| Impressum | 5 |
| Anschriften | 6 |
| Vorwort | 7 |
| Inhalt | 9 |
| 1 Der duale Charakter der Nasenchirurgie | 14 |
| Einleitung | 15 |
| Historische Übersicht | 16 |
| Anfänge der plastischen Nasenchirurgie | 16 |
| Die Entwicklung der plastischen Gesichtschirurgie in Berlin und an der Charité vom 18. bis 20. Jahrhundert | 16 |
| Geschichte der Chirurgie der „inneren“ Nase | 18 |
| Phylogenese | 20 |
| Die Nase als Atmungsorgan | 20 |
| Die Nase als Sinnesorgan | 21 |
| Der Geruchsinn | 21 |
| Das vomeronasale Organ | 21 |
| Voraussetzungen für das Konzept der funktionell-ästhetischen Chirurgie der Nase | 21 |
| Septumchirurgie mit funktionellen und ästhetischen Zielen | 22 |
| Prinzipien der submukösen Septumoperation | 22 |
| Das kindliche Nasenseptum | 23 |
| Die Nasenklappe | 23 |
| Physiologische Grenzen der Nasenatmung | 24 |
| Atraumatische, strukturerhaltende Techniken der Septorhinoplastik | 24 |
| Funktionelle Aspekte der Septorhinoplastik | 25 |
| Störungen des Geruchsinns | 25 |
| Rezidivierende und chronische Sinusitiden | 25 |
| Flankierende intranasale Maßnahmen | 29 |
| Tympanale Ventilationsstörungen | 30 |
| Rhinogener Kopfschmerz | 31 |
| Nasenchirurgie und schlafbezogene Atmungsstörungen | 32 |
| Rhinophonie | 33 |
| Ästhetische Aspekte der Septorhinoplastik | 34 |
| Die Wahl des Zugangs bei der Septorhinoplastik | 35 |
| Endonasale Zugänge | 36 |
| Offene Technik (Open approach) | 39 |
| Literatur | 44 |
| 2 Moderne Rhinoplastik: Prinzipien und Philosophie | 48 |
| Einleitung und Philosophie | 49 |
| Indikationen | 50 |
| Kontraindikationen | 51 |
| Alternative Techniken | 51 |
| Erwägungen vor der Operation | 51 |
| Spezielle chirurgische Anforderungen | 52 |
| Präoperative Analyse | 52 |
| Chirurgische Techniken | 54 |
| Chirurgie der Nasenspitze | 54 |
| Profilkorrekturen | 70 |
| Verschmälerung und Konturierung der knöchernen Pyramide | 71 |
| Reduktion der Nasenbasis | 73 |
| Verbände und Bandagen | 73 |
| Wesentliche technische Gesichtspunkte | 73 |
| Postoperative Nachsorge | 73 |
| Komplikationen | 74 |
| Zusammenfassung | 74 |
| Literatur | 74 |
| 3 Gesichtsproportionen und ästhetische Ideale | 76 |
| Einleitung | 77 |
| Gesichtsproportionen | 77 |
| Bezugsnormen | 78 |
| Der goldene Schnitt | 78 |
| Die Gesichtswinkel | 79 |
| Das Gesicht | 79 |
| Analyse von Patienten mit Deformitäten der Nase | 83 |
| Allgemeine Voraussetzungen | 83 |
| Nasendeformität | 84 |
| Ethnische Varianten | 84 |
| Die kaukasische Nase | 84 |
| Die afrikanische Nase | 84 |
| Die asiatische Nase | 84 |
| Zusammenfassung | 85 |
| Literatur | 85 |
| 4 Physiologie und Pathophysiologie der Nasenatmung | 86 |
| Einleitung | 87 |
| Voraussetzungen für die respiratorische Funktion der Nase | 87 |
| Zusammenhang zwischen Bau und Funktion der Nase | 87 |
| Inspiration | 87 |
| Exspiration | 90 |
| Generelle Bemerkungen | 90 |
| Das Problem der Septumdeviation mit kompensatorischer Muschel-hyperplasie aus strömungs-dynamischer Sicht | 90 |
| Inspiratorischer Nasenflügelkollaps | 91 |
| Rhinologische Funktionsdiagnostik | 91 |
| Rhinomanometrie | 91 |
