Kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen | 1 |
Inhaltsverzeichnis | 7 |
Einleitung | 11 |
Kapitel 1 Beschreibung der Störung | 15 |
1.1Klassifikation | 15 |
1.2Erscheinungsbild und Definitionskriterien | 15 |
1.3Erscheinungsformen, Untergruppen und Inhalte | 18 |
1.4Epidemiologie und Verlauf | 20 |
1.5Zwangsverwandte Störungen | 21 |
1.6Differenzialdiagnostik und Komorbidität | 22 |
Kapitel 2 Ätiologiemodelle | 26 |
2.1Das Zwei-Faktoren-Modell | 26 |
2.2Das kognitiv-behaviorale Modell | 26 |
2.3Theorie zur Netzwerkstruktur von Zwängen | 30 |
2.4Neurophysiologische Theorien | 32 |
2.5Entwicklungspsychologische und bindungstheoretische Erklärungsansätze | 33 |
Kapitel 3 Stand der Therapieforschung | 34 |
3.1Zur Wirksamkeit der Kognitiven Verhaltenstherapie mit Exposition und Reaktionsverhinderung | 34 |
3.2Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie | 35 |
3.3Implikationen der Forschungsergebnisse und Empfehlungen für die Praxis | 35 |
Kapitel 4 Zentrale Schemata und Beziehungsgestaltung | 39 |
4.1Charakteristische Gemeinsamkeiten in den Lebensgeschichten | 39 |
4.2Konsequenzen für die Beziehungsgestaltung | 40 |
4.3Veränderung der Selbst- und Weltsicht sowie der problematischen Beziehungsgestaltungsmuster | 41 |
4.4Mögliche Schwierigkeiten und Beziehungstest | 45 |
Kapitel 5 Motivations- und Zielklärung | 47 |
5.1Motivationale Ausgangslage | 47 |
5.2Zielklärung | 48 |
Kapitel 6 Problembezogene Informationserfassung und Verhaltensanalyse | 50 |
6.1Erfassungsmethoden | 50 |
6.2Familiäre Eingebundenheit der Zwänge | 52 |
6.3Verhaltensanalyse | 52 |
Kapitel 7 Zwänge unter funktionaler Perspektive | 55 |
7.1Typische intrapsychische und interpersonelle Funktionalitäten der Zwänge | 55 |
7.2Therapieplanung auf dem Boden der funktionalen Analyse | 57 |
7.3Beispiel für einen kompletten Bericht an den Gutachter für den Kassenantrag | 57 |
Kapitel 8 Durchführung spezieller Techniken | 61 |
8.1Verschiebung der Problemdefinition | 61 |
8.2Vermittlung eines plausiblen Erklärungsmodells | 64 |
8.3Exposition mit Reaktionsmanagement | 73 |
8.3.1Entschluss zur Exposition und Planung der Übungen | 73 |
8.3.2Durchführung der Exposition | 75 |
8.3.2.1Besonderheiten bei Kontroll- und Wiederholungszwängen | 78 |
8.3.2.2Besonderheiten bei Waschzwängen/Kontaminierungsängsten | 80 |
8.3.2.3Besonderheiten bei Zwangsgedanken | 81 |
8.3.2.4Besonderheiten bei Hort- und Sammelzwängen | 84 |
8.4Mögliche Schwierigkeiten | 85 |
8.5Optimale Nutzung der Erfahrungen aus der Exposition | 86 |
8.6Die kognitiven Interventionen | 87 |
8.6.1Die kognitive Umstrukturierung in Bezug auf die Überschätzung der Gefahr | 88 |
8.6.2Die Umstrukturierung in Bezug auf die Überschätzung der persönlichen Verantwortung | 89 |
8.6.3Umstrukturierung weiterer typischer dysfunktionaler Grundannahmen | 91 |
8.6.4Verhaltensexperimente zur Veränderung kritischer Grundannahmen | 92 |
8.6.5Spezielle Techniken für Zwangsgedanken | 92 |
8.6.5.1Informationen über die Natur von Zwangsgedanken | 93 |
8.6.5.2Nutzung der Prinzipien Metakognitiver Therapie | 93 |
8.6.6Neuere kognitive Ansätze und Selbsthilfeansätze | 96 |
8.7Emotionsfokussierende Techniken | 97 |
8.7.1Bearbeitung von emotionalen Erinnerungsinhalten | 98 |
8.7.2Die Bewältigung von Schuldgefühlen | 101 |
Kapitel 9 Stabilisierung der Erfolge durch gezielte Maßnahmen zur Rückfallprophylaxe und Beendigung der Therapie | 102 |
9.1Gezielte Maßnahmen zur Rückfallprophylaxe | 102 |
9.2Beendigung der Therapie | 102 |
Kapitel 10 Zwei ausführliche Beispiele für Therapieverläufe | 104 |
10.1Fallbeispiel: Herr M. | 104 |
10.2Fallbeispiel: Frau B. | 106 |
Literatur | 113 |
Anhang | 119 |
Empfohlene Selbsthilfebücher | 120 |
Sonstige weiterführende Literatur (kommentiert) | 121 |
Beispiele für normale aufdringliche Gedanken | 123 |
Y-BOCS Symptom-Checkliste | 124 |
Y-BOCS Interviewleitfaden | 127 |
Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale | 128 |
Maudsley Zwangsinventar (MOC) | 134 |
Leyton Obsessional Inventory (LOI) | 136 |
Rating-Skala zur Erfassung von Zwangshandlungen und Zwangsgedanken | 140 |
Protokollbogen für die eigenständigen Expositionsübungen | 142 |
Transkript einer ersten Expositionssitzung bei Kontaminationsängsten | 143 |