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E-Book

Onkologische Krankenpflege

VerlagSpringer-Verlag
Erscheinungsjahr2017
Seitenanzahl775 Seiten
ISBN9783662539552
FormatPDF
KopierschutzWasserzeichen/DRM
GerätePC/MAC/eReader/Tablet
Preis59,99 EUR

100% Onkologische Pflege! 

Dieses Buch bietet allen Pflegenden und Teilnehmern der Fachweiterbildung zur onkologischen Pflegekraft umfassendes Fachwissen für die spezielle Betreuung ihrer Patienten. Lernen Sie solide Grundlagen, z.B. wie Tumore entstehen, wie man sie erkennt und welche Probleme bei der Behandlung auftreten und spezielle Kompetenzen um pflegerisch angemessen zu handeln. Dieses Standardwerk ist ideal zum Lernen und Nachschlagen für die Theorie der Weiterbildung und für die tägliche Praxis.

Empfohlen von der Deutschen Gesellschaft für Fachkrankenpflege (DGF)





Anita Margulies, BSN, RN, Fachexpertin, Leitung Fortbildungen European Oncology Nursing Society  und Onkologiepflege Schweiz , Projekt- und Pflegeberatung 
Dr. med. Thomas Kroner, Facharzt für medizinische Onkologie, Winterthur
Andrea Gaisser, Ärztin, Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums, Heidelberg
Irène Bachmann-Mettler, Pflegeberaterin Onkologie, Erwachsenenbildnerin, Organisations- und Entwicklungsberaterin, Evaluatorin, Präsidentin Onkologiepflege Schweiz

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Blick ins Buch
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort5
Vorwort zur 6. Auflage6
Inhaltsverzeichnis7
Autorenverzeichnis11
Teil I Grundlagen der Onkologie15
1Entstehung und Biologie bösartiger Tumoren16
Einleitung und wichtigste Definitionen17
Kriterien für Malignität17
Grundlagen der Zellbi ologie18
Zellteilung und Apoptose18
Signalübermittlung20
Tumorgenetik21
Grundlagen21
Mutationen25
Mutationen von Onkogenen und Suppressorgenen27
Genetische Instabilität28
Entwicklung maligner Tumoren als Mehrschrittprozess30
Ursachen maligner Entartung31
Familiäre (vererbte) Krebskrankheiten31
Erworbene Mutationen32
Lokales Tumorwachstum und Metastasierung33
Regulation des Tumorwachstums33
Tumorangiogenese34
Infiltration und Invasion34
Metastasierung35
Immunologische Aspekte36
Grundlagen36
Immunsystem und maligne Tumoren38
Klinische Manifestationen maligner Tumoren39
Symptome aufgrund des lokalen Tumorwachstums39
Paraneoplastische Symptome39
2Einteilung und Klassifikation maligner Tumoren42
Einleitung43
Einteilung nach Gewebetyp43
Karzinome43
Sarkome44
Leukämien44
Lymphome44
Tumoren des zentralen Nervensystems44
Andere Tumoren45
Einteilung nach dem Malignitätsgrad ( Grading)45
Einteilung nach dem Tumorstadium ( Staging)45
TNM-System45
Stadiengruppierung47
Ann-Arbor-Stadieneinteilung für maligne Lymphome47
FIGO-Stadieneinteilung der gynäkologischen Tumoren47
R-Klassifikation (Residualtumor-klassifikation)47
Klassifikation nach immun-histochemischen oder molekulargenetischen Eigenschaften48
Kombination verschiedener Einteilungssysteme48
ICD-Klassifikationen48
Weiterführende Literatur49
Internetadressen49
3Epidemiologie: Risikofaktoren und die Entstehung maligner Tumoren50
Einleitung51
Epidemiologie in der Onkologie51
Datenquellen51
Methoden und Begriffe der Epidemiologie51
Deskriptive Epidemiologie51
Ätiologische Epidemiologie54
Risikofaktoren und Krebsentstehung54
Unbeeinflussbare Risikofaktoren56
Vermeidbare Risikofaktoren58
4Prävention und Früherkennung maligner Tumoren65
Einführung66
Definitionen66
Primäre Prävention66
Grundlagen66
Chirurgische Prävention70
Chemoprävention70
Impfungen71
Sekundäre Prävention ( Früherkennung)71
Definitionen und Ziele71