| Rhinoresistometrie | 92 |
| Akustische Rhinometrie | 93 |
| Langzeit-Rhinoflowmetrie | 93 |
| Kombination der Rhinoresistometrie, akustischen Rhinometrie und Langzeit- Rhinoflowmetrie | 94 |
| Schlussbemerkungen | 97 |
| Literatur | 97 |
| 5 Präoperatives Management | 98 |
| Beurteilung von Gesicht und äußerer Nase | 99 |
| Der erste Eindruck | 99 |
| Die präoperative Konsultation | 99 |
| Gesprächsführung | 99 |
| Analyse, klinische Geometrie | 100 |
| Proportionen und Symmetrie | 100 |
| Das Gesicht von vorn (En face) | 100 |
| Haut und Bindegewebstyp | 101 |
| Analyse des Profils | 101 |
| Gebiss und Profil | 103 |
| Nasenbasis | 104 |
| Palpation | 105 |
| Untersuchungstechniken | 105 |
| Die Nasenendoskopie | 105 |
| Prinzipien der Nasenendoskopie | 105 |
| Technik der Nasenendoskopie | 105 |
| Die Fotodokumentation | 108 |
| Licht und Lichtgestaltung | 109 |
| Brennweite des Fotoobjektivs | 109 |
| Abbildungsmaßstab | 109 |
| Bildausschnitt | 109 |
| Bildhintergrund | 109 |
| Filmmaterial | 109 |
| Patientenaufklärung | 109 |
| Persönliche Empfehlungen | 110 |
| Rhinoplastik und Psyche | 110 |
| Potentielle Problempatienten | 110 |
| Präoperative Vorbereitungen | 111 |
| Rhinologische Anamnese | 111 |
| Ästhetische Anamnese | 111 |
| Befunderhebung der äußeren Nase | 111 |
| Endoskopische Diagnostik | 111 |
| Bildgebende Diagnostik | 111 |
| Funktionsdiagnostik | 111 |
| Fotodokumentation | 111 |
| Aufklärung des Patienten | 111 |
| Operationsplanung | 111 |
| Unmittelbare Op-Vorbereitung | 111 |
| Die Lagerung | 111 |
| Lokalanästhesie | 111 |
| Intraoperative Umsetzung der Planung | 112 |
| Perioperatives Anästhesie- Management bei rhinoplastischen Operationen | 112 |
| Literatur | 114 |
| 6 Grundsätze der modernen Septumplastik | 116 |
| Einleitung | 117 |
| Indikationen | 117 |
| Kontraindikationen | 117 |
| Präoperative Betrachtungen | 117 |
| Septum und Nasenmuscheln | 117 |
| Präoperative Analyse | 118 |
| Klinische Untersuchung | 118 |
| Funktionsdiagnostik | 118 |
| Bildgebende Diagnostik | 118 |
| Strukturprinzipien des Nasenskeletts und deren chirurgische Bedeutung | 118 |
| Septumstatik | 118 |
| Die Überlagerung extrinsischer und intrinsischer Formmerkmale im Nasenskelett | 118 |
| Der Einfluss des Septums auf die Ästhetik der Nasenspitze | 119 |
| Mechanische Entkopplung im Nasenskelett | 119 |
| Chirurgische Technik | 120 |
| Präparation | 120 |
| Mobilisation und Resektion/Korrektur | 122 |
| Rekonstruktion | 123 |
| Literatur | 124 |
| 7 Rhinoplastik in offener Technik | 126 |
| Einleitung | 127 |
| Indikationen | 127 |
| Kontraindikation | 127 |
| Alternative Techniken | 127 |
| Präoperative Erwägungen | 127 |
| Spezielle chirurgische Anforderungen | 128 |
| Präoperative Analyse | 128 |
| Chirurgische Technik | 130 |
| Inzisionen - Feinheiten und Techniken | 130 |
| Das mediale Nasengewölbe | 131 |
| Stabilisierung der Basis der Nasenspitze | 132 |
| Sekundäre Rhinoplastik | 138 |
| Verschluss | 143 |
| Wesentliche technische Hinweise | 143 |
| Postoperative Nachsorge | 143 |
| Komplikationen | 144 |
| Literatur | 145 |
