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E-Book

Jugendmedizin

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	428 Seiten
ISBN	9783662527832
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

In diesem übersichtlichen Nachschlagewerk finden Kinder- und Jugendärzte, aber auch Allgemeinmediziner in Praxen und Kliniken die Hilfestellung, die für die praktische Tätigkeit gebraucht wird. Die allgemeine Versorgung von Kindern oder Erwachsenen wird Jugendlichen mit ihren oftmals spezifischen Problemen und ihrer besonderen Lebenssituation nicht gerecht. Das Buch unterstützt Ärzte, die Jugendliche behandeln, u.a. bei spezieller Jugendmedizin z.B. in Kardiologie, Onkologie und Neurologie, bei chronischen Erkrankungen und Transition, beim Umgang mit jugendlichen Migranten, Störungen in der Pubertätsentwicklung, Essstörungen, Verhaltensauffälligkeiten und Suchtverhalten.

Das Buch ist aus dem Alltag an Praxen und Kliniken heraus entstanden, verständlich geschrieben und klar strukturiert.

Dr. med. Bernhard Stier, Hamburg, war viele Jahre in einer kinder- und jugendmedizinischen Gemeinschaftspraxis mit dem Schwerpunkt Jugendmedizin in Butzbach tätig. Dr. med. Nikolaus Weissenrieder, ebenfalls Kinder- und Jugendarzt, aber auch Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, war bis 2017 niedergelassener Vertragsarzt in einer Gemeinschaftspraxis in München. Der Kinder- und Jugendarzt und Diabetologe Prof. Dr. med. Karl Otfried Schwab leitet die Abteilung Endokrinologie und Diabetologie der Klinik für Allgemeine Kinder- und Jugendmedizin am Universitätsklinikum Freiburg.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Vorwort zur 2. Auflage	6
Inhaltsverzeichnis	8
Mitarbeiterverzeichnis	15
I: Entwicklung von Jugendlichen	19
1: Körperliche Entwicklung im Jugendalter	20
1.1 Einleitung	21
1.2 Wachstums- und Gewichtsentwicklung	21
1.2.1 Körpergröße, Körpergewicht, Body-Mass-Index	21
1.2.2 Körperfettanteil, Taille-Hüfte-Index, Taille-Größe-Index	21
1.3 Sexuelle Entwicklung	32
1.3.1 Einleitung	32
1.3.2 Pubertätsstadien	32
1.3.3 Normvarianten der Pubertätsentwicklung ohne Krankheitswert	33
Literatur	35
2: Psychosoziale Entwicklung in der Adoleszenz	36
2.1 Jugendalter, Adoleszenz – was ist gemeint?	37
2.2 Sozialer und kultureller Kontext	37
2.3 Entwicklungsaufgaben	37
2.4 Phasen der Adoleszenz	38
2.5 Neurobiologische Entwicklung	39
2.6 Neue Fähigkeiten	40
2.7 Entwicklungsstörungen	40
Literatur	41
3: Körperbild bei Mädchen und Jungen in der Pubertät	42
3.1 Das Konzept Körperbild	43
3.2 Entwicklung des Körperbilds – Einflüsse und unterschiedliche Entwicklungsverläufe bei Mädchen und Jungen	43
3.3 Verzerrtes Körperbild und Strategien Jugendlicher, den Körper zu verändern	45
3.4 Prävention	45
3.5 Die Rolle des Jugendarztes	46
Literatur	46
Hilfreiche Websites	46
4: Sexualentwicklung und Sexualität	47
4.1 Sexualentwicklung und Sexualität bei Mädchen	49
4.1.1 Sexualität heute	49
4.1.2 Der Einfluss der Familie	49
4.1.3 Der Einfluss der Schule	49
4.1.4 Die Rolle der Medien	49
4.1.5 Der Einfluss der Peergroup	50
4.1.6 Gruppennormen und Sexualität	50
4.1.7 Entwicklungsaufgaben im Jugendalter	50
4.1.8 Geschlechtsspezifische Identität	51
4.1.9 Altersstufen der Entwicklung	51
4.1.10 Das Selbstbild von Mädchen	51
4.1.11 Sexualisierung in der Pubertät	52
4.1.12 Sexuelle Identität	52
4.1.13 Körperbild	52
4.1.14 Sexuelle Skripten	53
4.2 Sexualentwicklung und Sexualität bei Jungen	53
4.2.1 Einleitung	53
4.2.2 Epidemiologie (Daten der BZgA-Wiederholungsbefragung zur Jugendsexualität 2015)	54
4.2.3 Somatische Geschlechtsentwicklung, Neurobiologie, Testosteron	55
4.2.4 Sexualität und Gender	55
4.2.5 Sexuelle Orientierung: Heterosexualität, Homosexualität und Bisexualität	56
4.2.6 Pornografie	56
4.2.7 Sexualmedizinische und -pädagogische Konsequenzen und Betreuung	57
4.3 Sexualität und Behinderung bei Jugendlichen	57
4.3.1 Einführung	57
4.3.2 Was bedeutet überhaupt Behinderung?	58
4.3.3 Die sexuelle Entwicklung geistig behinderter Kinder und Jugendlicher	58
4.3.4 Einfluss von Behinderung auf die (Geschlechts-)Identitätsentwicklung	58
4.3.5 Beziehung zu den Eltern	59
4.3.6 Körperlicher Kontakt und Kognition	59
