| Deckblatt | 1 |
| Titelseite | 4 |
| Impressum | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| Vorwort | 18 |
| Teil I – Fallbezogener Einstieg | 22 |
| 1 Fallvignette | 24 |
| 1.1 Notaufnahme | 24 |
| 1.2 Akutgeriatrie | 24 |
| 1.3 Diagnosen | 26 |
| 1.4 Verlauf | 26 |
| 1.5 Interviewleitfaden aus Sicht der Herausgeber | 27 |
| 2 Hat sich die Medizin verselbstständigt und vom alten kranken Menschen entfernt? | 28 |
| 2.1 Wer soll entscheiden: Die kaufmännisch Verantwortlichen? Die Ärzte? Die Politik? | 34 |
| 2.2 Immer nur die Ärzte? | 36 |
| 2.3 Ethische Entscheidungen als Belastung? | 37 |
| 2.4 Werden solche Fälle je zur Routine? | 38 |
| 2.5 Ab wann ist das System überfordert? | 39 |
| 2.6 Wie weit können Sie sich als Seelsorger in die Rolle des Arztes versetzen? | 40 |
| 2.7 Wie gehen Ärzte mit diesen vielen Herausforderungen heute um? | 41 |
| Teil II – Allgemeiner Teil | 44 |
| 3 Rechtliche und ethische Betrachtungen zur palliativmedizinischen Betreuung in der Sterbephase | 46 |
| 3.1 Einleitung | 46 |
| 3.2 Die Relativität des Altersbegriffes | 46 |
| 3.3 (Verfassungs-)rechtliche Eckpunkte | 47 |
| 3.4 Strafrecht versus ärztliches Berufsrecht | 48 |
| 3.5 Resümee – gesetzlicher Handlungsbedarf? | 49 |
| 4 Zentrale theoretische Grundlagen von Ethik und Patientenwohl in der Medizin bezogen auf die Lebensphase Alter | 51 |
| 4.1 Einleitung | 51 |
| 4.2 Zum Begriff der Ethik | 52 |
| 4.3 Zum Begriff einer »Geronto-Ethik« | 53 |
| 4.4 Geriatrische Medizin und Ethik | 55 |
| 4.5 Organisation und Ethik am Beispiel des Ethikboards Klagenfurt | 57 |
| 4.6 Schlussbetrachtung | 58 |
| Literatur | 59 |
| 5 Ethik in der Altenpflege – zentrale Grundlagen aus pflegerischer Sicht | 60 |
| 5.1 Einleitung | 60 |
| 5.2 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz GuKG | 60 |
| 5.3 North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I) | 61 |
| 5.4 Persönliche Definition | 61 |
| 5.5 Allgemeine Ethik – Angewandte Ethik | 64 |
| 5.6 Medizin- und Pflegeethik | 65 |
| 5.7 Braucht die Pflege eine eigene Ethik? | 68 |
| 5.8 Prinzipienorientierte Ethik von Beauchamp und Childress | 71 |
| 5.9 Zusammenfassung | 75 |
| Literatur | 76 |
| 6 Ethik und Alter(n) aus gesundheitspolitischer Perspektive | 78 |
| 6.1 Einleitung | 78 |
| 6.2 Verschobene Selbstverständnisse | 80 |
| 6.3 Adhärenz und Eigenverantwortung | 81 |
| 6.4 Neue Technologien in der Gesundheitsversorgung | 83 |
| Literatur | 86 |
| 7 Grundlagen der Ethik am Lebensende | 87 |
| 7.1 Einleitung | 87 |
| 7.2 Die Debatte über ein gutes und menschenwürdiges Sterben | 87 |
| 7.3 Zumutbarkeit und Unzumutbarkeit von Leiden | 91 |
| 7.4 Tun und Unterlassen | 91 |
| 7.5 Würde und Autonomie am Lebensende | 92 |
| 7.6 Zusammenfassung | 95 |
| Literatur | 95 |
| 8 Der Patient und seine Vertretung in medizinischen Angelegenheiten: Rechtsethische Grundlagen | 97 |
| 8.1 Einleitung | 97 |
| 8.2 Zentrale Begriffe | 97 |
| 8.3 Rechtsethische Rahmenbedingungen | 98 |
| 8.4 Fallvignetten | 109 |
