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Innere Medizin

Autor	Asim Kurjak, Werner O. Schmidt
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	1272 Seiten
ISBN	9783131621832
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	57,99 EUR

Diese Innere Medizin trifft den Punkt - klar, kompetent, kompakt. Die komplette Innere Medizin mit allen prüfungsrelevanten Themen Ausführlich dargestellte Differenzialdiagnosen und Leitsymptome Übersichtliche Gliederung mit Farbleitsystem Auch für den Anfänger ohne Vorkenntnisse verständlich Über 40 namhafte Autoren garantieren für hohe inhaltliche Qualität und Aktualität Schönes, ansprechendes, komplett vierfarbiges Layout und eine Vielzahl qualitativ hochwertiger Abbildungen Inhalt Die gesamte Innere Medizin in 55 Kapiteln zusammengefasst in 15 Buchteilen Inhalte auf Prüfungs- und Praxisrelevanz getestet Zahlreiche klinische Bezüge und kleine Fallgeschichten Anatomische und physiologische Grundlagen zu Kapitelbeginn Viele hilfreiche Merkekästen und praktische Tipps Anhang mit ausführlichen Laborwerten und Abkürzungsverzeichnis Neu Der Klassiker seit 30 Jahren: Stetig optimiert und auf die Bedürfnisse der Studenten zugeschnitten. Neues, modernes, vierfarbiges Layout mit übersichtlicher, einheitlicher Gliederung Neues Format und Hardcover-Einband Gründliche Überarbeitung und Aktualisierung aller Kapitel Zahlreiche moderne, neue klinische Abbildungen Erweiterung durch klinische Bezüge und Fallbeispiele Anatomische und physiologische Grundlagen zu Beginn der meisten Kapitel Plus: Neues Kapitel Internistische Intensivmedizin

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Inhaltsverzeichnis

Anschriften	6
Vorwort zur 13. Auflage	10
Inhaltsverzeichnis	11
A Kardiologie	28
1 Grundlagen der Kardiologie	29
1.1 Anatomie	29
1.1.1 Lagebeziehung des Herzens im Thorax	29
1.1.2 Unterscheidung zwischen rechtem und linkem Ventrikel	30
1.1.3 Herzklappen	30
1.1.4 Koronararterien	30
1.1.5 Erregungsleitungssystem des Herzens	30
1.1.6 Anatomische Grundlagen der Entstehung und Behandlung von Rhythmusstörungen	31
1.1.6.1 Isthmusregion im rechten Vorhof	32
1.1.6.2 Linker Vorhof und Pulmonalvenenmündungen	32
1.2 Physiologie	33
1.2.1 Frank-Starling-Mechanismus	33
1.2.2 Mechanischer Herzzyklus	33
1.2.3 Das normale EKG	33
1.3 Leitsymptome	33
1.3.1 Angina pectoris	33
1.3.2 Dyspnoe	35
1.3.3 Palpitationen und Extrasystolie	35
1.3.4 Weitere Symptome bei kardialen Erkrankungen	36
1.4 Diagnostik	36
1.4.1 Körperliche Untersuchung	36
Inspektion und Palpation	36
Untersuchung der Lungen	37
Palpation des Herzens	37
Auskultation des Herzens	38
1.4.2 Elektrokardiogramm (EKG)	39
Ruhe-EKG	39
Belastungs-EKG (Ergometrie)	41
Langzeit-EKG	43
1.4.3 6-Minuten-Gehtest	44
1.4.4 Spiroergometrie	44
1.4.5 Spirometrie (Lungenfunktion) und Bodyplethysmografie	45
1.4.6 Langzeit-Blutdruckmessung	45
1.4.7 Kipptischuntersuchung („Tilt-Table“)	45
1.4.8 Invasive elektrophysiologische Untersuchungen	46
1.4.9 Echokardiografie	46
Zweidimensionale und M-Mode-Echokardiografie	46
Doppler-Echokardiografie	46
Farbkodierte Doppler-Echokardiografie („Farb-Doppler“)	48
Gewebe-Doppler („Tissue-Doppler-Imaging“ = TDI)	48
Transösophageale Echokardiografie (TEE)	49
Kontrast-Echokardiografie	49
Stress-Echokardiografie	50
Bestimmung von Druckgradienten	51
Quantifizierung von Klappenöffnungsflächen (Aorten-/Mitralklappenstenose)	51
Quantifizierung von Klappeninsuffizienzen (Aorten-/Mitralklappeninsuffizienz)	52
1.4.10 Röntgen des Herzens und der Thoraxorgane	52
1.4.11 Magnetresonanztomografie (MRT)	55
1.4.12 Kardiale Computertomografie (CT)	56
1.4.13 Nuklearkardiologische Diagnostik	57
Myokard-Szintigrafie zur Ischämie- und Vitalitätsdiagnostik (99mTc-MIBI/99mTc-Tetrofosmin/201Tl)	57
Myokard-Szintigrafie zur Innervationsdiagnostik (123I-MIBG)	58
Positronenemissionstomografie (PET)	58
1.4.14 Invasive Herzkatheteruntersuchung	58
Allgemeine Grundlagen	58
Rechtsherzkatheteruntersuchung	59
Einschwemm-(Swan-Ganz-)Katheter (mit Belastung)	59
Pulmonaler Vasoreagibilitätstest bei pulmonaler Hypertonie	59
Intensivmedizinisches hämodynamisches Monitoring (PiCCO-System)	60
Linksherzkatheter mit Koronarangiografie und Angiokardiografie	60
1.5 Das Herz in besonderen Situationen	62
1.5.1 Das Herz im Alter	62
1.5.2 Das Herz als Emboliequelle	62
1.5.3 Kardiale Erkrankungen in der Schwangerschaft	63
1.5.4 Das Herz bei Schilddrüsenerkrankungen	63
1.5.5 Beurteilung der Herzfunktion vor nicht kardialen Operationen	63
1.6 Empfehlungsklassen und Evidenzgrade	66
2 Koronare Herzkrankheit	67
2.1 Grundlagen	67
Definition	67
Allgemeine Aspekte der Atherosklerose	67
Epidemiologie	67
Ätiologie und Pathogenese der Manifestation der KHK	67
Kardiovaskuläre Risikofaktoren	69
Therapie	69
Verlaufsformen einer KHK	70
Langzeittherapie	70
2.2 Akutes Koronarsyndrom	70
2.2.1 Definitionen	70
Akutes Koronarsyndrom	70
Instabile Angina pectoris	70
Stress-Kardiomyopathie (Takotsubo)	71
Akuter Myokardinfarkt	71
2.2.2 Symptomatik des akuten Koronarsyndroms	71
Diagnostik	72
Anamnese	72
Körperliche Untersuchung	72
EKG	72
Stadieneinteilung nach EKG-Kriterien	74
Infarktlokalisation (Tab. 2.5)	74
Labordiagnostik	74
Echokardiografie	77
Röntgenthoraxaufnahme	77
2.2.3 Strategisches Vorgehen und Therapie	77
Initialtherapie	77
Reperfusionstherapie zur Infarktverkleinerung	79
PCI (percutaneous coronary intervention) bei akutem Koronarsyndrom (. S. 43 f)	79
Adjuvante medikamentöse Therapie	79
Systemische (intravenöse) Thrombolyse	80
Begleitende Antikoagulation/Thrombozytenaggregationshemmung	80
Akut- und Spätkomplikationen	80
Abschätzung des Langzeitrisikos und Langzeittherapie	81
Rehabilitation	81
2.2.4 Tako-Tsubo-Kardiomyopathie	82
2.3 Stabile Angina pectoris und Langzeittherapie der KHK	83
Klinik	83
Pathophysiologie	83
Diagnostik (elektiv)	83
Therapieprinzipien	83
Anfallstherapie	83
Langzeittherapie	84
Nitrate	84
Molsidomin	84
Kalziumantagonisten	84
Betablocker	84
Ivabradin	84
Statine	85
Thrombozytenaggregationshemmung	85
Prognose	85
2.4 Prinzmetal-Angina	85
2.5 Interventionelle Techniken zur Behandlung signifikanter Koronarstenosen	86
2.5.1 Katheterverfahren	86
PCI (percutaneous coronary intervention)	86
2.5.2 Operative Revaskularisation	87
Aortokoronarer Bypass (ACB)	87
3 Herzrhythmusstörungen	89
3.1 Grundlagen	89
Einteilung	89
Supraventrikuläre Extrasystolie (SVES)	89
Ventrikuläre Extrasystolie (VES)	90
Ätiologie	90
Pathophysiologie	90
Störungen der Erregungsbildung	90
Störungen der Erregungsleitung	91
Klinik	92
Diagnostik	92
Anamnese	92
EKG und Langzeit-EKG	92
Invasive elektrophysiologische Untersuchung (EPU)	92
3.2 Prinzipielle antiarrhythmische Therapiemöglichkeiten	93
3.2.1 Grundlagen	93
Akute Intervention	93
Prophylaktische Behandlung	93
Kurative Behandlung	93
Kausale Behandlung	93
Vagus-Manöver	93
3.2.2 Medikamentöse antiarrhythmische Therapie	94
3.2.3 Elektrische antiarrhythmische Therapie	94
Passagere transvenöse Maßnahmen	94
Permanente antibradykarde Schrittmacher	95
Einkammerschrittmacher	99
Zweikammerschrittmacher	99
Frequenzadaptierende Schrittmacher	99
Komplikationen	99
Antitachykarde Schrittmacher	100
Externe Elektrokonversion und Defibrillation	100
Automatischer externer Defibrillator (AED)	101
Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD)	101
Katheterablation	101
Antitachykarde Operation	103
3.3 Kardiopulmonale Reanimation	103
3.4 Bradykarde Herzrhythmusstörungen	104
3.4.1 Sinusbradykardie	104
3.4.2 Sick-Sinus-Syndrom/Sinusknotensyndrom	105
3.4.3 Hypersensitiver Karotissinus und Karotissinussyndrom	106
3.4.4 Atrioventrikuläre Überleitungsstörungen	106
3.4.5 Intraventrikuläre Blockierungen	108
Rechtsschenkelblock (RSB	Abb. 3.9)108
Linksschenkelblock (LSB	Abb. 3.10)109
Bifaszikulärer Block	110
Trifaszikulärer Block	110
3.4.6 Akuttherapie bradykarder Herzrhythmusstörungen	110
3.5 Tachykarde Herzrhythmusstörungen	111
3.5.1 Vorhofflattern	111
3.5.2 Vorhofflimmern	113
Definition	113
Epidemiologie	113
Ätiologie	114
Pathophysiologie	114
Klinik	114
Diagnostik	114
Therapie	114
3.5.3 AV-Knoten-Reentry- Tachykardien (AVNRT)	117
3.5.4 Präexzitationssyndrome („Atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie“, AVRT)	117
WPW-Syndrom	117
3.5.5 Kammertachykardien und Kammerflimmern	121
3.5.6 Long-QT-Syndrom	122
Kongenitales Long-QT-Syndrom	123
Erworbenes Long-QT-Syndrom	124
3.5.7 Kurzes QT-Syndrom	124
3.5.8 Brugada-Syndrom	124
3.6 Synkopen	125
4 Herzinsuffizienz	126
4.1 Epidemiologie	126
4.2 Ätiopathogenese	126
4.2.1 Ätiologie	126
4.2.2 Pathogenese	126
4.3 Klinik	128
Schweregradeinteilung	128
Kardiogener Schock	128
4.4 Diagnostik	130
Anamnese	130
Körperliche Untersuchung	130
Echokardiografie	130
Labordiagnostik	130
Röntgen des Thorax	131
(Spiro-)Ergometrie	131
Herzkatheteruntersuchung (Rechts-/Linksherzkatheter)	131
4.5 Therapie	131
4.5.1 Allgemeine Therapiemaßnahmen	131
4.5.2 Medikamentöse Therapie	131
Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer)	132
Angiotensin 1-Rezeptorblocker (AT1-Blocker, ARB)	132
Betablocker	132
Aldosteron-Antagonisten	133
Diuretika	133
Herzglykoside	133
Vasodilatatoren, Vor-/Nachlastsenker (z. B. Nitrate, Kalziumantagonisten u. a.)	134
Positiv inotrope Substanzen außer Herzglykosiden (natürliche/synthetische Katecholamine)	135
Selektive Phosphodiesterasehemmer	135
Neuere Substanzen und Therapiekonzepte	135
Medikamentöse Therapie der chronischen Herzinsuffizienz	135
Medikamentöse Therapie bei akuter schwerer Herzinsuffizienz und Schock	136
4.5.3 Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)	136
4.5.4 Weitere therapeutische Maßnahmen	137
Herzunterstützungssysteme	137
