdiagnose | 202 |
Therapie | 203 |
Prognose | 203 |
20.4 Wartenberg-Syndrom (R. superficialis n. radialis) | 203 |
Ätiologie | 203 |
Klinisches Bild | 203 |
Diagnostik | 204 |
Differenzialdiagnose | 204 |
Therapie | 204 |
Prognose | 204 |
20.5 N. medianus: Grundlagen, Anatomie | 204 |
Grundlagen | 204 |
Anatomie | 204 |
20.6 Proximales Medianuskompressionssyndrom, Pronatorsyndrom | 205 |
Ätiologie | 205 |
Klinisches Bild | 205 |
Diagnostik | 206 |
Differenzialdiagnose | 207 |
Therapie | 207 |
Prognose | 207 |
20.7 Interosseus-anterior-Syndrom | 208 |
Ätiologie | 208 |
Klinisches Bild | 208 |
Diagnostik | 208 |
Differenzialdiagnose | 209 |
Therapie | 209 |
Prognose | 209 |
20.8 Karpaltunnelsyndrom | 209 |
Ätiologie | 209 |
Klinisches Bild | 209 |
Diagnostik | 210 |
Differenzialdiagnose | 212 |
Therapie | 212 |
Prognose | 213 |
20.9 N. ulnaris: Grundlagen, Anatomie | 213 |
Grundlagen | 213 |
Anatomie | 213 |
20.10 Kubitaltunnelsyndrom (Sulcus-n.-ulnaris-Syndrom) | 215 |
Ätiologie | 215 |
Klinisches Bild | 215 |
Diagnostik | 215 |
Differenzialdiagnose | 217 |
Therapie | 217 |
Operationsverfahren | 218 |
Prognose | 218 |
20.11 Distales Ulnariskompressionssyndrom | 218 |
Ätiologie | 218 |
Klinisches Bild | 218 |
Diagnostik | 219 |
Differenzialdiagnose | 219 |
Therapie | 219 |
Prognose | 219 |
21 Arthrose | 220 |
21.1 Arthrose | 220 |
Grundlagen | 220 |
Ätiologie | 220 |
21.2 Arthrose der Fingergelenke | 220 |
Arthrose der Fingerendgelenke (Heberden) | 220 |
Arthrose der Fingermittelgelenke (Bouchard) | 220 |
Sesambeinarthrose („Sesamoiditis“) | 221 |
Arthrose des Daumengrundgelenks | 221 |
Arthrose der Fingergrundgelenke | 222 |
Arthrose der Karpometakarpalgelenke II–V | 223 |
Sattelgelenkarthrose (Rhizarthrose) | 223 |
21.3 Interkarpalarthrosen | 224 |
Skaphotrapeziotrapezoidale (STT-)Arthrose | 224 |
Pisotriquetrale Arthrose | 224 |
21.4 Arthrose des Handgelenks | 225 |
mk210401 | 225 |
21.5 Autologe Fettransplantation | 226 |
22 Rheumatoide Arthritis | 227 |
22.1 Rheumatoide Arthritis | 227 |
Grundlagen | 227 |
Ätiologie | 227 |
Anamnese | 227 |
Klinisches Bild | 227 |
Diagnostik | 228 |
Radiologische Untersuchung | 233 |
Differenzialdiagnose | 234 |
Therapie | 234 |
Operationsindikationen | 234 |
23 Operationstechniken | 236 |
23.1 Blutleere und Blutsperre | 236 |
Blutleere | 236 |
Blutsperre | 236 |
23.2 Instrumentarium, Inzisionen | 237 |
Instrumentarium | 237 |
Inzisionen | 237 |
23.3 Atraumatische Operationstechnik | 237 |
Voraussetzungen | 237 |
Praktisches Vorgehen | 237 |
23.4 Arthroskopie des Handgelenkes | 239 |
Grundlagen | 239 |
Indikationen | 239 |
Apparative Voraussetzungen | 239 |
Zugangswege | 240 |
Technik | 241 |
Arthroskopische Normalbefunde | 241 |
Arthroskopische Therapie | 243 |
23.5 Hautnahttechniken | 244 |
Grundlagen | 244 |
Nahttechniken | 244 |
23.6 Spalthaut-Transplantat | 244 |
Grundlagen | 244 |
Indikationen | 245 |
Entnahmestellen | 245 |
Operationstechnik | 246 |
23.7 Vollhaut-Transplantat | 247 |
Grundlagen | 247 |
Indikationen | 247 |
Entnahmestellen | 247 |
Operationstechnik | 247 |
23.8 Z-Plastik | 248 |
Grundlagen | 248 |