| Weiterführende Literatur | 145 |
| 8 Endonasale Zugänge zur Nasenspitze und Techniken | 146 |
| Einleitung | 147 |
| Indikationen | 147 |
| Kontraindikationen | 147 |
| Präoperative Erwägungen | 147 |
| Präoperative Analyse | 148 |
| Chirurgische Technik | 149 |
| Einzelne Fallbeispiele | 153 |
| Breite/weite Nasenspitze | 153 |
| Knollige oder kastenförmige Nasenspitze (Boxy tip) | 153 |
| Zweigeteilte Nasenspitze (Bifid tip) | 153 |
| Trapezoide Nasenspitze | 155 |
| Asymmetrische Nasenspitze | 155 |
| Postoperative Nachsorge | 157 |
| Komplikationen | 157 |
| Bildung von Bossae | 157 |
| Retraktion der Nasenflügel | 157 |
| Asymmetrie der Nasenspitze | 157 |
| Falsche Projektion | 157 |
| Zusammenfassung | 157 |
| Literatur | 157 |
| Weiterführende Literatur | 157 |
| 9 Nasenflügelreduktion und -plastik | 158 |
| Einleitung | 159 |
| Indikationen | 159 |
| Kontraindikationen | 160 |
| Alternative Techniken | 160 |
| Präoperative Erwägungen | 160 |
| Spezielle chirurgische Hilfsmittel | 160 |
| Präoperative Analyse | 161 |
| Chirurgische Technik | 163 |
| Interne Reduktion des Nasenlochbodens | 163 |
| Keilexzision des Bodens und des Randes der Nasenlöcher | 164 |
| Keilexzision der Nasenflügel | 164 |
| Nasenflügellappen | 165 |
| Gleitende Nasenflügel | 165 |
| Wesentliche Hinweise zum technischen Vorgehen | 166 |
| Postoperative Nachsorge | 167 |
| Komplikationen | 167 |
| Schlussfolgerungen | 168 |
| Literatur | 168 |
| Weiterführende Literatur | 168 |
| 10 Die Schiefnase | 170 |
| Einleitung | 171 |
| Indikationen | 171 |
| Kontraindikationen | 171 |
| Präoperative Erwägungen | 171 |
| Alter | 172 |
| Präoperative Analyse und Diagnose | 172 |
| Normale Anatomie und Diagnose | 172 |
| Analyse der veränderten Anatomie | 173 |
| Chirurgische Korrektur | 177 |
| Deviationen des oberen Drittels | 177 |
| Osteotomien | 177 |
| Intermediäre Osteotomie | 177 |
| Deviationen des knöchernen Septums | 177 |
| Camouflage grafts | 178 |
| Deviationen des mittleren Drittels | 179 |
| Camouflage grafts | 179 |
| Begradigung des dorsalen Septums | 179 |
| Deviationen der Nasenspitze | 182 |
| Funktionelle Korrektur | 182 |
| Prinzipien der postoperativen Nachsorge | 182 |
| Komplikationen | 184 |
| Schlussfolgerungen | 184 |
| Fallbeispiele | 184 |
| Fall Nr. 1 - „Geringfügige Deviation des Nasenrückens“ | 184 |
| Fall Nr. 2 - „Schwere Deviation des Dorsums“ | 184 |
| Fall Nr. 3 - „Frakturiertes Dorsum und schiefe Nasenspitze“ | 185 |
| Fall Nr. 4 - „Funktionelle Obstruktion durch einen deformierten Nasenrücken“ | 191 |
| Literatur | 191 |
| 11 Die funktionelle Spannungsnase, die überprojizierte Nase | 194 |
| Einleitung | 195 |
| Begriffsbestimmung | 195 |
| Messen der Überprojektion | 195 |
| Indikationen | 196 |
| Funktionelle Indikationen | 196 |
| Ästhetische Indikationen | 198 |
| Kontraindikationen | 199 |
| Funktionelle Kontraindikationen | 199 |
| Ästhetische Kontraindikationen | 199 |
| Präoperative Vorbereitungen und Voraussetzungen | 199 |
| Inspektion | 199 |
| Palpation | 199 |
| Funktionsdiagnostik | 199 |
| Präoperative Patientenaufklärung | 199 |