Herztransplantation	137
4.6 Verlauf und Prognose	138
4.7 Herzinsuffizienz bei koronarer Herzkrankheit (KHK)	138
Pathophysiologie	138
Therapiekonzept	139
4.8 Herzinsuffizienz bei arterieller Hypertonie	139
Pathophysiologie	139
Therapiekonzept	140
5 Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale	141
5.1 Akutes Cor pulmonale	141
Ätiopathogenese	141
Klinik	141
Diagnostik	141
Therapie	141
5.2 Pulmonale Hypertonie und chronisches Cor pulmonale	141
5.2.1 Definitionen	141
5.2.2 Epidemiologie	143
5.2.3 Ätiopathogenese	143
5.2.4 Klinische Klassifikation	143
5.2.5 Klinik	143
5.2.6 Diagnostik	143
5.2.7 Therapie	147
Pulmonal vasodilatierende Therapie	149
Operative Maßnahmen	149
Therapieziele	151
5.2.8 Prognose	151
6 Kardiomyopathien und Herztumoren	152
6.1 Kardiomyopathien	152
6.1.1 Definition	152
6.1.2 Klassifikation der Kardiomyopathien	152
6.1.3 Dilatative Kardiomyopathie (DCM)	154
Ätiopathogenese	154
Idiopathische DCM	154
„Familiäre“ DCM	154
„Sekundäre“ DCM	154
Epidemiologie, Verlauf, Prognose	154
Klinik und Diagnostik	154
Klinische Untersuchung	155
EKG	155
Echokardiografie	155
Magnetresonanztomografie (MRT)	155
Herzkatheter (Hämodynamik, Angiokardiografie)	156
Endomyokardbiopsie	156
Verlauf und Prognose	156
Therapie	156
6.1.4 Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)	157
Einteilung	157
Epidemiologie	158
Pathogenese und Genetik	158
Pathophysiologie	158
Klinik und Diagnostik	158
Prognose und Risikostratifikation	160
Therapie	161
6.1.5 Restriktive Kardiomyopathie (RCM)	162
Pathogenese	162
Pathophysiologie	162
Klinik	163
Diagnostik	163
Therapie und Prognose	163
6.1.6 Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (ARVC)	164
Epidemiologie	164
Pathogenese und Genetik	164
Klinik	164
Diagnostik	164
Therapie	165
6.1.7 Linksventrikuläres Non-Compaction (LVNC)	166
6.1.8 Stress-Kardiomyopathie (Tako-Tsubo)	167
Epidemiologie und Pathogenese	167
Klinik und Diagnostik	168
Therapie und Prognose	169
6.1.9 Tachykardiomyopathie	169
6.1.10 Peripartale Kardiomyopathie (PPCM)	169
Definition und Epidemiologie	169
Pathogenese und Pathophysiologie	169
Klinik	169
Therapie	169
Prognose	170
6.1.11 Chagas-Kardiomyopathie	170
6.1.12 Muskuläre Dystrophien und neuromuskuläre Erkrankungen	170
6.2 Herztumoren	170
7 Entzündliche Erkrankungen des Herzens	172
7.1 Rheumatische Karditis	172
Epidemiologie und Pathogenese	172
Diagnostik	172
Therapie und Verlauf	172
Prophylaxe	173
7.2 Infektiöse Endokarditis	173
Epidemiologie	173
Pathogenese und Pathophysiologie	174
Klinik	175
Verlaufsformen	175
Diagnostik	175
Therapie	177
Allgemeine Maßnahmen	177
Antibiotische Therapie	177
Operative Therapie	177
Prognose	178
Sonderfall: Prothesen-Endokarditis	178
Sonderfall: „Device-Related“ Endokarditis	178
Endokarditis-Prophylaxe	179
Indikationen	179
7.3 Perikarditis und Perikarderguss/-tamponade	180
7.3.1 Perikarditis	180
Epidemiologie	180
Ätiologie und Pathogenese	180
Klinik und Diagnostik	181
Therapie	182
7.3.2 Perikarderguss und Perikardtamponade	182
Ätiologie und Pathogenese	182
Klinik und Diagnostik	182
Therapie des Perikardergusses	184
Therapie der Perikardtamponade	184
7.3.3 Konstriktive Perikarditis	185
Pathogenese und Pathophysiologie	185
Klinik und Diagnostik	185
Therapie	186
7.4 Myokarditis	186
Epidemiologie	186
Ätiologie und Pathogenese	187
Verlaufsformen der Virus-Myokarditis	187
Klinik und Diagnostik	188
Therapie und Prognose	189
7.5 Karditis bei primär extrakardialen Erkrankungen	190
7.5.1 Sarkoidose	190
7.5.2 Systemerkrankungen	191
7.5.3 Vaskulitiden	191
7.5.4 Borreliose (Lyme-Erkrankung)	191
7.5.5 HIV-Infektion und AIDS	192
7.5.6 Diphtherie	192
7.5.7 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen	192
8 Erworbene Herzklappenfehler	193
8.1 Allgemeiner Teil	193
8.1.1 Epidemiologie	193
8.1.2 Ätiologie und Pathogenese	193
Hämodynamik	194
8.1.3 Diagnostik	194
Symptomatik und klinische Befunde	194
Echokardiografie	194
Magnetresonanztomografie (MRT)	195
Belastungstests	196
Invasive Herzkatheterdiagnostik	196
8.1.4 Verlaufsformen	196
8.1.5 Therapie	196
Konservative Therapie	196
Interventionelle Therapie (perkutane Verfahren)	197
Operative Rekonstruktion (klappenerhaltend)	197
Operativer Herzklappenersatz	197
Komplikationen nach Herzklappenersatz	198
Thromboembolie-Prophylaxe	198
8.2 Spezieller Teil	198
8.2.1 Aortenklappenstenose	199
Epidemiologie und Pathogenese	199
Klinik	199
Diagnostik	199
Therapie	201
Konservative Therapie	201
Operative oder interventionelle Therapie	201
Prognose	202
8.2.2 Aortenklappeninsuffizienz	204
Epidemiologie und Pathogenese	204
Klinik	204
Diagnostik	204
Therapie	205
Konservative Therapie	205
Operative Therapie	206
Prognose	206
8.2.3 Mitralklappenstenose	207
Epidemiologie und Pathogenese	207
Klinik	207
Diagnostik	207
Therapie	209
Konservative Therapie	209
Interventionelle oder operative Therapie	209
Prognose	212
8.2.4 Mitralklappeninsuffizienz	212
Epidemiologie und Pathogenese	212
Klinik	212
Diagnostik	212
Therapie	214
Konservative Therapie	214
Operative Therapie	214
Prognose	216
8.2.5 Mitralklappenprolaps ohne relevante Mitralklappeninsuffizienz	216
Definition, Pathogenese und Pathophysiologie	216
Epidemiologie	216
Klinik und Diagnostik	216
Therapie	216
Prognose	216
8.2.6 Trikuspidalklappenfehler	217
Epidemiologie und Pathogenese	217
Klinik und Diagnostik	217
Therapie	217
9 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter	219
9.1 Grundlagen	219
9.1.1 Epidemiologie und Ätiologie	219
9.1.2 Diagnostik	219
9.1.3 Therapie	220
9.1.4 Allgemeine Probleme und Komplikationen	221
Infektiöse Endokarditis	221
Blutbildveränderungen	221
Kontrazeption, Kinderwunsch und Schwangerschaft	221
9.2 Herzfehler ohne Shunt	221
9.2.1 Aortenstenose	222
9.2.2 Pulmonalstenose Epidemiologie.	222
9.2.3 Aortenisthmusstenose	222
Definition	222
Epidemiologie	224
Klinik und Diagnostik	224
Therapie und Prognose	225
9.2.4 Marfan-Syndrom	226
Epidemiologie und Genetik	226
Ätiopathogenese und Klinik	226
Diagnostik	226
Therapie	226
Prognose	226
9.2.5 Ebstein-Anomalie	226
Definition und Epidemiologie	226
Klinik	227
Diagnostik	227
Therapie	227
9.3 Einfache Shuntvitien	227
9.3.1 Persistierender Ductus arteriosus (PDA)	228
Epidemiologie	228
Klinik und Diagnostik	228
Therapie und Prognose	228
9.3.2 Vorhofseptumdefekt (ASD)	228
Einteilung	228
Klinik und Diagnostik	229
Therapie	230
Komplikationen	230
9.3.3 Ventrikelseptumdefekt (VSD)	230
Epidemiologie	231
Ätiologie und Pathogenese	231
Klinik und Diagnostik	231
Therapie	231
9.4 Komplexe Herzfehler	231
9.4.1 Fallot’sche Tetralogie	232
Klinik und Diagnostik	232
Therapie und Prognose	232
9.4.2 Transposition der großen Arterien (TGA)	233
9.4.3 Univentrikuläres Herz (Single Ventricle)	233
Ätiologie und Pathophysiologie	233
Operative Therapie	233
B Angiologie	236
10 Arterien	237
10.1 Anatomie und Physiologie	237
10.2 Diagnostik	237
Anamnese und körperliche Untersuchung	237
Doppler-Verschlussdruckmessung	238
Doppler-Duplexsonografie	238
Digitale Subtraktionsangiografie	238
MR- und CT-Angiografie	238
10.3 Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)	239
10.3.1 Grundlagen	239
Epidemiologie	239
Ätiopathogenese	239
Klinik	239
10.3.2 Diagnostik	240
10.3.3 Therapie	243
Konservative Therapiemaßnahmen	243
Lumeneröffnende Maßnahmen	243
10.4 Akuter Arterienverschluss	245
10.5 Thrombangiitis obliterans (TAO)	247
10.6 Aortenaneurysma	248
10.6.1 Allgemeines	248
10.6.2 Aneurysma der thorakalen Aorta	250
10.7 Obstruktionen der Viszeralarterien	250
10.8 Verschlüsse der supraaortalen Arterien	250
10.8.1 Thoracic Outlet Syndrom	250
10.8.2 Subclavian-Steal-Syndrom	251
10.8.3 Durchblutungsstörungen der hirnzuführenden Gefäße	251
10.9 Funktionelle Durchblutungsstörungen	255
10.9.1 Raynaud-Syndrom	255
10.9.2 Akrozyanose	256
10.9.3 Ergotismus	256
10.9.4 Erfrierungen und Frostbeulen (Perniones) Erfrierungen	257
10.9.5 Paroxysmales Fingerhämatom	257
10.10 Vaskulitis großer Gefäße	257
10.10.1 Takayasu-Arteriitis	257
10.10.2 Riesenzellarteriitis	258
10.11 Infektiöse Arteriitis	258
11 Venen	259
11.1 Anatomie und Physiologie	259
11.2 Diagnostik	259
Anamnese	259
Inspektion	260
Nicht invasive apparative Diagnostik	260
Phlebografie	260
Photoplethysmografie, Venenverschlussplethysmografie und Phlebodynamometrie	261
Labor	261
11.3 Varikosis	261
Ätiopathogenese	261
Varikoseformen	262
Klinik	262
Diagnostik	263
Therapie	264
11.4 Thrombophlebitis	264
11.5 Phlebothrombose	265
Epidemiologie	265
Ätiopathogenese	265
Klinik	266
Komplikationen	266
Diagnostik	266
Therapie	268
Nachbehandlung	269
11.6 Phlegmasia coerulea dolens	270
11.7 Paget-von-Schroetter-Syndrom	270
11.8 Postthrombotisches Syndrom und chronisch venöse Insuffizienz (CVI)	271
Epidemiologie	271
Ätiopathogenese	271
Klinik und Diagnostik	271
Therapie	273
12 Lymphgefäße	274
12.1 Anatomie und Physiologie	274
12.2 Lymphödem	274
Sekundäres Lymphödem bei Mammakarzinom	276
12.3 Lymphangitis	276
C Arterielle Hypertonie	278
13 Arterielle Hypertonie	279
13.1 Allgemeines	279
Definition	279
Epidemiologie	280
Pathophysiologie	280
Risikofaktoren	282
Maligne Hypertonie	282
Hypertensive Krise	283
13.2 Diagnostisches Vorgehen	284
13.2.1 Anamnese	284
13.2.2 Blutdruckmessung	285
Methode nach Riva-Rocci	286
Ambulantes Blutdruck-Monitoring (ABDM, 24-Stunden-Blutdruckmessung)	287
13.2.3 Körperliche Untersuchung	287
13.2.4 Laboruntersuchungen	287
13.2.5 Apparative Untersuchungen	288
Apparative Untersuchungen bei allen Patienten	288
Fakultative apparative Untersuchungen bei bestimmten Patienten	288
Abschätzung des gesundheitlichen Risikos	289
13.3 Primäre (essenzielle) Hypertonie	289
13.3.1 Allgemeine Aspekte und Pathogenese	289