Indikationen | 248 |
Operationstechnik | 248 |
23.9 Transpositionslappen | 248 |
Grundlagen | 248 |
Indikationen | 249 |
Vorbereitungen | 249 |
Operationstechnik | 250 |
23.10 Spezielle Techniken an den Sehnen | 250 |
Entnahme von Sehnentransplantaten | 250 |
Durchflechtungsnaht (Pulvertaft) | 251 |
Transossäre Ausziehnaht | 251 |
Spannungsbestimmung bei Sehnentransplantation/-transposition | 252 |
23.11 Nerventransplantat-Entnahme | 252 |
Entnahmestellen | 252 |
Operationstechniken | 252 |
23.12 Knochentransplantat-Entnahme | 253 |
Indikationen | 253 |
Entnahmestellen | 253 |
Operationstechniken | 254 |
23.13 Osteosyntheseverfahren, K-Drahtfixation | 255 |
Grundlagen | 255 |
Kirschner-Drahtfixation (K-Drahtfixation) | 256 |
Kombination K-Draht mit intraossärer Drahtnaht | 256 |
23.14 Schraubenosteosynthese | 257 |
Schrauben-Osteosynthese | 257 |
23.15 Verschiedene Osteosyntheseverfahren | 258 |
Plattenosteosynthese | 258 |
Fixateur externe | 258 |
Cerclage | 258 |
Zuggurtungs-Osteosynthese | 258 |
23.16 Fingerstrahlamputation | 259 |
Grundlagen | 259 |
Indikationen | 259 |
Operationstechnik Zeigefingerstrahl-Amputation | 259 |
Operationstechnik Kleinfingerstrahl-Amputation | 260 |
Resektion Mittel-/Ringfingerstrahl | 260 |
24 Minimal invasive und endoskopische Handchirurgie | 261 |
24.1 Allgemeines | 261 |
Grundlagen | 261 |
Instrumentarium und praktisches Vorgehen | 261 |
24.2 Tendovaginitis stenosans | 263 |
Grundlagen | 263 |
Anatomie | 263 |
Indikation | 264 |
Operationstechnik | 264 |
24.3 Tenosynovialitis der Finger | 265 |
Grundlagen | 265 |
O?ene, minimal invasive Operationstechnik | 265 |
24.4 Tendovaginitis de Quervain | 266 |
Grundlagen | 266 |
Offene, minimal invasive Operationstechnik | 266 |
Endoskopische Operationstechnik | 266 |
24.5 Dupuytren-Kontraktur | 266 |
Grundlagen | 266 |
Operationstechnik | 266 |
24.6 Sattelgelenkarthrose | 269 |
Grundlagen | 269 |
Operationstechnik | 270 |
24.7 Sehnenchirurgie | 271 |
Grundlagen | 271 |
Operationstechnik der endoskopischen EI-Umlagerung zur EPL-Rekonstruktion | 271 |
24.8 Karpaltunnelsyndrom | 272 |
Grundlagen | 272 |
Minimal invasive Operationstechnik | 272 |
24.9 Pronatorsyndrom („proximales Medianus-Kompressionssyndrom“) | 273 |
Grundlagen | 273 |
Endoskopische Operationstechnik | 273 |
24.10 Interosseus-anterior-Syndrom | 274 |
Grundlagen | 274 |
Endoskopische Operationstechnik | 274 |
24.11 Kubitaltunnelsyndrom | 274 |
Grundlagen | 274 |
Instrumentarium | 274 |
Endoskopische Operationstechnik | 274 |
24.12 Wartenberg-Syndrom | 276 |
Grundlagen | 276 |
Endoskopische Operationstechnik | 276 |
24.13 Supinatorsyndrom | 277 |
Grundlagen | 277 |
Minimal invasive, endoskopische Operationstechnik | 277 |
24.14 Epicondylitis humeri lateralis (Tennisellenbogen) | 277 |
Grundlagen | 277 |
Offene, minimal invasive Operationstechnik | 278 |
25 Amputationsverletzungen | 280 |
25.1 Replantation | 280 |
Aufklärung | 280 |
Operationsvorbereitung | 280 |
Operationstechnik Fingerreplantation | 280 |
Spezielle Replantationstechniken | 282 |
Nachbehandlung | 283 |
Komplikationen | 284 |
Fehler und Gefahren | 284 |