4.3.7 Sexualerziehung	59
4.3.8 Rahmenbedingungen für Sexualität	60
4.3.9 Die sexuelle Entwicklung körperlich behinderter Kinder und Jugendlicher	60
4.3.10 Psychomotorische Entwicklung	60
4.3.11 Körperkontakt und Körperideal	60
4.3.12 Mangelndes Wissen über sexuelle Bedürfnisse	60
4.3.13 Vorurteile der Gesellschaft bzgl. der Sexualität bei behinderten Jugendlichen	61
Literatur	61
Internet-Links	62
II: Der Jugendliche in der Praxis und in der Klinik	63
5: Grundlagen jugendmedizinischer Tätigkeit in der Praxis	64
5.1 Jugendliche – eine Generation im Auf- oder Umbruch?	65
5.2 Zugangsbarrieren für den Jugendlichen	65
5.2.1 Erreichbarkeit	65
5.2.2 Finanzierbarkeit	66
5.2.3 Ärztliche Schweigepflicht	66
5.2.4 Terminvergabe	66
5.2.5 Empfang/Wartebereich	66
5.2.6 Der Arzt	66
5.3 Fachliche Voraussetzungen	66
5.4 Anmeldung/Terminvergabe	67
5.4.1 Tipps für die Arzthelferin bei der telefonischen Terminvergabe:	67
5.5 Jugendsprechstunde	68
5.6 Die Praxisausstattung/Praxisräume	68
5.6.1 Allgemeines	68
5.6.2 Der Untersuchungsraum	69
5.7 Der akut kranke Jugendliche	69
5.8 Der chronisch kranke Jugendliche	69
5.9 Die Untersuchung	70
5.9.1 Grundsätzliches	70
5.9.2 Gespräch am Ende der Untersuchung (Kommunikation siehe 7 Kap. 8)	70
Literatur	70
6: Grundlagen jugendmedizinischer Tätigkeit in der Klinik	71
6.1 Allgemeine Merkmale der stationären Versorgung Jugendlicher	72
6.2 Spezielle Anforderungen an die stationäre Behandlung Jugendlicher	72
6.2.1 Krankenhausschule	72
6.2.2 Psychosoziale Betreuung	73
6.2.3 Krankenhausseelsorge	73
6.2.4 Stationäre Palliativversorgung	73
6.3 Rechtliche Aspekte der stationären Versorgung Jugendlicher	74
6.3.1 Patienteneinwilligung	74
6.3.2 Ärztliche Schweigepflicht	74
Literatur	74
7: Bewegung und Sport bei Jugendlichen	75
7.1 Einleitung	76
7.2 Positive Auswirkungen von Bewegung und Sport	76
7.2.1 Kardiovaskuläre Risikofaktoren	76
7.2.2 Knochen	76
7.2.3 Übergewicht	76
7.2.4 Psychische Gesundheit	76
7.2.5 Kognition	77
7.2.6 Sport als Therapie	78
7.3 Potentiell negative Auswirkungen von Bewegung und Sport	78
7.3.1 Verletzungen und Überlastung	78
7.3.2 Plötzlicher Herztod	78
7.3.3 Essstörung	80
7.3.4 Doping und Missbrauch von Suchtmitteln	80
7.3.5 Anstrengungsinduziertes Asthma	81
7.3.6 Anämie	81
7.4 Wie aktiv sind und sollten Jugendliche sein?	81
7.5 Sportartspezifisches Training	82
7.5.1 Prinzipielles	82
7.5.2 Die geeignete Sportart für eine bestimmte Konstitution	82
7.5.3 Sport in der Schule	83
7.6 Die sportmedizinische Untersuchung in der Praxis	83
7.6.1 Anamnese	83
7.6.2 Klinische Untersuchung	84
Literatur	85
8: Ärztliche Kommunikation mit jugendlichen Patienten	87
8.1 Einführung: Jugendlicher Patient im ärztlichen Gespräch	88
8.2 Nonverbale Körpersprache – ein komplexes Zusammenspiel	88
8.3 Gesprächsbeginn – Erfolg mit Ansage	88
8.4 Gesprächsführungstechniken	90
8.5 Das Vier-Ohren-Modell	91
8.6 Fazit	92
Literatur	93
III: Prävention von Gesundheitsschäden im Jugendalter	94
9: Prävention im Jugendalter	95
9.1 Allgemeine Prävention	97
9.1.1 Gesundheitsberatung und Gesundheitserziehung	97
9.2 Untersuchungen für Jugendliche	98
9.2.1 Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	98
Jugendvorsorgen als Herausforderung	98
Planung und Organisation der Jugendvorsorgen	99
Dokumentationsvorlagen als Pfad für die Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	99
Durchführung der Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	99
Zielsetzung und Schwerpunkte	99
Ablaufschema der J1 und J2	100
Das Arztgespräch: Engels- und Teufelskreise, Fettnäpfe und Tretminen	101
Die Körperliche Untersuchung	103
Abschlussgespräch mit Fazit und ggf. Ressourcen-orientiertem Therapieplan	104
Sinn und Unsinn von Labordiagnostik	104
Erhobene Befunde bei den Jugendvorsorgen, Morbidität	105
Häufige somatische und funktionelle Befunde und therapeutische Intervention	105
Geschlechtsspezifische sozialpädiatrische Befunde und mögliche Intervention	105
Möglichkeiten zur Verbesserung der Teilnahme an den Jugendvorsorgen	105
9.2.2 Jugendarbeitsschutz	106
Die Bedeutung von Jugendarbeitsschutzuntersuchungen	106
Das Jugendarbeitsschutzgesetz	108
Gesundheitliche Risiken	108
