12 Pneumologie (S. 195-196)

12.1 Akute Bronchitis

12.1.1 Grundlagen
Definition: Die akute Bronchitis ist eine akut auftretende Entzündung der Schleimhäute in den Bronchien. Ist die Trachea mit einbezogen, spricht man von einer Tracheobronchitis. Ursachen &, Es geht ein Infekt der oberen Luftwege voraus, der sich dann auf die Bronchien verlagert.
In ca. 80–90% der akuten Bronchitiden sind Viren die Ursache.
Eine primär bakterielle Bronchitis ist selten. Häufig kommt jedoch im Verlauf eine bakterielle Infektion hinzu (bakterielle Superinfektion).
Pilzinfektionen oder Reizgase sind als Ursache sehr selten.

12.1.2 Symptome
Anfangs allgemeine Grippesymptome.
Später manifestieren sich die eigentlichen bronchitischen Beschwerden wie &, anfangs trockener, später produktiver Husten, &, Rasselgeräusche, Pfeifen und Giemen beim Abhören, Fieber.

12.1.3 Diagnostik
Anamnese und körperliche Untersuchung &, Diese sind meist zur Diagnostik ausreichend. Laboruntersuchung &, Bei Verdacht auf eine zusätzliche bakterielle Infektion können die laborchemischen Infektzeichen zusätzlich hilfreich sein, z.B. &, erhöhte Werte des C-reaktiven Proteins (CRP), Leukozytose. Apparative Untersuchung
Röntgen-Thorax-Aufnahme nur bei Verdacht auf Komplikationen, z.B. Pneumonie Differenzialdiagnose &, Bei einfachem Verlauf und typischer Symptomatik abgrenzen von In.uenza, Asthma, Pneumonie.
Bei rezidivierenden (wiederkehrenden) Bronchitiden muss an einen Übergang in eine chronische Bronchitis oder an eine Abwehrschwäche gedacht werden.

12.1.4 Therapie
Die Ursache – eine Virusinfektion – kann man nicht behandeln, eine Therapie der Symptome ist jedoch sehr wichtig, z.B.
Fieber senken, Atemluft anfeuchten, &, inhalieren (z.B. Kamillendampf), Brustumschläge anlegen.
Medikamentöse Therapie mittels Sekretolytika oder Mukolytika, bei ausreichender Flüssigkeitszufuhr (besonders warme Getränke) und bei vorhandenem Hustenreiz.
Antibiotika sind meist entbehrlich und werden deswegen nur bei schweren Verläufen mit bakterieller Zusatzinfektion oder bei Übergang in eine Pneumonie eingesetzt. Merke: Schleimlösende Medikamente nicht mit Hustenstillern kombinieren! Der Hustenreiz ist für die Schleimlösung wichtig! Das wichtigste Mittel zur Schleimlösung ist eine ausreichende Trinkmenge!

12.1.5 Prognose
Sehr gute Prognose, sie heilt meist folgenlos aus.
I.d.R. erfolgt die Behandlung ambulant.
Bei sehr betagten oder immungeschwächten Patienten kann die Erkrankung jedoch schwer verlaufen oder die Grundlage für weitere Erkrankungen sein. &, Schwerwiegende Komplikationen sind nicht bekannt. Bei Risikopatienten (z.B. Raucher, Patienten mit COPD) können schwere Verläufe mit „verschlepptem" Infekt über Wochen beobachtet werden.