| Erich-Franz Solomayer, Ingolf Juhasz-Böss: Kursbuch gynäkologische Endoskopie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Vorwort | 6 |
| Geleitwort von Dr. med. Bernd Holthaus | 7 |
| Geleitwort von Prof. Tanja Fehm | 8 |
| Geleitwort von PD Dr. Martin Sillem | 8 |
| Geleitwort von Prof. Dr. Boris Gabriel und Prof. Dr. Ursula Peschers | 9 |
| Abkürzungsverzeichnis | 10 |
| Inhaltsverzeichnis | 12 |
| Anschriften | 20 |
| Teil I Grundkurs | 24 |
| 1 Technische Grundlagen der Hysteroskopie | 25 |
| Hintergrund und Stellenwert der Hysteroskopie | 25 |
| Präoperative Aufklärung | 25 |
| Lagerung der Patientin und Vorbereitung der Operation | 25 |
| Instrumentarium | 25 |
| Distensionsmedien | 26 |
| Präoperative Behandlung | 26 |
| Operatives Vorgehen | 27 |
| 2 Technische Grundlagen der Laparoskopie | 28 |
| Einführung | 28 |
| Ergonomie und Aufbau des endoskopischen Operationssaales | 28 |
| Endoskop | 29 |
| Kamerasystem | 29 |
| Videomonitor | 30 |
| Lichtquellen und Lichtkabel | 30 |
| CO2-Insufflationsgerät | 31 |
| Spülsysteme | 31 |
| 3 Präoperative Vorbereitung | 33 |
| Anamnese | 33 |
| Präoperative Untersuchung | 33 |
| 4 Hysteroskopie – Anästhesie und Lagerung | 34 |
| Anästhesie | 34 |
| Indikation | 34 |
| Präoperatives Vorgehen | 34 |
| Operatives Vorgehen | 34 |
| Komplikationsmanagement | 34 |
| Postoperatives Vorgehen | 35 |
| Lagerung | 35 |
| Lagerungstechnik | 35 |
| Abwaschen und Abdecken | 36 |
| Ergonomisches Operieren | 36 |
| OP-Planung | 36 |
| 5 Laparoskopie – Anästhesie und Lagerung | 37 |
| Einführung | 37 |
| Prämedikationsgespräch | 37 |
| Narkoseführung | 37 |
| Anästhesieformen | 37 |
| Atemweg | 37 |
| Monitoring | 37 |
| Lagerung der Patientin | 38 |
| Allgemeines | 38 |
| Lagerungen bei laparoskopischen Eingriffen in der Gynäkologie | 38 |
| Komplikationen durch die „Lagerung und Prävention | 39 |
| Neuropathien | 39 |
| Postoperative inflammatorische Neuropathie | 40 |
| Pneumoperitoneum: CO2-Homöostase | 40 |
| Pathophysiologische Verän„derungen während des Pneumoperitoneums | 40 |
| Herz-Kreislauf-System | 41 |
| Pulmonale Veränderungen | 41 |
| Veränderungen in der „Schwangerschaft | 42 |
| Kontraindikationen aus „anästhesiologischer Sicht | 43 |
| Hirndruckerhöhung | 43 |
| Schock | 43 |
| Pulmonale Hypertonie | 43 |
| Komplikationen durch das Pneumoperitoneum | 43 |
| Übersicht | 43 |
| Hautemphysem | 43 |
| Pneumothorax, Hydrothorax, Lungenödem | 44 |
| Pneumoperikard, „Pneumomediastinum | 44 |
| Gasembolie | 44 |
| Hypothermie | 44 |
| Postoperative Nausea and „Vomiting | 45 |
| Schmerztherapie | 45 |
| Allgemeines | 45 |
| Prävention | 46 |
| Therapie | 46 |
| Patient Controlled Infusion | 46 |
| Analgesie in Schwangerschaft und Stillzeit | 46 |
| Chronische Schmerzpatienten | 47 |
| 6 Instrumentenkunde | 49 |
| Einführung | 49 |
| Laparoskopie | 50 |
| Veres-Nadel-Technik | 50 |
| Alternative Eingangstechnik | 50 |
| Subkostale Insufflationstechnik | 51 |
| Einbringen der Arbeitstrokare | 51 |
| Praktisches Management in Abhängigkeit des Instrumentariums | 52 |
| Hysteroskopie | 52 |
| Bildverarbeitungssysteme | 52 |
| Endoskop | 52 |
| Aufbau des starren Endoskops | 53 |
| Lichtquelle und Fiberoptik | 53 |
| Bildleiter | 53 |
| Dreidimensionale Bildgebung | 54 |
| Allgemeine „Instrumentenkunde | 55 |
| Operationsteam | 55 |
| Geräteturm | 55 |
| Physik der Hochfrequenz„chirurgie | 56 |
| Monopolare Technik | 56 |
| Bipolare Technik | 57 |