Die Jugendarbeitsschutzuntersuchung	109
Ergebnisse	110
9.3 Ernährung im Jugendalter	110
9.3.1 Kasuistik	110
9.3.2 Veränderungen des Ernährungsverhaltens im Jugendalter	110
9.3.3 Lebensmittelverzehrsgewohnheiten von Jugendlichen (Ergebnisse der KiGGS)	111
9.3.4 Ernährungstrends	112
9.3.5 Ernährungsempfehlungen für Jugendliche	113
Energie- und Nährstoffbedarf	113
Zusammenstellung einer vollwertigen Ernährung für Jugendliche: OptimiX	113
Die aid-Ernährungspyramide	114
Zusammenstellung der Mahlzeiten im Tagesablauf	115
Tagesplan für einen 14 Jahre alten Jungen	115
Essen außer Haus – Fast Food	115
9.3.6 Fazit	115
9.3.7 Spezielle Ernährungsempfehlungen	116
9.4 Sport als Prävention	116
9.4.1 Welche Konsequenzen sind mit dem kindlichen Bewegungsmangel verbunden?	117
9.4.2 Haben denn aktivitätssteigernde Maßnahmen den gewünschten fitnesssteigernden Effekt bei Kindern und Jugendlichen?	118
9.4.3 Welche Empfehlungen sind nun aber zur Förderung der körperlichen Aktivität für jedes Kind und jeden Jugendlichen im Sinne der Primärprävention auszusprechen?	119
9.5 Impfungen im Jugendalter	120
9.5.1 Grundsätzliches, Formalia	120
Aufklärung	120
Einverständnis, Ablehnung	120
Besondere Situation Jugendlicher	120
Impfhindernisse, falsche Kontraindikationen	120
Umgang mit Nebenwirkungen	121
Vorbereitung, Schmerzreduktion	121
Umfang der Impfleistung	121
9.5.2 STIKO-Impfplan 9–17 Jahre	121
Auffrischimpfung Tetanus/Diphtherie/Pertussis/Poliomyelitis	121
HPV-Impfung	121
9.5.3 Nachholimpfungen	122
9.5.4 Indikationsimpfungen	122
FSME	122
Hämophilus influenzae Typ B	122
Hepatitis A	122
Hepatitis B	123
Influenza	123
Meningokokken	123
Pneumokokken	123
9.5.5 Reiseimpfungen	123
9.5.6 Berufsbedingte Impfungen	123
9.5.7 Ausblick	123
9.6 Kontrazeption bei Jugendlichen	123
9.6.1 Beratung zur Kontrazeption	124
Das Beratungsgespräch zur Kontrazeption	124
9.6.2 Anamnese	125
9.6.3 Rechtssituation	125
9.6.4 Wahl des geeigneten Kontrazeptivums	126
Hormonelle Kontrazeption	126
Nichthormonelle Kontrazeption – Kondom	127
Notfallkontrazeption	128
9.6.5 Wertung der kontrazeptiven Maßnahmen	129
9.6.6 Resümee	129
9.6.7 Vorgehen in speziellen Situationen	130
9.6.8 Kontrazeption und chronische Erkrankungen	130
Adipositas	131
Chronisch obstruktive pulmonale Dysplasie (COPD) am Beispiel Asthma und CF	131
Kopfschmerzen und Migräne	131
Epilepsie	132
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	132
Ischämische Herzerkrankungen – Hypertension	133
Thromboembolische Erkrankungen	133
Bluterkrankungen	133
Diabetes	133
Rheumatische Erkrankungen	133
9.6.9 Kontrazeption und Jugendliche mit Handicap – Behinderung	133
Geistiges Handicap – Behinderung	133
Körperliches Handicap	133
9.7 Vitamin D bei Jugendlichen	134
9.7.1 Bedeutung des Vitamin D	134
9.7.2 Physiologie und Versorgung	134
9.7.3 Risikogruppen für einen Vitamin-D-Mangel	134
9.7.4 Adoleszenz und maximale Knochenmasse	134
9.7.5 Rachitis	135
9.7.6 Bedarf/Empfehlungen	135
Ernährung	135
Supplementierung	135
Sonnenlichtexposition	135
9.8 Umweltschäden bei Jugendlichen	135
9.8.1 Freizeitlärm und Hörschäden	135
Physiologie des Hörens	135
Lärmbelastung	136
Freizeitlärm	136
Lärm wirkt auf den gesamten Organismus	136
Multifaktorielle Belastung	137
Primäre Prävention gefordert	137
9.8.2 Smartphones aus umweltmedizinischer Sicht	137
Wirkung auf den Menschen	138
Häufig diskutierte Gesundheitsrisiken	138
Mobilfunk und Krebs	138
Mobilfunk und Schlaf	138
Mobilfunk und kognitive Leistungen	138
Aktuelle Forschungsprojekte	138
Vorsorge zur Feldbelastung	139
Ab welchem Alter ist ein Handy/Smartphone für Kinder sinnvoll?	139
Tipps für die Nutzung von Smartphones durch Kinder und Jugendliche	139
9.8.3 Rauchen im Jugendalter – gesundheitliche und umweltmedizinische Bedeutung	139
9.8.4 E-Zigarette und E-Shisha	141
9.8.5 Körperpflege, Kleidung und andere Gebrauchsgegenstände	142
Aluminium	142
Aluminiumhaltige Medikamente	142
Aluminiumhaltige Antitranspirantien und Körperpflegeprodukte	142
Aluminiumhaltige Verpackungen	142
Triclosan	143
Literatur	143
Literatur zu Abschn. 9.2.1 „Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2“	143
Literatur zu Abschn. 9.2.2 „Jugendarbeitsschutz“	144