25.2 Stumpfbildung | 284 |
Operationstechnik | 284 |
Spezielle Techniken am Daumen | 285 |
Nachbehandlung | 285 |
Fehler und Gefahren | 285 |
25.3 Intraossäre Neuromverlagerung | 286 |
Operationstechnik | 286 |
Nachbehandlung | 286 |
26 Sehnenverletzungen | 287 |
26.1 Strecksehnen-Nahttechniken | 287 |
Strecksehnen-Nahttechnik am Endgelenk | 287 |
Strecksehnen-Nahttechnik am Mittelgelenk | 287 |
Strecksehnen-Nahttechnik am Grundglied | 287 |
Strecksehnen-Nahttechnik am Grundgelenk | 287 |
Strecksehnen-Nahttechnik am Handrücken | 288 |
Operationstechnik bei Muskeldurchtrennung am Unterarm | 289 |
Operationstechnik bei Schnittverletzung über dem 1. – 3. Streckerfach | 289 |
Nachbehandlung | 289 |
Komplikationen und Gefahren | 289 |
26.2 Wiederherstellung von Strecksehnen: Sekundäreingriffe | 290 |
Sekundärnaht | 290 |
Ra?naht am Endgelenk | 290 |
Tenolyse | 290 |
Sehnenkoppelung | 290 |
Sehnentransplantation | 291 |
Sehnenumlagerung | 291 |
Wiederherstellung multipler Fingerstrecksehnen | 293 |
Korrektur der Knopflochdeformität | 293 |
Korrektur der ulnaren Strecksehnenluxation | 294 |
Korrektur der Seitenzügelluxation | 294 |
26.3 Beugesehnen-Nahttechniken | 294 |
Operationsvorbereitung | 294 |
Primäre Beugesehnennaht | 294 |
Nachbehandlung | 298 |
Komplikationen | 299 |
26.4 Beugesehnen-Wiederherstellung: Sekundäreingriffe | 299 |
Frühe Sekundärnaht | 299 |
Sehnenwiederherstellung durch Sehnentransposition | 299 |
Zweizeitige Sehnentransplantation | 299 |
Tenolyse | 300 |
Endgelenk-Arthrodese | 301 |
Tenodese am Endgelenk | 301 |
27 Frakturen | 302 |
27.1 Operationstechniken bei knöchernen Verletzungen | 302 |
Grundlagen | 302 |
27.2 Operationstechniken bei Fingerfrakturen | 302 |
Knöcherner Strecksehnenabriss des Endgliedes | 302 |
Knöcherner Beugesehnenausriss | 303 |
Schaft- und Kondylenfrakturen des End-, Mittel- und Grundgliedes | 303 |
Knöcherne Abrisse und Luxationsfrakturen des PIP-Gelenks | 304 |
Basis- und Impressionsfrakturen des Mittel- und Grundgliedes | 305 |
Knöcherner Bandausriss der Daumengrundglied-Basis | 305 |
Frakturen der Mittelhandknochen | 305 |
27.3 Operationstechniken bei Mittelhandfrakturen | 305 |
Bennett-Luxationsfraktur | 305 |
27.4 Operationstechnik bei Kahnbeinfrakturen | 307 |
27.5 Operationstechniken bei Radiusfrakturen | 311 |
Osteosynthesematerialien | 311 |
Operationsverfahren und Operationstechnik | 311 |
Nachbehandlung | 315 |
27.6 Sekundäreingriffe | 316 |
Korrekturosteotomien | 316 |
Pseudarthrosen-Sanierung der Phalangen | 316 |
Pseudarthrosen-Operation am Hamulus ossi hamati | 316 |
Sanierung Kahnbein-Pseudarthrose | 317 |
28 Bandrupturen und Luxationen | 321 |
28.1 Operationstechniken Bandnaht und Bandplastik | 321 |
Bandnaht ulnares Daumengrundgelenk | 321 |
Rekonstruktion ulnares Seitenband Daumengrundgelenk | 322 |
Bandplastik Daumensattelgelenk (Eaton-Littler) | 322 |
Kapsulodese bei SLD (Blatt) | 322 |
Tenodese der FCR-Sehne (Brunelli) bei SLD | 323 |
Dynamische Tenodese (ECRL) des Skaphoids bei SLD (Bleuler) | 325 |
28.2 Arthrolyse | 325 |
Grundlagen | 325 |
Arthrolyse bei Beugekontraktur des PIP-Gelenks | 325 |
