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E-Book

Dysarthrie

verstehen - untersuchen - behandeln

Autor	Mathias Vogel, Wolfram Ziegler
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2010
Reihe	Forum Logopädie
Seitenanzahl	232 Seiten
ISBN	9783131545114
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	38,99 EUR

Von den Experten zum Thema Dysarthrie Für wen ist dieses Buch geschrieben? Logopäden, Sprachtherapeuten, Phoniater, Linguisten, Neurologen und Studierende dieser Fachrichtungen Was möchte das Buch vermitteln? Das Thema Dysarthrie wird zunächst aus aktueller theoretischer Perspektive beleuchtet, wobei auf individuelle Störungsmuster eingegangen wird. Erklärungsmodelle werden verständlich dargestellt und ihre Bedeutung für Diagnostik und Therapie dieser neurogenen Sprechstörung transparent gemacht. Die häufigsten Grunderkrankungen, die zu Dysarthrien führen können, sowie die wichtigsten Dysarthriesyndrome werden anschließend vorgestellt. Der bei Weitem umfangreichste 3. Teil des Buches widmet sich schließlich den praktischen Fragestellungen der klinischen Versorgung dysarthrischer Patienten. Dazu gibt es eine umfassende Übersicht über die diagnostischen Möglichkeiten und, als großen Schwerpunkt des Buches, eine detaillierte und mit vielen Beispielen versehene Darstellung der therapeutischen Mittel, die zur Verfügung stehen. Wie wird dies erreicht? Das Buch ist aus der alltäglichen klinischen und wissenschaftlichen Arbeit der beiden Autoren entstanden und dadurch besonders praxisnah. Einerseits wird ein repräsentativer Überblick über die bekannten Konzepte und Vorgehensweisen gegeben, gleichzeitig erhalten diagnostische und therapeutische Methoden aber auch eine Bewertung, die auf langjährigen Erfahrungen aus der Entwicklungsarbeit und der klinischen Praxis der Autoren beruhen.

