1 Erkrankungen des Ohres

1.1 Äußeres Ohr

1.1.1 Nichtentzündliche Erkrankungen

1.1.1.1 Cerumen obturans

• Ausspülen des Ohrschmalzpfropfes mit körperwarmem Wasser oder z. B. bei Verdacht auf Vorliegen einer Trommelfellperforation Absaugen oder Entfernen des Cerumens mit Ohrküretten oder Ohrzängelchen unter ohrmikroskopischer Sicht

• Bei sehr harten Ceruminalpfropfen:

  • auflösen mit 3 %igem H2O2

  • mit einer Glycerinlösung

    Therapie

    Dequaliniumchlorid 0,2 %

    in wasserfreiem Glycerin 20 ml

  • oder mit 6 %igen Natriumcarbonat-Decahydrat-Ohrentropfen

    Therapie

    Natriumcarbonat-Decahydrat 0,6

    Glycerol 85 % 6,4

    Aqua purif. ad 10,0

    S. 6 % Natriumcarbonat-Decahydrat-Ohrentropfen zur äußerlichen Anwendung (5 Tropfen, ca. 30 Min. einwirken lassen, dann ausspülen)

  • alternativ Cerumenex N Tropfen (nicht bei Verdacht auf Trommelfellperforation) oder Olivenöl in pharmazeutischer Qualität (z.B. Vaxol Ohrenspray, bei Trommelfellperforation nur unter ärztlicher Aufsicht)

• Lebendes Insekt im äußeren Gehörgang: ggf. Abtötung mit Alkohol oder Lidocain-Lösung vor der Entfernung

• Falls Gehörgangshaut nach Entfernung des Cerumens auffallend trocken und spröde ist: lokale Behandlung z. B. mit Linola Fettcreme (ungesättigte Fettsäuren)

1.1.1.2 Gehörgangsstenose

• Bis zur Operation regelmäßige HNO-fachärztliche Gehörgangsreinigung unter ohrmikroskopischer Sicht

Gehörgangsexostosen

• Falls keine Operationsindikation oder vor geplanter Gehörgangsoperation: subtile Reinigung des Gehörganges unter ohrmikroskopischer Sicht

• Bei rezidivierenden Gehörgangsentzündungen: Therapie wie bei Otitis externa diffusa (Kap. ▶ 1.1.2.5)

Gehörgangspolypen

• In der Regel aus Mittelohr über Trommelfellperforation in Gehörgang vorgewachsen (evtl. „Signalpolyp“)

• Konservative Behandlung in der Regel nicht sinnvoll, allenfalls kurzfristige lokale Therapie vor geplanter Ohroperation, z. B. Touchieren mit Policresulen (Albothyl Konzentrat, off-label-use)

• Sorgfältiges Absaugen des Gehörganges

• Ggf. kurzfristig antibiotikahaltige Ohrentropfen, z. B. Ciprofloxacin-Ohrentropfen (Ciloxan Ohrentropfen)

1.1.1.3 Formveränderungen der Ohrmuschel

• Medikamentöse Behandlung allenfalls begleitend zur Operation, z. B. Antibiotikum (Clindamycin oder Ampicillin plus Sulbactam)

• Antiphlogistikum

1.1.1.4 Gehörgangsfremdkörper

• HNO-fachärztliche Therapie!

• Entfernung kleiner nicht kugeliger Gegenstände mit Ohrsauger oder Ohrzängelchen unter ohrmikroskopischer Sicht

• Entfernung kugeliger Fremdkörper mit Ohrsauger oder Ohrhäkchen

• Falls Entfernung durch o. g. Maßnahmen nicht möglich: operative Entfernung in Narkose (Kinder) oder Lokalanästhesie (Erwachsene)

• Nach Entfernung von Gehörgangsfremdkörpern abhängig vom Zustand der Gehörgangshaut: lokale Salbenstreifenbehandlung (z. B. Dexpanthenol Wund- und Heilsalbe)

1.1.1.5 Otserom, Othämatom

• Nur bei ganz umschriebenem Lokalbefund: Kompressionsverband (tgl. kontrollieren)

• Antiphlogistikum

• Ansonsten konservative Therapie nur begleitend zur Operation: perioperative Antibiotikumgabe (z. B. Clindamycin)

Chondrodermatitis nodularis helicis chronica

• Operative Entfernung der schmerzhaften Knötchen

• Falls Operation nicht erwünscht: Behandlungsversuch mit stark wirksamer Glucocorticoid-Creme wie 0,05 % Clobetasol-Creme (z. B. Dermoxin Creme)

• Ggf. intraläsionale Steroidapplikation

• Ggf. druckentlastende Hilfsmittel, z.B. Badeschwamm mit einem Loch in Mitte

1.1.1.6 Ohrmuschelverletzung

• Tetanusschutz abklären

• Bei offener Verletzung: Wundreinigung mit z. B. 3 %iger H2O2-Lösung oder Povidon-Jod-Lösung

• Steriler Verband

• Bei verschmutzter Wunde, Bisswunde, tiefgreifenden Verletzungen mit Knorpelbeteiligung: systemische antibiotische Behandlung mit Clindamycin oder Oralcephalosporin

• Freiliegender Knorpel, Ohrmuscheleinriss, partieller oder totaler Abriss: operative Versorgung

1.1.1.7 Erfrierung der Ohrmuschel

• Langsames Erwärmen (handwarmes Wasser)

• Zunächst kühle Umschläge

• Kein Druck auf die Ohrmuschel!

• Analgetikum: ASS 100 bis 500 mg (gleichzeitig Verbesserung der Durchblutung)

Erfrierung I. Grades

• Salbenbehandlung mit z. B. Chondroitinpolysulfat-Salbe (Hirudoid Salbe)

Erfrierung II. Grades

• Eröffnen von Blasen unter sterilen Bedingungen, antiseptische Lokaltherapie mit z. B. Povidon-Jod (Betaisodona Lösung)

Erfrierung III. Grades

• Lokale antibakterielle Therapie mit Chlortetracyclin-Salbe (Aureomycin Salbe)

• Demarkation von Nekrosen und/oder Ulzerationen ...