Literatur zu Abschn. 9.3 „Ernährung im Jugendalter“	144
Literatur zu Abschn. 9.4 „Sport als Prävention“	145
Literatur zu Abschn. 9.5 „Impfungen im Jugendalter“	146
Literatur zu Abschn. 9.6 „Kontrazeption bei Jugendlichen“	146
Literatur zu Abschn. 9.7 „Vitamin D bei Jugendlichen“	146
Literatur zu Abschn. 9.8.1 „Freizeitlärm und Hörschäden“	147
Literatur zu Abschn. 9.8.2 „Smartphones aus umweltmedizinischer Sicht“	147
Literatur zu Abschn. 9.8.3 „Rauchen im Jugendalter – gesundheitliche und umweltmedizinische Bedeutung“	147
Literaturverzeichnis Abschn. 9.8.4 „E-Zigarette und E-Shisha“	147
Literatur zu Abschn. 9.8.5 „Körperpflege, Kleidung und andere Gebrauchsgegenstände“	148
10: Spezielle Prävention	149
10.1 Kardiovaskuläre Prävention	150
10.2 Atherosklerose und kardiovaskuläre Risikofaktoren	150
10.2.1 Arterielle Hypertonie	151
10.2.2 Lipide und Lipoproteine	152
10.2.3 Übergewicht/Adipositas und metabolisches Syndrom	153
10.2.4 Bewegungsmangel/Sport	154
10.2.5 Rauchen	155
10.2.6 Diabetes mellitus Typ 1	155
10.3 Kardiovaskuläre Diagnostik	156
10.3.1 Diagnostik der Atherosklerose und Wirkung körperlicher Aktivität	156
10.3.2 Arterielle Gefäßsteifigkeit	157
10.3.3 Perspektiven der mikrovaskulären Gefäßdiagnostik	157
10.3.4 Umsetzung kardiovaskulärer Prävention im Jugendalter	158
10.4 Weitere Erkrankungen mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko	158
Literatur	158
IV: Spezielle Jugendmedizin	161
11: Aspekte chronischer Krankheit bei Jugendlichen	163
11.1 Einleitung	164
11.2 Das „Health belief model“	164
Literatur	164
12: Pulmologie im Jugendalter	165
12.1 Asthma bronchiale im Jugendalter	166
12.1.1 Medizinische Aspekte von Asthma bei Jugendlichen	166
Atopie	167
Neue therapeutische Optionen	167
12.1.2 Asthma und Jugendalter	168
Compliance und Empowerment	168
Patientenschulung mit Jugendlichen	169
Schulungsinhalte	169
DMP Asthma bronchiale	170
Asthma und Beruf	170
Sport	170
Gesundheitsriskantes Verhalten	171
Transition	171
12.1.3 Legende (Abkürzungen)	171
12.2 Jugendlich sein und erwachsen werden mit Mukoviszidose – ein spezieller Weg	171
12.2.1 Krankheitsbild und Therapie	171
12.2.2 Leben mit Mukoviszidose	171
12.2.3 Strukturelle Anforderungen an die Transition und die Erwachsenenversorgung	173
12.3 Dysfunktionelle respiratorische Symptome	174
12.3.1 Psychogene/funktionelle Atemstörungen	174
Die Stimmbanddysfunktion (VCD)	175
Diagnose der VCD	175
Hyperventilationssyndrom	176
Konversionsstörungen	177
Literatur	177
Literatur zu 12.1 und 12.3	177
Literatur zu 12.2	178
13: Pädiatrische Endokrinologie	179
13.1 Stationäre Einstellung eines Diabetes mellitus Typ 1	181
13.1.1 Management	181
13.1.2 Multidisziplinäre Betreuung des Patienten	182
13.1.3 Ambulante Weiterbetreuung der Patienten	182
13.2 Stationärer Durstversuch	182
13.2.1 Vorgeschlagenes Management	182
13.2.2 Interpretation	183
13.3 Ambulante Fragestellungen in der pädiatrischen Endokrinologie	183
13.3.1 Ausbleibende und verzögerte Pubertät (Pubertas tarda)	184
Primärer hypergonadotroper Hypogonadismus	184
Sekundärer/tertiärer hypogonadotroper Hypogonadismus	184
Diagnostik	184
Therapie	185
13.3.2 Zu früh auftretende Pubertät (Pubertas praecox)	185
Diagnostik	185
Therapie	186
13.3.3 Normvarianten/prämature Teilentwicklungen	186
13.3.4 Erworbene Schilddrüsenerkrankungen	186
Autoimmunthyreoiditis	186
Morbus Basedow	187
Isolierte Hyperthyreotropinämie	187
Jodmangelstruma	187
13.3.5 Hochwuchs	188
13.3.6 Kleinwuchs/verminderte Wachstumsrate	188
Diagnostik	189
Therapie	190
Literatur	190
14: Stoffwechselstörungen im Jugendalter	191
14.1 Einführung mit 2 Fallbeispielen:	192
14.2 Einleitung	192
14.3 Stoffwechselerkrankungen mit Bedeutung im Jugendalter	193
14.3.1 Intoxikationstyp	193
14.3.2 Substratmangel/Energiestoffwechselstörungen	193
14.3.3 Speicherkrankheiten	193
14.3.4 Neurodegenerative Erkrankungen	193
14.4 Management in der Klinik	193
14.4.1 Stoffwechselambulanz	193
Diagnostik	194
Langzeitbehandlung	194
Behandlung durch ein interdisziplinäres Team	195
14.4.2 Notfallbehandlung	195
Ausgewählte metabolische Notfälle: Hypoglykämie	195
Ausgewählte metabolische Notfälle: Hyperammonämie	195
Ausgewählte metabolische Notfälle: Metabolische Azidose	196