13.3.2 Klinik und Diagnostik	290
13.3.3 Therapie	290
Allgemeinmaßnahmen zur Blutdrucksenkung	290
Medikamentöse Blutdruckeinstellung	291
Praktisches Vorgehen bei der medikamentösen Blutdruckeinstellung	291
Besonderheiten der Hochdrucktherapie	293
Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie	293
Arterielle Hypertonie im Alter und isolierte systolische Hypertonie	294
Therapie der hypertensiven Krise	295
Therapieüberwachung	295
Kontrolluntersuchungen	295
13.4 Sekundäre Hypertonieformen	296
13.4.1 Renale Hypertonie	296
Renoparenchymatöse Hypertonie	296
Renovaskuläre Hypertonie	296
13.4.2 Endokrine Ursachen der arteriellen Hypertonie	298
13.4.3 Weitere Formen der sekundären Hypertonie	298
Bluthochdruck in der Schwangerschaft	298
Bluthochdruck bei Einnahme hormoneller Kontrazeptiva	299
Hypertonus bei Aortenisthmusstenose	299
Hypertonus bei Aorteninsuffizienz und totalem AV-Block	300
13.4.4 Folgeerkrankungen der arteriellen Hypertonie	300
Auswirkungen auf das Herz	300
Auswirkungen auf die Nieren	300
Auswirkungen auf das zentrale Nervensystem	300
13.4.5 Prognose der behandelten Hypertonie	301
D Nephrologie	302
14 Niere	303
14.1 Leitsymptome und Untersuchungsmethoden	303
14.1.1 Glomeruläre Filtrationsrate (GFR)	303
Clearance-Messung	303
14.1.2 Permeabilitätseigenschaften des glomerulären Filters	304
Albuminurie/Proteinurie	304
Hämaturie	307
Leukozyturie	308
Zylindrurie	308
Bakteriurie	310
Diagnostik in der Nephrologie	310
14.1.3 Akutes nephritisches Syndrom	311
14.1.4 Nephrotisches Syndrom	311
14.2 Glomerulonephritis (GN)	313
14.2.1 Grundlagen Definition.	313
Epidemiologie	313
Ätiopathogenese	313
Einteilung	314
Klinik und Verlauf	314
Diagnostik	314
Periinfektiöse/postinfektiöse Glomerulonephritis	314
Mesangiale IgA-Glomerulonephritis	316
Rasch progrediente Glomerulonephritis (RPGN)	317
„Minimal-Change“-Glomerulonephritis und fokal-segmentale Glomerulosklerose (FSGS)	318
Membranöse Glomerulonephritis	319
Membranoproliferative Glomerulonephritis	319
Hereditäre Glomerulonephritis und Alport-Syndrom	320
14.2.2 Glomerulonephritis im Rahmen von Systemerkrankungen	320
Systemischer Lupus erythematodes	320
Schoenlein-Henoch-Purpura	321
Goodpasture-Syndrom	321
Wegener-Granulomatose und mikroskopische Polyarteriitis	322
14.3 Tubuläre Partialfunktionsstörungen	322
14.3.1 Renal-tubuläre Azidose	323
14.4 Chronische Niereninsuffizienz und Urämie	323
14.4.1 Ätiopathogenese	324
Progression der Niereninsuffizienz	324
Folgen der chronischen Niereninsuffizienz	324
14.4.2 Klinik	325
14.4.3 Diagnostik	325
14.4.4 Therapie	326
Konservative Therapie	326
Nierenersatztherapie	327
Chronische Hämodialyse	328
Hämofiltration	328
CAPD (kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse)	328
Dialysekomplikationen	328
Nierentransplantation	329
14.5 Diabetische Nephropathie	330
14.5.1 Sog. „chronische Pyelonephritis“	332
14.5.2 Vesikoureteraler Reflux (VUR)	332
14.6 Zystennieren und Nierenzysten	333
14.6.1 Zystennieren (autosomal-dominant)	333
14.6.2 Nierenzysten	334
14.7 Analgetikanephropathie	335
14.8 Niereninsuffizienz bei Myelom	335
14.9 Schwangerschaftsspezifische Nierenerkrankungen	336
14.9.1 Präeklampsie/Eklampsie	336
14.9.2 Akute Pyelonephritis der Schwangeren	337
14.10 Akutes Nierenversagen (ANV)	337
Einteilung und Ätiopathogenese	337
Klinik	340
Diagnostik	340
Essenzielle Untersuchungen bei ANV	340
Suche nach Komplikationen	341
Therapie und Prophylaxe	341
Prognose	342
Sonderfälle des ANV	342
14.11 Harnwegsinfekt	342
Epidemiologie	342
Ätiopathogenese	342
Klinik	343
Diagnostik	343
Therapie	344
Unterer Harnwegsinfekt (Zystitis)	344
Oberer Harnwegsinfekt (Pyelonephritis)	344
Komplikationen und Prognose	345
14.12 Nephrolithiasis	345
14.13 Nephrokalzinose	347
14.14 Häufige Fehlbildungen von Niere und ableitenden Harnwegen	347
14.15 Gichtniere	348
14.16 Urogenitaltuberkulose	348
14.17 Strahlennephritis	349
14.18 Nierenzellkarzinom	349
14.19 Amyloidose	350
15 Elektrolyt- und Wasserhaushalt	352
15.1 Natrium- und Wasserhaushalt	352
15.1.1 Osmo- und Volumenregulation	352
Regulationsgröße Plasmaosmolalität	352
Regulationsgröße Volumenstatus	352
15.1.2 Volumenmangel	354
15.1.3 Volumenexzess	354
Generalisierte Ödeme	355
15.1.4 Hyponatriämie	355
15.1.5 Hypernatriämie	356
15.2 Kaliumhaushalt	357
15.2.1 Grundlagen	357
15.2.2 Hypokaliämie	358
15.2.3 Hyperkaliämie	359
15.3 Kalziumhaushalt	360
16 Säure-Basen-Haushalt	361
16.1 Allgemeines	361
16.1.1 Physiologische Grundlagen	361
16.1.2 Pathophysiologie	362
16.1.3 Diagnostik	362
16.2 Respiratorische Störungen des Säure-Basen-Haushalts	364
16.2.1 Respiratorische Azidose	364
16.2.2 Respiratorische Alkalose	364
16.3 Metabolische Störungen des Säure-Basen-Haushalts	365
16.3.1 Metabolische Azidose	365
16.3.2 Metabolische Alkalose	366
E Hämostaseologie	368
17 Grundlagen der Hämostaseologie	369
17.1 Physiologie des Hämostasesystems	369
17.1.1 Einleitung	369
17.1.2 Thrombozytenadhäsion, Thrombozytenaggregation und Thrombozytenaktivierung	369
17.1.3 Aktivierung der plasmatischen Gerinnung	370
17.1.4 Regulation der plasmatischen Gerinnung	371
Antithrombin-Heparin-System	371
Protein-C-System	371
17.1.5 Fibrinolysesystem	372
17.1.6 Endothel	372
17.2 Diagnostik von Hämostasestörungen	374
Bestimmung der Thrombozytenzahl	374
Blutungszeit	374
Thromboplastinzeit (TPZ, Prothrombinzeit)	374
Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)	374
D-Dimere	375
Anti-Faktor-Xa-Test	375
18 Hämorrhagische Diathesen	376
18.1 Grundlagen	376
18.2 Primäre hämorrhagische Diathesen	377
18.2.1 Thrombozytär bedingte primäre hämorrhagische Diathesen	377
Hereditäre Thrombozytopenien	378
Erworbene Thrombozytopenien/Immunthrombozytopenien	379
Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP)	379
Posttransfusionspurpura	380
Arzneimittelinduzierte Immunthrombozytopenie	380
Hereditäre Thrombozytopathien	381
Störungen aufgrund defekter Thrombozytenmembran	381
Störungen der Thrombozytensekretion	381
18.2.2 Plasmatisch bedingte primäre hämorrhagische Diathesen	382
Grundlagen	382
Hämophilie A	382
Hämophilie B	384
Von-Willebrand-Erkrankung (vWD)	385
Angeborener Fibrinogenmangel (Hypofibrinogenämie, Afibrinogenämie, Dysfibrinogenämie)	387
Weitere hereditäre Gerinnungsfaktor-Mangelerkrankungen	387
18.2.3 Fibrinolytisch bedingte primäre hämorrhagische Diathesen	388
Hereditärer a2-Antiplasmin-Mangel	388
Weitere hereditäre Hyperfibrinolysen	388
18.2.4 Vaskulär bedingte primäre hämorrhagische Diathesen	388
Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie	388
Hereditäre Bindegewebserkrankungen	388
18.3 Sekundäre hämorrhagische Diathesen	389
18.3.1 Thrombozytär bedingte sekundäre hämorrhagische Diathesen	389
Erworbene Thrombozytopenien	389
Thrombozytopenien aufgrund einer Verteilungsstörung	389
Erworbene Thrombozytopathien	389
18.3.2 Plasmatisch bedingte sekundäre hämorrhagische Diathesen	391
Hämostasestörungen bei Lebererkrankungen	391
Hämostasestörungen aufgrund eines Vitamin-K-Mangels Definition.	395
Pathophysiologie	395
Klinik	395
Diagnostik	396
Therapie	396
Inhibitoren gegen plasmatische Gerinnungsfaktoren	397
Hemmkörper-Hämophilie A und B	397
18.3.3 Vaskulär bedingte sekundäre hämorrhagische Diathesen	397
Purpura Schoenlein-Henoch	398
Purpura simplex	398
Purpura senilis	398
Purpura bei Gefäßwandbeteiligungen	398
Vitamin-C-Mangel	398
18.4 Komplexe Hämostasestörungen	399
18.4.1 Thrombotisch-mikroangiopathische Erkrankungen	399
Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)	399
Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)	399
HELLP-Syndrom	400
18.4.2 Umsatzstörungen des Hämostasesystems	400
Grundlagen	400
Disseminierte intravasale Gerinnung (DIC)	401
Purpura fulminans	405
Erworbene Hyperfibrinolysen	406
Verdünnungs- bzw. Verlustkoagulopathie und Massivtransfusion	407
19 Thromboembolische Erkrankungen	408
19.1 Arterielle und venöse Thrombosen und Embolien	408
Ätiopathogenese	408
Arterielle Thrombose	408
Venöse Thrombose	408
19.1.1 Arterielle Thromboembolie Definition.	409
19.1.2 Venöse Thrombose und Lungenembolie	410
19.2 Thrombophilie	410
19.2.1 Allgemeine Aspekte	410
Pathophysiologie	411
Störungen des Hämostasesystems	411
Rheologische Störungen	413
Klinik	413
Diagnostik	413
Therapie und Prophylaxe	414
19.2.2 Hereditäre Thrombophilie	415
Ätiopathogenese	415
Antithrombinmangel (AT-Mangel)	415
Störungen im Protein-C-System (Protein-C-Mangel, Protein-S-Mangel, APC-Resistenz)	415
Prothrombin-G20210A-Polymorphismus	415
Störungen des Fibrinolysesystems	416
Hereditäre Hyperhomozysteinämie	416
Multigendefekt	416
Epidemiologie und Klinik	416
Diagnostik	417
Therapie und Prophylaxe	417
19.2.3 Antiphospholipid-Syndrom	418
19.2.4 Heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT)	419
Epidemiologie	419
Ätiopathogenese	419
Klinik	419
Diagnostik	419
Therapie	420
19.3 Therapie und Prophylaxe thromboembolischer Ereignisse	420
19.3.1 Therapie und Prophylaxe mit Heparin bzw. LMW-Heparin	420
Therapie mit unfraktioniertem Heparin	420
Indikationen	420
Nebenwirkungen und Kontraindikationen	421
Therapie mit LMW-Heparin und dem synthetischen Heparin Fondaparinux	421
19.3.2 Orale Antikoagulation	421
Indikationen	422
Kontraindikationen	422
Therapieeinleitung und Therapiesteuerung	422
Nebenwirkungen	422
Therapie bei Blutungen	426
19.3.3 Thrombozytenfunktionshemmer	426
Acetylsalicylsäure (ASS)	426
Thienopyridine	427
Glykoprotein (GP) IIb/IIIa-Inhibitoren	427
19.3.4 Thrombolysetherapie	427
Wirkungsmechanismus	427
Indikationen und Kontraindikationen	428
Laboranalytik vor der Thrombolyse	428
Dosierungsempfehlungen	428
Komplikationen und Nebenwirkungen	429