Besondere Aspekte von Screening-Programmen72
Nutzen und Schaden74
Programme zur Früherkennung bestimmter Tumoren75
Teil II Diagnostik und Therapie maligner Tumoren81
5Onkologische Diagnostik82
Einleitung83
Rahmenbedingungen und psychologische Aspekte der Tumordiagnostik83
Anamnese und körperliche Untersuchung84
Bildgebende Verfahren84
Röntgenuntersuchungen85
Sonografie86
Magnetresonanztomografie86
Nuklearmedizinische Diagnostik87
Endoskopie89
Zytologische und histologische Untersuchungen90
Biopsie90
Untersuchungen an Blut und Serum91
Hämatologische Parameter92
Blutchemie92
Molekularpathologische Diagnostik95
Biomarker95
Immunhistochemie: Nachweis von Tumorproteinen/-antigenen97
Molekulargenetische Diagnostik98
Nachweis von minimaler Resterkrankung (MRD)99
Diagnostik im Rahmen der Tumornachsorge100
Prädiktive genetische Diagnostik101
6Prinzipien der Tumorbehandlung103
Einleitung104
Indikationen zur Tumortherapie104
Behandlungsmöglichkeiten104
Therapieziele104
Kurative Behandlung105
Palliative Behandlung107
Symptomatische und supportive Behandlung108
Beurteilung des B ehandlungserfolgs109
Chirurgie109
Radiotherapie und medikamentöse Tumortherapie109
Zeitpunkt und Methode der Beurteilung110
Beurteilung unerwünschter Wirkungen von Chemound Radio-therapie110
Nachsorge und Rehabilitation111
Survivorship111
Behandlungsteam und Versorgungs-netzwerk111
7Tumorchirurgie113
Einleitung114
Chirurgie zur Tumordiagnostik114
Biopsie114
Inzisions-/Exzisionsbiopsie114
Staging-Laparoskopie114
Chirurgie zur Tumorbehandlung114
Kurative Tumorchirurgie114
Kurative Rezidiveingriffe/Metastasen-chirurgie115
Rekonstruktive Eingriffe116
Palliative/Symptomatische Tumor-chirurgie116
Hilfseingriffe116
Chirurgie zur Tumorprävention116
Spezielle Aspekte117
Beurteilung des Behandlungserfolgs117
Betreuungsteam und Versorgungs-netzwerk118
Betreuung in der präoperativen Phase118
Betreuung in der peri-/ postoperativen Phase118
Information des Patienten und der Angehörigen119
8Strahlentherapie120
Einleitung122
Strahlenphysik122
Strahlenarten122
Maßeinheiten und Begriffe123
Eindringtiefe von Strahlen124
Klinische Strahlenbiologie124
Strahlenwirkung an der Zelle124
Strahlenwirkung am Tumor und den Normalgeweben125
Radioonkologische Therapie-verfahren125
Externe Strahlentherapie (Teletherapie)126
Intrakavitäre und interstitielle Therapie ( Brachytherapie)128
Therapie mit offenen Radionukliden130
Ziele und Indikationen der Strahlentherapie131
Kurative Radiotherapie131
Adjuvante/neoadjuvante Radio-therapie131
Palliative Radiotherapie132
Radiotherapie in multimodalen Konzepten132
Ablauf einer Radiotherapie132
Vorstellung beim Radiotherapeuten132
Aspekte der Patienteninformation132
Planung und Vorbereitung der Bestrahlung133
Lokalisation und Simulation134
Durchführung und Dauer der Bestrahlung134
Abschluss und Nachsorge135
Medizinische und pflegerische Probleme135
Akute Nebenwirkungen135
Allgemeinsymptome135
Spätfolgen136
Organisatorische Probleme136
Strahlenbelastung und Strahlen-schutz138
Grundlagen und Gesetze138
Beruflich strahlenexponierte Personen138
Mögliche Belastungen und Schutzmaßnahmen in verschiedenen Arbeitsbereichen139
9Medikamentöse Tumortherapie141
Einleitung143
Vorurteile und Tatsachen143
Definitionen und Einteilungen143
»Klassische« Zytostatika144
Wirkmechanismen145
Toxizität149
Monoklonale Antikörper und Hemmstoffe der intrazellulären Signalübermittlung149
»Targeted Therapies« – »personali-sierte Medizin « – »Präzisionsmedizin « – »stratifizierte Medizin «149
Toxizität152
Monoklonale Antikörper153
Hemmstoffe der intrazellulären Signalübermittlung (»small molecules«)157