14.5 Rolle des Praxispädiaters	196
14.6 Notfallausweis	196
14.7 Selbsthilfegruppen	197
14.8 Transition	197
Literatur	197
15: Kinderkardiologische Betreuung von Jugendlichen in Praxis und Klinik	198
15.1 Einleitung	199
15.2 Diagnostik	199
15.3 Therapie	199
15.4 Herzerkrankungen bei Begleiterkrankungen	199
15.5 Herzerkrankungen und Sport (. Tab. 15.1 und . 15.2)	200
15.6 Aspekte hinsichtlich Schule, Beruf, Familienplanung	200
15.7 Aspekte klinischer Betreuung	202
15.8 Transition	203
Literatur	203
Internet	204
16: Epilepsien bei Jugendlichen	205
16.1 Grundlagen	206
16.2 Epidemiologie und Ursachen von Epilepsien bei Jugendlichen	207
16.3 Diagnostik von Epilepsien bei Jugendlichen	208
16.4 Behandlung von Epilepsien bei Jugendlichen	208
16.5 Differentialdiagnose epileptischer Anfälle bei Jugendlichen	209
16.6 Endokrinologische Aspekte	210
16.6.1 Interaktion von neurogenen und endokrinen Mechanismen	210
16.6.2 Hormonabhängige Schwankungen der Anfallsfrequenz	210
16.7 Fertilitätsstörungen	210
16.7.1 Sicherung der oralen Kontrazeption (s. 7 Abschn. 9.6)	210
16.8 Langzeitprognose	210
16.8.1 Soziale Beratung und Betreuung	210
16.8.2 Schule und Beruf	211
16.8.3 Sport	211
16.8.4 Führerschein	211
16.8.5 Impfungen und Reisen	211
16.8.6 Medien (7 Abschn. 9.8)	212
16.8.7 Drogen (7 Kap. 30)	212
16.9 Transition	212
16.10 Internet	213
Literatur	213
Bücher und Broschüren	213
17: Onkologie/Hämatologie, KMT, Reha	214
17.1 Einleitung	215
17.2 Onkologische Leitsymptome	215
17.3 Hämatologische Erkrankungen	217
17.3.1 Sichelzellerkrankung und Thalassämie	218
17.4 Hämatoonkologische Diagnostik	219
17.5 Onkologische Therapie	219
17.6 Impfungen	220
17.7 Spätfolgen	220
17.8 Rehabilitation	220
17.9 Ausblick	221
Literatur	221
18: Rheumatologie und entzündliche muskuloskelettale Erkrankungen	223
18.1 Allgemeine Untersuchung	225
18.1.1 Anamnese	225
18.1.2 Untersuchungen	225
Untersuchung des Bewegungsapparates	225
Labordiagnostik	225
18.2 Erkrankungsbilder	226
18.2.1 Akute hämatogene Osteomyelitis	226
18.2.2 Arthritis	226
18.2.3 Akute Arthritis	228
18.2.4 Chronische Arthritis	228
Juvenile idiopathische Arthritis	228
Andere Autoimmunerkrankungen mit Arthritis	229
Gonarthritis bei autoinflammatorischen Erkrankungen	230
Andere entzündliche Arthritiden	230
18.3 Rehabilitation bei rheumakranken Jugendlichen	230
18.3.1 Eine Reha muss Spaß machen – und ernsthaft sein!	231
18.3.2 Wie steht es mit dem Anspruch auf eine Rehabilitation?	232
18.3.3 Welche übergeordneten Ziele verfolgt eine Rehabilitation?	232
18.3.4 Was sind die Voraussetzungen für eine Rehabilitation?	232
18.3.5 Was ist die Rehabilitationsprognose?	233
18.3.6 Wie lange dauert eine Rehabilitation?	233
18.3.7 Was ist mit Schule?	233
18.3.8 Gibt es Berufsberatung?	233
18.3.9 Wie werden Rehabilitationsdiagnosen beschrieben?	234
18.3.10 Vernetzung ist wichtig!	234
18.3.11 Infos – wo?	234
18.3.12 Wie und wo muss der Antrag eingereicht werden?	234
18.3.13 Transition	234
18.3.14 Versorgungslandkarte	234
Literatur	235
19: Orthopädie und Rehabilitation bei Jugendlichen	238
19.1 Der jugendliche Patient in der kinderorthopädischen Praxis	239
19.1.1 Untere Extremitäten	239
Fuß	239
Kniegelenke	241
Überlastungsreaktionen	241
19.1.2 Hüften	242
19.1.3 Rumpf	243
Wirbelsäule	243
19.1.4 Obere Extremitäten	244
19.1.5 Generalisierte Erkrankungen	244
19.2 Orthopädische Probleme des Jugendlichen: der operative Weg	244
19.2.1 Einführung	244
19.2.2 Symptomatologie	245
19.2.3 Orthopädisch-diagnostische Verfahren	245
19.2.4 Therapeutische Maßnahmen	246
19.2.5 Spezielle Krankheitsbilder	246
Skoliose	246
Kyphosen und Lordosen	247
Spondylolysen und Spondylolisthesen	248
Hüftkopf-Epiphysenlösung	248
Symptomatische Hüftdysplasie	248
Genu valgum und genu varum	249
Torsionsdeformitäten	251
Beinverkürzungen	251
Osteochondrosis dissecans (Gelenkmaus) und andere Osteochondrosen	251
Patellaluxation	251
Knick-Plattfuß	253
Koalitionen der Fußwurzelknochen	253
Fehlstellung der Malleolengabel	253
Sekundäre Fußdeformitäten	254
Schulter- und Ellbogengelenksveränderungen	255
Probleme der Hand- und Fingergelenke	255
Entzündungen und Tumoren am Bewegungsapparat	255
Neurologische und neuromuskuläre Störungen	255