| 8.5 Zusammenfassung | 112 |
| Literatur | 113 |
| 9 Ethische Vereinbarkeit von Ökonomie und Medizin insbesondere für ältere Patienten | 115 |
| 9.1 Ökonomie und Medizin | 115 |
| 9.2 Versorgungsforschung und Rationierung | 116 |
| 9.3 Ethik und Evidenz | 116 |
| 9.4 Schlussfolgerung | 119 |
| Literatur | 120 |
| 10 Die andere Seite: Entwicklungspotentiale Gesundheitskompetenz und Gerotranszendenz | 121 |
| 10.1 Einleitung | 121 |
| 10.2 Arzt-Patient-Beziehung | 121 |
| 10.3 Chancen des Älterwerdens | 124 |
| 10.4 Gesundheitskompetenz | 126 |
| 10.5 Gerotranszendenz | 128 |
| 10.6 Resümee | 129 |
| Literatur | 129 |
| 11 Die Frage nach dem »guten Sterben« in Österreich | 132 |
| 11.1 Einleitung | 132 |
| 11.2 Sterben als sozialer Prozess – die soziale Organisation des Sterbens | 133 |
| 11.3 Sterben in Österreich | 135 |
| 11.4 Bedürfnisse der Betroffenen | 137 |
| 11.5 Sorgenetze am Lebensende | 140 |
| 11.6 Ausblickende Zusammenfassung | 141 |
| Literatur | 142 |
| 12 Endlichkeit und Vulnerabilität in der psychologischen Alternsberatung | 144 |
| 12.1 Einleitung | 144 |
| 12.2 Abgrenzung von Altern und Krankheit | 145 |
| 12.3 Die Morbiditätskompression ist eine gesellschaftliche Aufgabe | 145 |
| 12.4 Die Medikalisierung des Alters fördert die Altersdiskriminierung | 147 |
| 12.5 Die Kompensationsthese gesunden Alterns verweist auf mögliche Lösungen | 148 |
| 12.6 Der Lebenswille und Wunsch nach einem langen Leben | 149 |
| 12.7 Zusammenfassung und Ausblick | 152 |
| Literatur | 154 |
| 13 Institutionelles Wissensmanagement in der Versorgung am Lebensende: Potentiale aus Sicht der Experten | 155 |
| 13.1 Einleitung | 155 |
| 13.2 Definitionen zentraler Begriffe | 155 |
| 13.3 Darstellung wesentlicher Theoriebezüge: Institutionen und Lebensende | 156 |
| 13.4 Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse: Österreichische Expertenbefragung | 157 |
| 13.5 Methode | 157 |
| 13.6 Ergebnisse und Analyse | 158 |
| 13.7 Diskussion | 163 |
| 13.8 Zusammenfassung | 164 |
| Literatur | 164 |
| 14 Sterbehilfe – Situation in Österreich | 166 |
| 14.1 Einleitung | 166 |
| 14.2 Gesetzliche Regelungen der Sterbehilfe in Österreich | 166 |
| 14.3 Wahrung der Patientenautonomie | 167 |
| 14.4 Sterben zulassen | 168 |
| 14.5 Fallbezug | 169 |
| 14.6 Zusammenfassung | 171 |
| Literatur | 171 |
| 15 Kulturgerontologie, medizinische Geisteswissenschaften und Ethik | 172 |
| 15.1 Einleitung | 172 |
| 15.2 Ethik und ältere Menschen | 173 |
| 15.3 Die Entstehung der Kulturgerontologie | 174 |
| 15.4 Kulturgerontologie und Personalität bei Demenz | 175 |
| 15.5 Forschung und Wissenschaft | 176 |
| Literatur | 177 |
| 16 Gedanken und Erlebnisse eines Krankenseelsorgers | 179 |
| 16.1 Das Leid des Menschen – ein Mysterium | 179 |
| 16.2 Aus der Sicht der Philosophen und Literaten | 179 |
| 16.3 Aus christlicher Sicht | 180 |
| 16.4 Denkwege aus Religion und Kultur | 182 |
| 16.5 Gott im Dialog mit dem Menschen | 182 |
| 16.6 Der Mensch von Gott veranlagt | 184 |
