Karl-Anton Kreuzer | Jörg Beyer: Hämatologie und Onkologie | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Widmung | 6 |
Geleitwort | 7 |
Vorwort | 8 |
Abkürzungen | 9 |
Inhaltsverzeichnis | 14 |
Anschriften | 27 |
Teil I: Hämatologie und Onkologie im klinischen Bild | 32 |
1 Hämatologie | 33 |
Blutbildveränderungen | 33 |
Leukozytose | 33 |
Leukozytopenie | 37 |
Polyglobulie | 40 |
Anämie | 41 |
Thrombozytose | 44 |
Thrombozytopenie | 45 |
Lymphadenopathie | 48 |
Diagnostisches Vorgehen | 48 |
Ursachen | 48 |
Fallbeispiele | 49 |
Splenomegalie | 50 |
Fallbeispiele | 50 |
B-Symptome | 52 |
Unklarer Gewichtsverlust | 52 |
Unklares Fieber | 53 |
Nachtschweiß | 53 |
Fazit für die Praxis | 53 |
Sonstige Manifestationen | 53 |
Hautmanifestationen | 54 |
Neurologische Manifestationen | 55 |
Venöse Thrombose und Thrombophilie | 56 |
Symptome der venösen Thrombose | 56 |
Symptome der Thrombophilie | 57 |
Diagnostisches Vorgehen | 58 |
Fallbeispiele | 61 |
Hämorrhagische Diathesen | 65 |
Angeborene hämorrhagische Diathesen | 65 |
Erworbene hämorrhagische Diathesen | 70 |
2 Onkologie | 76 |
Krebsscreening – Mammakarzinom | 76 |
Epidemiologie | 76 |
Risikofaktoren | 76 |
Mammografie-Screening | 76 |
Zusammenfassung | 78 |
Schmerzloser Ikterus | 79 |
Diagnostisches Vorgehen | 79 |
Fallbeispiele | 81 |
Schluckstörung (Dysphagie) | 83 |
Einteilung und Ursachen | 83 |
Diagnostik | 84 |
Fallbeispiel | 84 |
Heiserkeit | 84 |
Ursachen | 84 |
Diagnostik | 85 |
Fallbeispiel | 85 |
Husten | 85 |
Ursachen und Einteilung | 85 |
Diagnostik | 85 |
Fallbeispiel | 86 |
Obere Einflussstauung | 86 |
Ursachen | 86 |
Diagnostik und Therapie | 86 |
Fallbeispiel | 87 |
Knoten in der Brust | 87 |
Diagnostik | 87 |
Fallbeispiele | 88 |
Fazit für die Praxis | 89 |
Aszites | 89 |
Diagnostik | 89 |
Therapie | 90 |
Stuhlunregelmäßigkeiten | 91 |
Symptomatik | 91 |
Diagnostik | 91 |
Hämaturie | 92 |
Definitionen und Anamnese | 92 |
Diagnostik | 92 |
Ursachen | 92 |
Fallbeispiel | 93 |
Rückenschmerzen | 94 |
Epidemiologie und Ursachen | 94 |
Diagnostik | 94 |
Fallbeispiel | 95 |
Hyperkalzämie | 95 |
Ursachen | 95 |
Diagnostik und Therapie | 95 |
Fallbeispiele | 95 |
Der suspekte Nävus | 96 |
Einleitung und Definitionen | 96 |
Beurteilung pigmentierter Läsionen | 96 |
Fallbeispiel | 97 |
Teil II: Praxisrelevante Informationen: Der Werkzeugkasten | 100 |
3 Diagnostische Methoden in der Hämatologie | 101 |
Blutbild und Differenzialblutbild | 101 |
Blutbild | 101 |
Differenzialblutbild | 101 |
Zytomorphologie und Histopathologie | 102 |
Zytomorphologie | 102 |
Histopathologie | 103 |
Zytometrie und Immunphänotypisierung | 103 |
Zyto- und Molekulargenetik | 104 |
Zytogenetik | 104 |
Molekulargenetik | 105 |
Klinische Chemie | 106 |
4 Diagnostische Methoden in der Onkologie | 107 |
Zytologie | 107 |
Prinzip und Untersuchungsmaterialien | 107 |
Gewinnung und Einsendung zytologischer Proben | 107 |
Spektrum der Untersuchungsmethoden | 110 |
Enge multidisziplinäre Zusammenarbeit | 111 |
Pathologie | 111 |
Begriffserklärungen | 111 |
Systematik der Tumorklassifikation | 112 |
Methoden der Pathologie | 113 |
Molekularbiologie | 115 |
Tumorsuppressor- und Onkogene | 115 |
Aktivierung von Proto-Onkogenen | 116 |
Transformation durch Kumulation kritischer Mutationen | 117 |
Weitere Tumorcharakteristika | 117 |