19.2.6 Hinweise zur Transition	256
Literatur	256
Literatur zu Abschn. 19.1	256
Literatur zu Abschn. 19.2	257
20: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen	258
20.1 Anamnese und körperliche Untersuchung	259
20.1.1 Laborchemische Diagnostik	259
20.1.2 Differenzialdiagnosen	259
20.2 Therapie	259
20.2.1 Vorbereitung einer immunsuppressiven Therapie	260
20.2.2 Remissionsinduktion	260
20.2.3 Remissionserhaltung	260
20.3 Wachstum und Ernährung	261
20.4 Psychosoziale Betreuung	261
20.5 Transition	261
Literatur	261
Internet	261
V: Jugendspezifische medizinische Probleme	262
21: Störungen in der Pubertätsentwicklung	263
21.1 Physiologie der Pubertätsinduktion	264
21.2 Normale körperliche Entwicklung	264
21.2.1 Gonadarche und Adrenarche	264
21.2.2 Mädchen (Tannerstadien)	264
21.2.3 Jungen (Hodenvolumina, Tannerstadien)	264
21.2.4 Pubertätsanzeichen in der Züricher Longitudinalstudie	267
21.2.5 Epidemiologische Trends	267
21.3 Pubertas tarda	267
21.4 Pubertas präcox	267
21.5 Hypogonadotroper Hypogonadismus	268
21.6 Hypergonadotroper Hypogonadismus	268
21.6.1 Ullrich-Turner-Syndrom	268
21.6.2 Klinefelter-Syndrom	270
21.6.3 Die Gonadena-/dysgenesie	270
Literatur	270
22: Haut und Haare im Jugendalter	272
22.1 Akne	273
22.2 Atopische Dermatitis	275
22.2.1 Atopische Dermatitis und Kosmetik	276
22.2.2 Differenzialdiagnose Handekzem	276
22.2.3 Atopische Dermatitis und Berufswahl	276
22.3 Alopecia areata	276
22.4 Dekorativer Körperschmuck	277
22.4.1 Piercing und Microdermal	277
22.4.2 Tätowierungen	278
22.4.3 Alternativen?	278
22.5 Herpes simplex	278
22.5.1 Herpes simplex recidivans	279
22.6 Hyperhidrosis	279
22.7 Keratosis pilaris	279
22.8 Melanozytäre Nävi	280
22.9 Striae distensae	280
22.10 Warzen	280
22.10.1 Verrucae planes iuveniles	280
22.10.2 Verrucae vulgares	281
Literatur	282
23: Essstörungen und Adipositas im Jugendalter	283
23.1 Essstörungen bei Jugendlichen	284
23.1.1 Diagnostische Kriterien und weitere Symptomatik	284
Diagnostische Kriterien	284
Anorexia nervosa (F50.0 nach ICD-10)	284
Bulimia nervosa (F50.2 nach ICD-10):	284
Weitere Symptomatik	284
Psychische Symptome	284
Körperliche Symptome bzw. Komplikationen	285
23.1.2 Epidemiologie	285
Anorexia nervosa	285
Bulimia nervosa	285
23.1.3 Ätiologie und Risikofaktoren	285
23.1.4 Komorbidität	286
23.1.5 Anamnese und Diagnostik	286
23.1.6 Management bzw. Behandlung	287
Nichtmedikamentöse Maßnahmen	287
Psychopharmakotherapie	287
23.1.7 Prognose	287
23.2 Adipositas bei Jugendlichen	287
23.2.1 Definition und Vorkommen	287
23.2.2 Ursachen	288
23.2.3 Folgen der Adipositas	288
23.2.4 Notwendige Diagnostik	289
Ermittlung des Ausmaßes der Adipositas	289
Ausschluss von ursächlichen Primärerkrankungen	289
Erfassung von Begleit- und Folgeerkrankungen der Adipositas	289
23.2.5 Stigmatisierung und Diskriminierung	291
23.2.6 Therapeutische Ansätze, Prognose und Perspektiven	291
Literatur	292
Literatur zu Abschn. 23.1 „Essstörungen bei Jugendlichen“	292
Literatur zu Abschn. 23.2 „Adipositas bei Jugendlichen“	292
24: Somatisierungsstörungen und Psychosomatik im Jugendalter	294
24.1 Krankheitsbewältigung bei chronischen körperlichen Erkrankungen	295
24.2 Entwicklungspsychologie und -aufgaben in der Adoleszenz	297
24.3 Früherkennung von psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter	299
Literatur	300
Literatur zu Abschn. 24.1 „Krankheitsbewältigung bei chronischen körperlichen Erkrankungen“	300
Literatur zu Abschn. 24.2 „Entwicklungspsychologie und Aufgaben in der Adoleszenz	300
Literatur zu Abschn. 24.3 „Früherkennung von psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter“	300
25: Jugendgynäkologie	301
25.1 Die jugendliche Brust	302
25.1.1 Erkrankungen der Brustdrüse	302
25.2 Störungen der Brustanlage	302
25.2.1 Hypoplasie oder Asymmetrie	302
25.2.2 Tubuläre Brust („Rüsselbrust“)	303
25.2.3 Polythelien	303
25.3 Mammaerkrankungen	304
25.3.1 Mastodynie/Mastalgie	304
25.3.2 Galaktorrhoe und blutige Sekretion aus der Mamille	304
25.3.3 Infektionen der Brustdrüse	304
25.3.4 Mammapiercing/Tattoos	305
25.3.5 Tumore der jugendlichen Brust:	305
25.4 Androgenisierungserscheinungen bei Adoleszentinnen	305