| 16.7 Lebenskrisen im Wandel der Lebensphasen | 184 |
| 16.8 Im Leid gereifte Geschenke | 186 |
| 16.9 Noch ein Erleben | 189 |
| 16.10 Sehnsucht nach Befreiung | 190 |
| 16.11 In Würde getragen | 192 |
| 16.12 Ein Gesprächserlebnis | 192 |
| 16.13 Abschlussgedanken | 193 |
| Literatur | 194 |
| 17 Einfluss kultureller und religiöser Zugänge auf das Altern und Sterben | 196 |
| 17.1 Einleitung | 196 |
| 17.2 Alter | 197 |
| 17.3 Gesundheit und Krankheit im Alter | 200 |
| 17.4 Schmerzbekämpfung | 201 |
| 17.5 Sterben | 203 |
| 17.6 Todesverständnis in den Religionen | 204 |
| 17.7 Kommunikation über den bevorstehenden Tod | 205 |
| 17.8 Therapiezieländerungen | 206 |
| 17.9 Todesverständnis | 208 |
| 17.10 Organtransplantation | 209 |
| 17.11 Conclusio | 210 |
| Literatur | 211 |
| 18 Moral Distress in der Arbeit mit geriatrischen Patienten | 213 |
| 18.1 Einleitung | 213 |
| 18.2 Zur Definition von Moral Distress | 213 |
| 18.3 Theoretische Einbettung und Forschungsstand | 215 |
| 18.4 Moral Distress im Kontext Geriatrie | 216 |
| 18.5 Moral Distress im Kontext Pflegeheim | 217 |
| 18.6 Ein Blick auf die Interventionsebene | 219 |
| 18.7 Zusammenfassung | 221 |
| Literatur | 221 |
| 19 Persönliche Betrachtungen eines Spitalsarztes in einem österreichischen Krankenhaus | 223 |
| 19.1 Einleitung | 223 |
| 19.2 Vom Landeskrankenhaus zum Klinikum | 223 |
| 19.3 Zusammenfassung | 228 |
| Literatur | 228 |
| 20 Psychiatrieethik – Ethik in der Psychiatrie | 229 |
| 20.1 Einleitung | 229 |
| 20.2 Das Recht auf Selbstbestimmung | 231 |
| 20.3 Überprüfung der Selbstbestimmungsfähigkeit | 232 |
| 20.4 Zwangsmaßnahmen im Kontext Psychiatrie | 233 |
| 20.5 Würde | 234 |
| 20.6 Freiheit und Suizid | 236 |
| 20.7 Präventive Ethik im Kontext Psychiatrie | 238 |
| 20.8 Zusammenfassung | 239 |
| Literatur | 240 |
| 21 Das Thema Sterben und Tod in Dokumenten der Bioethikkommission | 241 |
| 21.1 Einleitung | 241 |
| 21.2 Definition zentraler Begriffe | 241 |
| 21.3 Wesentliche Theoriebezüge | 244 |
| 21.4 Empfehlungen der Bioethikkommission | 248 |
| 21.5 Zusammenfassung | 250 |
| Literatur | 251 |
| 22 Ethische Aspekte der Altersprolongierung | 252 |
| 22.1 Gibt es einen siebenten Schöpfungstag? | 252 |
| 22.2 Zentrale Fragen der heutigen Medizin | 253 |
| 22.3 Ausblick auf die ethischen Fragen der Zukunft | 259 |
| Literatur | 261 |
| 23 Social Egg Freezing – Auswirkungen auf die Gesellschaft und der damit verbundenen Sicht des Alters | 262 |
| 23.1 Einleitung | 262 |
| 23.2 Medizinischer Hintergrund | 263 |
| 23.3 Rechtslage | 266 |
| 23.4 Gesellschaftspolitische Rahmenbedingungen | 266 |
| 23.5 Auswirkungen auf die Gesellschaft | 267 |
| 23.6 Auswirkungen auf das Altern | 268 |
| 23.7 Latest News | 269 |
| 23.8 Zusammenfassung | 270 |
| Literatur | 270 |
| 24 Schwierige Entscheidungsfindungen an der Schwelle zum Leben | 272 |
| 24.1 Einleitung | 272 |
| 24.2 Zwillingsschwangerschaft und selektiver Fetozid | 273 |
| 24.3 Das »best interest concept« in der täglichen Praxis | 277 |