Arthrolyse bei Streckkontraktur des PIP-Gelenks | 326 |
Arthrolyse bei Vernarbung der palmaren Platte | 326 |
Arthrolyse bei Streckkontraktur des MP-Gelenks | 327 |
29 Haut-Weichteilverletzungen | 328 |
29.1 Versorgung von Nagelbett-Verletzungen | 328 |
Trepanation | 328 |
Nagelbett-Rekonstruktion | 328 |
Sekundäreingriffe | 328 |
29.2 Lappenplastiken zur Deckung von Fingerendglied-Defekten | 328 |
V-Y-Lappen (Tranquilli-Leali) | 328 |
Bilateraler V-Y-Lappen (Kutler) | 329 |
„Banana flap“ (Elliot) | 329 |
Lateraler neurovaskulärer Insellappen (Segmüller) | 330 |
Kontralateraler Kuppenlappen | 330 |
Cross-Finger-Lappenplastik | 330 |
Umgekehrte Cross-Finger-Lappenplastik | 331 |
Thenarlappenplastik | 331 |
29.3 Lappenplastiken zur Defektdeckung am Daumenendglied | 332 |
V-Y-Plastik | 332 |
Schräger Dreiecklappen (Venkataswami) | 332 |
Palmarer Dehnungslappen (Moberg) | 332 |
Insellappen vom Ring- oder Mittelfinger-Endglied (Littler) | 334 |
Insellappen vom dorsalen Zeigefinger-Grundglied (Foucher) | 335 |
29.4 Lappenplastiken zur Defektdeckung an Phalangen | 335 |
Transpositionslappen (Hueston) | 335 |
Cross-Finger-Lappenplastik | 336 |
Cross-Arm-Lappenplastik | 336 |
29.5 Lappenplastiken zur Defektdeckung an der Hand | 338 |
Gestielter Leistenlappen (McGregor) | 338 |
Gestielter Unterarmlappen | 339 |
Variationsmöglichkeiten des Unterarmlappens | 341 |
Posterior-interosseus-Lappen | 341 |
30 Nervenverletzungen | 343 |
30.1 Nervennaht, Sekundäreingriffe | 343 |
Operationsvorbereitung | 343 |
Operationstechnik I: Primäre Naht | 343 |
Operationstechnik II: Frühsekundäre Naht | 343 |
Nerventransplantation | 344 |
Nachbehandlung | 344 |
Neurolyse | 344 |
Motorische Ersatzoperationen | 345 |
Neuromverlagerung | 345 |
31 Thermische und chemische Verletzungen | 346 |
31.1 Operative Therapie | 346 |
Operationsvorbereitung | 346 |
Indikationen | 346 |
Operationstechnik I: Entlastungsinzision (Fasziotomie) | 346 |
Operationstechnik II: Exzision und Defektdeckung | 346 |
Nachbehandlung | 346 |
31.2 Sekundäreingriffe | 346 |
Korrektur kontrakter Narben: Z-Plastik | 346 |
Korrektur von Beugekontrakturen | 347 |
Korrektur von Streckkontrakturen | 347 |
Korrektur von Adduktionskontrakturen des Daumens | 347 |
Korrektur narbiger Syndaktylie | 348 |
Knopflochdeformität | 349 |
32 Infektionen | 350 |
32.1 Operationstechniken bei Infektionen | 350 |
Grundlagen | 350 |
Paronychie | 350 |
Panaritium subcutaneum | 350 |
Infektion der Sehnenscheiden | 351 |
Panaritium ossale | 352 |
Panaritium articulare | 352 |
Interdigitale Infektion | 352 |
Infektion der Hohlhandräume | 353 |
Menschenbissverletzung der MP-Gelenkregion | 353 |
33 Angeborene Fehlbildungen | 354 |
33.1 Operationstechnik Syndaktylie | 354 |
Syndaktylietrennung zwischen Fingern | 354 |
Trennung bei Endglied-Knochenbrücke (Kuppenplastik) | 354 |
Trennung einfache Daumen-Zeigefinger-Syndaktylie | 355 |
Trennung komplexe Daumen-Zeigefinger-Syndaktylie | 356 |
Komplikationen, Fehler und Gefahren | 356 |
Sekundäreingriffe | 356 |
33.2 Operationstechnik Spalthand | 356 |
Ulnare Zeigefinger-Transposition (Snow-Littler) | 356 |
