Gesundheitliche Eigenverantwortung im Kontext der Lebensspanne

Eine Mixed Methods Studie mit Fokus auf die Lebensphase Alter

Autor	Peter Enste
Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	416 Seiten
ISBN	9783658230821
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	39,99 EUR

Peter Enste zeigt, dass ältere Menschen ihre gesundheitliche Eigenverantwortung sehr hoch einschätzen und diese als innere Einstellung beschreiben, im Rahmen ihrer Möglichkeiten das Beste zu tun, um ihren Gesundheitszustand positiv zu beeinflussen. Gleichzeitig ergeben sich unterschiedliche Attributionsmuster: Mit abnehmendem Gesundheitszustand wird meist ein Teil der Verantwortung an andere Akteure (z. B. Hausarzt, soziales Umfeld) übertragen. Der Autor liefert konkrete Hinweise, dass in den Debatten um die Zukunft des Sozialstaats eine bloße Reduzierung des Begriffes Eigenverantwortung auf zusätzliche finanzielle Eigenbeteiligung gerade vor dem Hintergrund einer immer älter werdenden Gesellschaft nicht tragfähig ist.

Peter Enste ist wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut Arbeit und Technik der Westfälischen Hochschule. Seine Forschungsschwerpunkte sind soziale und ökonomische Fragen des demografischen Wandels und Methoden der empirischen Sozialforschung.