| Literatur | 280 |
| 25 Wie intelligent ist künstliche Intelligenz …? | 282 |
| 25.1 Einleitung | 282 |
| 25.2 Definitionen zentraler Begriffe | 283 |
| 25.3 Darstellung wesentlicher Theoriebezüge | 286 |
| 25.4 Zusammenfassung | 290 |
| Literatur | 291 |
| 26 Forschung an nicht einwilligungsfähigen Menschen | 293 |
| 26.1 Einleitung | 293 |
| 26.2 Allgemeines zur »Forschung an Einwilligungsunfähigen« | 293 |
| 26.3 Betroffene Patientengruppen | 294 |
| 26.4 Dauerhaft nicht einwilligungsfähige Personen | 295 |
| 26.5 Blick und Ziele und Formen der Forschung | 296 |
| 26.6 Schutz des Menschen | 297 |
| 26.7 Schutz des Menschen bei Forschungsprojekten | 299 |
| 26.8 Rechtliche Aspekte | 299 |
| 26.9 Zusammenfassung | 300 |
| Literatur | 301 |
| 27 Intensivmedizin für alte Patienten – klinischer Kontext und ethische Fragestellungen | 302 |
| 27.1 Einleitung | 302 |
| 27.2 Die Relativität des Altersbegriffes | 303 |
| 27.3 Beeinflusst ein hohes Alter die Prognose eines Intensivpatienten | 303 |
| 27.4 Kriterien für die Aufnahme an die Intensivstation | 304 |
| 27.5 Intensivmedizin und Therapielimitation | 306 |
| 27.6 Die individuelle Situation ist wesentlich | 307 |
| 27.7 Zusammenfassung | 308 |
| Literatur | 308 |
| Teil III – Spezifische Kapitel mit Fallbezug | 310 |
| 28 Leitlinien in der Geriatrie aus ethischer Sicht | 312 |
| 28.1 Einleitung | 312 |
| 28.2 Medizinische Leitlinien | 312 |
| 28.3 Der geriatrische Patient | 313 |
| 28.4 Fallvignette | 317 |
| 28.5 Ethische Beratung des Falls | 319 |
| 28.6 Fazit | 321 |
| Literatur | 322 |
| 29 Die PEG-Sonde bei Patienten mit fortgeschrittener Demenz – macht sie Sinn? | 323 |
| 29.1 Einleitung | 323 |
| 29.2 Zusammenfassung | 326 |
| Literatur | 327 |
| 30 Ethische Betrachtung der geriatrischen Aus-, Fort- und Weiterbildung | 329 |
| 30.1 Wie geht es weiter mit der Geriatrie? | 329 |
| 30.2 Behandlungsschritte | 332 |
| 30.3 Auflösung des ethischen Dilemmas | 334 |
| 30.4 Zusammenfassung | 335 |
| Literatur | 336 |
| 31 Ethikkonsile als Entscheidungshilfen | 337 |
| 31.1 Einführung | 337 |
| 31.2 Kasuistik | 337 |
| 31.3 Vorgeschichte | 337 |
| 31.4 Fazit | 341 |
| Literatur | 341 |
| 32 Ethische Aspekte der Kommunikation mit geriatrischen Patienten | 342 |
| 32.1 Einleitung | 342 |
| 32.2 Die Rolle der Ethik in der Kommunikation | 343 |
| 32.3 Kommunikation mit Menschen mit Demenz als ethische Herausforderung | 346 |
| 32.4 Leistungsverständnis und Teamarbeit | 348 |
| 32.5 Fazit | 349 |
| Literatur | 350 |
| 33 Demenzdiagnostik und Ethik | 351 |
| 33.1 Einleitende Problembeschreibung | 351 |
| 33.2 Fallbeschreibung 1 | 352 |
| 33.3 Behandlungsschritte | 353 |
| 33.4 Fallbeschreibung 2 | 355 |
| 33.5 Beschreibung und mögliche Auflösung des ethischen Dilemmas | 355 |
| 33.6 Botschaften | 357 |
| 33.7 Fazit | 357 |
| Literatur | 357 |
| 34 Übertherapie in der Intensivmedizin – weniger ist manchmal mehr! | 358 |
| 34.1 Einleitende Problembeschreibung | 358 |
| 34.2 Fallbeispiel 1 | 359 |