| Spezielle Instrumentenkunde | 58 |
| Hysteroskopie | 58 |
| Laparoskopie | 58 |
| Gefäßversiegelung | 63 |
| Instrumentenzusätze und deren spezielle Einsatzgebiete (Auswahl) | 64 |
| 7 Laparoskopische Zugangswege und Trokarplatzierung | 66 |
| Positionierung der Operateure | 66 |
| Anatomie der Bauchwand | 66 |
| Trokarplatzierung | 66 |
| Besondere Situationen | 69 |
| Paraaortale Lymphonod„ektomie | 70 |
| Trokarhernien | 70 |
| 8 Diagnostische Hysteroskopie | 71 |
| Indikation | 71 |
| Instrumentarium | 71 |
| Optiken | 71 |
| Instrumente | 72 |
| Präoperatives Vorgehen | 73 |
| Präoperatives Aufklärungsgespräch | 73 |
| OP-Zeitpunkt | 73 |
| Operatives Vorgehen | 73 |
| Techniken | 74 |
| Komplikationsmanagement | 74 |
| 9 Diagnostische Laparoskopie | 75 |
| Indikation | 75 |
| Präoperative Diagnostik | 75 |
| Präoperatives Vorgehen | 75 |
| Operatives Vorgehen | 76 |
| Postoperatives Vorgehen | 79 |
| 10 Fragen – Testen Sie Ihr Wissen | 80 |
| Technische Grundlagen der Hysteroskopie | 80 |
| Technische Grundlagen der Laparoskopie | 80 |
| Präoperative Vorbereitung | 80 |
| Hysteroskopie – Anästhesie und Lagerung | 81 |
| Laparoskopie – Anästhesie und Lagerung | 81 |
| Instrumentenkunde | 82 |
| Laparoskopische Zugangswege und Trokarplatzierung | 82 |
| Diagnostische Hysteroskopie | 82 |
| Diagnostische Laparoskopie | 83 |
| Richtige Antworten | 83 |
| Teil II Aufbaukurs | 84 |
| 11 Operative Hysteroskopie | 85 |
| Hysteroskopische „Endometriumablation | 85 |
| Indikation | 85 |
| Präoperative Diagnostik | 85 |
| Präoperatives Vorgehen | 85 |
| Operatives Vorgehen | 85 |
| Komplikationsmanagement | 88 |
| Postoperatives Vorgehen | 89 |
| Hysteroskopische „Myomresektion | 89 |
| Indikation | 89 |
| Präoperative Diagnostik | 89 |
| Präoperatives Vorgehen | 90 |
| Operatives Vorgehen | 91 |
| Komplikationsmanagement | 91 |
| Postoperatives Vorgehen | 92 |
| Neue Entwicklungen | 93 |
| Hysteroskopische Polyp„resektion | 93 |
| Indikation | 93 |
| Präoperative Diagnostik | 93 |
| Präoperatives Vorgehen | 93 |
| Operatives Vorgehen | 93 |
| Komplikationsmanagement | 94 |
| Postoperatives Vorgehen | 94 |
| 12 Laparoskopische Ovarchirurgie | 96 |
| Laparoskopische Ovarial„zystenektomie | 96 |
| Ovarialzysten | 96 |
| Einteilung | 96 |
| Indikation | 97 |
| Präoperative Komplikationen | 97 |
| Präoperative Diagnostik | 98 |
| Präoperatives Vorgehen | 98 |
| Operatives Vorgehen | 99 |
| Postoperatives Vorgehen | 101 |
| Laparoskopische Adnexektomie | 102 |
| Indikation | 102 |
| Präoperative Diagnostik | 102 |
| Präoperatives Vorgehen | 104 |
| Operatives Vorgehen | 105 |
| Postoperatives Vorgehen | 107 |
| Laparoskopische Salpingo-/Ovariolyse | 107 |
| Indikation | 107 |
| Präoperative Diagnostik | 107 |
| Präoperatives Vorgehen | 109 |
| Operatives Vorgehen | 109 |
| Postoperatives Vorgehen | 111 |
| Laparoskopisches „Ovarialdrilling | 111 |
| Indikation | 111 |
| Präoperative Diagnostik | 112 |
| Präoperatives Vorgehen | 112 |
| Operatives Vorgehen | 112 |
| Komplikationsmanagement | 113 |
| Postoperatives Vorgehen | 113 |
| Weiterführende Literatur | 115 |
| 13 Laparoskopische Tubenchirurgie | 116 |
| Laparoskopische Sterilisation | 116 |
| Einführung | 116 |
| Indikation | 116 |
| Präoperative Diagnostik | 116 |
| Präoperatives Vorgehen | 116 |
| Operatives Vorgehen | 117 |
| Postoperatives Vorgehen | 118 |
| Laparoskopische „Salpingotomie | 119 |
| Indikation | 119 |