25.4.1 Das Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS)	305
25.5 Erkrankungen des weiblichen Genitales	307
25.5.1 Das äußere Genitale	307
25.5.2 Das innere Genitale	308
25.6 Menstruationsstörungen	309
25.6.1 Dysfunktionelle uterine Blutung (DUB)	309
25.6.2 Amenorrhoe	311
25.6.3 Dysmenorrhoe	312
25.6.4 Prämenstruelles Syndrom (PMS)	313
25.6.5 Endometriose	313
25.6.6 Tubargravidität, Schwangerschaft	313
25.7 Infektionen, STD, HIV	313
25.7.1 Chlamydien	313
25.7.2 Humanes Papillomavirus (HPV)	314
25.7.3 Herpes simplex virus (HSV)	315
25.7.4 Humanes Immundefizienz-Virus (HIV/AIDS)	315
Literatur	315
26: Jungenmedizin – Einführung	317
26.1 Einführung	318
26.1.1 Definition	318
26.1.2 Jungen und Gesundheit	318
26.1.3 Worauf ist bei den Vorsorgen im Jugendalter (U11/J1/J2) besonders achten?	319
26.1.4 Untersuchung – generelle Prinzipien	320
26.1.5 Die Untersuchung	320
26.2 Balanitis/Balanoposthitis	320
26.3 Frenulum breve	322
26.4 Hirsuties papillaris penis	322
26.5 Hodentorsion (Siehe: S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015)	323
26.6 Hodentumoren (Siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015)	324
26.7 Lichen sclerosus (et atrophicus)	326
26.8 Epididymitis siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015	327
26.9 Orchitis siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015	327
26.10 Penisverkrümmungen/Penisverbiegungen (Peniskurvaturen, Penisdeviation)	328
26.11 Phimose/Zirkumzision	328
26.12 Spermatozele	330
26.13 Testikuläre Mikrolithiasis	331
26.14 Varikozele	332
Literatur	334
Grundsätzliche Literatur	334
Spezielle Literatur zu	334
Einführung Abschn. 26.1	334
Balanitis/Balanoposthitis Abschn. 26.2	334
Frenulum breve Abschn. 26.3	334
Hodentorsion Abschn. 26.5	334
Hodentumore Abschn. 26.6	334
Lichen sclerosus (et atrophicus) Abschn. 26.7	334
Epididymitis Abschn. 26.8	335
Orchitis Abschn. 26.9	335
Phimose/Zirkumzision Abschn. 26.11	335
Testikuläre Mikrolithiasis Abschn. 26.13	335
Varikozele Abschn. 26.14	335
27: Verhaltensauffällige Jugendliche	336
27.1 Depressive Jugendliche	337
27.1.1 Epidemiologie	337
27.1.2 Klinisches Bild	337
27.1.3 Formen und Klassifikation der Depression	338
27.1.4 Komorbidität	338
27.1.5 Ätiologie	338
27.1.6 Fallbeispiele	339
27.1.7 Ausgewählte Diskussion der Fallbeispiele	339
27.1.8 Behandlungsstrategie	341
27.1.9 Prognose	342
27.2 Jugendliche mit ADHS	342
27.2.1 Einführung	342
27.2.2 Definition/Klassifikation	342
27.2.3 Ätiologie und Geschlechtsunterschiede	343
27.2.4 Erscheinungsbild	343
Impulsivität	343
Aufmerksamkeitsschwäche/Ablenkbarkeit	343
Motorische Unruhe/Hyperaktivität	344
27.2.5 Motivationsschwäche	344
27.2.6 Fehlende Zeitvorstellung/-planung	344
27.2.7 Anpassungsfähigkeit	344
27.2.8 Besonderheiten der Wahrnehmung	344
27.2.9 Umgang mit anderen Menschen	345
Gleichaltrige	345
Das andere Geschlecht	345
Lehrer und Ausbilder	345
Geschwister und Eltern	345
Fremde	345
Positive Seiten	345
27.2.10 Risiken	345
27.2.11 Diagnostik	345
Spezielle Probleme der Diagnostik im Jugendalter	346
Differenzialdiagnostik/assoziierte Störungen	346
27.2.12 Therapie	346
Aufklärung, Beratung, Erschließen von Ressourcen	346
Pädagogische/psychologische Therapieansätze	346
Medikamentöse Therapie	346
Wirkungen	347
Nebenwirkungen	347
Durchführung der Therapie	347
Probleme bei der medikamentösen Therapie	347
Chancen der Medikamentösen Therapie	348
27.2.13 Kooperation im Netzwerk	348
Literatur	348
Literatur zu Abschn. 27.1 „Depressive Jugendliche“	348
Literatur zu Abschn. 27.2 „Jugendliche mit ADHS“	349
Hilfreiche Adressen	349
28: Weitere psychische Störungen bei Jugendlichen	350
28.1 Depressive Störungen, selbstverletzendes Verhalten und Suizidalität	351
28.1.1 Einleitung	351
28.1.2 Depressive Störungen im Jugendalter	351
Diagnosen und Begrifflichkeiten	351
Diagnostische Kriterien depressiver Episoden (nach ICD-10)	351
Einteilung depressiver Episoden	351
Weitere wichtige Symptome	351
Epidemiologie	352
Ätiologie und Risikofaktoren	352
Komorbidität	352
Anamnese und Diagnostik	352
Anamnese und psychischer Befund	352
Somatische Diagnostik	352
Management und Behandlung	353
Psychotherapie	353
Psychopharmakotherapie	353
