| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Abkürzungen | 10 |
| 1Schwanger enberatung und -vorbereitung | 13 |
| Anmeldung einer Schwangeren | 13 |
| Keine Besonderheiten in der Schwangerenberatung | 13 |
| Risiken/Besonderheiten in der Schwangerenberatung | 14 |
| Vorstellung zur Besprechung des Geburtsmodus | 15 |
| Beckenendlage | 15 |
| Zwillinge und Mehrlinge | 17 |
| Z. n. Sectio/Uterus-OP | 19 |
| Placenta praevia | 21 |
| Sonographisch: V. a. Kind > 4000 g | 21 |
| Wunsch der Mutter nach primärer Sectio | 22 |
| Z. n. Schulterdystokie | 22 |
| Z. n. höhergradigen Dammverletzungen/ traumatischer vaginaler Entbindung | 22 |
| Vorbereitung zur primären Sectio im Rahmen der Schwangerenberatung | 22 |
| Termin der stationären Aufnahme | 23 |
| Sterilisation | 24 |
| V. a. Präeklampsie/schwangerschafts-induzierte Hypertonie in der Schwangerenberatung | 24 |
| Wachstumsrestriktion/-stillstand (oder V. a.) | 26 |
| Oligound Polyhydramnion | 28 |
| Oligohydramnion | 28 |
| Polyhydramnion | 28 |
| Übertragung/Terminüberschreitung | 29 |
| Geburtseinleitung | 31 |
| Unreife Portio (Bishop-Score < 5) | 33 |
| Reife Portio (Bishop-Score > 5) | 34 |
| Diabetische Schwangere (Gestations-diabetes/ Diabetes mellitus Typ I) | 35 |
| Pathologischer oraler Glukosetoleranz-test (OGTT) | 36 |
| Endokrinologisches Konsil | 37 |
| Ambulante Betreuung von Patientin-nen mit hohem Risiko einer spontanen Frühgeburt | 37 |
| Einschlusskriterien | 37 |
| Management | 38 |
| Ambulante Betreuung von Mehrlings-schwangerschaften | 41 |
| Erstbesuch (möglichst bis inkl. 13. SSW) | 41 |
| Spezifische Aufklärung | 42 |
| 2Infe ktionen in der Schwangerschaft | 44 |
| HIV-positive Patientinnen | 44 |
| Hepatitis | 46 |
| Hepatitis A | 46 |
| Hepatitis B | 46 |
| Hepatitis C | 48 |
| Einsatz von Antibiotika | 49 |
| Übersicht | 49 |
| ß-Hämolysierende Streptokokken der Gruppe B | 51 |
| Varizellen | 55 |
| V. a. Varizelleninfektion bis zur 23. SSW | 55 |
| V. a. Varizelleninfektion von der 23. SSW bis Terminschwangerschaft | 56 |
| V. a. Varizelleninfektion bei Termin-schwangerschaft | 56 |
| Vorgehen bei Herpes genitalis | 58 |
| I. und II. Trimester | 59 |
| III. Trimester/Geburt | 59 |
| Stillen | 60 |
| Condylomata acuminata | 60 |
| HPV-Management in der Schwangerschaft | 61 |
| Schlussfolgerungen | 62 |
| Toxoplasmose | 63 |
| 3Komplikationslose Spontangeburt | 66 |
| Wehentätigkeit nach unauffälliger Schwangerschaft ohne Anhalt für Blasensprung | 66 |
| Schwangere ab SSW 37+0 | 66 |
| Schwangere SSW 34+0 bis 37+0 | 67 |
| »Unkomplizierte« Spontangeburt | 67 |
| Schwangere ab SSW 37+0 | 67 |
| Schwangere ab SSW 34+0 bis 37+0 | 69 |
| Wassergeburt | 69 |
| Vorbedingungen | 69 |
| Ablauf | 70 |
| Ambulante Entbindung | 71 |
| Hinzuziehen eines Pädiaters | 72 |
| Zur Entbindung | 72 |
| Mitbeurteilung des Kindes nach der Entbindung | 72 |
| Mikroblutanalyse (MBU) | 74 |
| Indikation | 74 |
| Technik | 75 |
| Konsequenzen | 75 |
| Homöopathische Verschreibungen im Kreißsaal | 76 |
| 4 Komplizierter Verlauf von Schwangerschaft und Geburt | 80 |
| Vorzeitige Wehentätigkeit | 80 |
| Schwangerschaftswoche 23+0 bis 23+6 | 80 |
| Schwangerschaftswoche 24+0 bis 28+6 (Entbindung im Perinatalzentrum Stufe I) | 81 |
| Schwangerschaftswoche 29+0 bis 33+6 (Entbindung im Perinatalzentrum Stufe II) | 81 |
| Längere Therapie bei vorzeitiger Wehentätigkeit | 82 |
| Tokolyse | 83 |
| Vorzeitiger Blasensprung | 84 |
| Vor Schwangerschaftswoche 24+0 | 84 |
| Schwangerschaftswoche 24+0 bis 28+6 | 85 |