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Inhaltsverzeichnis

Wolfram Ziegler, Mathias Vogel: Dysarthrie – verstehen – untersuchen – behandeln	1
Forum Logopädie	3
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort der Herausgeberinnen	6
Vorwort	8
Inhalt	10
1 Einleitung	12
Definition	12
Dysarthrie als Gesundheitsproblem	13
Zu diesem Buch	13
Teil 1 – Physiologie und Neuroanatomie des Sprechens	16
2 „Sprechwerkzeug“ in Aktion	17
Akteure: Funktionskreise des Sprechens	17
Respiratorischer Funktionskreis	18
Laryngealer Funktionskreis	19
Velopharyngealer Funktionskreis	21
Linguo- und labiomandibulärer Funktionskreis	22
Kiefermuskulatur	22
Zunge	23
Periorale Muskulatur	25
Zusammenspiel der Akteure	26
Die Rolle sensorischer Information	27
Somatosensorische Afferenz	27
Auditive Afferenz	28
Sprechen, um verstanden zu werden	29
Meister der Anpassung	29
Bewegung im akustischen Raum	30
3 Funktionelle Neuroanatomie des Sprechens	33
„Motorische Endstrecke“ und Hirnstammmechanismen	33
Zentrale Netzwerke des Sprechens	35
„Limbisches“ vs. willkürmotorisches Kontrollsystem	36
Sprechmotorische Planung und „dorsaler Strom“	37
Komponenten des willkürmotorischen Netzwerks	38
Motorische Rinde und erstes (zentrales) motorisches Neuron	38
Basalganglienschaltkreis	40
Kleinhirn und zerebellärer Schaltkreis	41
Supplementärmotorische Area	43
Somatotopie	43
Teil 2 – Ursachen und Pathomechanismen dysarthrischer Störungen	46
4 Neurologische Ursachen dysarthrischer Störungen	47
Schlaganfall	47
Schädel-Hirn-Trauma	49
Multiple Sklerose	50
Degenerative Erkrankungen der Basalganglien	50
Parkinson-Syndrome	50
Morbus Huntington	52
Primäre Dystonien	52
Spinozerebelläre Ataxien	53
Autosomal-dominante zerebelläre Ataxien	53
Friedreich-Ataxie	54
Motoneuronerkrankungen	54
Erkrankungen der Muskulatur – Myasthenia gravis	55
5 Pathomechanismen und Dysarthriesyndrome	56
Paretische Dysarthrien	56
Periphere paretische Dysarthrie (schlaffe Dysarthrie)	56
Periphere Hirnnervenparesen und das Syndrom der Bulbärparalyse	56
Dysarthrische Symptome	59
Zentrale paretische Dysarthrie (spastische Dysarthrie)	60
Syndrom des ersten Motoneurons	60
Dysarthrische Symptome: apparative Studien	63
Auditive Merkmale	63
Ataktische Dysarthrie	65
Das zerebelläre Syndrom	65
Dysarthrische Symptome: apparative Studien	65
Auditive Merkmale	66
Rigid-hypokinetische Dysarthrie	67
Akinesie und Rigidität	67
Dysarthrische Symptome: apparative Studien	68
Auditive Merkmale	69
Hyperkinetische Dysarthrieformen	70
Choreatisch-hyperkinetische Dysarthrie	70
Das choreatisch-hyperkinetische Syndrom	70
Auditive Merkmale	70
Fokale Dystonien der Sprechmuskulatur	71
Oromandibuläre Dystonie	71
Spasmodische Dysphonie	72
Tremor	72
Erworbenes neurogenes Stottern (ENS)	73
Mutismus	74
Teil 3 – Diagnostik und Therapie	76
6 Diagnostik dysarthrischer Störungen	77
Diagnostische Fragen – von der Funktion zur Teilhabe	77
Funktionsbezogene Diagnostik	80
Apparative Methoden	80
Bildgebende Verfahren und transkranielle Stimulation	80
Elektromyografie	81
Messung von Muskelkräften	82
Messung von Bewegungsparametern (Kinematik)	82
Artikulografie	82
Elektropalatografie	83
Untersuchung von Kehlkopfbewegungen	83
Laryngoskopie und direkte Glottografie	84
Elektroglottografie	84
Messung von Atmungsbewegungen	84
Messung von aerodynamischen Parametern des Sprechvorgangs	85
Akustische Analyseverfahren	86
Technische Voraussetzungen	86
Das Sprachsignal	87
Sprechtempo	88
Schallpegel	89
Grundfrequenz	89
Stimmqualität	90
Stimmstabilität	91
Qualität der Artikulation	91
Stimmhaft-stimmlos-Kontrast bei Plosiven: Voice-onset Time (VOT)	91
Formantfrequenzen	92
Nasalanz	93
Prosodische Parameter	93
Auditive Verfahren	94
Frenchay-Dysarthrie-Untersuchung	95
Die Bogenhausener Dysarthrieskalen (BoDyS)	97
Untersuchung nichtsprachlicher Bewegungsfunktionen	99
Prüfung nichtsprachlicher Einzelbewegungen	101
Maximalleistungsaufgaben	102
Artikulatorische Diadochokinese	102
Halteaufgaben	104
Verständlichkeitsmessung	106
Methoden der Verständlichkeitsmessung	106
Schätzskalen	106
Transkriptionsverfahren	107
Worterkennungsverfahren	107
Selbstbeurteilung	108
7 Therapie	111
Einleitung	111