Nachbehandlung	429
Alternative Therapie	429
F Pneumologie	430
20 Grundlagen der Pneumologie	431
20.1 Grundlagen	431
20.1.1 Anatomie	431
Atemwege	431
Alveolen	433
Gefäßversorgung	434
Pleura	434
Atemmuskulatur	434
20.1.2 Physiologie	435
Ventilation	435
Regulation der Atmung	436
Diffusion	436
Perfusion	437
Pulmonale Abwehrmechanismen	437
20.2 Leitsymptome	438
20.2.1 Atemnot (Dyspnoe)	438
20.2.2 Husten	439
20.2.3 Thoraxschmerz	440
20.2.4 Zyanose	440
20.3 Diagnostik	440
20.3.1 Klinische Untersuchung	440
Inspektion	440
Palpation	441
Perkussion	442
Auskultation	442
Physiologische Atemgeräusche	442
Pathologische Atemgeräusche	442
20.3.2 Lungenfunktionsuntersuchung	443
Spirometrie	443
Ganzkörperplethysmografie	445
Bronchospasmolysetest und Test auf bronchiale Hyperreaktivität	445
Bestimmung der Compliance	445
Diffusionskapazität (Transferfaktor)	445
20.3.3 Blutgasanalyse	446
20.3.4 Belastungsuntersuchungen	447
20.3.5 Funktionsdiagnostik der Atemmuskulatur	447
20.3.6 Bildgebende Verfahren	447
20.3.7 Sputumuntersuchung	450
20.3.8 Invasive Verfahren	451
Bioptische Methoden	451
Endoskopische Verfahren	452
21 Atemwege	453
21.1 Akute Bronchitis	453
Epidemiologie	453
Ätiopathogenese	453
Klinik	453
Diagnostik	453
Therapie	453
Prognose	454
21.2 Infektiöse Bronchiolitis	454
21.3 Chronisch-obstruktive Atemwegserkrankungen	454
Ätiopathogenese	454
Pathophysiologie	454
Klinik	455
Diagnostik	455
Therapie	457
Prognose und Komplikationen	458
21.4 Asthma bronchiale	459
Epidemiologie	459
Ätiopathogenese	459
Klinik	460
Diagnostik	460
Therapie	461
Inhalative Therapie	462
Systemische Therapie	462
Therapie des Status asthmaticus	465
Prognose und Komplikationen	466
21.5 Bronchiektasen	466
Ätiopathogenese	466
Klinik	466
Diagnostik	466
Therapie	466
Prognose und Komplikationen	467
21.6 Atemwegsstenosen	467
Ätiologie	467
Klinik	467
Diagnostik	467
Therapie	468
Prognose und Komplikationen	468
21.7 Mukoviszidose	468
Epidemiologie	468
Pathophysiologie	468
Klinik	468
Diagnostik	469
Therapie	469
Prognose und Komplikationen	470
22 Lunge	471
22.1 Infektionskrankheiten der Lunge	471
22.1.1 Pneumonie	471
Epidemiologie	471
Klinische Einteilung	471
Pathologisch-anatomische Einteilung	471
Ätiologie	471
Klinik	471
Diagnostik	472
Therapie	474
Komplikationen und Residualzustände	475
Pneumokokkenpneumonie	476
Legionellenpneumonie	477
Mykoplasmenpneumonie	478
Chlamydienpneumonie	478
22.1.2 Tuberkulose	478
Epidemiologie	478
Ätiopathogenese	478
Klinik	479
Diagnostik	480
Therapie	481
Prognose	481
22.1.3 Nichttuberkulöse pulmonale Mykobakteriosen	481
22.1.4 Pilzinfektionen der Lunge	482
Candidose	482
Kryptokokkose	482
Aspergillus-assoziierte Erkrankungen	483
22.1.5 Pneumocystis-Pneumonie (PCP)	483
Ätiopathogenese	483
Klinik	483
Diagnostik	483
Therapie	484
Prognose und Komplikationen	484
22.1.6 Lungenerkrankungen bei HIV-Infektion	484
22.2 Erkrankungen und Störungen des Lungenkreislaufes	485
22.2.1 Lungenembolie	485
Epidemiologie	485
Ätiopathogenese	485
Klinik	485
Diagnostik	485
Zusammenfassung des diagnostischen Vorgehens	487
Therapie und Notfalltherapie	488
Prognose und Komplikationen	490
22.2.2 Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH)	490
22.2.3 Arteriovenöse Fisteln	490
22.2.4 Schocklunge (ARDS)	491
Epidemiologie	491
Ätiopathogenese	491
Klinik	491
Diagnostik	491
Therapie	491
Prognose und Komplikationen	492
22.3 Interstitielle Lungenerkrankungen	492
22.3.1 Allgemeines	492
22.3.2 Silikose	493
Epidemiologie	493
Ätiopathogenese	493
Klinik	493
Diagnostik	493
Therapie	494
Prognose	494
22.3.3 Asbestose	494
Epidemiologie	494
Ätiopathogenese	494
Klinik	495
Diagnostik	495
Therapie	495
Prognose	495
22.3.4 Lungenschädigung durch Medikamente	496
22.3.5 Lungenschädigung durch toxische Gase	496
22.3.6 Exogen-allergische Alveolitis	496
Epidemiologie	496
Ätiopathogenese	496
Klinik	497
Diagnostik	497
Therapie	498
Prognose und Komplikationen	498
22.3.7 Sarkoidose	498
Epidemiologie	498
Ätiopathogenese	498
Klinik	498
Diagnostik	499
Therapie	500
Prognose und Komplikationen	500
22.3.8 Idiopathische Lungenfibrose	501
Klinik	501
Diagnostik	501
Therapie	502
Prognose	502
22.3.9 Lungenbeteiligung bei Kollagenosen	502
22.3.10 Eosinophile Lungenerkrankungen	502
22.3.11 Bronchiolitis obliterans mit organisierender Pneumonie (BOOP)	503
22.3.12 Goodpasture-Syndrom	503
22.4 Tumorerkrankungen der Lunge	503
22.4.1 Benigne Tumoren	503
22.4.2 Bronchialkarzinom	503
Epidemiologie	503
Ätiologie	504
Stadieneinteilung und Metastasierung	504
Klinik	505
Diagnostik	505
Metastasensuche	507
Funktionsdiagnostik bei geplanter chirurgischer Therapie	507
Therapie	508
Nicht-kleinzellige Bronchialkarzinome	508
Kleinzellige Bronchialkarzinome	509
Prognose	509
23 Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS)	511
Allgemeines	511
Ätiopathogenese	511
Klinik	511
Diagnostik	512
Therapie und Prognose	512
24 Pleura	514
24.1 Pleuraerguss und Pleuritis	514
Ätiopathogenese	514
Klinik	514
Diagnostik	514
Therapie	515
Prognose und Komplikationen	515
24.2 Diffuses malignes Pleuramesotheliom	516
Ätiopathogenese	516
Klinik	516
Diagnostik	516
Therapie	516
Prognose	516
24.3 Pneumothorax	516
Epidemiologie	516
Ätiopathogenese	516
Klinik	517
Diagnostik	517
Therapie	517
Prognose	517
25 Mediastinum	518
25.1 Mediastinitis	518
25.2 Mediastinaltumoren	518
25.3 Mediastinalemphysem	519
G Endokrinologie	520
26 Hypothalamus und Hypophyse	521
26.1 Diabetes insipidus	522
Epidemiologie	522
Ätiologie und Pathogenese	522
Klinik	523
Diagnostik	523
Durstversuch	524
Abklärung der zugrundeliegenden Ursache	524
Therapie	525
Zentraler Diabetes insipidus	525
Renaler Diabetes insipidus	525
26.2 Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)	525
Ätiologie	525
Klinik	525
Diagnostik	525
Therapie	526
26.3 Hypophysenvorderlappeninsuffizienz	526
Epidemiologie	526
Ätiopathogenese	526
Klinik	527
Diagnostik	527
Therapie	528
Prognose	529
26.4 Hypophysentumoren	529
26.4.1 Klinisch endokrin inaktive Hypophysentumoren	530
26.4.2 Klinisch endokrin aktive Hypophysentumoren Einteilung.	531
Akromegalie und hypophysärer Gigantismus	531
Epidemiologie	531
Ätiopathogenese	531
Klinik	531
Diagnostik	531
Therapie (Abb. 26.6)	533
Prognose	534
Prolaktin produzierender Hypophysentumor (Prolaktinom)	535
Epidemiologie	535
Klinik	535
Diagnostik	535
Therapie	535
Prognose	536
Morbus Cushing	536
27 Schilddrüse	537
27.1 Grundlagen	537
27.2 Leitsymptome	537
27.2.1 Hypothyreose	537
Epidemiologie	538
Ätiopathogenese	538
Klinik	538
Diagnostik	538
Therapie	539
27.2.2 Hyperthyreose	539
Epidemiologie	539
Ätiopathogenese	539
Klinik	540
Diagnostik	540
Therapie	541
27.3 Diagnostik	541
27.3.1 Anamnese	541
27.3.2 Inspektion und Palpation	543
27.3.3 Labordiagnostik	543
Basaler TSH-Spiegel	543
Schilddrüsenhormone	543
Schilddrüsenautoantikörper	543
27.3.4 Bildgebende Verfahren	543
Schilddrüsensonografie	543
Szintigrafie	544
Suppressionstest	544
Tracheazielaufnahme	544
CT und MRT	544
27.3.5 Feinnadelaspirationszytologie	544
27.4 Therapie von Schilddrüsenerkrankungen	545
27.4.1 Substitution mit Schilddrüsenhormonen und Jod	545
Thyroxin (T4)	545
Jod	545
27.4.2 Thyreostatika	545
27.4.3 Radiojodtherapie	545
27.4.4 Operation	546
27.5 Euthyreote Struma und Jodmangel	546
Epidemiologie	546
Ätiopathogenese	546
Klinik	546
Diagnostik	546
Therapie	547
Strumaprophylaxe	548
27.6 Funktionelle Autonomie	548
Ätiopathogenese	548
Klinik	549
Diagnostik	550
Therapie	550
27.7 Morbus Basedow	550
Epdidemiologie	550
Ätiopathogenese	550
Klinik	550
Diagnostik	550
Therapie	550
27.8 Endokrine Orbitopathie (EO)	551
Epidemiologie	551
Ätiopathogenese	551
Klinik und Diagnostik	551
Therapie	552
27.9 Thyreoiditis	552
Chronisch lymphozytäre Thyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis)	552
Subakute granulomatöse Thyreoiditis (Thyreoiditis de Quervain)	553
Akute Thyreoiditis	553
Weitere Formen der Thyreoiditis	553
27.10 Schilddrüsenkarzinom	554
Epidemiologie	554
Einteilung	554
Klinik	554
Diagnostik	554
Therapie	555
Nachsorge	555
Prognose	555
28 Nebenschilddrüsen und Kalziumstoffwechsel	556
28.1 Grundlagen	556
28.1.1 Anatomie	556
28.1.2 Physiologie	556
Kalziumhomöostase	556
28.1 Hyperkalzämie	556
Ätiopathogenese	556
Klinik	558
Diagnostik	558
Therapie	560
28.2.1 Hypokalzämie	560
Ätiopathogenese	560
Klinik	561
Diagnostik	561
Therapie	561
28.3 Hyperparathyreoidismus (HPT)	562
28.3.1 Primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT)	562
Epidemiologie	562
Ätiopathogenese	562
Klinik	563
Diagnostik	563
Therapie und Prognose	564
Operation	564
Medikamente	565
Therapeutisches Vorgehen bei asymptomatischen Patienten mit pHPT	567
Prognose	567
28.3.2 Sekundärer und tertiärer Hyperparathyreoidismus	567
Ätiopathogenese	567
Renale Form des sekundären Hyperparathyreoidismus	567
Intestinale Form des sekundären Hyperparathyreoidismus	568
Cholecalciferolbildung in der Haut als Ursache des sekundären Hyperparathyreoidismus	568
Tertiärer Hyperparathyreoidismus	568
Klinik	568
Diagnostik	568
Therapie	569
Medikamentöse Therapie	569
Operation	571
28.4 Hypoparathyreoidismus	572
Pathophysiologie	572
Ätiologie	572
Klinik	573
Diagnostik	574
Therapie	574
29 Metabolische Osteopathien	575
29.1 Grundlagen	575
29.2 Osteoporose	576
Epidemiologie	576
Ätiopathogenese	576
Klinik	578
Diagnostik	579
Anamnese und körperliche Untersuchung	579
Erfassung von Wirbelkörperfrakturen	579
Prophylaxe und Therapie	581
Prävention	581
Medikamentöse Therapie	583
29.3 Osteomalazie und Rachitis	584
29.3.1 Grundlagen Definition.	584
29.3.2 Ätiopathogenese und Pathophysiologie	584
Vitamin-D-Stoffwechselstörungen	584
Exogener Vitamin-D-Mangel	584
Gastrointestinale Störungen	585