| Schwangerschaftswoche 29+0 bis 33+6 | 85 |
| Nach Schwangerschaftswoche 34+0 | 87 |
| Vorzeitige Plazentalösung | 90 |
| Placenta praevia mit Blutung | 92 |
| Vaginale Blutung | 94 |
| Verstärkte Plazentalösungsblutung | 95 |
| Partielle Plazentaretention | 95 |
| Komplette Plazentaretention | 96 |
| Verstärkte Nachblutung nach Plazentalösung | 97 |
| Nabelschnurvorfall | 98 |
| Präeklampsie/schwangerschaftsindu-zierte Hypertonie | 100 |
| Leichte Präeklampsie | 101 |
| Schwere Präeklampsie | 102 |
| Eklamptischer Anfall | 104 |
| Geburtsverletzungen | 104 |
| Dammriss III. Grades | 104 |
| Dammriss IV. Grades | 107 |
| Hoher Scheidenriss | 108 |
| Zervixriss | 108 |
| Geburtsmodus bei Zwillingen | 109 |
| Spontangeburt oder Sectio? | 109 |
| Eintreffen der Mehrlingsschwangeren im Kreißsaal | 110 |
| Nach der Geburt des 1. Feten | 112 |
| Sectio | 113 |
| Entbindungsmodus bei Z. n. Kaiserschnitt | 114 |
| Lungenreifung bei drohender Frühgeburt | 115 |
| Mütterliche Gerinnungsstörung | 117 |
| Prophylaktisches Antithromboseschema (z. B. bei Z. n. Thrombose oder Embolie) | 117 |
| Schwangere oder Wöchnerin mit V. a. Beinvenenthrombose | 118 |
| 5 Geburtshilfliche Operationen | 119 |
| Vakuumextraktion | 119 |
| Forzeps-Entbindung (Zangen-Entbindung) | 120 |
| Sekundäre Sectio | 126 |
| Primäre Sectio caesarea | 127 |
| Vorbereitung zur primären Sectio im Rahmen der Schwangerenberatung | 127 |
| Vorbereitung zur primären Sectio in der Klinik | 129 |
| Kostaufbau nach Sectio caesarea | 130 |
| Medikamente und Infusionstherapie während und nach einer Sectio | 130 |
| Im Normalfall | 130 |
| Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Sectio caesarea | 131 |
| Richtlinie bezüglich Sectiozeitpunkt: geplante Sectio, terminierte Sectio und Notsectio | 132 |
| Durchführung einer Sectio bei extremer Frühgeburt | 132 |
| Thromboseprophylaxe bei Schnitt-entbindung | 133 |
| Vorbereitung | 133 |
| Durchführung | 134 |
| Risiken der Therapie mit niedermolekularen Heparinen | 135 |
| 6Notfallmanagement | 136 |
| Notfall Schulterdystokie | 136 |
| Notfall Eklampsie | 141 |
| Notfall HELLP-Syndrom | 144 |
| Notfall Atonie | 145 |
| Notfall in der gynäkologischen Arztpraxis | 148 |
| 7Wochenbett | 150 |
| Betreuung der Wöchnerin auf Station | 150 |
| Infektion/Fieber im Wochenbett | 152 |
| Mögliche Ursachen | 152 |
| Erreger | 153 |
| Praktisches Vorgehen | 154 |
| Postpartale Störungen und deren Behandlungsmöglichkeiten | 155 |
| Rötelnimpfung | 157 |
| 8Vorzeitiges Schwangerschaftsende | 160 |
| Schwangerschaftsbeendigung vor der 22. SSW | 160 |
| Einzeitige Schwangerschaftsbeendigung | 160 |
| Zweizeitige Schwangerschaftsbeendigung | 161 |
| Intrauteriner Fruchttod ab SSW 23+0 | 162 |
| Von der Diagnosestellung bis zur Aufnahme | 162 |
| Ablauf | 163 |
| Bestattung | 164 |
| Seelsorge | 165 |
| Zur Geburt | 165 |
| Vor der Entlassung | 166 |
| 9Formales und Organisatorisches | 168 |
| Formales Vorgehen bei Einweisung, Überweisung und »Notfall« | 168 |
| CTG oder nur Tokogramm? | 169 |
| Blutentnahmen | 171 |
| Mikrobiologischer Vaginalabstrich | 172 |
| Partogramm | 172 |
| Inhalt | 173 |
| Dokumentation des Geburtsverlaufs | 176 |
| Vorgehen nach einem medizinischen Zwischenfall | 178 |
| Gespräch mit der Patientin | 178 |
| Dokumentation | 178 |
| Verhalten gegenüber dem Haftpflicht-versicherer | 179 |
| Schadensinhalt | 179 |
| Offizielle Stellungnahme zum Vorfall | 180 |
| Serviceteil | 181 |
| Literatur und Weblinks | 182 |