Immuntherapien158
Immun-Checkpoint-Hemmer160
Immunmodulierende Substanzen (»Imids«)161
Hormontherapie161
Hormone und Tumorwachstum161
Ovarektomie und Orchiektomie166
GnRH-Analoge und GnRH-Antagonisten166
Antiöstrogene166
Aromatasehemmer167
Gestagene167
Antiandrogene167
Hemmer von CYP17167
Östrogene168
Glukokortikoide168
Zytokine168
Interferone168
Interleukin 2170
Wachstumsfaktoren der Blutbildung170
Andere Ansätze170
Differenzierungstherapie mit Retinoiden170
Photodynamische Therapie170
Onkolytische Immuntherapie171
Experimentelle Methoden171
Gentherapie171
Experimentelle Immuntherapien171
Wirksamkeit medikamentöser Therapien bei verschiedenen Tumoren172
Resistenzentwicklung174
Resistenzfördernde Faktoren174
Maßnahmen gegen Resistenz-entwicklungen175
Toxizität175
Frühund Spättoxizität175
Wertigkeit verschiedener Toxizitäten175
Risikofaktoren für das Auftreten unerwünschter Wirkungen176
Möglichkeiten zur Verhütung unerwünschter Wirkungen177
Dosisberechnung und Anwendungs-formen178
Dosisberechnung und Dosis-anpassung178
Standarddosis und Hochdosis-therapie179
Therapiezyklen und kontinuierliche Therapien180
Erstund Zweitlinientherapie181
Kombinationstherapie und Monotherapie181
Systemische, regionale und intrakavitäre Chemotherapien182
Off-label use184
Rückblick und Ausblick184
10Knochenmarkund periphere Blutstammzelltransplantation und andere Methoden des Stammzellersatzes186
Einleitung187
Eigenschaften der Stammzellen187
Allgemeine Indikationen und Methoden187
Allogene Blut stammzelltrans-plantation188
Auswahl des Blutstammzellspenders188
Gewinnung von Blutstammzellen188
Ablauf der allogenen Blutstammzell-transplantation189
Komplikationen189
Allogene Blutstammzell-transplantation mit reduzierter Kondi tionierung191
Indikationen für allogene Transplantationen192
Ergebnisse und Prognose192
Autologe Blut stammzelltrans-plantation192
Technik193
Komplikationen und Probleme193
Indikationen für autologe Transplantationen193
Besonderheiten der Pflege193
11Komplementär-und Alternativmedizin bei Krebs195
Einleitung196
Definitionen196
Verhältnis von KAM und Schul medizin196
Methoden der KAM196
Übersicht und Charakteristika196
Diagnostische Methoden198
Medikamente198
Diäten198
Vitamine und Spurenelemente199
Aromatherapie199
Akupunktur200
Therapien im Rahmen von Gesamt-konzepten200
Häufigkeit der Inanspruchnahme von Methoden der KAM201
Beweggründe der Patienten für die Anwendung von KAM202
Nutzen von KAM203
Risiken von KAM204
Versäumnisse durch die Anwendung von Alternativmedizin204
Nebenwirkungen und Interaktionen204
Kosten, Zeitund Energieaufwand206
Pflegende und KAM206
12Ethische Aspekte in der Onkologie208
Einführung209
Biomedizinische Ethik209
Themen und Prinzipien der bio medizinischen Ethik209
Ethische Herausforderungen in der onkologischen Praxis210
Autonomie und Mitbestimmung des Patienten210
Wahrheit und Wahrhaftigkeit211
Entscheidungen zum Behandlungs-abbruch oder -verzicht212
Gerechte Verteilung der vorhandenen Mittel213
Forschung und klinische Studien213
Palliative Care213
Suizidhilfe und aktive Sterbehilfe214
Wege der Entscheidungsfindung215
Teil III Praktische Aspekte der medikamentösen Tumortherapie218
13Verabreichung von parenteralen und oralen Tumortherapien219
Einleitung220
Intravenöse Tumortherapie220
Information des Patienten220
Wahl der Materialien220
Durchführung der Punktion222
Suche und Punktion von schwierigen Venen224
Durchführung der Infusion/Injektion225
Reihenfolge verschiedener Zytostatika226
Akute Infusionsreaktionen227
Lokale Reaktionen bei intravenöser Chemotherapie228
