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E-Book

Neue Technologien im Gesundheitswesen

Rahmenbedingungen und Akteure

Autor	Dennis Häckl
Verlag	Gabler Verlag
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	200 Seiten
ISBN	9783834960948
Format	PDF
Kopierschutz	DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	35,96 EUR

Mit den Instrumenten der Neuen Institutionenökonomik analysiert Dennis Häckl den gesellschaftlichen Nutzen der Telemedizin und geht auf Barrieren bei der Einführung und Verbreitung dieser Technologie ein.

Dr. Dennis Häckl promovierte bei Prof. Dr. Dr. h. c. Hans Wiesmeth am Lehrstuhl für Angewandte Wirtschaftstheorie an der HHL - Leipzig Graduate School of Management.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort	6
Vorwort	8
Inhaltsverzeichnis	10
Abbildungsverzeichnis	14
Tabellenverzeichnis	14
Abkürzungsverzeichnis	15
1. Einleitung	17
1.1. Einführung und Problemstellung	17
1.2. Forschungsstand	19
1.3. Zielsetzung der Untersuchung	28
1.4. Aufbau der Untersuchung	29
2. Gesundheitssystem in Deutschland	31
2.1. Historischer Kontext des deutschen Gesundheitssystems	31
2.2. Gesundheitswesen	33
2.2.1. Institutionen im Gesundheitswesen und Marktteilnehmer	34
2.2.2. Marktgröße und Entwicklung	37
2.2.3. Allokationsebenen im Kontext der Gesundheitspolitik	41
2.2.4. Problem der sektoralen Trennung	42
3. Gesundheitsmarkt und staatlicher Eingriff	44
3.1. Kategorisierung des Gesundheitsmarktes	46
3.2. Staatliche Eingriffe aus wohlfahrtsökonomischer Sicht	47
3.2.1. Marktversagen im Teilmarkt der Gesundheitsgüter	47
3.2.1.1. Externe Effekte	47
3.2.1.2. Mangelnde bzw. eingeschränkte Konsumentensouveränität und unvollkommene Information131	51
3.2.1.3. Unteilbarkeiten, Subadditivität und natürliches Monopol	57
3.2.2. Marktversagen im Teilmarkt Krankenversicherungen	58
3.2.2.1. Trittbrettfahrerverhalten	59
3.2.2.2. Asymmetrische Informationen	59
3.3. Gerechtigkeitsüberlegungen zur Rechtfertigung der staatlichen Regu-lierung183	65
3.3.1. Verteilungsproblem	66
3.3.2. Rationierungsproblem	68
3.4. Zusammenfassung	70
4. Medizinisch-technischer Fortschritt, e-Health und Telemedi-zin	72
4.1. Begriffsabgrenzung medizinisch-technischer Fortschritt, e-Health und Telemedizin	72
4.1.1. Medizinisch-technischer Fortschritt	72
4.1.2. E-Health	78
4.1.3. Telemedizin	80
4.1.4. Marktbetrachtung von e-Health	82
4.2. Anwendungsmöglichkeiten von Telemedizin im ambulanten und stati-onären Bereich	84
4.3. Theoretischer Nutzenbeitrag257	87
5. Methoden gesundheitsökonomischer Evaluation und deren Anwendung auf e-Health bzw. Telemedizin	90
5.1. Ansatzpunkte zur Perspektivenwahl bei der Ermittlung von ökonomi-schen Effekten	90
5.1.1. Abgrenzung der Kosten	90
5.1.2. Sicht des Patienten	92
5.1.3. Sicht des Leistungserbringers	94
5.1.4. Sicht des Kostenträgers	95
5.1.5. Sicht der Gesellschaft	96
5.2. Bedeutung von Health Technology Assessment	97
5.2.1. Zielsetzungen und Funktionen des Health Technology Assessment im Speziellen bzw. der Gesundheitsökonomie im Allgemeinen	98
5.2.2. Relevanz von Health Technology Assessment auf die Entscheidungsfindung	100