Tumoren und Immunsystem | 117 |
Hemmung kritischer Signale in Tumorzellen als spezifische Tumortherapie | 117 |
Bildgebende Verfahren | 117 |
Konventionelle Radiografie | 117 |
Computertomografie | 121 |
Magnetresonanztomografie | 125 |
Nuklearmedizinische Verfahren | 127 |
Szintigrafie und Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) | 127 |
Positronenemissionstomografie (PET) | 129 |
Tumormarker | 131 |
Hintergrund | 131 |
Screening | 131 |
Stellenwert bei Diagnose, Therapieüberwachung und Nachsorge | 131 |
5 Therapeutische Prinzipien | 134 |
Kurative Behandlung | 134 |
Definition | 134 |
Operation mit oder ohne Strahlentherapie | 134 |
Adjuvante Behandlung | 134 |
Neoadjuvante Maßnahmen | 134 |
Nicht kurative Behandlung | 135 |
Palliativmedizinische Betreuung | 135 |
Grundsätze der Palliativmedizin | 135 |
Symptombehandlung | 136 |
Fazit für die klinische Praxis | 140 |
6 Therapieformen | 141 |
Medikamentöse Tumortherapie | 141 |
Konventionelle Zytostatika | 141 |
Antikörper und Angioneogenese-Inhibitoren | 147 |
Signaltransduktionsinhibitoren | 148 |
Antihormonelle Therapie | 150 |
Strahlentherapie | 154 |
Einführung | 154 |
Wirkmechanismen ionisierender Strahlung | 155 |
Strahlenarten und deren klinischer Einsatz | 156 |
Bestrahlungsindikationen | 157 |
Fraktionierung | 158 |
Bestrahlungsnebenwirkungen | 158 |
Moderne Radiotherapie | 158 |
Stammzelltransplantation | 160 |
Prinzip | 160 |
Stammzellquellen | 160 |
Spenderauswahl und -vorbereitung für Stammzellapherese | 161 |
Graft-versus-Host-Erkrankung | 162 |
GvHD-Prophylaxe | 162 |
Versorgung mit Blutprodukten | 163 |
Impfempfehlungen nach Stammzelltransplantation | 164 |
Weiterentwicklungen und Perspektiven | 165 |
Minimalinvasive Verfahren zur Tumortherapie | 166 |
Schnittbildgesteuerte Verfahren | 166 |
Angiografisch gesteuerte Verfahren | 170 |
Ausblick: Quasi nicht invasive interventionelle Verfahren | 174 |
Supportive Therapien | 175 |
Antiemetische Prophylaxe und Therapie | 175 |
Chemotherapieinduzierte periphere Neuropathie | 178 |
Chemotherapieinduzierte Diarrhö | 180 |
Prophylaxe der chemotherapieinduzierten Neutropenie | 181 |
Chemotherapieinduzierte Hauttoxizitäten | 182 |
Fatigue | 184 |
Schmerztherapie in der Onkologie | 184 |
7 Nachsorge | 191 |
Definition, Ziele | 191 |
Rezidiverkennung | 191 |
Spätfolgen antineoplastischer Behandlungen | 191 |
Organschäden | 191 |
Sekundärneoplasien | 192 |
8 Therapie von Gerinnungsstörungen | 194 |
Hämorrhagische Diathese | 194 |
Lokale blutstillende Maßnahmen | 194 |
Antifibrinolytische Therapie und DDAVP-Stimulationstherapie | 194 |
Plasma | 195 |
Gerinnungsfaktorkonzentrate | 195 |
Aktivierte Gerinnungsfaktoren | 195 |
Thrombozyten | 196 |
Therapie der Hämophilie A und B | 196 |
Therapie der von-Willebrand-Erkrankung | 197 |
Therapie von anderen plasmatischen Gerinnungsstörungen | 197 |
Therapie der disseminierten intravasalen Gerinnung | 197 |
Therapie der venösen Thrombose und Thrombophilie | 198 |
Akutbehandlung der venösen Thrombose | 198 |
Lungenembolie | 199 |
Langfristige Therapie der venösen Thrombose und Thrombophilie | 200 |
9 Notfälle in der Onkologie | 202 |
Tumorinduzierte Hyperkalzämie | 202 |
Pathophysiologie | 202 |
Klinik und Diagnostik | 202 |
Therapie | 202 |
Leukostase und Tumorlyse | 203 |