Lokale Reizung ( chemische Phlebitis)229
Extravasation231
Orale Tumortherapie240
Bedeutung von oralen Tumortherapien240
Pflegeinterventionen241
14Implantierbare Port-Systeme und Pumpen244
Einleitung245
Implantierbare Port-Systeme245
Anwendungsbereich venöser Zugang246
Anwendungsbereich arterieller Zugang zur Chemoperfusion der Leber250
Anwendungsbereich intraperito nealer Zugang252
Anwendungsbereich epiduraler Zugang253
Anwendungsbereich intraventriku-lärer Zugang ( Ommaya-Reservoir)254
Offene Fragen zur Port-Benutzung254
Pumpen255
Einsatz von Pumpen in der Onkologie255
Merkmale und technische Eigenschaften der verschiedenen Pumpentypen255
Auswahlkriterien und Nutzungs-aspekte257
Information des Patienten258
Fazit258
15Schutzmaßnahmen beim Umgang mit Zytostatika259
Einleitung und Definitionen261
Toxische Wirkungen261
Wissenschaftliche Untersuchungen261
Rechtliche Regulierung beim Umgang mit Zytostatika262
Rechtliche Grundlagen262
Landesspezifische Entwicklung der Zubereitungstätigkeit263
Beschäftigungsverbot für schwangere und stillende Arbeitnehmerinnen263
Schutzmaßnahmen bei der Zube reitung von Zytostatika264
Arbeitsplatz264
Persönliche Schutzausrüstung264
Arbeitstechnik265
Schutzmaßnahmen bei der Verabreichung von Zytostatika266
Schutzmaßnahmen bei der Entsor-gung von kontaminiertem Material266
Allgemeine Richtlinien266
Einwegmaterial266
Zytostatikareste266
Exkremente und Wäsche267
Schutzmaßnahmen beim Umgang mit oralen Zytostatika267
Schutzmaßnahmen beim Transport von Zytostatika267
Information von Patienten und Angehörigen267
Vorgehen bei unbeabsichtigter Freisetzung von Zytostatika268
Kontamination von Personen268
Kontamination von Arbeitsplatz und Material268
Spill-Kit269
Instruktion des Personals269
Ausbildung und Schulung269
Organisatorische Maßnahmen269
Teil IV Häufige klinische und pflegerische Probleme271
16Schmerz273
Einleitung275
Definitionen und Abgrenzungen275
Pathophysiologie des Schmerzes275
Aktivierung der Schmerzrezeptoren275
Schmerzleitung und Schmerz wahrnehmung276
Schmerzmodulation, Endorphine und Opiatrezeptoren276
Schmerztypen und Schmerzursachen277
Schmerztypen277
Schmerzursachen bei Tumor-patienten279
Beurteilung der Schmerzen280
Erfassung der aktuellen Schmerzen281
Dokumentation283
Stadieneinteilung und prädiktive Faktoren283
Prinzipien der Schmerzbehandlu ng284
Ablauf und Ziele284
Möglichkeiten der Schmerz behandlung285
Prinzipien der medikamentösen Schmerzbehandlung286
Nicht-Opioide287
Paracetamol und Novaminsulfon287
Nichtsteroidale Antiphlogistika/ Antirheumatika288
Opioide289
Definitionen289
Einteilung der Opioide289
Verabreichungsformen von Opioiden290
Praktische Durchführung der Opioidtherapie295
Unerwünschte Wirkungen von Opioiden und ihre Behandlung299
Opioidtoxizität301
Der »opioidresistente« Schmerz301
Mythen und Ängste in Zusammenhang mit Opioiden302
Adjuvante Medikamente (Koanalgetika)304
Kortikosteroide304
Antidepressiva304
Antikonvulsiva304
Ketamin304
Bisphosphonate und Denosumab304
Lokal wirkende Medikamente305
Lidocain305
Capsaicin305
Pflegerische Interventionen305
Allgemeine Gesichtspunkte305
Information und Beratung305
Verminderung schmerzer zeugender Reize307
Nichtmedikamentöse Methoden der Schmerzbehandlung307
Schmerztherapie in speziellen Situationen309
Ältere Patienten309
Drogenabhängige310
Patienten in der häuslichen Pflege311
Schmerzbehandlung bei Sterbenden311
17Neurotoxizität313
Einführung314
Definition314
Ursachen neurologischer Symptome314
Symptome der Neurotoxizität314
Periphere Neuropathien315
Zentrale Neurotoxizität315
Chemotherapiebedingte Neurotoxizität316