Postoperative Behandlung | 357 |
Komplikationen, Fehler und Gefahren | 357 |
33.3 Operationstechnik Polydaktylie | 358 |
Operationstechnik bei Doppeldaumen | 358 |
Operationstechnik bei ulnarer Polydaktylie | 359 |
Nachbehandlung | 359 |
Komplikationen, Fehler und Gefahren | 359 |
33.4 Operationstechnik Klinodaktylie | 359 |
Achsenkorrektur an den Fingern | 359 |
Achsenkorrektur am Daumengrundglied | 360 |
Prospektive Operation zur Korrektur der Fehlstellung im weiteren Wachstum | 360 |
Komplikationen, Fehler und Gefahren | 360 |
33.5 Operationstechnik bei Schnürringen | 361 |
Ausgleich von Schnürringen und -furchen | 361 |
33.6 Operationstechnik Daumenhypoplasie und -aplasie | 361 |
Pollizisation des Zeigefingers | 361 |
Nachbehandlung | 363 |
Komplikationen, Fehler und Gefahren | 363 |
33.7 Operationstechnik radiale Klumphand | 363 |
1. Schritt: Handgelenk-Distraktion | 363 |
2. Schritt: Einstellung der Handwurzel über dem Ellenende | 364 |
34 Ganglion | 366 |
34.1 Operationstechniken | 366 |
Dorsales Ganglion an Handwurzel oder Handgelenk | 366 |
Palmares Handgelenkganglion | 366 |
Beugesehnenscheiden-Ganglion | 366 |
Mukoidzyste am Endgelenk | 367 |
35 Dupuytren-Kontraktur | 368 |
35.1 Operationstechniken bei Dupuytren-Kontraktur | 368 |
Operationsvorbereitung | 368 |
Aufklärung | 368 |
Technik I: Perkutane Nadelfasziotomie (PNF) | 368 |
Technik II: Segmentale o?ene Fasziotomie | 368 |
Technik III: Partielle Fasziektomie | 370 |
Techniken I–III: Intraoperative Probleme und Komplikationen | 371 |
Techniken I–III: Postoperative Komplikationen | 372 |
Technik IV: Modulare, minimal invasive Technik | 372 |
Technik V: Radikale Fasziektomie | 372 |
Technik VI: Open-Palm-Technik | 372 |
Technik VII: Arthrodese | 372 |
Technik VIII: Amputation | 372 |
36 Sehnenerkrankungen | 373 |
36.1 Operationstechnik bei Tendovaginitiden am Handgelenk | 373 |
Tendovaginitis de Quervain | 373 |
Intersektionssyndrom | 373 |
Tendovaginitis des M. extensor pollicis longus | 374 |
Tendovaginitis des M. flexor carpi radialis | 374 |
36.2 Operationstechnik bei Tendovaginitis stenosans | 374 |
Offene Operationstechnik am Finger | 374 |
Minimal invasive und perkutane Operationstechnik am Finger | 375 |
Offene Operationstechnik am Daumen | 375 |
Nachbehandlung | 375 |
Fehler und Gefahren | 375 |
37 Nervenkompressionssyndrome | 377 |
37.1 Operationstechnik bei Kompression des N. radialis proximal | 377 |
Operationstechnik | 377 |
Nachbehandlung | 377 |
37.2 Operationstechnik bei Supinatorsyndrom | 377 |
Offene Operationstechnik | 377 |
Alternative offene Operationstechnik | 378 |
Nachbehandlung | 379 |
Komplikationen | 380 |
Fehler und Gefahren | 380 |
37.3 Operationstechnik bei Kompression des N. radialis distal | 380 |
O?ene Operationstechnik | 380 |
Nachbehandlung | 380 |
Komplikationen und Gefahren | 381 |
37.4 Operationstechnik bei Kompression des N. medianus proximal (Pronator-, Interosseus-anterior-Syndrom) | 381 |
O?ene Operationstechnik | 381 |
37.5 Operationstechnik bei Karpaltunnelsyndrom | 382 |
Offene Operationstechnik | 382 |
Offene, minimalinvasive Operationstechnik | 384 |