| Präoperative Diagnostik | 119 |
| Präoperatives Vorgehen | 119 |
| Operatives Vorgehen | 120 |
| Postoperatives Vorgehen | 121 |
| Laparoskopische „Salpingektomie | 122 |
| Indikation | 122 |
| Präoperative Diagnostik | 122 |
| Präoperatives Vorgehen | 123 |
| Operatives Vorgehen | 123 |
| Postoperatives Vorgehen | 123 |
| Laparoskopische „Fimbrioplastik | 125 |
| Indikation | 125 |
| Präoperative Diagnostik | 125 |
| Präoperatives Vorgehen | 125 |
| Operatives Vorgehen | 126 |
| Komplikationsmanagement | 127 |
| Postoperatives Vorgehen | 127 |
| 14 Laparoskopische Hysterektomie | 129 |
| Laparoskopische „suprazervikale Hysterektomie | 129 |
| Indikation | 129 |
| Präoperative Diagnostik | 129 |
| Präoperatives Vorgehen | 129 |
| Operatives Vorgehen | 130 |
| Postoperatives Vorgehen | 135 |
| Laparoskopische totale Hysterektomie | 137 |
| Indikation | 137 |
| Präoperative Diagnostik | 137 |
| Präoperatives Vorgehen | 137 |
| Operatives Vorgehen | 138 |
| Postoperatives Vorgehen | 140 |
| Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie | 141 |
| Einführung | 141 |
| Indikation | 143 |
| Kontraindikationen | 147 |
| Operatives Vorgehen | 147 |
| Komplikationen | 148 |
| 15 Laparoskopische einfache Myomchirurgie | 149 |
| Gestielte Myome | 149 |
| Einführung | 149 |
| Indikation | 149 |
| Kontraindikationen | 149 |
| Präoperative Diagnostik | 149 |
| Präoperatives Vorgehen | 150 |
| Operatives Vorgehen | 150 |
| Komplikationsmanagement | 152 |
| Postoperatives Vorgehen | 152 |
| Subseröse Myome | 152 |
| Einführung | 152 |
| Indikation | 153 |
| Präoperative Diagnostik | 153 |
| Präoperatives Vorgehen | 154 |
| Operatives Vorgehen | 154 |
| Komplikationsmanagement | 156 |
| Postoperatives Vorgehen | 157 |
| 16 Laparoskopisch einfache Endometrioseoperationen | 158 |
| Peritonealendometriose | 158 |
| Einführung | 158 |
| Indikation | 158 |
| Präoperative Diagnostik | 158 |
| Präoperatives Vorgehen | 158 |
| Operatives Vorgehen | 158 |
| Postoperatives Vorgehen | 162 |
| Endometriome | 162 |
| Indikation | 162 |
| Präoperative Diagnostik | 163 |
| Präoperatives Vorgehen | 163 |
| Operatives Vorgehen | 163 |
| Postoperatives Vorgehen | 164 |
| 17 Fragen – Testen Sie Ihr Wissen | 166 |
| Hysteroskopische „Endometriumablation | 166 |
| Hysteroskopische „Myomresektion | 166 |
| Hysteroskopische „Polypresektion | 167 |
| Laparoskopische „Ovarialzystenexstirpation | 167 |
| Laparoskopische „Adnexektomie | 167 |
| Laparoskopische Salpingo-/Ovariolyse | 168 |
| Laparoskopisches „Ovarialdrilling | 168 |
| Laparoskopische Sterilisation | 168 |
| Laparoskopische „Salpingotomie | 168 |
| Laparoskopische „Salpingektomie | 169 |
| Laparoskopische „Fimbrioplastik | 169 |
| Laparoskopische „suprazervikale Hysterektomie | 169 |
| Laparoskopische totale Hysterektomie | 170 |
| Laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie | 170 |
| Gestielte Myome | 171 |
| Subseröse Myome | 171 |
| Peritoneale Endometriose | 171 |
| Endometriome | 172 |
| Richtige Antworten | 172 |
| Teil III Abschlusskurs | 174 |
| 18 Laparoskopische Gynäonkologie | 175 |
| Laparoskopische pelvine Lymphonodektomie | 175 |
| Indikation | 175 |
| Präoperative Diagnostik | 175 |
| Präoperatives Vorgehen | 176 |
| Operatives Vorgehen | 176 |
| Postoperatives Vorgehen | 180 |
| Komplikationsmanagement | 181 |
| Laparoskopische paraaortale Lymphonodektomie | 181 |
| Indikation | 181 |
| Präoperative Diagnostik | 181 |
| Präoperatives Vorgehen | 181 |