Radiotherapiebedingte Neurotoxizität317
Prävention und Therapie neuro-toxischer Nebenwirkungen318
Medizinische Maßnahmen318
Pflege bei Neurotoxizität318
Erfassen der Symptome319
Pflegerische Interventionen320
18Atemnot325
Einführung326
Definition und Symptome326
Ursachen327
Diagnostik328
Medizinische Interventionen328
Kausale Therapie328
Symptomatische Therapie328
Pflegerische Interventionen330
Erfassung und Beurteilung der Atemnot330
Pflege bei leichter Atemnot (NYHA I–II)331
Pflege bei schwerer Atemnot (NYHA III)332
Pflege bei schwerster Atemnot (NYHA IV)332
Spezielle Aspekte333
19Fatigue335
Fatigue bei Patienten mit Krebs-erkrankung337
Auftreten in verschiedenen Krank-heitsphasen337
Ursachen von Fatigue337
Verstärkende Einflussfaktoren337
Flüssigkeit und Elektrolythaushalt337
Anämie338
Schmerz338
Verminderte körperliche Aktivität338
Schlafstörungen338
Soziale Faktoren338
Psychische Belastungen338
Therapiebedingte Fatigue338
Radiotherapie338
Medikamentöse Krebstherapien339
Symptome und Merkmale339
Körperliche, emotionale und kognitive Symptome339
Merkmale339
Auswirkungen von Fatigue auf den Alltag des Patienten339
Erfassung340
Erfassungsinstrumente340
Interventionen341
Behandlung ursächlicher und verstärkender Faktoren341
Symptomatische medikamentöse Behandlung341
Symptomatische nicht medikamen töse Behandlung342
Weitere pflegerische und multi-professionelle Interventionen342
Information und Beratung342
Generelle Strategien im Umgang mit Fatigue343
Einbeziehung der Angehörigen344
20Ernährung345
Einleitung347
Ernährung und Krebs347
Physiologie348
Energieverbrauch348
Ruheenergieverbrauch und Energiebedarf348
Makronährstoffe348
Mikronährstoffe348
Flüssigkeit349
Krankheitsund therapiebedingte Ernährungsstörungen349
Definitionen349
Ursachen der Mangelernährung349
Folgen der Mangelernährung350
Primäres Tumor-Anorexie-KachexieSyndrom350
Diagnose des Ernährungszustands351
Aufgaben der Pflegenden351
Ernährungstherapie353
Ziele der Ernährungstherapie353
Stufen der Ernährungstherapie: Übersicht353
Team354
Aufgaben der Pflegenden bei der Beratung von Patienten und Angehörigen355
Nahrungsanreicherungen355
Trinknahrung356
Enterale Sondenernährung357
Indikationen und Kontraindikationen357
Auswahl der Sonde357
Nasoenterale Sonden358
Gastroenterostomiesonden (PEG)358
Feinnadelkatheterjejunostomie (FKJ)359
Auswahl der Sondennahrung359
Zusätze bei der enteralen Ernährungstherapie359
Verabreichung der Sondenkost360
Spülen der Sonde360
Medikamentenverabreichung über Sonden361
Überwachung der Sonden-ernährung361
Unverträglichkeit der gastralen Sondenernährung361
Komplikationen der enteralen Ernährungstherapie363
Parenterale Ernährung364
Indikationen und Kontra-indikationen365
Nährlösungen365
Überwachung366
Komplikationen366
Ernährung in speziellen Situationen366
Tumor-Anorexie-KachexieSyndrom366
Appetitverlust367
Geschmacksveränderungen368
Mukositis368
Übelkeit, Erbrechen, Aversionen368
Diarrhö und Obstipation368
Präoperative Ernährungstherapie369
Enterale Ernährungstherapie bei Chemound Radiotherapie369
Probleme nach Magen-/Ösophagus-und Darmresektionen369
Enterale und parenterale Ernährung zu Hause370
Ernährungstherapie und Flüssig-keitszufuhr am Lebensende371
21Übelkeit und Erbrechen373
Einführung374
Begriffsdefinition374
Pathophysiologie von Übelkeit und Erbrechen374
Beurteilung des Schweregrades von Übelkeit/Erbrechen375
Ursachen, Risikofaktoren und Komplikationen von Übelkeit und Erbrechen375
Ursachen375
Risikofaktoren376
Komplikationen376
Therapieinduzierte Übelkeit und Erbrechen377
Übelkeit und Erbrechen durch Chemotherapie377