Chronische Niereninsuffizienz	585
Vitamin D-abhängige Rachitis (Typ 1)	585
Vitamin D-abhängige Rachitis (Typ 2)	585
Medikamente	585
Phosphat-Stoffwechselstörungen	585
Exogener Phosphatmangel	585
Renale tubuläre Funktionsstörungen	585
Onkogene Osteomalazie	586
Hypophosphatasie	586
29.3.3 Klinik	586
29.3.4 Diagnostik	587
29.3.5 Therapie	589
Therapie mit Vitamin D	589
Therapie mit Kalzium	589
29.4 Ostiitis fibrosa cystica generalisata von Recklinghausen	589
29.5 Renale Osteopathie	591
30 Nebenniere	592
30.1 Grundlagen	592
30.2 Primärer Hyperaldosteronismus	593
Epidemiologie	593
Ätiopathogenese	593
Klinik	593
Diagnostik	594
Screening auf einen Hyperaldosteronismus	594
Sicherung der Diagnose eines primären Hyperaldosteronismus	594
Subtyp- und Lokalisationsdiagnostik	595
Therapie	596
30.3 Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom)	596
Epidemiologie	596
Ätiopathogenese	596
Klinik	596
Diagnostik	597
Therapie	600
Morbus Cushing	600
Nebennierenrindentumor	600
Ektope ACTH-Sekretion	600
Prognose	601
30.4 Inzidentalome der Nebennierenrinde	601
30.5 Primäre Nebennierenrindeninsuffizienz	602
Epidemiologie	602
Ätiopathogenese	602
Klinik	602
Diagnostik	602
Therapie	604
Therapie der Addisonkrise	604
Prognose	604
30.6 Adrenogenitales Syndrom (AGS)	605
30.7 Hirsutismus und Virilisierung	607
30.8 Phäochromozytom und Paragangliom	608
Epidemiologie	608
Klinik	608
Diagnostik	608
Therapie	611
Verlaufskontrolle	611
30.9 Therapie mit Glukokortikoiden	611
Wirkprofil	611
Unerwünschte Wirkungen	613
Absetzen von Glukokortikoiden	613
31 Multiple endokrine Neoplasien (MEN)	614
Einteilung	614
MEN1 (Wermer-Syndrom)	615
MEN2A (Sipple-Syndrom)	615
MEN2B (Gorlin-Syndrom)	616
Epidemiologie	616
Ätiopathogenese	616
Diagnostik	616
Labordiagnostik	617
Bildgebende Diagnostik	617
Familienscreening	618
Therapie	618
Prognose	618
32 Autoimmune polyglanduläre Syndrome (APS)	619
32.1 Einteilung, Klinik und Pathogenese	619
APS Typ I (APS-1)	619
APS Typ II (APS-2)	619
APS Typ III (APS-3)	620
32.2 Diagnostik	620
32.3 Therapie und Prognose	621
33 Störungen der Hodenfunktion und Gynäkomastie	622
33.1 Hypogonadismus und Infertilität	622
33.1.1 Allgemeines	622
33.1.2 Ätiopathogenese und Pathophysiologie	622
33.1.3 Klinik	623
33.1.4 Diagnostik	623
33.1.5 Therapie	625
33.2 Gynäkomastie	626
Ätiopathogenese	626
Diagnostik	627
Therapie	627
H Stoffwechsel	628
34 Glukosestoffwechsel	629
34.1 Diabetes mellitus	629
34.1.1 Allgemeines	629
34.1.2 Typ-1-Diabetes mellitus	629
Epidemiologie	629
Ätiopathogenese	629
Klinik	631
34.1.3 Typ-2-Diabetes mellitus	632
Epidemiologie	632
Ätiopathogenese	632
Klinik	633
34.1.4 Sonderformen des Diabetes mellitus	634
MODY-Diabetes mellitus und angeborene Defekte der ß-Zell-Funktion	634
Gestationsdiabetes	635
Gestörte Glukosetoleranz	635
Typ-2-Diabetes beim metabolischen Syndrom	636
LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults)	637
34.1.5 Diagnostik des Diabetes mellitus	638
Labordiagnostik	638
Bestimmung des Blutzuckers	638
Bestimmung der Urin-Glukose	639
Bestimmung der Ketonkörper im Urin	639
C-Peptid-Bestimmung	639
Immundiagnostik	640
Funktionsdiagnostik mit dem oralen Glukosetoleranztest (OGTT)	640
Therapiekontrolle bei manifestem Diabetes mellitus	641
Bestimmung des Hämoglobin A1c (HbA1c)	641
Bestimmung der Fructosaminkonzentration	641
Kontinuierliche Glukoseüberwachung	641
34.1.6 Therapie des Diabetes mellitus	641
Therapieziele	641
Grundlagen der Diabetestherapie	642
Ernährung bei Diabetes mellitus	642
Insulintherapie	643
Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT) mit Normalinsulin	648
Intensivierte konventionelle Insulintherapie (ICT) mit sehr kurz wirksamen Insulinanaloga	650
Konventionelle Insulintherapie	650
Kontinuierliche subkutane Insulininfusion	651
Nebenwirkungen und Komplikationen einer Insulintherapie	652
Diabetestherapie in der Schwangerschaft	652
Spezielle Therapieformen bei Diabetes mellitus	653
Prävention des Diabetes mellitus	653
Therapie des Typ-2-Diabetes	653
Therapiestufen bei Typ-2-Diabetes mellitus	654
Orale Antidiabetika (OAD)	654
Alpha-Glucosidasehemmer (AGI)	654
Biguanid	655
Sulfonylharnstoffe	656
Glitazone	656
Prandiale Glukoseregulatoren Repaglinide und Nateglinide	657
DPP-4-Hemmstoffe	658
Inkretin-Mimetika (injektabile Therapieformen)	658
Kombinationstherapie Insulin und orale Antidiabetika (OAD)	659
Diabetikerschulung	660
34.1.7 Akute Komplikationen bei Diabetes mellitus	660
Hyperglykämische Stoffwechselentgleisungen	660
Diabetische Ketoazidose („Coma diabeticum“)	660
Hyperglykämisches, hyperosmolares, nicht ketoazidotisches Dehydratationssyndrom („hyperosmolares Koma“)	663
Hypoglykämien	664
Allgemeines	664
Hypoglykämie bei Diabetes mellitus	666
34.1.8 Chronische Komplikationen bei Diabetes mellitus	667
Makro- und Mikroangiopathie	668
Diabetische Retinopathie	668
Diabetische Neuropathien	669
Sensible oder sensomotorische, distale, symmetrische diabetische Polyneuropathien	670
Autonome diabetische Neuropathie	670
Diabetisches Fußsyndrom	671
Hypertriglyzeridämie	672
34.2 Insulinom	672
35 Fettstoffwechsel	674
35.1 Grundlagen	674
35.2 Hypercholesterinämien	675
35.2.1 Primäre Hypercholesterinämien	676
Polygene Hypercholesterinämie	677
Lipoprotein(a)-Hyperlipoproteinämie	680
Familiäre Hypercholesterinämie (FH) und familiärer Apolipoprotein-B-Defekt	680
Epidemiologie	680
Ätiopathogenese	680
Klinik	681
Diagnostik	681
Therapie	682
Prognose	682
Familiäre Dysbetalipoproteinämie und Hyperlipoproteinämie Typ III	683
35.2.2 Familiäre kombinierte Hyperlipidämie	683
35.3 Primäre Hypertriglyzeridämien	684
35.3.1 Sporadische und familiäre Hypertriglyzeridämie	684
35.3.2 Hyperlipoproteinämie Typ I	685
35.4 Hypolipoproteinämien	686
35.4.1 Hypoalphalipoproteinämie	686
35.5 Sekundäre Hyper- und Hypolipoproteinämien	687
36 Adipositas	689
36.1 Grundlagen	689
36.1.1 Anatomie und Physiologie	689
36.1.2 Definition und Klassifikation	690
36.1.3 Epidemiologie	690
36.1.4 Ätiopathogenese	690
36.2 Klinik	690
36.3 Diagnostik	691
36.4 Therapie	692
Ernährungstherapie	692
Verhaltensmodifikation	693
Bewegungstherapie	694
Adjuvante medikamentöse Therapie	694
Chirurgische Therapie	694
37 Hyperurikämie und Gicht	696
37.1 Epidemiologie	696
37.2 Pathophysiologie	696
Pathophysiologie des Gichtanfalls	697
Pathophysiologie der chronischen Gicht	698
37.3 Klinik	698
Akuter Gichtanfall	698
Chronische Gicht	698
Nierenbeteiligung bei chronischer Gicht	698
37.4 Diagnostik	700
37.5 Therapie	700
Asymptomatische Hyperurikämie	700
Diätempfehlungen	701
Medikamentöse Therapie	701
Therapie des akuten Gichtanfalls	701
Langzeittherapie der Hyperurikämie	702
37.6 Prognose und Komplikationen	702
38 Sonstige hereditäre Stoffwechselerkrankungen	703
38.1 Porphyrien	703
38.1.1 Allgemeines	703
Definition	703
Ätiopathogenese	704
Klinik und Diagnostik	704
Therapie und Prophylaxe	705
38.1.2 Chronische hepatische Porphyrie	705
Porphyria cutanea tarda (PCT)	705
38.1.3 Akute hepatische Porphyrien	706
Akute intermittierende Porphyrie (AIP)	706
Epidemiologie	706
Ätiopathogenese	706
Klinik	706
Diagnostik	706
Therapie	707
Hereditäre Koproporphyrie (HCP)	707
Porphyria variegata (VP)	707
d-Aminolaevulinsäure-Dehydratase-Defekt-Porphyrie / ALA Dehydratase Prophyrie (ADP, Doss-Porphyrie)	707
38.1.4 Erythropoetische Porphyrien	707
Erythropoetische Protoporphyrien (EPP)	707
Congenitale erythropoetische Porphyrie (CEP)	708
38.2 Lysosomale Speicherkrankheiten	708
Ätiopathogenese	708
Klinik und Diagnostik	709
Therapie und Prognose	709
38.3 Glykogenspeicherkrankheiten	709
38.4 Hereditäre Fruktoseintoleranz	711
I Gastroenterologie	712
39 Speiseröhre	713
39.1 Grundlagen	713
39.1.1 Anatomie	713
39.1.2 Funktion und Schluckvorgang	714
39.1.3 Refluxbarriere	714
39.2 Leitsymptome	714
Dysphagie	714
Retrosternale Schmerzen	714
39.3 Diagnostik	715
Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)	715
Endosonografie	716
Kontrastdarstellung des Ösophagus (Ösophagusbreischluck)	716
Ösophagusmanometrie	716
39.4 Funktionelle Erkrankungen der Speiseröhre	716
39.4.1 Achalasie	716
39.4.2 Diffuser Ösophagospasmus	717
39.5 Hiatushernie	718
39.6 Divertikel des Ösophagus	719
39.7 Refluxkrankheit und Refluxösophagitis	721
Epidemiologie	721
Ätiopathogenese	721
Klinik	721
Diagnostik	722
Therapie	723
39.8 Weitere Formen der Ösophagitis	724
39.8.1 Akute infektiöse Ösophagitis	724
39.8.2 Eosinophile Ösophagitis	724
39.9 Speiseröhrenerkrankungen bei AIDS	724
39.10 Tumoren	725
39.10.1 Gutartige Tumoren	725
39.10.2 Ösophaguskarzinom	725
Epidemiologie	725
Ätiopathogenese	725
Klassifikation	725
Klinik	726
Diagnostik	726
Therapie	727
Prognose	727
39.11 Verätzungen	727
39.12 Boerhaave-Syndrom	728
40 Magen und Zwölffingerdarm	729
40.1 Grundlagen	729
40.1.1 Funktionell-anatomische Grundlagen	729
40.1.2 Magenentleerung und Dünndarmtransport	729
40.2 Leitsymptome	732
40.3 Diagnostik	732
40.3.1 Apparative Diagnostik	732
Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD)	732
Röntgenuntersuchungen Magen-Darm-Passage (MDP).	732
CT und MRT	732
40.3.2 Funktionsdiagnostik	732
Untersuchung auf Helicobacter-pylori-(H.-p.-)Besiedlung der Magenschleimhaut	732
Schilling-Test	733
Magenfunktionsszintigrafie	733
40.4 Pharmakotherapeutische Prinzipien bei Magen- und Duodenalerkrankungen	733
Protonenpumpeninhibitoren (PPI)	733
H2-Rezeptoren-Antagonisten	733
Antazida	734
Sucralfat	734
Prokinetika	734
Sanierungstherapie bei Infektion mit Helicobacter pylori	734
40.5 Akute Gastritis	734
40.6 Chronische Gastritis	735
40.7 Riesenfaltengastritis	737
40.8 Gastroduodenale Ulkuskrankheit	737
Epidemiologie	737
Ätiopathogenese	737
Klinik	738
Diagnostik	738