| Operatives Vorgehen | 181 |
| Postoperatives Vorgehen | 186 |
| Laparaskopische radikale Hysterektomie | 187 |
| Indikation | 187 |
| Präoperative Diagnostik | 187 |
| Präoperatives Vorgehen | 188 |
| Operatives Vorgehen | 188 |
| Postoperatives Vorgehen | 194 |
| Laparoskopische Sentinel-Lymphonodektomie | 197 |
| Einführung | 197 |
| Indikation | 197 |
| Präoperative Diagnostik | 198 |
| Präoperatives Vorgehen | 199 |
| Operatives Vorgehen | 199 |
| Postoperatives Vorgehen | 201 |
| Totale mesometriale „Resektion | 201 |
| Einführung | 201 |
| Indikation | 202 |
| Kontraindikationen | 202 |
| Präoperative Diagnostik | 202 |
| Präoperatives Vorgehen | 202 |
| Operatives Vorgehen | 202 |
| Postoperatives Vorgehen | 205 |
| 19 Rekonstruktive urogynäkologische Chirurgie | 208 |
| Laparoskopische „Kolposakropexie | 208 |
| Indikation | 208 |
| Präoperative Diagnostik | 208 |
| Präoperatives Vorgehen | 208 |
| Operatives Vorgehen | 208 |
| Postoperatives Vorgehen | 210 |
| Laparoskopische „Zervikosakropexie | 211 |
| Indikation | 211 |
| Präoperative Diagnostik | 211 |
| Präoperatives Vorgehen | 211 |
| Operatives Vorgehen | 212 |
| Komplikationsmanagement | 214 |
| Postoperatives Vorgehen | 214 |
| Laparoskopische „Hysterosakropexie | 216 |
| Einführung | 216 |
| Indikation | 216 |
| Kontraindikationen | 216 |
| Präoperative Diagnostik | 216 |
| Operatives Vorgehen | 216 |
| Postoperatives Vorgehen | 224 |
| Laparoskopische Pektopexie | 225 |
| Indikation | 225 |
| Präoperative Diagnostik | 225 |
| Präoperatives Vorgehen | 226 |
| Operatives Vorgehen | 226 |
| Bewertung und Komplikationen | 228 |
| Postoperatives Vorgehen | 228 |
| Laparoskopische „Kolposuspension nach Burch | 229 |
| Einführung | 229 |
| Indikation | 229 |
| Präoperative Diagnostik | 230 |
| Präoperatives Vorgehen | 230 |
| Operatives Vorgehen | 230 |
| Komplikationsmanagement | 233 |
| Postoperatives Vorgehen | 233 |
| Laparoskopische „paravaginale Kolpopexie | 234 |
| Einführung | 234 |
| Indikation | 235 |
| Präoperative Diagnostik | 235 |
| Präoperatives Vorgehen | 235 |
| Operatives Vorgehen | 236 |
| Komplikationsmanagement | 238 |
| Postoperatives Vorgehen | 238 |
| Netzexstirpation | 239 |
| Einführung | 239 |
| Alloplastische Materialien und ihre Kategorisierung | 239 |
| Komplikationen | 239 |
| Komplikationsmanagement: konservative Behandlung vs. operative Entfernung | 240 |
| Operatives Vorgehen | 241 |
| Postoperatives Vorgehen | 244 |
| 20 Komplexe Endometrioseoperationen | 246 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Blase | 246 |
| Indikation | 246 |
| Präoperative Diagnostik | 246 |
| Präoperatives Vorgehen | 247 |
| Operatives Vorgehen | 247 |
| Postoperatives Vorgehen | 248 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose | 249 |
| Einführung | 249 |
| Indikationsstellung | 251 |
| Präoperative Diagnostik | 251 |
| Präoperatives Vorgehen | 252 |
| Operatives Vorgehen | 252 |
| Komplikationsmanagement | 256 |
| Postoperatives Vorgehen | 256 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Ureter | 257 |
| Indikation | 257 |
| Präoperative Diagnostik | 258 |
| Präoperatives Vorgehen | 258 |
| Operatives Vorgehen | 258 |
| Komplikationsmanagement | 259 |
| Postoperatives Vorgehen | 259 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Rektum | 260 |
| Einführung | 260 |
| Indikation | 260 |
| Präoperative Diagnostik | 261 |
| Präoperatives Vorgehen | 261 |