Übelkeit und Erbrechen durch Strahlentherapie377
Antizipatorische Übelkeit und Erbrechen378
Medikamentöse Maßnahmen379
Antiemetisch wirksame Medikamente380
Empfehlungen zur antiemetischen Prophylaxe382
Therapie von refraktärer Übelkeit und Erbrechen383
Therapie von antizipatorischer Übelkeit und Erbrechen383
Prophylaxe und Therapie von strahlentherapiebedingter Übelkeit und Erbrechen383
Pflegerische Interventionen384
Vor der Therapie384
Patientenedukation385
Prophylaxe von Übelkeit und Erbrechen386
Pflegerische Interventionen bei Übelkeit und Erbrechen386
Erfassung und Dokumentation387
Komplementäre Interventionen388
22Diarrhö und Obstipation390
Normale Darmfunktion und ihre Regulierung391
Diarrhö391
Definition391
Ursachen der Diarrhö bei Tumor patienten391
Symptome und Folgen der Diarrhö394
Schweregrade der therapiebedingten Diarrhö394
Medizinische Interventionen395
Pflegerische Interventionen396
Obstipation398
Definition398
Ursachen398
Medizinische Interventionen400
Pflegerische Interventionen401
23Haarausfall und Haarveränderungen403
Einleitung404
Der normale Haarwuchs404
Therapieinduzierter Haarausfall404
Haarausfall bei medikamentöser Tumortherapie405
Haarausfall durch Radiotherapie407
Pflegerische Interventionen bei Haarausfall407
Information, Beratung und Schulung407
Haarpflege während der Therapie407
Anpassung der Frisur408
Möglichkeiten zur Kaschierung der Alopezie408
Schutz der kahlen Kopfhaut408
Ausfall von Wimpern und Brauen409
Prophylaxe des chemotherapie-bedingten Haarausfalls durch Unter-kühlung der Kopfhaut410
Andere therapieinduzierte Haar veränderungen411
Spröde und trockene Haare411
Veränderungen der Haarfarbe411
Veränderungen der Wimpern und Augenbrauen411
Hypertrichose im Gesicht412
24Hautund Nagelveränderungen413
Einleitung415
Aufgaben und Anatomie der Haut415
Ursachen von Hautund Nagel-veränderungen415
Maligne Hautinfiltrate416
Pathophysiologie416
Erfassung und Beurteilung417
Auswirkungen auf den Patienten und die Angehörigen417
Medizinische Interventionen417
Wundpflege und Verband418
Pflegerische Interventionen bei der Wundversorgung419
Hautveränderungen als Folge einer Radiotherapie423
Ursachen423
Verlauf424
Erfassung und Beurteilung424
Medizinische Interventionen425
Pflegerische Interventionen425
Hautund Nagelveränderungen unter medikamentöser Behandlung428
Exantheme430
Hautausschlag speziell bei ziel gerichteten Therapien430
Papulopustulärer (akneiformer) Hautausschlag430
Xerosis und Fissuren435
Hand-Fuß-Syndrom437
Hand-Fuß-Hautreaktion439
Hyperpigmentierung439
Photosensibilisierung440
Aufflammphänomen (engl. »recall«)442
Hyperkeratose und Schälen der Haut442
Nagelveränderungen443
Brüchigkeit444
Paronychie444
Onycholyse445
Lymphödem447
Ursachen447
Inzidenz448
Erfassung und Beurteilung448
Information und Schulung des Patienten448
Kontroverse und irreführende Informationen zum Lymphödem449
Medizinische Interventionen449
Physikalische Maßnahmen450
Pflegerische Interventionen451
Pruritus454
Ursachen455
Medizinische Interventionen455
Pflegerische Interventionen455
Herpes Zoster456
Verlauf457
Erfassung457
Medizinische Interventionen457
Pflegerische Interventionen458
25Schleimhautveränderungen460
Einleitung461
Definitionen und Begriffsklärungen461
Anatomische und physiologische Grundlagen461
Pathophysiologie461
Risikofaktoren und Ursachen462
Chemotherapie462
Radiotherapie464
Kombinierte Tumortherapie464
Schleimhautveränderungen in Mundhöhle und Rachen465
Orale Mukositis465
Infektiöse Stomatitis474
Xerostomie (Hyposalivation, Mundtrockenheit)476
Leukämische Infiltrate477
Schleimhautveränderungen des Gastrointestinaltrakts478