28.1.3 Selbstverletzendes Verhalten	353
Diagnosen und Begrifflichkeiten	353
Epidemiologie	353
Ätiologie und Risikofaktoren	354
Funktionen und Folgen selbstverletzenden Verhaltens	354
Komorbidität	354
Anamnese und Diagnostik	354
Management und Behandlung	355
Akutversorgung	355
Verhaltenstipps für das Umfeld	355
Behandlung	355
Psychotherapie	355
Psychopharmakotherapie	355
28.1.4 Suizidalität	355
Diagnosen und Begrifflichkeiten	355
Epidemiologie	356
Ätiologie und Risikofaktoren	356
Anamnese und Diagnostik	356
Management und Behandlung	357
28.1.5 Fazit	357
28.2 Störungen des Sozialverhaltens, Dissozialität und Delinquenz	357
28.2.1 Einleitung	357
28.2.2 Definition und Klassifikation	358
Differenzierung nach Störungsbeginn	359
Differenzierung nach prosozialer Emotionalität	359
Diagnostisches Vorgehen	359
Komorbidität	360
Ätiologie	360
Familie und Umfeld	360
Behandlungsstrategien	362
28.2.3 Zusammenfassung	362
Literatur	363
Literatur zu Abschn. 28.1 „Depressive Störungen, selbstverletzendes Verhalten und Suizidalität“	363
Literatur zu Abschn. 28.2 „Störungen des Sozialverhaltens, Dissozialität und Delinquenz“	363
VI: Problemorientierte Jugendmedizin	364
29: Unfälle	365
29.1 Epidemiologie	366
29.1.1 Datenquellen	366
29.1.2 Ergebnisse im Überblick	366
29.1.3 Ergebnisse der KiGGS	366
29.2 Unfallorte	366
29.2.1 Häusliche Unfälle	367
29.2.2 Schule	367
29.2.3 Verkehr	368
29.2.4 Sport und Freizeit	368
29.3 Andere Unfallarten	369
29.4 Gewalt	369
29.5 Ursachenforschung und Prävention	369
29.6 Ausblick	369
Literatur	370
30: Konsum, Missbrauch und Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen	371
30.1 Epidemiologie	372
30.2 Spezifische Substanzen	372
30.2.1 Alkohol	372
30.2.2 Nikotin/E-Zigaretten und Shishas	373
30.2.3 Cannabis	373
30.2.4 Synthetische Drogen	374
30.2.5 Pflanzliche Drogen	376
30.3 Kommunikationsstrategien	376
30.3.1 Eltern – Jugendliche	376
30.3.2 Arzt – Eltern	377
30.3.3 Arzt – Jugendliche	377
30.4 Therapieoptionen	377
Literatur	378
31: Transition	379
31.1 Einleitung	380
31.2 Transition – Übergang in die Erwachsenenmedizin	380
31.2.1 Wo liegt das Problem?	380
31.2.2 Wo liegen die Vorteile der strukturierten Transition?	380
31.2.3 Was erfordert Transition?	381
31.3 Transition – Lösungsansätze in Deutschland	381
31.4 Zusammenfassung	382
Literatur	383
32: Medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Fluchthintergrund	384
32.1 Gesundheitliche Rahmenbedingungen	385
32.1.1 Was bringen die Jugendlichen mit?	385
Infektionen	385
Folgen der Traumatisierung	387
32.1.2 Was finden die Jugendlichen vor?	387
32.2 Rechtliche Rahmenbedingungen	388
32.2.1 Menschenrecht auf Gesundheit	388
32.2.2 Asylbewerberleistungsgesetz	388
32.2.3 Maßnahmen zum Infektionsschutz	388
32.2.4 Verteilungsgesetz	388
Exkurs: Forensische Altersdiagnostik	389
32.3 Medizinische Maßnahmen	389
32.3.1 Jugendvorsorgeuntersuchung für unbegleitete minderjährige Flüchtlinge (J-umF):	390
32.3.2 J-umF: Ausgangspunkt J1 und J2	390
32.3.3 J-umF: Untersuchungsumfang	390
32.3.4 Praktische Durchführung	391
Impfungen	392
Exkurs: Infektionsrisiken und Arbeitsschutz	395
Gesprächsführung und Überwindung von Sprachbarrieren	395
Optimierte Interaktion mit dem Dolmetscher	395
Nonverbale Kommunikation	396
Exkurs: Interkulturelle Sprechstunden	396
32.4 Perspektiven	396
Literatur	397
Internet-Links (Auswahl)	397
VII: Ausbildung und Training	398
33: Jugendmedizinische Ausbildung	399
33.1 Hintergrund: Vermittlung von Fachkompetenzen in Jugendgesundheit als Schlüssel zur Verbesserung von Jugendgesundheit	400
33.2 Die EuTEACH-Website: ein frei zugängliches Lehrprogramm	401
33.3 Jenseits der Website: Schulungen auf internationaler Basis	402
33.4 Ausblick	403
Literatur	404
Anhang	406
Anamnese	406
Pubertätsstadien	406
Pubertas praecox/Pubertas tarda	409
Verzögerte Pubertätsentwicklung	409
Wachstumsstörungen	409
Hirsutismusdiagnostik, Amenorrhoe	409
Skrotum	410
Leukozyturie	410
Synkopendiagnostik	410
Medizinisches Transferformular	412
Sportmedizinischer Untersuchungsbogen	412
Patientenzentrierte Checkliste	412
Auswahl von Informationsbroschüren und Internet-Links	412
Stichwortverzeichnis	424

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