| Fotodokumentation und Computer-animation | 200 |
| Labortests | 200 |
| Postoperative Maßnahmen | 200 |
| Präoperative Analyse | 200 |
| Prinzipien der Chirurgie bei überprojizierten und funktionellen Spannungsnasen | 200 |
| Häufigste Ursachen der Überprojektion | 200 |
| Operative Strategie | 206 |
| Die zentrale Rolle des Septums | 207 |
| Intranasale Resektionsschritte am Septum | 207 |
| Prinzipien der Profilkorrektur und Höckerabtragung | 207 |
| Komplikationen | 208 |
| Infektionen | 208 |
| Blutungen | 208 |
| Dislokationen | 209 |
| Literatur | 209 |
| 12 Die Sattelnase | 210 |
| Einleitung | 211 |
| Indikationen | 212 |
| Funktionelle Indikationen | 212 |
| Ästhetische Indikationen | 212 |
| Kontraindikationen | 212 |
| Präoperative Vorbereitungen und Voraussetzungen | 212 |
| Anamnese | 212 |
| Inspektion | 212 |
| Nasenendoskopie | 214 |
| Palpation | 214 |
| Funktionsdiagnostik | 214 |
| Präoperative Patientenaufklärung | 214 |
| Labordiagnostik | 214 |
| Präoperative Analyse | 214 |
| Pathomechanismus der Sattelnase Typ I | 214 |
| Pathomechanismus der Sattelnase Typ II | 215 |
| Pathomechanismus der Sattelnase Typ III | 215 |
| Operative Strategie | 216 |
| Rekonstruktion bei kleiner Einsattelung des knorpeligen Nasenrückens bei umschriebenen Defekten im knorpeligen Septum und erhaltener Protektion (Tip support) | 216 |
| Rekonstruktion bei tiefer Einsattelung des knorpeligen Nasenrückens bei ausgedehnten Knorpelverlusten oder Septumperforationen und ausreichender Protektion | 216 |
| Rekonstruktion des Nasenrückens bei hochgradigem Verlust der Protektion (Tip support) | 218 |
| Hinweise zum Gewebeersatz in der Nase | 220 |
| Anforderungen an die Transplantate | 220 |
| Alloplastische Transplantate (Kunststoffe) | 220 |
| Autologe (körpereigene) Transplantate | 223 |
| Homologe (allogene) Transplantate | 224 |
| Fibrinkleber | 224 |
| Prinzipien der Implantologie an der Nase | 224 |
| Gewinnung von Transplantaten | 225 |
| Transplantatlager | 225 |
| Postoperative Nachbehandlung | 225 |
| Komplikationen | 226 |
| Literatur | 226 |
| 13 Trauma der Nase | 228 |
| Einleitung | 229 |
| Traumarelevante Anatomie der Nase | 229 |
| Klassifikation von Traumata der Nase | 230 |
| Isolierte zentrale Nasenfrakturen | 230 |
| Naso-orbito-ethmoidale Frakturen | 232 |
| Diagnostik | 233 |
| Inspektion und Palpation | 233 |
| Intranasale Diagnostik | 233 |
| Bildgebende Diagnostik | 234 |
| Management bei Traumata der Nase | 235 |
| Zeitliches Vorgehen | 235 |
| Anästhesie | 235 |
| Management bei isolierten zentralen Nasenfrakturen | 235 |
| Management bei naso-orbito-ethmoidalen Frakturen | 238 |
| Management von Weichteil-verletzungen der Nase | 239 |
| Spätkomplikationen nach Nasentraumata | 240 |
| Literatur | 240 |
| 14 Postoperative Nachsorge und Management | 242 |
| Einleitung | 243 |
| Intraoperatives Management | 243 |
| Innerer Verband | 243 |
| Äußerer Verband | 245 |
| Postoperatives Management | 245 |
| Erster postoperativer Tag | 245 |
| Frühe postoperative Periode | 245 |
| Die postoperative Spätphase | 248 |
| Literatur | 250 |
| Sachverzeichnis | 252 |