5.2.3. HTA-Berichte und Telemedizin	101
5.2.3.1. Gründe für den Mangel an gesundheitsökonomischen Evaluationen im Bereich der Telemedizin und deren geringe Aussagekraft	104
5.2.3.2. Einbeziehung internationaler Studien in Health Technology Assessment	107
5.2.4. Vorstellung von Messverfahren	109
5.3. Potenzial der Telemedizin am Beispiel des Herzinsuffizienzmonitorings	112
5.3.1. Telemedizin und chronische Erkrankungen	113
5.3.2. Einsatz von telemedizinischen Anwendungen	115
5.3.3. Potenzial und Diskussion	116
5.3.4. Problematik der Rahmenbedingungen	118
5.4. Zusammenfassung	119
6. Rahmenbedingungen der Diffusion von e-Health bzw. Tele-medizin im deutschen Gesundheitswesen: Probleme und Lö-sungen	121
6.1. Potenzial der Telemedizin aus institutionenökonomischer Sicht	121
6.1.1. Beziehungsgeflecht im Gesundheitswesen	124
6.1.2. Prinzipal-Agent-Theorie zur Analyse der Vertragsbeziehungen386	126
6.1.2.1. Anwendbarkeit der Prinzipal-Agent-Theorie	127
6.1.2.2. Rollen im Prinzipal-Agent-Modell	127
6.1.2.3. Prinzipal-Agent-Verhältnis zwischen medizinischem Leistungserbringer und Pati-ent zu Ungunsten des Patienten	129
6.1.2.4. Prinzipal-Agent-Verhältnis zwischen medizinischem Leistungserbringer und Pati-ent zu Ungunsten des Leistungserbringers	132
6.1.2.5. Prinzipal-Agent-Verhältnis zwischen Krankenkasse und Patient	134
6.1.2.6. Prinzipal-Agent-Verhältnis zwischen medizinischem Leistungserbringer und Krankenkasse	136
6.1.2.7. Prinzipal-Agent-Verhältnis zwischen Krankenhaus und angestelltem Arzt	137
6.1.3. Transaktionskostenansatz	138
6.1.3.1. Anwendbarkeit der Transaktionskostentheorie	140
6.1.3.2. Auswirkungen auf Transaktionskosten	141
6.1.3.3. Fazit zum Potenzial der Telemedizin aus Sicht der Transaktionskostentheorie	144
6.2. Mögliche Ursachen für die langsame Diffusion von medizinisch-technischen Innovationen am Beispiel der Telemedizin	145
6.2.1. Anreizprobleme bei der Einführung von Telemedizin	145
6.2.1.1. Medizinische Leistungserbringer	146
6.2.1.2. Krankenkassen	152
6.2.1.3. Patienten/Versicherte	155
6.2.2. Weitere Barrieren	156
6.2.2.1. Patentschutz	156
6.2.2.2. Zulassung	157
6.2.2.3. Finanzierung477 und Erstattung durch gesetzliche Krankenkassen	158
6.2.2.4. Ambulanter Sektor	159
6.2.2.5. Stationärer Sektor	160
6.2.2.6. Sektorunabhängige Erstattung	162
6.2.3. Technische Barrieren	163
6.2.3.1. Unzureichende kommunikationstechnologische Infrastruktur	163
6.2.3.2. Probleme der Interoperabilität502	164
6.2.4. Rechtliche Barrieren	165
6.2.4.1. Fragen des Datenschutzes und der Datensicherheit	165
6.2.4.2. Fernbehandlungsverbot	167
6.2.4.3. Haftungsaspekte	168
6.3. Zusammenfassung	169
7. Schlussbetrachtung: Innovative Versorgungsformen und die Einführung von Innovationen im Gesundheitswesen	171
7.1. Innovative Versorgungsformen	171
7.1.1. Integrierte Versorgung525	172
7.1.2. Disease-Management-Programme535	175
7.2. Anforderungen zur Weiterentwicklung der institutionellen Rahmen-bedingungen	177
7.3. Zusammenfassende Bewertung	180
Literaturverzeichnis	183

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