Endoskopische Operationstechnik | 384 |
Komplikationen | 384 |
Fehler und Gefahren | 384 |
37.6 Operationstechnik bei Kubitaltunnelsyndrom (Sulcus-n.-ulnaris-Syndrom) | 384 |
Technik I: O?ene in-situ-Dekompression | 384 |
Technik II: Subkutane anteriore Verlagerung | 385 |
Technik III: Submuskuläre anteriore Verlagerung | 385 |
Nachbehandlung | 386 |
Fehler, Gefahren und Komplikationen nach Nervenverlagerung | 386 |
37.7 Operationstechnik bei distaler Ulnariskompression | 386 |
Operationstechnik | 386 |
Nachbehandlung | 388 |
Fehler und Gefahren | 388 |
38 Motorische Ersatzoperationen | 389 |
38.1 Grundlagen | 389 |
Indikationen und Voraussetzungen | 389 |
38.2 Medianusparese | 389 |
Indikationen N. medianus | 389 |
Operationstechniken | 389 |
Palmaris-longus-Transposition (Camitz) | 389 |
Opponensplastik mit M. flexor digitorum superficialis IV | 390 |
Opponensplastik mit M. extensor indicis | 391 |
Motorische Ersatzoperation bei hoher Medianusparese | 392 |
Nachbehandlung | 392 |
Prognose | 393 |
38.3 Ulnarisparese | 393 |
Indikationen N. ulnaris | 393 |
Lasso-Operation (Zancolli) zur Korrektur der Krallenstellung | 393 |
Prognose | 394 |
Wiederherstellung der Kraft des Spitzgriffs | 394 |
38.4 Radialisparese | 394 |
Indikationen zur Radialisersatzplastik | 394 |
Komplette Radialisersatzplastik | 395 |
Alternative Operationstechnik nach Boyes | 395 |
Partielle Radiusersatzplastik | 396 |
Nachbehandlung | 397 |
Prognose | 397 |
38.5 Kombinierte Medianus-Ulnaris-Parese | 397 |
Kombinierte Medianus-Ulnaris-Parese | 397 |
Operationstechnik | 397 |
39 Arthrosen | 398 |
39.1 Arthrodesen Fingergelenke | 398 |
Grundlagen | 398 |
Arthrodese DIP-Gelenk / IP-Gelenk Daumen | 398 |
Arthrodese PIP-Gelenk | 398 |
Arthrodese MP-Gelenk Daumen | 399 |
Arthrodesen CMC-Gelenke | 399 |
Interkarpale Arthrodesen | 399 |
39.2 Handgelenk-Arthrodese | 400 |
Grundlagen | 400 |
Plattenosteosynthese | 400 |
39.3 Endoprothesen, Arthroplastiken | 401 |
Endoprothese DIP-Gelenk | 401 |
Endoprothese PIP-Gelenk | 401 |
Endoprothese MP-Gelenk Finger | 402 |
M. flexor carpi radialis, (FCR-)Plastik bei Daumen-Sattelgelenkarthrose (Rhizarthrose) | 402 |
Resektionsarthroplastik bei skaphotrapeziotrapezoidaler (STT-)Arthrose | 403 |
Kahnbeinresektion bei Radiokarpalgelenk-Arthrose | 403 |
39.4 Handgelenkdenervation | 404 |
Handgelenkdenervation | 404 |
40 Rheumatoide Arthritis | 406 |
40.1 Operationstechniken | 406 |
Operationsvorbereitung | 406 |
Gelenksynovialektomie | 406 |
Tendosynovialektomie | 407 |
Operationstechnik bei Sehnenrupturen | 408 |
Handgelenk-Arthrodese | 409 |
Radiolunäre Arthrodese | 409 |
Handgelenk-Endoprothese | 409 |
Resektion distale Ulna | 410 |
Hemiresektion distale Ulna | 410 |
Endoprothese Fingergrundgelenke | 411 |
Endoprothese Mittelgelenke | 413 |
Operationstechniken bei Knopflochdeformität | 413 |
Operationstechniken bei Schwanenhalsdeformität | 413 |
Arthrodese der Fingergelenke | 414 |
Sachverzeichnis | 415 |
Notizen | 430 |
Endoskopische Operation des Kubitaltunnelsyndroms | 437 |
Replantation: Vorbereitung | 438 |
Amputatkühlung zum Transport | 438 |