Therapie	738
Medikamentöse Therapie	738
Chirurgische Therapie	740
Komplikationen	740
Prognose	740
40.9 Funktionelle Dyspepsie (FD)	741
40.10 Tumoren des Magens	741
40.10.1 Benigne Tumoren Definition.	741
40.10.2 Gastrointestinale Stromatumoren (GIST)	742
40.10.3 Magenkarzinom	743
Epidemiologie	743
Ätiopathogenese	743
Einteilung	743
Klinik	744
Diagnostik	745
Therapie	745
Prognose	746
40.10.4 Lymphome des Magens	746
40.11 Obere gastrointestinale Blutung	747
41 Dünn- und Dickdarm	750
41.1 Grundlagen	750
41.1.1 Anatomie	750
41.1.2 Funktionelle Anatomie des Dünndarms	751
Digestion und Resorption der Kohlenhydrate	751
Digestion und Resorption der Proteine	752
Digestion und Resorption der Fette	752
Gallensäurenkreislauf	753
Resorption von Vitamin B12	753
Wasser und Elektrolyte im Dünn- und Dickdarm	753
Motilität	753
41.2 Diagnostik	755
41.2.1 Diagnostik bei Dünndarmerkrankungen	755
Funktionsdiagnostik	755
Kohlenhydratmalabsorption und Laktasemangel (oberer Dünndarm)	755
Schilling-Test (Vitamin-B12-Resorptionstest)	755
75SeHCAT-Test	756
a1-Antitrypsin-Clearance	756
Endoskopie mit Dünndarmbiopsie	756
Hochauflösende Ultraschalluntersuchung und Sonografie des Abdomens	756
Endosonografie	756
Enteroklysma nach Sellink	756
Doppelballon-Endoskopie (DBE)	756
Dünndarmkapselendoskopie	759
41.2.2 Diagnostik bei Dickdarmerkrankungen	759
Koloskopie	759
CT, MRT	759
41.3 Diarrhö	759
41.3.1 Akute Diarrhö und Reisediarrhö	761
Epidemiologie	761
Ätiopathogenese	761
Klinik	761
Diagnostik	761
Therapie	762
Therapie der chemotherapieinduzierten Diarrhö	763
41.3.2 Chronische Diarrhö	763
41.4 Malassimilationssyndrome	764
Epidemiologie	764
Ätiologie und Pathogenese	764
Klinik	764
Diagnostik	764
Therapie	767
41.5 Sprue und Zöliakie	767
Epidemiologie	767
Ätiopathogenese	767
Klinik	768
Diagnostik	768
Therapie	768
Verlauf	769
41.6 Tropische Sprue	770
41.7 Morbus Whipple	771
41.8 Eosinophile Gastroenteritis	772
41.9 Enterales Eiweißverlustsyndrom	772
41.9.1 Intestinale Lymphangiektasie	773
41.10 Systemische Mastozytose	774
41.11 Immunmangelsyndrome	774
41.11.1 Selektiver IgA-Mangel und Common variable Immunodeficiency (CVID)	774
41.11.2 Hypo- und Agammaglobulinämie	774
41.11.3 Gastrointestinale Störungen bei AIDS	775
41.12 Laktasemangel und Laktoseintoleranz	777
41.13 Divertikel des Dünndarms	777
41.14 Tumoren des Dünndarms	778
41.14.1 Benigne Tumoren	778
41.14.2 Maligne Tumoren	778
41.14.3 Karzinoid	778
Ätiopathogenese	778
Klinik	779
Diagnostik	779
Therapie	780
Prognose	780
41.15 Bakterielle Überbesiedlung des Dünndarms	780
41.16 Folgezustände nach Dünndarmresektion und Kurzdarmsyndrom	781
41.16.1 Kurzdarmsyndrom	781
41.17 Durchblutungsstörungen des Darms	782
41.17.1 Akuter Mesenterialarterienverschluss Definition.	782
41.17.2 Chronische Insuffizienz der Mesenterialarterien	783
41.17.3 Thrombose der Mesenterialvenen	783
41.17.4 Vaskulitis	784
41.17.5 Vaskuläre Darmwandläsionen	784
41.18 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen	784
41.18.1 Morbus Crohn	784
Grundlagen	784
Ätiopathogenese	785
Pathologie	785
Klinik	786
Komplikationen	787
Diagnostik	787
Differenzialdiagnosen	788
Therapie	788
Konservative Therapie	788
Therapie enterischer Fisteln	792
Operative Therapie	792
Psychotherapie	793
41.18.2 Colitis ulcerosa	793
Epidemiologie	793
Ätiopathogenese	793
Klinik	793
Diagnostik	794
Therapie	795
Verlauf und Rezidivprophylaxe	797
41.18.3 Mikroskopische Kolitis	797
41.19 Funktionelle gastrointestinale Störungen	798
Epidemiologie	798
Ätiopathogenese	798
Klinik	798
Diagnostik	799
Therapie	799
41.20 Habituelle Obstipation	800
Epidemiologie	800
Ätiopathogenese	800
Klinik	800
Diagnostik	800
Therapie	801
41.21 Mechanischer Ileus und Darmverschluss	801
41.22 Divertikulose und Divertikulitis	803
Epidemiologie	803
Ätiopathogenese	803
Klinik	803
Diagnostik	804
Therapie	804
41.23 Appendizitis	805
41.24 Intestinale Tuberkulose	807
41.25 Chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO)	808
41.26 Tumoren des Dickdarms und Rektums	809
41.26.1 Polypen und Polyposen des Dickdarms	809
Einteilung	809
Klinik	811
Diagnostik, Therapie und Nachsorge	811
41.26.2 Kolorektales Karzinom (KRK)	811
Epidemiologie	812
Ätiopathogenese	813
Pathologie	814
Früherkennung	814
Klinik	814
Diagnostik	814
Staging	815
Therapie und Nachsorge	815
Chirurgische Therapie	815
Adjuvante Chemotherapie	816
Palliative Chemotherapie	816
Neoadjuvante Therapie	816
Biologicals	816
Nachsorge	817
Verlauf und Prognose	817
41.27 Strahlenschädigung	818
41.28 Proktologie	818
41.28.1 Pruritus ani	818
41.28.2 Analfissur	818
41.28.3 Analfisteln	819
41.28.4 Hämorrhoidalleiden	819
41.28.5 Proctalgia fugax	820
41.28.6 Anal- und Rektumprolaps	820
Analprolaps	820
Rektumprolaps	820
41.28.7 Proktitis und Pouchitis	820
41.28.8 Stuhlinkontinenz	820
J Leber, Gallenwege, Pankreas	822
42 Leber und intrahepatische Gallenwege	823
42.1 Grundlagen	823
42.1.1 Anatomie	823
42.1.2 Physiologie	823
42.2 Diagnostik	824
42.2.1 Anamnese und klinische Untersuchung	824
Anamnese	824
Klinische Zeichen der Lebererkrankung	824
42.2.2 Labor	825
Spezielle Laboruntersuchungen	828
42.2.3 Bildgebende Verfahren	828
Transkutane Sonografie	828
Interventionelle Endosonografie (EUS)	829
Computertomografie (als Spiral- oder Multidetektor-CT)	829
Magnetresonanztomografie (MRT) und Magnetresonanz- Cholangiopankreatikografie (MRCP)	829
Positronenemissionstomografie (PET)	829
42.2.4 Endoskopische Verfahren	829
Ösophagogastroduodenoskopie	829
Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP)	829
Leberbiopsie und Feinnadelaspiration	830
42.3 Hepatitis	830
42.3.1 Akute Hepatitis	830
Ätiopathogenese	830
Klinik	830
Diagnostik	830
Therapie	832
Prophylaxe	833
Akute Hepatitis A	833
Akute Hepatitis B	835
Akute Hepatitis C	837
Akute Hepatitis D	839
Akute Hepatitis E	839
42.3.2 Allgemeines zur chronischen Hepatitis	840
42.3.3 Chronische Hepatitis B	842
Epidemiologie	842
Natürlicher Verlauf	842
Klinik	843
Diagnostik	843
Therapie	843
42.3.4 Chronische Hepatitis C	848
Ätiopathogenese	848
Klinik	848
Diagnostik	848
Therapie	848
Prophylaxe	850
42.3.5 Chronische Hepatitis D	850
42.3.6 Autoimmunhepatitis	851
Epidemiologie	851
Ätiopathogenese	851
Klinik	851
Diagnostik	851
Therapie	851
Prognose	852
42.4 Nicht eitrige Cholangitiden	853
42.4.1 Primär biliäre Zirrhose (PBC)	853
Epidemiologie	853
Ätiopathogenese	853
Klinik	853
Diagnostik	853
Therapie	854
Prognose	855
42.4.2 Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)	855
Epidemiologie	855
Ätiopathogenese	855
Klinik	855
Diagnostik	855
Therapie	856
42.5 Genetisch bedingte Stoffwechselerkrankungen der Leber	857
42.5.1 Morbus Wilson	857
Epidemiologie	857
Ätiopathogenese	857
Klinik	857
Diagnostik	857
Therapie	858
Prognose	858
42.5.2 Genetische Hämochromatose	858
Epidemiologie	858
Ätiopathogenese	858
Diagnostik	859
Therapie	859
Prognose	860
42.5.3 a1-Antitrypsin-Mangelsyndrom	860
42.6 Nicht alkoholische Fettlebererkrankung	861
Epidemiologie	861
Pathophysiologie und natürlicher Verlauf	861
Klinik	861
Diagnostik	861
Therapie	862
42.7 Alkoholtoxische Leberschäden	863
Epidemiologie	863
Ätiopathogenese	863
Klinik	863
Diagnostik	863
Therapie	864
42.8 Arzneimittelinduzierte Leberschäden	864
42.9 Gefäßerkrankungen der Leber	866
42.9.1 Budd-Chiari-Syndrom Definition.	866
42.9.2 Pfortaderthrombose	867
42.10 Tumorerkrankungen der Leber	868
42.10.1 Benigne Lebertumoren	868
Leberzelladenom	868
Kavernöses Hämangiom	869
Fokale noduläre Hyperplasie (FNH)	870
42.10.2 Maligne Lebertumoren	871
Hepatozelluläres Karzinom (HCC)	871
Epidemiologie	871
Ätiopathogenese	871
Klinik	871
Diagnostik	871
Therapie	871
Prognose	873
Cholangiozelluläres Karzinom (CCC)	873
Epidemiologie	873
Ätiopathogenese	873
Klinik	873
Diagnostik	873
Therapie und Prognose	874
Lebermetastasen	875
42.11 Nicht neoplastische Raumforderungen der Leber	875
42.11.1 Leberabszesse	875
42.11.2 Echinokokkose der Leber	876
42.11.3 Einfache Leberzyste	877
42.11.4 Polyzystische Lebererkrankung im Rahmen einer autosomal-dominanten polyzystischen Nierenerkrankung	877
42.12 Schwangerschaftsspezifische Lebererkrankungen	878
42.12.1 Akute Schwangerschaftsfettleber	879
42.12.2 Intrahepatische Schwangerschaftscholestase	879
42.12.3 Leberbeteiligung bei Gestationshypertension	880
42.13 Akutes Leberversagen	880
Definition	880
Epidemiologie	880
Ätiopathogenese	880
Klinik	881
Diagnostik	881
Therapie	882
Prognose	882
42.14 Leberzirrhose und ihre Komplikationen	883
42.14.1 Leberzirrhose	883
Epidemiologie und Ätiopathogenese	883
Klinik	883
Diagnostik	883
Therapie	886
Prognose	886
42.14.2 Komplikationen der Leberzirrhose	887
Leberzellinsuffizienz und Malnutrition	887
Pathophysiologie	887
Ernährungstherapie	887
Portale Hypertension und Varizenblutung	887
Aszites und spontan bakterielle Peritonitis	890
Ätiopathogenese	890
Klinik	891
Diagnostik	891
Therapie	892
Hepatorenales Syndrom (HRS)	892
Hepatische Enzephalopathie (HE)	893
Hepatozelluläres Karzinom	894
Hepatopulmonales Syndrom und portopulmonale Hypertonie	895
42.15 Lebertransplantation	895
Indikationen zur Lebertransplantation	895
Allokation von Spenderorganen	895
Immunsuppression und Komplikationen nach LTx	896
Prognose	896
43 Extrahepatische Gallenwege	897
43.1 Grundlagen	897
43.1.1 Anatomie	897
43.1.2 Physiologie	897
43.2 Diagnostik	898
43.2.1 Sonografie	898
43.2.2 ERCP und MRCP	898
43.2.3 Labordiagnostik	899
43.3 Fehlbildungen	899
Gallengangatresie	899
Gallengangzysten	899
Caroli-Syndrom	900
Alagille-Syndrom	900
43.4 Cholelithiasis	900
Epidemiologie	900
Ätiopathogenese	900
Klinik	901
Diagnostik	901
Therapie	902
43.5 Entzündungen	903
43.5.1 Akute Cholezystitis	903