| Operatives Vorgehen | 261 |
| Postoperatives Vorgehen | 272 |
| 21 Laparoskopisch komplexe Myomchirurgie | 274 |
| Intramurale Myome | 274 |
| Indikation | 274 |
| Präoperative Diagnostik | 274 |
| Präoperatives Vorgehen | 274 |
| Operatives Vorgehen | 274 |
| Komplikationsmanagement | 277 |
| Postoperatives Vorgehen | 277 |
| Plastische Uterusrekon„struktion nach Myomenukleation | 278 |
| Einführung | 278 |
| Indikationen | 278 |
| Grundregeln der PUR-Technik | 278 |
| Operatives Vorgehen | 278 |
| Postoperatives Vorgehen | 283 |
| 22 Besondere Situationen | 284 |
| Komplikationsmanagement bei der Laparoskopie | 284 |
| Häufigkeit von Komplikationen bei der Laparoskopie | 284 |
| Vermeidung von „Komplikationen | 284 |
| Blutungskomplikationen | 285 |
| Verletzung des „Gastrointestinaltrakts | 286 |
| Verletzungen des Urogenitaltrakts | 288 |
| Typische postoperative Komplikationen | 289 |
| Tipps und Tricks für die schwierige Laparoskopie | 290 |
| Einführung | 290 |
| Kontraindikationen zur Laparoskopie | 290 |
| Vorbereitung der schwierigen Laparoskopie | 291 |
| Sichere Anlage des „Pneumoperitoneums | 291 |
| Adhäsionssitus | 291 |
| Adipositas | 292 |
| Großer Uterus | 292 |
| Zustand nach Hysterektomie | 292 |
| Enges Becken | 293 |
| Endometriose | 293 |
| Komplikationsvermeidung bei der Hysterektomie | 293 |
| Laparoskopische Eingriffe bei Schwangeren | 294 |
| Indikation | 294 |
| Präoperatives Vorgehen | 297 |
| Operatives Vorgehen | 297 |
| Postoperatives Vorgehen | 298 |
| Spezifische Risiken einer OP während der Schwangerschaft (unabhängig vom Zugangsweg) | 299 |
| Laparoskopie bei Adipositas | 299 |
| Indikation | 299 |
| Präoperative Überlegungen | 300 |
| Überlegungen zum operativen Vorgehen | 300 |
| Postoperatives Vorgehen | 302 |
| Uterusrekonstruktion bei Dehiszenz der Uterotomienarbe nach Sectio | 303 |
| Indikation | 303 |
| Präoperative Diagnostik | 303 |
| Präoperatives Vorgehen | 303 |
| Operatives Vorgehen | 303 |
| Postoperatives Vorgehen | 304 |
| Laparoskopische Neovagina-Anlage | 305 |
| Indikation | 305 |
| Präoperative Diagnostik | 305 |
| Präoperatives Vorgehen | 306 |
| Operatives Vorgehen | 306 |
| Postoperatives Vorgehen | 308 |
| 23 Fragen – testen Sie Ihr Wissen | 310 |
| Pelvine Lymphonodektomie | 310 |
| Paraaortale „Lymphonodektomie | 310 |
| Laparoskopische radikale Hysterektomie | 311 |
| Laparoskopische Sentinel-Lymphonodektomie | 311 |
| Totale mesometriale „Resektion | 311 |
| Laparoskopische „Kolposakropexie | 312 |
| Laparoskopische „Zervikosakropexie | 312 |
| Laparoskopische „Hysterosakropexie | 312 |
| Laparoskopische Pektopexie | 313 |
| Laparoskopische „Kolposuspension nach Burch | 313 |
| Paravaginale Kolpopexie/Lateral Repair | 313 |
| Netzexstirpation | 314 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Blase | 314 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose | 314 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Ureter | 315 |
| Tief infiltrierende Endo„metriose: Rektum | 315 |
| Intramurale Myome | 315 |
| Plastische Uterusrekonstruktion nach Myomenukleation | 316 |
| Komplikationsmanagement bei der Laparoskopie | 316 |
| Die schwierige „Laparoskopie | 316 |
| Laparoskopische Eingriffe bei Schwangeren | 317 |
| Laparoskopie bei Adipositas | 317 |
| Uterusrekonstruktion bei Dehiszenz der Uterotomienarbe nach Sectio | 317 |
| Laparoskopische „Neovagina-Anlage | 318 |
| Richtige Antworten | 318 |
| Sachverzeichnis | 319 |