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Inhaltsverzeichnis

Danksagung	5
Inhalt	6
Abbildungsverzeichnis	9
Tabellenverzeichnis	11
Abkürzungen	14
1 Eigenverantwortung im Gesundheitsbereich	15
1.1 Aufbau der Arbeit	18
2 Die demografische Alterung in Deutschland	20
2.1 Differenzierung des Alter(n)s	21
2.2 Die dreifache Alterung der Bevölkerung	23
2.3 Haushaltsstrukturen und soziale Netzwerke im Alter	26
2.4 Gesundheit, Krankheit und Prävention	28
2.5 Pflegebedürftigkeit im Alter	32
2.6 Die Wohnsituation von älteren Menschen	33
2.7 Einkommen und Armut im Alter	35
2.8 Selbstwahrnehmung der Lebensphase Alter	38
2.9 Zusammenfassende Implikationen	40
3 Verantwortung – Annäherung an ein komplexes Konstrukt	43
3.1 Der Begriff Verantwortung im historischen Kontext	45
3.2 Die temporäre Ausdehnung von Verantwortung	47
3.3 Dimensionen und Bedeutungsebenen	48
3.4 Zuweisung und Grenzen von Verantwortung	51
3.5 Formen der Verantwortungsabwehr	55
3.6 Wie entsteht Verantwortung?	58
3.7 Eigenverantwortung und Abgrenzungen	64
3.8 Zusammenfassende Implikationen	68
4 Verantwortung für die eigene Gesundheit	70
4.1 Objekt – Wofür wird Verantwortung übernommen?	72
4.2 Subjekt – Wer übernimmt Verantwortung?	79
4.3 Instanz – Vor wem wird Verantwortung übernommen?	86
4.3.1 Rechtliche Regelungen zur Eigenverantwortung	87
4.3.2 Gesundheitliche Eigenverantwortung im Spannungsfeld zwischen Solidarität und Subsidiarität?	91
4.3.3 Gesundheitliche Eigenverantwortung im Kontext von Priorisierung	95
4.3.4 Gesundheitsnormen und Gesundheitskompetenzen als Basis für gesundheitliche Eigenverantwortung	98
4.4 Grenzen bei gesundheitlicher Eigenverantwortung	102
4.5 Verantwortung für die eigene Gesundheit im Alter	105
4.6 Zusammenfassende Implikationen	110
5 Gesundheit und Eigenverantwortung in der Lebensspanne	114
5.1 Die Grundannahmen der Lebensspannen-Psychologie	114
5.2 Förderungen und Einschränkungen von Entwicklung	118
5.3 Entwicklungsziele und Umsetzung	122
5.4 Wie entsteht Verantwortung für die Gesundheit?	125
5.4.1 Persönlichkeitsentwicklung, Alter und Gesundheit	130
5.4.2 Altersselbstbild, Altersfremdbild und Gesundheit	132
5.5 Zusammenfassende Implikationen	134
6 Das Untersuchungsdesign	137
6.1 Konkretisierung der Fragestellung	137
6.2 Beschreibung des Forschungsdesigns	140
6.2.1 Methodik der quantitativen Befragung	144
6.2.1.1 Konstruktion des Fragebogens	144
6.2.1.2 Beschreibung der Erhebung	148
6.2.1.3 Auswertungsmethoden der quantitativen Befragung	150
6.2.2 Methodik der qualitativen Erhebung	151
6.2.2.1 Beschreibung des Erhebungsinstruments	152
6.2.2.2 Auswahl der Stichprobe	154
6.2.2.3 Beschreibung der Erhebung	154
6.2.2.4 Auswertungsmethoden der qualitativen Befragung	156
6.3 Zusammenführung der Daten	159
7 Ergebnisse der quantitativen Untersuchung	161
7.1 Beschreibung der Stichprobe	161
7.2 Definition von Eigenverantwortung	163
7.2.1 Exkurs: Retrospektive gesundheitliche Eigenverantwortung	167
7.3 Attribution von Verantwortung	174
7.4 Ein differenzierter Blick auf Eigenverantwortung	179
7.5 Bildung von Verantwortungstypen	185
7.5.1 Verantwortungscluster im Zusammenhang mit Geschlecht, Alter, Einkommen, Bildung und Haushaltstyp	187
7.5.2 Verantwortungscluster im Zusammenhang mit objektiver und subjektiver Gesundheit	190
7.5.3 Verantwortungscluster im Zusammenhang mit Selbstwirksamkeit	193
7.5.4 Verantwortungscluster im Zusammenhang mit gesundheitsrelevantem Verhalten	194
7.5.5 Verantwortungscluster im Zusammenhang mit Definitionen zur gesundheitlichen Eigenverantwortung	201
7.6 Aktivität in der Lebensspanne	203
7.6.1 Bildung von Aktivitätsclustern in der Lebensspanne	205
7.6.2 Aktivitätscluster im Zusammenhang mit Geschlecht, Alter, Einkommen, Bildung und Haushaltstyp	206
7.6.3 Aktivitätscluster im Zusammenhang mit objektivem und subjektivem Gesundheitszustand	210
7.6.4 Aktivitätscluster und selbsteingeschätzte Aktivität im Alltag	213
7.6.5 Gründe für Inaktivität	218
7.7 Aktivitätstypen und Eigenverantwortung	222
7.8 Zusammenfassung der quantitativen Ergebnisse	224
8 Ergebnisse der qualitativen Untersuchung	229
8.1 Die Zusammensetzung der Stichprobe	229
8.2 Das Kategoriensystem	231
8.3 Darstellung der Kategorien	237
8.3.1 Eigenverantwortung	238
8.3.1.1 Definition von Eigenverantwortung	238
8.3.1.2 Attribution von Verantwortung	241
8.3.2 Selbstwirksamkeit	246
8.3.3 Wahrnehmung von Gesundheit	248
8.3.4 Wahrnehmung von Krankheit	251
8.3.4.1 Selbstwahrgenommene Krankheiten	251
8.3.4.2 Wahrgenommene Krankheiten bei anderen Personen	254
8.3.6 Wahrnehmung von Gesundheitsrisiken	258
8.3.6.1 Erkannte Gesundheitsrisiken	259
8.3.6.2 Rückblickend erkannte Gesundheitsrisiken	260
8.3.7 Motivation zum Gesundheitsverhalten	262
8.3.7.1 Positive Anreize zum Gesundheitsverhalten	262
8.3.7.2 Negative Anreize zum Gesundheitsverhalten	264
8.3.8 Bewältigungsstrategien	267
8.3.8.1 Krankheitsbezogene Bewältigungsstrategien	267
8.3.8.2 Altersbezogene Bewältigungsstrategien	269
8.3.9 Alter	272
8.3.9.1 Selbstbild im Alter	272
8.3.9.2 Fremdbild im Alter	277
8.3.9.3 Planung im Alter	281
8.3.9.4 Produktivität im Alter	286
8.3.9.5 Selbstbestimmung im Alter	288
8.3.9.6 Konfrontation mit der Endlichkeit	291
8.4 Die Entwicklung von gesundheitlicher Eigenverantwortung	295
8.4.1 Einflüsse des chronologischen Alters	296
8.4.1.1 Kindhei	296
8.4.1.2 Partnerschaft	302
8.4.1.3 Beruf	304
8.4.1.4 Eigene Kinder	307
8.4.1.5 Seniorenalter	308
8.4.2 Einflüsse der Geschichte	309
8.4.2.1 Krieg und Nachkriegszeit	310
8.4.2.2 Wertewandel	313
8.4.3 Nicht-normative Einflüsse	314
8.4.3.1 Lebensbedrohung	314
8.4.3.2 Verlust	317
8.4.3.3 Krankheit	319
8.5 Zusammenfassung der qualitativen Ergebnisse	321
9 Zusammenführung der Ergebnisse	326
9.1 Verantwortungstypus „Ich und alles um mich herum“	326
9.1.1 Fallbeschreibung IP1w	326
9.1.2 Fallbeschreibung IP11m	330
9.1.3 Fallkontrastierung	335
9.2 Verantwortungstypus „Ich und das Gesundheitssystem“	339
9.2.1 Fallbeschreibung IP3m	339
9.2.2 Fallbeschreibung IP7w	343
9.2.3 Fallkontrastierung	346
9.3 Verantwortungstypus „Ich allein“	350
9.3.1 Fallbeschreibung IP5w	350
9.3.2 Fallbeschreibung IP6w	354
9.3.3 Fallkontrastierung	358
9.4 Zusammenfassung der Fallkontrastierung	361
10 Diskussion der Ergebnisse	363
10.1 Beantwortung der Forschungsfragen	363
10.2 Methodenkritik	372
10.3 Hypothesengenerierung und Einordnung	373
10.4 Schlussfolgerungen für Wissenschaft und Praxis	384
11 Literaturverzeichnis	388
12 Rechtsquellenverzeichnis	416