Evidenzbasierte Praxis	111
Aufbau des Kapitels	111
Therapieziele	112
Leitlinien und Konzepte	114
Besonderheiten des sprechmotorischen Systems	114
„ Pneumatische“ und „nichtpneumatische“ orofaziale Funktionen	115
Suche nach den Behandlungsschwerpunkten	116
Regelkreise	117
Motorisches Lernen und instrumentelle Feedbackverfahren	118
Instrumentelle Feedbackverfahren	120
Stimulation und Üben nonverbaler orofazialer Bewegungen	120
Phonetische Ableitung, progressive Approximation und phonetisches Platzieren	122
Phonetisches Sequenzieren	124
Neurofazilitatorische Behandlungskonzepte	126
Medizinische Maßnahmen	128
Pharmakologische Therapien	128
Sprechunterstützende Operationsverfahren	128
Lippen	128
Gaumensegel	128
Larynx	129
Funktionskreisspezifische Behandlung	129
Atmung	129
Ruheatmung	130
Atemvertiefung durch Entspannung	131
Willentliche Modifikation der Atemphasen	132
Ausatemverlängerung	132
Sprechatmung	134
Bewusstes Ein- und Ausatmen	134
Abdominale Atmung	134
Stimme	134
Hypoadduktion	135
Hyperadduktion	136
Lautstärke- und Tonhöhenmodulation	137
Stimmstabilität	138
Biofeedback und Hilfsmittel	138
Artikulation	139
Mandibuläres System	139
Symptome gestörter Unterkieferkontrolle	139
Haltungsaspekte	140
Stimulationsbehandlung	142
Nonverbale Bewegungsübungen	143
Labiomandibuläres System	145
Symptomatik	146
Stimulationsbehandlung	147
Nonverbale Bewegungsübungen	148
Labiale Artikulation	150
Linguomandibuläres System	151
Symptomatik	152
Stimulationsbehandlung	153
Nonverbale Bewegungsübungen	153
Linguale Artikulation	154
Erarbeiten von Konstriktionen	154
Biofeedback	157
Velopharynx	157
Therapierelevante Aspekte zur Funktion des Velopharynx	157
Auswirkung der velopharyngealen Insuffizienz	158
Therapeutische Maßnahmen	159
Haltung und Atmung	159
Stimulation	161
Nonverbale Übungen	162
Sprechübung	162
Biofeedback	164
Prothetische Maßnahmen	165
Gaumensegelprothese palatoflex™	165
Nasalanzventil	167
Operative Maßnahmen	167
Syndromspezifische Behandlungsansätze	168
Spastische Dysarthrie	168
Therapierelevante Aspekte	168
Suche nach dem Behandlungsschwerpunkt	168
Haltungskorrektur	169
Atmung	170
Atemvertiefung im Liegen	171
Atemvertiefung durch Entspannung	171
Willentliche Modifikation der Atemphasen	171
Kräftigung der Atmung	171
Sprechatmung	172
Stimme	173
Modifikation der Körperspannung	174
Modifikation der Atemmuster	175
Wechsel zu Flüsterphonation	175
Phonetische Einflussnahme	175
Artikulation	175
Therapierelevante Aspekte	175
Sensorische Stimulation	177
Nonverbale Bewegungsübungen	177
Unterkiefer	177
Lippen	178
Zunge	179
Artikulationsübungen	181
Erarbeiten von Konstriktionen	181
Schwerste artikulatorische Defizite	183
Prosodie	183
Silbe	183
Sprechtempo	184
Akzentuierung	184
Schlaffe Dysarthrie	185
Therapierelevante Aspekte	185
Suche nach dem Behandlungsschwerpunkt	186
Atmung	186
Stimme	187
Artikulation	187
Prosodie	188
Ataktische Dysarthrie	188
Therapierelevante Aspekte	188
Suche nach dem Behandlungsschwerpunkt	189
Haltungskorrektur	191
Atmung	192
Stimme	194
Lautstärkekontrolle	195
Tonhöhen- und Lautstärkeänderung	196
Stimmqualität	196
Laryngeale Koordination	196
Stimmzittern	197
Artikulation	197
Nonverbale Übungen	198
Artikulationsübungen	198
Prosodie	200
Sprechtempo	201
Akzent	201
Pausen	202
Hypokinetische Dysarthrie	202
Therapierelevante Aspekte	202
Suche nach dem Behandlungsschwerpunkt	203
Atmung	203
Stimme	204
Artikulation	204
Prosodie	205
Hyperkinetische Dysarthrie	206
Therapierelevante Aspekte	206
Beißblock bei mandibulärer/lingualer Dystonie	206
Prosodische Maßnahmen	207
Entspannung	207
Stimmeinsatzübungen	207
Dysarthrietherapie in der Gruppe	207
Zusammensetzung	207
Gruppengröße	207
Indikation	207
Kommunikationsverhalten	208
Sprechmotorik	208
Sprachliches Verhalten	208
Unterstützte und alternative Kommunikation	209
Körpereigene Kommunikationsfähigkeiten	209
Nichtelektronische Kommunikationshilfen	210
Elektronische Kommunikationshilfen	210
Gesprächsstrategien	210
Beratung	211
Doppelrolle der Sprachtherapeuten	211
Diagnose und Prognose	212
Therapieziele	212
Krankheitsverarbeitung	213
Anhang	214
Literatur	215
Sachverzeichnis	224

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