Leukostase | 204 |
Tumorlysesyndrom | 204 |
Infektionen in Neutropenie (Sepsis) | 207 |
Definitionen und Bedeutung | 207 |
Diagnostik | 207 |
Antimikrobielle Therapie | 207 |
Sepsis | 208 |
Zytostatikaparavasation | 209 |
Zytostatikatypen | 209 |
Maßnahmen bei Paravasat | 210 |
Thrombotische Mikroangiopathie (TMA) | 211 |
Pathophysiologie und Klinik | 211 |
Diagnostik | 212 |
Therapie | 212 |
Schwartz-Bartter-Syndrom (SIADH) | 213 |
Klinik und Diagnostik | 213 |
Therapie | 214 |
10 Psychosoziale Betreuung in der Hämatologie und Onkologie | 215 |
Grundsätze psychosozialer Betreuung | 215 |
Ebenen der Veränderung | 216 |
Identifikation von psychosozialen Bedürfnissen von Patienten | 216 |
Ärztliche Kommunikation in den verschiedenen Phasen der Erkrankung | 217 |
Empfehlungen für die ärztliche Kommunikation | 217 |
Gesprächssituationen im Krankheitsverlauf | 218 |
Psychosoziale Interventionsmöglichkeiten | 219 |
Zukünftige Entwicklungen | 219 |
Teil III: Hintergrundwissen | 222 |
11 Hämatologische Erkrankungen | 223 |
Nichtneoplastische hämatologische Erkrankungen | 223 |
Agranulozytose | 223 |
Eisenmangelanämie | 224 |
Vitamin-B&sub | 12&n | - und Folsäuremangelanämie | 226 |
Hämolytische Anämien | 228 |
Aplastische Anämie | 229 |
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie | 232 |
Immunthrombozytopenie | 235 |
Thrombotische Mikroangiopathie | 236 |
Heparininduzierte Thrombozytopenie | 238 |
Hämoglobinopathien | 239 |
Myeloproliferative Neoplasien (MPN) | 241 |
Einführung in Klinik, Klassifikation und Pathophysiologie der MPN | 241 |
Chronische myeloische Leukämie | 242 |
Polycythaemia vera | 243 |
Essenzielle Thrombozythämie | 244 |
Primäre Myelofibrose | 246 |
Eosinophilieassoziierte myeloproliferative Neoplasien | 248 |
Systemische Mastozytose | 252 |
Myelodysplastische/myeloproliferative Neoplasien | 255 |
Chronische myelomonozytäre Leukämie | 255 |
Andere Formen | 256 |
Myelodysplastische Syndrome | 257 |
Definition | 257 |
Epidemiologie | 257 |
Diagnostik | 258 |
Differenzialdiagnose | 259 |
Klassifikation | 259 |
Konventionelle Zytogenetik | 260 |
Molekularbiologie | 261 |
Prognoseabschätzung | 261 |
Therapie der Niedrigrisiko-MDS | 262 |
Therapie der Hochrisiko-MDS | 264 |
Akute myeloische Leukämie und verwandte hämatopoetische Neoplasien | 265 |
Pathogenese | 265 |
Epidemiologie | 265 |
Definition/Einteilung | 265 |
Klinik | 266 |
Diagnostik | 266 |
Differenzialdiagnose | 268 |
Auswahl der geeigneten Therapiestrategie | 269 |
Therapie | 269 |
Prognose | 274 |
Nachsorge (mit MRD?) | 275 |
Leukämien unklarer Linienzugehörigkeit | 275 |
Epidemiologie | 275 |
Definition | 275 |
Klinik | 277 |
Diagnostik | 277 |
Differenzialdiagnose | 277 |
Therapie | 277 |
Prognose | 278 |
Akute lymphatische Leukämie und lymphoblastische Lymphome | 278 |
Pathophysiologie | 278 |
Epidemiologie | 278 |
Klinische Manifestation | 278 |
Diagnostik und Klassifikation | 279 |
Aufklärung und Therapieentscheidung | 281 |
Therapie | 281 |
Verlauf und Prognose | 284 |
Besondere Aspekte in der Therapie der ALL | 285 |
Klinische Studien und Expertennetzwerke | 288 |
Reife B-Zell-Neoplasien | 288 |
Chronische lymphatische Leukämie (CLL), lymphozytisches Lymphom (SLL) | 288 |
B-Zell-Prolymphozyten„leukämie (B-PLL) | 290 |
Haarzell-Leukämie | 291 |
Lymphoplasmozytisches Lymphom | 292 |