| 34.3 Fallbeispiel 2 | 362 |
| 34.4 Übertherapie – ein häufiges Problem »moderner« Medizin | 363 |
| 34.5 Fazit | 365 |
| Literatur | 365 |
| 35 Therapiezieländerung und Therapiebegrenzung in der Notfallmedizin | 367 |
| 35.1 Einleitung | 367 |
| 35.2 Wegfall der Indikation | 368 |
| 35.3 (Mutmaßliche) Ablehnung einer medizinischen Therapie | 371 |
| 35.4 Vorausverfügte Abwehr einer lebensverlängernden Therapie im Rettungs- und Notarztdienst – die Rolle der Patientenverfügung | 373 |
| 35.5 Fazit | 374 |
| Literatur | 375 |
| 36 Therapiezieländerung/Palliative Sedierungstherapie | 377 |
| 36.1 Fallvignette: P., 80-jähriger Patient | 377 |
| 36.2 Therapiezieländerungen | 381 |
| 36.3 ARGE Ethik (ÖGARI) | 383 |
| 36.4 Was umfassen die Therapiezieländerungen? | 383 |
| 36.5 Opioide am Lebensende | 384 |
| 36.6 Zusammenfassung | 387 |
| 36.7 Palliative Sedierungstherapie | 388 |
36.8 Empfehlungen zur Begleitung und Betreuung von Menschen am Lebensende und damit verbundenen Fragestellungen| 389 | |
| 36.9 Zusammenfassung | 394 |
| Literatur | 395 |
| 37 Ethische Fragestellungen in der Allgemeinmedizinischen Praxis | 397 |
| 37.1 Einleitung | 397 |
| 37.2 Fallvignette | 397 |
| 37.3 Ethik im Pflegeheim | 398 |
| 37.4 Ethik im Gesundheitssystem | 399 |
| 37.5 Fazit | 400 |
| Literatur | 400 |
| 38 Placebo, Nocebo und keine Behandlung | 401 |
| 38.1 Einleitung | 401 |
| 38.2 Geschichte | 402 |
| 38.3 Was ist Placebo? | 403 |
| 38.4 Wissenschaftliche Überlegungen zum Placebo-Effekt | 405 |
| 38.5 Nocebo | 408 |
| 38.6 Ethische Überlegungen | 409 |
| 38.7 Zusammenfassung | 412 |
| Literatur | 413 |
| 39 Ethische Überlegungen und das Management von neuromuskulären Erkrankungen im Alter | 415 |
| 39.1 Einleitung | 415 |
| 39.2 Heimbeatmung | 417 |
| 39.3 Schmerztherapie | 418 |
| 39.4 Genetik | 418 |
| 39.5 Drei Beispiele aus dem Bereich der cpNME | 419 |
| 39.6 Spinale Muskelatrophie (SMA) | 423 |
| 39.7 Morbus Pompe (chronisch progrediente Muskelatrophie) | 425 |
| 39.8 Fazit | 429 |
| Literatur | 432 |
| 40 Freiwilliger Verzicht auf Nahrung und Flüssigkeit im hohen Alter – Fallreflexion | 435 |
| 40.1 Einleitende Problembeschreibung | 435 |
| 40.2 Darstellung des Falls | 435 |
| 40.3 Darstellung der Vorgehensweise | 436 |
| 40.4 Weiterer Verlauf | 441 |
| 40.5 Fazit | 442 |
| Literatur | 442 |
| 41 Ethische Aspekte der An- und Zugehörigenarbeit in Pflege- und Reha-Einrichtungen | 444 |
| 41.1 Problembeschreibung | 444 |
| 41.2 Darstellung der Fallskizze: Herr Grün und seine Angehörigen | 445 |
| 41.3 Das ethische Dilemma im Fall des Herrn Grün | 447 |
| 41.4 Ethik vom Anderen her | 448 |
| Literatur | 451 |
| 42 Ethische Entscheidungen am Lebensende – ein interdisziplinärer medizinrechtlicher Dialog | 452 |
| 42.1 Falldarstellung | 452 |
| 42.2 Die rechtliche Dimension | 457 |
| 42.3 Strafrechtliche Komponenten | 460 |
| 42.4 Rechtliche Beurteilung des vorliegenden Sachverhalts | 461 |
| 42.5 Ethische Betrachtungen | 462 |
| Literatur | 466 |
| Autorinnen und Autoren | 468 |
