Zum Geleit | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
1 Allgemeines über die elektrophysiologische Untersuchung | 10 |
1.1 Begriffserklärung | 10 |
1.2 Geschichtlicher Überblick | 11 |
1.3 Indikationen | 12 |
1.4 Katheterabiation | 13 |
2 Das Herz | 14 |
2.1 Anatomie und Physiologie | 14 |
2.1.1 Rechter Vorhof | 15 |
2.1.2 Rechte Kammer | 16 |
2.1.3 Linker Vorhof | 16 |
2.1.4 Linke Kammer | 16 |
2.2 Elektrophysiologie des Herzens | 17 |
2.2.1 Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem | 17 |
2.2.2 Erregungsprozess | 19 |
3 Oberflächen-EKG | 22 |
3.1 Erregungsablauf des Herzens und dessen Darstellung im Oberflächen-EKG | 22 |
3.2 EKG-Standardableitungen | 25 |
3.2.1 EKG-Ableitungen nach Einthoven | 25 |
3.2.2 EKG-Ableitungen nach Goldberger | 28 |
3.2.3 EKG-Ableitungen nach Wilson | 29 |
4 Intrakardiales EKG | 34 |
4.1 Elektrodenkatheter | 34 |
4.2 Zugänge | 36 |
4.3 Lokalisationen der Elektrodenkatheter | 39 |
4.4 Intrakardiale EKG-Registrierung und Ableitungstechniken | 41 |
4.5 Intrakardiale Ableitungen im Sinusrhythmus | 43 |
4.5.1 Ableitungen aus dem hohen rechten Vorhof | 43 |
4.5.2 Ableitungen des His-Bündels | 43 |
4.5.3 Ableitungen aus dem Coronarvenensinus | 45 |
4.5.4 Ableitungen aus dem Apex des rechten Ventrikels | 46 |
5 EKG-Interpretationen und Vermessen der Leitungszeiten im Sinusrhythmus | 52 |
6 Stimulationsprotokoll | 56 |
6.1 Einstellungen am Stimulator | 57 |
6.2 Vorhofstimulation | 59 |
6.2.1 Bestimmung der Sinusknoten | 59 |
6.2.2 Bestimmung der antegraden Überleitung | 62 |
6.2.3 Vorzeitige atriale Stimulation | 64 |
6.3 Kammerstimulation | 69 |
6.3.1 Bestimmung der retrogradne Überleitung | 70 |
6.3.2 Vorzeitige Kammerstimulation | 74 |
7 Rhythmusstörungen | 78 |
7.1 Supraventrikuläre Rhythmusstörungen | 79 |
7.1.1 Sinusknotenrhythmusstörungen | 79 |
7.1.2 Vorhofrhythmusstörungen | 85 |
7.1.3 Rhythmusstörungen im AV-Knoten | 106 |
7.1.4 Präexzitationen | 122 |
7.2 Ventrikuläre Rhythmusstörungen | 138 |
7.2.1 Rechtsschenkelblock | 139 |
7.2.2 Linksschenkelblock | 140 |
7.2.3 Ventrikuläre Extrasystole | 141 |
7.2.4 Ventrikuläre Tachykardie | 145 |
8 Mapping | 154 |
8.1 Aktivierungs-Mapping | 156 |
8.2 Pace-Mapping | 158 |
8.3 Entrainment-Mapping | 159 |
9 Katheterabiation | 164 |
9.1 Radiofrequenzablation | 165 |
9.2 Cryoablation | 172 |
10 Komplikationen und Notfallausrüstung | 174 |
10.1 Mögliche Komplikationen wahrend der EPU | 174 |
10.2 Notfallausrüstung | 175 |
11 Technische Voraussetzungen für eine EPU | 178 |
11.1 Räumliche Ausstattung | 179 |
11.2 EPU-Registriereinheit | 182 |
11.3 Dreidimensionale Mapping-Systeme | 190 |
11.3.1 Basket-Katheter | 191 |
11.3.2 Ensite3000™-System | 193 |
11.3.3 Carto™-System | 195 |
11.3.4 RPM-System | 197 |
11.3.5 LocaLisa-System | 198 |
11.4 Röntgenanlage | 200 |
11.4.1 Gerätetechnische Voraussetzungen | 200 |
11.4.2 Strahlenschutz | 202 |
11.5 Überwachung der Vitalfunktionen | 207 |
11.6 Defibrillator | 211 |
11.7 Medizinproduktegesetz und Medizinprodukte-Betreiberverordnung | 215 |
12 Vorbereitungen zur EPU | 222 |
12.1 Anamnese und diagnostische Voruntersuchungen | 222 |
12.2 Patientenaufklärung und Patienteneinwilligung | 223 |
12.3 Patientenvorbereitung | 224 |
12.4 Untersuchungsvorbereitungen im EPU-Labor | 225 |
13 Aufgabenfelder und Arbeitsvoraussetzungen für das EPU-Assistenzpersonal | 236 |
13.1 Aufgaben während der EPU | 236 |
13.2 Aufgaben nach der EPU | 238 |
13.2.1 Notwendige Maßnahmen unmittelbar nach Untersuchungsende | 238 |
13.2.2 Behandlung und Pflege der verwendeten sterilen Materialien | 240 |
13.2.3 Stationäre Patientenversorgung nach der EPU | 241 |
13.3 Anforderungen an das EPU-Assistenzpersonal | 242 |
Weiterführende Literatur | 244 |
Abbildungsnachweis | 246 |
Sachverzeichnis | 248 |