Erosive Gastritis478
Enteritis/Kolitis479
Schleimhautveränderungen der Bindehaut479
Schleimhautveränderungen im Urogenitaltrakt479
Zystitis479
Vaginitis/Vulvitis480
26Knochenmarksuppression: Granulozytopenie, Thrombozytopenie, Anämie483
Einleitung484
Physiologie der Blutbildung484
Erythropoese484
Myelopoese484
Lymphopoese486
Thrombopoese486
Ursachen der Knochenmark-suppression bei Tumorpatienten487
Maligne, nicht vom Knochenmark ausgehende Erkrankungen487
Primäre Erkrankungen des blutbildenden Gewebes487
Chemound/oder Strahlentherapie487
Leukopenie488
Symptome und Komplikationen489
Medizinische Interventionen bei Neutropenie und Immunsuppression490
Pflegerische Interventionen bei Neutropenie493
Thrombozytopenie494
Medizinische Interventionen494
Pflegerische Interventionen bei Thrombozytopenie496
Anämie498
Ursachen498
Symptome und Komplikationen499
Medizinische Interventionen499
Pflegerische Interventionen bei Anämie501
27Veränderungen des Körperbildes503
Einleitung504
Begriffsbestimmung504
Entwicklung des Körperbildes504
Körperbild und Kultur504
Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen505
Körperbild und Krebserkrankung505
Dysmorphophobie507
Pflegerische Interventionen507
Erfassung des Körperbildes507
Information und Beratung507
Einbeziehung des Partners508
28Sexualität und Fertilität510
Einleitung und Definition511
Die Bedeutung der Sexualität511
Subjektives Erleben511
Auswirkungen gesellschaftlicher Normen und Wertvorstellungen auf das sexuelle Erleben und Verhalten511
Ursachen sexueller Störungen bei Tumorpatienten512
Therapiespezifische Probleme513
Chirurgische Therapie513
Strahlentherapie513
Therapie mit klassischen Zytostatika515
Therapien mit monoklonalen Antikörpern und andere »gezielte Therapien«516
Hormontherapie516
Geschlechtsverkehr unter medikamentöser Tumortherapie516
Möglichkeiten zur Erhaltung der Fertilität nach Tumortherapien517
Spermakonservierung517
Möglichkeiten bei der Frau517
Tumor und Schwa ngerschaft518
Tumorerkrankung während der Schwangerschaft518
Schwangerschaft nach vorher-gehender Tumorerkrankung520
Pflegerische Interventionen520
Möglichkeiten der Pflegenden, Sexualität anzusprechen520
Information und Beratung521
29Tumoren im Kopf-Hals-Bereich523
Einleitung524
Behandlung524
Tracheotomie524
Laryngektomie525
Pflege bei Tracheostoma525
Präoperative Phase525
Postoperative Phase526
Probleme mit Atmung und Riechen526
Wärmeund Feuchtigkeitsaustausch526
Aspiration527
Schluckstörungen527
Spezielle Anforderungen bei definitivem Tracheostoma528
Strukturiertes Anleitungsprogramm für Patienten mit Laryngektomie528
Stimmrehabilitation nach Laryngektomie530
Tracheo-Ösophageal-Ventil530
Ösophagusstimme530
Elektronische Sprechhilfe531
Ausgewählte Pflegeprobleme und -interventionen bei Radio-/ Chemotherapie und Operation531
Notfallsituationen531
Verlegung der Atemwege531
Blutung531
Nachsorge und Rehabilitation531
30Operative Eingriffe an der Brust536
Einleitung537
Allgemeine Aspekte der Pflege bei Brustoperationen537
Eingriffe an der Brust: brusterhaltende Operationen und Mastektomie537
Eingriffe an den axillären Lymphknoten538
Sentinel-Lymphknotenbiopsie538
Axilläre Lymphknotenentfernung539
Pflegerische Interventionen nach brusterhaltenden Operationen und Mastektomie539
Erster Verbandwechsel539
Erstprothetische Versorgung540
Definitive brustprothetische Versorgung541
Postoperative Probleme und Komplikationen542
Operative Rekonstruktion543
Indikationen543
Zeitpunkt544
Operationsverfahren544
Pflegerische Interventionen bei operativer Rekonstruktion546
31Stomaversorgung und Beratung549