43.5.2 Chronische Cholezystitis	905
43.5.3 Cholangitis	906
43.6 Sphinkter-Oddi-Dysfunktion (SOD)	907
43.7 Tumoren der Gallenblase und Gallenwege	907
Benigne Tumoren	907
Maligne Tumoren	907
Cholangiozelluläres Karzinom	907
44 Bauchspeicheldrüse	908
44.1 Grundlagen	908
44.1.1 Anatomie	908
44.1.2 Physiologie	908
44.2 Diagnostik	909
44.2.1 Apparative Diagnostik	909
Sonografie und Endosonografie	909
ERCP und MRCP	909
CT und MRT	909
44.2.2 Funktionsdiagnostik	909
Direkte exokrine Pankreasfunktionsprüfung	909
Indirekte exokrine Pankreasfunktionsprüfung	909
Endokrine Pankreasfunktionsprüfung	910
44.3 Angeborene Erkrankungen	910
Pancreas anulare	910
Pancreas divisum	910
Ektopes Pankreasgewebe	910
Zystische Fibrose	910
Hereditäre Pankreatitis	910
44.4 Entzündungen	911
44.4.1 Akute Pankreatitis	911
Epidemiologie	911
Ätiopathogenese	911
Klinik	912
Diagnostik	912
Therapie	913
Therapie bei Komplikationen	914
Prognose	914
44.4.2 Chronische Pankreatitis	915
Ätiopathogenese	915
Klinik	915
Diagnostik	916
Therapie	917
Chirurgische Therapie	918
44.5 Pankreaskarzinom	919
Epidemiologie und Ätiologie	919
Klinik	919
Diagnostik	919
Therapie	920
Prognose	920
44.6 Neuroendokrine Tumoren des Pankreas	920
Insulinom	921
Gastrinom	921
VIPom	921
Glukagonom	922
Somatostatinom	922
K Hämatologie, Onkologie	924
45 Erythropoiese	925
45.1 Grundlagen	925
45.1.1 Eisenhaushalt	925
45.1.2 Anämien	926
Ätiopathogenese	926
Klinik	926
Diagnostik	927
Anamnese	927
Körperliche Untersuchung	927
Laboruntersuchung	927
Knochenmarkdiagnostik	928
Einteilung der Anämien	929
45.2 Akute und chronische Blutungsanämien	929
Ätiopathogenese	929
Klinik	930
Diagnostik	931
Therapie	931
45.3 Anämie durch Störungen der Hämoglobinsynthese	931
45.3.1 Eisenmangelanämie	931
Epidemiologie	931
Ätiopathogenese	931
Klinik	932
Diagnostik	932
Therapie	933
Orale Eisensubstitution	933
Intravenöse Eisensubstitution	933
45.3.2 Thalassämien	934
Epidemiologie	934
Ätiopathogenese	934
Einteilung	934
Klinik	934
Diagnostik	934
Therapie	934
Prognose	935
45.3.3 Andere Hämoglobinopathien	935
Sichelzellanämie	935
Epidemiologie	935
Ätiopathogenese	935
Klinik	935
Diagnostik	936
Therapie	936
Weitere Beispiele für Hämoglobinopathien	936
45.4 Megaloblastäre Anämien	936
45.4.1 Grundlagen	936
Vitamin B12	936
Folsäure	937
45.4.2 Perniziöse Anämie	937
Epidemiologie	938
Ätiopathogenese	938
Klinik	938
Diagnostik	938
Therapie	939
45.4.3 Megaloblastäre Anämie durch Folsäuremangel	939
45.5 Hämolytische Anämien	939
45.5.1 Grundlagen	939
45.5.2 Korpuskuläre hämolytische Anämien	940
Hereditäre Sphärozytose	940
Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel	941
Pyruvatkinasemangel	942
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH)	942
45.5.3 Extrakorpuskulär bedingte hämolytische Anämien	943
Immunhämolytische Anämie	943
Autoimmunhämolytische Anämien	943
Epidemiologie	943
Klinik	944
Diagnostik	945
Therapie	945
Prognose	945
45.6 Anämien bei chronischen Erkrankungen	945
Ätiopathogenese	946
Diagnostik	946
Therapie	946
46 Leukopoetisches System	947
46.1 Physiologie und Pathophysiologie	947
46.1.1 Neutrophile Granulozyten	948
Neutropenie	948
Neutrophilie	950
46.1.2 Basophile Granulozyten	950
46.1.3 Eosinophile Granulozyten	950
46.1.4 Monozyten	951
46.1.5 Lymphozyten	951
Lymphozytopenie	951
Lymphozytose	951
46.2 Aplastische Anämie	951
46.3 Myeloproliferative Neoplasien (MPN)	953
46.3.1 Primäre Myelofibrose (PMF)	953
46.3.2 Essenzielle Thrombozythämie (ET)	954
Epidemiologie	954
Ätiopathogenese	954
Klinik	954
Diagnostik	954
Therapie	955
Prognose	955
46.3.3 Polycythaemia vera (PV)	955
Epidemiologie	955
Ätiopathogenese	955
Klinik	955
Diagnostik	955
Therapie	957
Komplikationen und Prognose	957
46.3.4 Chronische myeloische Leukämie (CML)	957
Epidemiologie	957
Ätiopathogenese	957
Klinik	957
Diagnostik	957
Therapie	958
Komplikationen und Prognose	958
46.4 Myelodysplastisches Syndrom (MDS)	958
46.5 Akute Leukämien	960
Epidemiologie	960
Ätiopathogenese	960
Morphologie und Klassifikation	960
ALL	960
AML	960
Klinik	961
Diagnostik	962
Therapie	962
ALL	962
AML	962
46.6 Lymphatische Neoplasien	963
46.6.1 Grundlagen	963
46.6.2 Reife B-Zell-Neoplasien	964
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)/kleinlymphozytisches Lymphom	964
Haarzellleukämie	965
Lymphoplasmazytisches Lymphom (LPL)	965
Plasmazell-Neoplasien	966
Allgemeines	966
Monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS)	966
Plasmazell-Neoplasie	967
Epidemiologie	967
Ätiopathogenese	967
Klinik	967
Diagnostik	967
Therapie	968
Prognose	970
Extranodales Marginalzonen-Lymphom vom MALT-Typ	970
Follikuläres Lymphom (FL) Epidemiologie.	970
Mantelzelllymphom (ML)	971
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom	971
Burkitt-Lymphom/Burkitt-Zell-Leukämie	972
46.6.3 T-Zell-und NK-Zell-Neoplasien	972
Enteropathie-assoziiertes T-Zell-Lymphom	972
Mycosis fungoides und Sézary-Syndrom	972
Peripheres T-Zell-Lymphom (nicht anderweitig spezifiziert)	973
Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom	973
Anaplastisches großzelliges Lymphom (ALK+/ALK-)	974
46.6.4 Hodgkin-Lymphome	974
Epidemiologie	974
Ätiopathogenese	974
Klinik	975
Diagnostik	975
Therapie	976
Behandlung eines Rezidivs	977
Komplikationen	977
Nachsorgeuntersuchungen	977
46.6.5 Immundefizienz-assoziierte Lymphoproliferation	977
47 Milz	978
47.1 Anatomie und Physiologie	978
47.2 Diagnostik	978
47.3 Splenomegalie	979
47.3.1 Hypersplenismus	979
47.4 Asplenie	979
48 Allgemeine internistische Onkologie	980
48.1 Grundlagen	980
48.1.1 Krebsursachen	980
48.1.2 Häufigkeiten	983
48.2 Krebsdiagnostik und Klassifizierung	983
48.2.1 Metastasen bei unbekanntem Primärtumor	983
48.2.2 Tumormarker	984
48.3 Onkologische Therapien	984
48.3.1 Patientenaufklärung	984
Zweitmeinungen	984
48.3.2 Operation	985
48.3.3 Radiotherapie	985
48.3.4 Chemotherapie	986
Pharmakologie der Zytostatika	986
Indikationen und Ziele für eine Chemotherapie	986
Allgemeine Nebenwirkungen	987
Spezifische Nebenwirkungen	988
Hochdosis-Chemotherapie	989
48.3.5 Neue Krebsmedikamente mit definierten Angriffspunkten	989
48.3.6 Hormontherapie	989
48.3.7 Immuntherapie	990
48.4 Tumornachsorge	991
48.5 Onkologische Therapien im Alter	991
48.6 Unterstützende Behandlungen	992
48.6.1 Schmerztherapie	992
Krebsbedingte Fatigue	993
48.7 Onkologische Notfälle	993
48.7.1 Tumorlysesyndrom (TLS)	993
48.7.2 Tumorhyperkalzämie	993
48.7.3 Drohendes Querschnittsyndrom	993
48.7.4 Obere Einflussstauung (V.-cava-superior-Syndrom)	994
48.7.5 Fieber bei Granulozytopenie	994
L Infektiologie	996
49 Infektionskrankheiten	997
49.1 Grundlagen	997
49.1.1 Infektion und Immunität	997
Einteilung	997
Wichtige Definitionen	997
49.1.2 Vorgehen bei Verdacht auf eine Infektionskrankheit	999
Anamnese	999
Fieber	999
Anamnese	999
Klinische Untersuchung Fieber	999
Labor	999
Blutkulturen (BK)	1000
Klinische Untersuchung	1001
Laborchemische Untersuchungen	1001
Mikrobiologische und histologische Untersuchungen	1001
49.1.3 Rechtliche Aspekte	1002
49.1.4 Antimikrobielle Therapie	1002
Überlegungen zur Wahl der antimikrobiellen Therapie	1002
Empirische Therapie	1004
Antimykotische und antiprotozoale Substanzen	1004
Antivirale Substanzen	1004
49.2 Infektionskrankheiten des oberen Respirationstraktes	1007
49.2.1 Rhinitis	1007
49.2.2 Sinusitis	1007
49.2.3 Tonsillitis	1007
49.2.4 Angina Plaut-Vincenti	1009
49.2.5 Diphtherie	1009
49.2.6 Influenza	1010
49.2.7 Infektiöse Mononukleose	1011
49.3 Infektionskrankheiten mit Hauterscheinungen	1012
49.3.1 Exanthematische Virusinfektionen	1012
Ringelröteln	1013
49.3.2 Erysipel	1014
49.3.3 Toxisches Schocksyndrom (TSS)	1014
49.3.4 Herpes zoster	1015
49.3.5 Infektionen durch Herpes-simplex-Viren	1017
49.4 Infektiöse Durchfallerkrankungen	1017
49.4.1 Norovirus-Enteritis	1017
49.4.2 Salmonellen-Enteritis	1019
49.4.3 Typhus und Paratyphus	1019
49.4.4 Shigellose	1020
49.4.5 Campylobacter-Enteritis	1020
49.4.6 Yersiniose	1021
49.4.7 Infektionen mit darmpathogenen Escherichia coli	1021
49.4.8 Nahrungsmittelvergiftung	1021
Botulismus	1023
49.4.9 Enterokolitis durch Clostridium difficile – Pseudomembranöse Kolitis (PMC) Definition.	1023
49.5 Infektionen des Zentralnervensystems	1023
49.5.1 Meningitis	1023
Einteilung	1024
Klinik	1024
Diagnostik	1024
Therapie	1025
Prophylaxe	1026
49.5.2 Enzephalitis	1027
Rabies	1028
49.5.3 Poliomyelitis	1028
49.6 Sepsis	1028
49.7 Tuberkulose	1030
49.7.1 Allgemeines	1030
Häufigste Organmanifestationen der Tuberkulose	1033
Lungentuberkulose	1033
Lymphknotentuberkulose	1033
Miliartuberkulose	1033
Tuberkulöse Meningitis	1033
49.8 Verschiedene Infektionskrankheiten	1034
49.8.1 Infektionen durch Borrelien	1034
Lyme-Borreliose	1034
Rückfallfieber	1035
49.8.2 Brucellose	1035
49.8.3 Leptospirose	1036
49.8.4 Listeriose	1036
49.8.5 Tetanus	1037
49.8.6 Gasbrand	1037
49.8.7 Hantavirus-Infektion	1038
49.8.8 Nokardiose	1038
49.8.9 Aktinomykose	1038
49.9 Geschlechtskrankheiten	1039
49.9.1 Lues	1039
49.9.2 Gonorrhö	1040
49.9.3 Ulcus molle	1041
49.9.4 Lymphogranuloma venereum	1041
49.10 Hygienische Probleme	1041
49.11 Erkrankungen durch Pilze	1042
49.11.1 Kandidose	1042
49.11.2 Mukormykose	1043
49.12 HIV (Human Immunodeficiency Virus)	1044
Ätiopathogenese	1044
Häufige Übertragungswege	1044
Stadieneinteilung und Klinik	1045
AIDS-definierende Erkrankungen	1045
Diagnostik	1048
Therapie und Prognose	1048
50 Tropische und kosmopolitisch-parasitäre Erkrankungen	1051
50.1 Einleitung	1051
Tropenklima und Tropentauglichkeit	1051
Impfungen für Tropenreisende	1051
Differenzialdiagnose tropischer Erkrankungen	1052
50.2 Durch Arthropoden übertragene Erkrankungen	1053