Schwerkettenkrankheit | 293 |
Plasmazellneoplasie | 293 |
Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom | 296 |
Mantelzell-Lymphom | 299 |
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) | 300 |
Plasmablastisches Lymphom (PBL) | 304 |
Burkitt-Lymphom | 306 |
Reife T- und NK-Zell-Neoplasien | 307 |
Epidemiologie und Einteilung | 307 |
Ätiologie und Pathogenese | 308 |
Klinik und Diagnostik | 308 |
Therapie und Prognose | 309 |
Hodgkin-Lymphom | 310 |
Epidemiologie und Ätiologie | 310 |
Klinik | 311 |
Diagnostik | 311 |
Therapie | 312 |
Immundefizienz„assoziierte lymphoproliferative Erkrankungen | 313 |
Einteilung | 313 |
HIV-assoziierte Lymphome (HAL) | 314 |
Posttransplantationslymphoproliferative Erkrankungen (PTLD) | 315 |
Histiozytische Neoplasien und Neoplasien der dendritischen Zellen | 316 |
Einteilung | 316 |
Langerhans-Zell-Tumoren | 316 |
Histiozytisches Sarkom | 316 |
Gerinnungsstörungen | 317 |
Hämophilie A und B | 317 |
von-Willebrand-Erkrankung | 319 |
Disseminierte intravasale Gerinnung | 320 |
Thrombophilie | 322 |
12 Onkologische Erkrankungen | 333 |
Neoplasien des Kopf- und Halsbereiches | 333 |
Epidemiologie und Risikofaktoren | 333 |
Anatomische Regionen und Histologie | 334 |
Klinische Präsentation | 334 |
Diagnostik und Stadieneinteilung | 334 |
Behandlungskonzepte und Prognose | 334 |
Therapiemodalitäten in der Behandlung der Kopf-Hals-Tumoren | 336 |
Nachsorge | 339 |
Lebensqualität | 339 |
Nasopharynxkarzinom | 339 |
Neoplasien der Thorakal- und Mediastinalorgane | 340 |
Nichtkleinzelliges Bronchuskarzinom (NSCLC) | 340 |
Kleinzelliges Bronchuskarzinom (SCLC) | 344 |
Malignes Pleuramesotheliom | 347 |
Thymustumoren | 348 |
Neoplasien des Gastrointestinaltrakts | 349 |
Ösophaguskarzinom | 349 |
Magenkarzinom | 353 |
Gallenblasen- und Gallengangskarzinom | 357 |
Pankreaskarzinom | 359 |
Leberkarzinom | 363 |
Kolonkarzinom | 365 |
Dünndarmkarzinom | 368 |
Rektumkarzinom | 369 |
Analkarzinom | 372 |
Neoplasien der weiblichen Geschlechtsorgane | 374 |
Mammakarzinom | 374 |
Ovarial- und Tubenkarzinom | 386 |
Endometriumkarzinom | 391 |
Zervixkarzinom | 396 |
Vulvakarzinom | 400 |
Neoplasien der männlichen Geschlechtsorgane | 402 |
Hodentumoren (Keimzelltumoren) | 402 |
Prostatakarzinom | 405 |
Peniskarzinom | 414 |
Neoplasien der Harnorgane | 416 |
Nierenzellkarzinom | 416 |
Harnblasenkarzinom | 422 |
Neoplasien der endokrinen Organe | 425 |
Schilddrüsenkarzinom | 425 |
Karzinome der Nebennieren | 428 |
Neuroendokrine Tumoren | 429 |
Neoplasien der Weichteile und der Knochen | 432 |
Weichteilsarkom | 432 |
Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) | 435 |
Osteosarkom | 437 |
Chondrosarkom | 439 |
Ewing-Tumoren | 439 |
Neoplasien des Nervensystems | 440 |
Periphere Nervenscheidentumoren | 440 |
Tumoren des zentralen Nervensystems | 443 |
Neoplasien der Haut und der Hautanhangsgebilde | 454 |
Melanom | 454 |
Basalzellkarzinom | 459 |
Aktinische Keratosen/Spinozelluläres Karzinom | 461 |
Merkel-Zell-Karzinom | 463 |
Besondere Neoplasien | 464 |
Karzinom unklaren Ursprungs (CUP-Syndrom) | 464 |
Seltene Tumoren | 470 |
Besondere Therapiesituationen | 471 |
Geriatrische Onkologie | 471 |
Therapie bei Organversagen | 474 |
Besondere Situationen am Lebensende | 479 |
Sachverzeichnis | 496 |