50.2.1 Viruserkrankungen	1053
Dengue-Fieber und hämorrhagisches Dengue-Fieber (DHF)	1053
Chikungunya	1054
Gelbfieber	1055
Japanische Enzephalitis	1056
50.2.2 Bakterielle Infektionen	1056
Pest	1056
Rückfallfieber	1058
Rickettsiosen	1058
50.2.3 Protozoeninfektionen	1059
Malaria	1059
Epidemiologie	1059
Entwicklungszyklus der Malariaplasmodien in Mücken und Mensch	1059
Pathophysiologie	1060
Klinik	1061
Diagnostik	1061
Therapie	1062
Prognose	1063
Prophylaxe	1063
Leishmaniasen	1066
Trypanosomiasen	1067
50.2.4 Helminthiasen (Filariasen)	1069
50.3 Oral erworbene Infektionskrankheiten	1070
50.3.1 Bakterielle und virale Infektionen	1070
Poliomyelitis	1070
Hepatitis A und E	1071
Cholera	1072
Reisediarrhö	1072
50.3.2 Tropische Enteropathien	1073
50.3.3 Protozoeninfektionen	1073
Amöbiasis	1073
Epidemiologie	1073
Ätiopathogenese	1073
Klinik	1074
Diagnostik	1074
Therapie	1076
Prophylaxe	1076
Giardiasis	1076
50.3.4 Helmintheninfektionen	1077
Infektionen mit Nematoden	1077
Askariasis, Enterobiasis, Trichuriasis	1077
Trichinose	1078
Drakunkulose	1078
Infektionen mit Cestoden	1078
Taenia	1079
Echinococcus	1079
Infektionen mit Trematoden	1079
50.4 Perkutan erworbene Infektionen	1080
50.4.1 Helmintheninfektionen	1080
Infektionen mit Nematoden	1080
Schistosomiasis	1080
Epidemiologie	1080
Ätiopathogenese	1080
Klinik	1081
Diagnostik	1081
Therapie	1081
Prognose und Prophylaxe	1081
50.4.2 Ektoparasitosen der Haut	1082
50.5 Kontaktinfektionen	1082
50.5.1 AIDS in den Tropen	1082
50.5.2 Tuberkulose in den Tropen	1084
50.5.3 Lepra	1084
50.5.4 Tropische Treponematosen	1085
50.6 Von Nagetieren übertragene hämorrhagische Zooanthroponosen	1085
50.7 Aviäre Influenza	1086
50.8 Tollwut	1086
50.9 Tropische Gifttiere	1087
Vergiftungen durch Schlangen, Spinnen und Skorpione	1087
Fischvergiftungen	1087
M Immunologie	1088
51 Immunologie internistischer Erkrankungen	1089
51.1 Einleitung	1089
51.2 Aufbau und Organisation der Immunabwehr	1089
51.2.1 Allgemeine Grundlagen	1089
Angeborene Immunabwehr	1089
Antigenselektive Immunabwehr	1089
51.2.2 Lymphorgane	1091
51.2.3 Komponenten der innaten (angeborenen) Immunabwehr	1091
Zelluläre Komponenten	1091
Humorale Komponenten	1092
Zytokine und Chemokine	1092
Komplementsystem	1092
51.2.4 Komponenten der adaptiven Immunabwehr	1092
Zelluläre Komponenten	1094
B-Lymphozyten	1094
T-Lymphozyten	1096
Antigenprozessierung und -präsentation	1097
Humorale Komponenten	1099
51.3 Erhöhte Infektanfälligkeit – primäre und sekundäre Immundefekte	1100
51.3.1 Grundlagen	1100
Epidemiologie	1100
Ätiopathogenese	1100
Klinik	1101
51.3.2 Klinik	1105
Humorale Defektimmunopathien	1105
Formen humoraler Defektimmunopathien	1105
Klinik humoraler Defekte	1105
T-zelluläre und kombinierte (T- und B-zelluläre) Defektimmunopathien	1106
Formen T-zellulärer und kombinierter Defekte	1106
Klinik T-zellulärer und kombinierter Defekte	1106
Phagozytendefekte	1106
Formen	1106
Klinik der Phagozytendefekte	1107
Komplementdefekte	1107
51.3.3 Diagnostisches Vorgehen	1107
Basisdiagnostik bei Verdacht auf Immundefekt	1107
Diagnostik im akuten Infekt	1108
51.3.4 Grundlagen der Therapie	1108
Kurative und supportive Maßnahmen	1108
Spezielle antiinfektive Strategien	1109
51.4 Hyperreaktivität der antigenselektiven Immunabwehr/Allergie	1109
51.4.1 Definitionen	1109
51.4.2 Ätiopathogenese	1110
51.4.3 Epidemiologie	1110
51.4.4 Pathophysiologie und Klinik	1111
Typ-1-Allergie (Soforttypallergie)	1111
Anaphylaktische Reaktion	1111
T-Helferzellen des Typs TH2	1111
Symptomatik	1115
Typ-2-Allergie	1115
Typ-3-Allergie	1115
Typ-4-Allergie (Spättypallergie)	1116
Klinisch-allergologische Parameter und Begriffe	1116
Reaktionskinetik	1116
Sensibilisierung	1117
Kreuzallergie	1117
Rebound-Phänomen	1117
Etagenwechsel	1117
Unspezifische Überempfindlichkeit	1117
Pseudoallergien	1118
51.4.5 Diagnostisches Vorgehen	1118
51.4.6 Grundlagen der Therapie	1119
51.5 Autoaggression/Autoimmunopathie	1120
51.5.1 Definitionen	1120
Autoimmunität	1120
Autoimmunopathien	1120
Toleranz	1121
Abgeschirmte Autoantigene	1121
51.5.2 Epidemiologie und Pathogenese	1122
Genetische und konstitutive Risikofaktoren	1122
Umweltfaktoren	1122
51.5.3 Klinik	1123
51.5.4 Diagnostisches Vorgehen	1123
51.5.5 Therapie	1126
Nicht steroidale antiinflammatorische Medikamente (NSAID) NSAID	1126
Glukokortikoide	1127
Krankheitsverlaufmodifizierende Medikamente	1127
Immunsuppressive Medikamente	1127
Immunmodulierende Medikamente (sog. Biologika)	1127
Sonstige Behandlungsverfahren	1129
51.6 Periodische Fiebersyndrome – autoinflammatorische Syndrome	1129
51.7 Immunologische Prinzipien von Transfusion und Transplantation	1130
51.7.1 Grundlagen der Transfusionsimmunologie	1130
Blutgruppenantigene	1130
Major-Antigene	1130
Minor-Antigene	1131
Symptomatologie der Transfusionsreaktionen	1131
51.7.2 Grundlagen der Transplantationsimmunologie	1131
Transplantationsantigene	1131
Bedeutung der Gewebetypisierung	1132
Transplantatabstoßungsreaktion	1132
Graft-versus-Host-Erkrankung	1133
N Rheumatologie	1134
52 Gelenke	1135
52.1 Entzündliche Gelenkerkrankungen (Arthritis)	1135
52.1.1 Grundlagen	1135
52.1.2 Rheumatoide Arthritis (RA)	1135
Epidemiologie	1135
Ätiopathogenese	1136
Klinik	1136
Sonderformen	1136
Diagnostik	1137
Therapie	1138
DMARD	1139
Symptomatische Therapie	1140
Nicht medikamentöse Therapie	1140
Schwangerschaft	1140
Prognose, Komplikationen und Verlauf	1141
52.1.3 Seronegative Spondylarthritiden	1141
Ankylosierende Spondylitis	1141
Epidemiologie	1141
Ätiopathogenese	1142
Klinik	1142
Diagnostik	1142
Therapie	1143
Prognose, Komplikationen und Verlauf	1143
Psoriasisarthritis	1144
Enteropathische Arthritis	1145
Reaktive Arthritis	1145
Rheumatisches Fieber	1146
52.1.4 Infektiöse Arthritis Ätiopathogenese.	1146
Parvovirus-Arthritis	1147
52.2 Degenerative Gelenkerkrankungen	1147
52.2.1 Spondylarthrose	1147
52.2.2 Arthrose der peripheren Gelenke	1148
52.2.3 Metabolische Arthropathien	1148
53 Rheumatologisch-immunologische Systemerkrankungen	1151
53.1 Systemischer Lupus erythematodes (SLE)	1151
53.2 Progressive systemische Sklerose (PSS)	1153
53.3 Sjögren-Syndrom	1155
53.4 Polymyositis und Dermatomyositis	1156
53.5 Immunvaskulitiden	1157
53.5.1 Riesenzellarteriitis	1157
Arteriitis temporalis und Polymyalgia rheumatica	1157
53.5.2 Takayasu-Arteriitis	1158
53.5.3 Panarteriitis nodosa	1158
53.5.4 Wegener-Granulomatose und mikroskopische Panarteriitis	1159
53.5.5 Churg-Strauss-Syndrom	1159
53.5.6 Purpura Schönlein-Henoch	1160
53.5.7 Morbus Behçet	1160
53.5.8 Weitere Formen	1160
53.6 Fibromyalgiesyndrom	1161
54 Knochen	1162
54.1 Grundlagen	1162
54.2 Osteopetrose und Osteopetrorachitis	1162
54.3 Osteitis deformans Paget	1165
54.4 Knochen- und Skelettdysplasien	1168
54.5 Knochentumoren und tumorähnliche Knochenläsionen	1169
O Internistische Intensivmedizin	1172
55 Internistische Intensivmedizin	1173
55.1 Grundlagen	1173
55.2 Kardiopulmonale Reanimation (CPR)	1174
Basismaßnahmen	1174
Erweitere Reanimationsmaßnahmen	1175
Postreanimationsphase	1176
55.3 Maschinelle Beatmung	1176
Invasive Beatmung	1177
Kontinuierliche maschinenbestimmte Beatmung (CMV)	1177
Kontinuierliche Spontanatmung (CSV)	1178
Mischformen	1178
Nicht invasive Beatmung	1178
55.4 Akutes Lungenversagen (ARDS)	1179
Therapieempfehlungen	1180
Prognose	1181
55.5 Ernährung auf der Intensivstation	1181
55.6 Sepsis und SIRS	1183
Definition	1183
Epidemiologie	1183
Ätiologie	1183
Pathophysiologie	1183
Klinik	1183
Diagnostik	1184
Therapie	1184
55.7 Schock	1184
55.8 Elektrounfälle	1186
Ursachen	1187
Blitzschlag	1187
Hochspannungsverletzungen	1187
Niederspannungsverletzungen	1188
Elektrische Waffen	1188
Generelle therapeutische Maßnahmen	1188
55.9 Vergiftungen	1188
Diagnostik	1188
Antidotgabe	1189
Primäre Giftelimination	1189
Sekundäre Giftelimination	1191
P Anhang	1192
1 Referenzbereiche klinisch wichtiger Laborparameter	1193
2 Literaturverzeichnis	1197
Kapitel 1 Grundlagen in der Kardiologie	1197
Kapitel 2 Koronare Herzkrankheit	1197
Kapitel 4 Herzinsuffizienz	1198
Kapitel 5 Pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale	1198
Kapitel 6 Kardiomyopathien und Herztumoren	1198
Kapitel 7 Entzündliche Erkrankungen des Herzens	1198
Kapitel 8 Erworbene Herzklappenfehler	1199
Kapitel 9 Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter	1199
Kapitel 10 Arterien	1200
Kapitel 11 Venen	1200
Kapitel 13 Arterielle Hypertonie	1200
Kapitel 14 Niere	1200
Kapitel 16 Säure-Basen-Haushalt	1200
Kapitel 17–19 Hämostaseologie	1200
Kapitel 20 Grundlagen der Pneumologie	1201
Kapitel 21 Atemwege	1201
Kapitel 22 Lunge	1201
Kapitel 23 Schlafbezogene Atmungsstörungen	1201
Kapitel 24 Pleura	1201
Kapitel 26 Hypothalamus und Hypophyse	1201
Kapitel 27 Schilddrüse	1201
Kapitel 28 Nebenschilddrüse und Kalziumstoffwechsel	1202
Kapitel 29 Metabolische Osteopathien	1202
Kapitel 30 Nebenniere	1202
Kapitel 31 Multiple endokrine Neoplasien	1203
Kapitel 32 Polyglanduläre Autoimmunsyndrome	1204
Kapitel 33 Störungen der Hodenfunktion und Gynäkomastie	1204
Kapitel 34 Glukosestoffwechsel	1204
Kapitel 35 Fettstoffwechsel	1204
Kapitel 36 Adipositas	1205
Kapitel 37 Hyperurikämie und Gicht	1205
Kapitel 38 Sonstige hereditäre Stoffwechselerkrankungen	1205
Kapitel 39 Ösophagus	1205
Kapitel 40 Magen und Duodenum	1206
Kapitel 41 Dünn- und Dickdarm	1207
Kapitel 42+43 Gallenwege	1210
Kapitel 44 Pankreas	1210
Kapitel 49 Infektionskrankheiten	1210
Kapitel 50 Tropische und kosmopolitische Erkrankungen	1210
Kapitel 54 Knochen	1211
Kapitel 55 Internistische Intensivmedizin	1211
3 Quellenverzeichnis	1212
Sachverzeichnis	1215

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