Ostomien des Darms550
Indikationen550
Stomalokalisation und Stomaformen550
Harnableitende Stomata – Urostomien551
Stomatherapie552
Psychosoziale Unterstützung und Beratung552
Präund postoperative Stomatherapie552
Postoperative Pflege553
Versorgungswechsel554
Urostomieversorgung556
Versorgungssysteme und Intervalle556
Wechselintervalle557
Ernährung558
Medikamente558
Entlassung aus der Klinik und Nachversorgung558
Irrigation559
Abführmaßnahmen am Stoma559
Rückverlegung des Stomas559
Komplikationen an der Haut559
Hautirritation559
»Waschfrauenhaut«560
Pseudoepitheliale Hyperplasie560
Mykosen560
Allergien560
Peristomale Varikosis560
Weitere Komplikationen561
Tumore und Metastasen563
32Notfälle in der Onkologie564
Einführung565
Notfälle durch Obstruktion und Infiltration565
Hirndruck565
Rückenmarkkompression und Querschnittslähmung567
Obere Einflussstauung570
Intestinale Obstruktion (Darm verschluss)572
Ruptur der A. carotis573
Stoffwechselund Elektrolytentgleisungen575
Hyperkalzämie575
Tumorlysesyndrom580
Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)582
Störungen der Blutgerinnung584
Physiologie und Pathophysiologie der Blutgerinnung584
Thrombosen585
Disseminierte intravaskuläre Gerinnung ( DIG, engl. DIC)585
Teil V Psychoonkologie589
33Kommunikation in der Onkologie590
Einführung591
Rolle der Pflegenden in der Kommunikation mit Krebspatienten591
Patientenbedürfnisse592
Rahmenbedingungen und Strukturierung eines Gesprächs593
Patientenzentrierte Kommunikation593
Tragfähige und vertrauensvolle Beziehungen aufbauen594
Informationen gewinnen und vermitteln – Informationsaustausch594
Entscheidungen treffen – partizipative Entscheidungsfindung598
Emotionen wahrnehmen und ansprechen599
Mit Ungewissheit umgehen600
Selbstbestimmung und Eigenaktivität fördern601
Kommunikation mit Angehörigen601
Informationssuche und Informationswege602
34Psychoonkologie604
Einleitung605
Entwicklung der Psychoonkologie605
Strukturen und Rahmenbedingungen der psychoonkologischen Versorgung605
Psyche und Krebs606
Einfluss der Psyche auf die Entstehung von Krebserkrankungen606
Einfluss der Psyche auf den Verlauf einer bestehenden Krebserkrankung606
Subjektive Krankheitstheorien607
Belastung und Bewältigung607
Krankheitsphasenspezifische Belastungen607
Krankheitsverarbeitung610
Lebensqualität611
Angehörige als Betroffene613
Sterben613
Möglichkeiten der Unterstützung614
Stützen der Patientenkompetenz und Beziehung614
Angebote psychoonkologischer Interventionen615
Psychodiagnostik und Identifizierung von Patienten mit psychoonkologi-schem Behandlungsbedarf616
Indikationen für zusätzliche psychoonkologische Unterstützung618
Kontraindikationen für zusätzliche psychoonkologische Unterstützung619
Zusammenarbeit, Überschneidungen und Schnittstellen619
Betroffenheit und Bedarf des Personals620
Teil VI Spezielle Bereiche der onkologischen Pflege623
35Geriatrische Onkologie624
Einleitung625
Lebenserwartung und demografischer Wandel625
Alterungsprozesse625
Geriatrisches Screening626
Geriatrisches Assessment627
Komorbiditäten629
Funktioneller Status629
Kognitive Funktionen629
Psychischer/seelischer Gesundheits-zustand630
Soziale Situation630
Ernährungszustand630
Mobilität630
Geriatrische Syndrome630
Delir630
Polypharmazie631
Frailty631
Lebensqualität631
Therapieverfahren631
Chirurgische Therapie631
Radiotherapie632
Medikamentöse Therapie632
Klinische Studien632
Spezielle Aspekte der Pflege632
Kommunikation633
36Pädiatrische Onkologie635
Einleitung636
Medizinische Aspekte636
Allgemeine pflegerische Aspekte637
Nebenwirkungen der Therapie und Symptommanagement637
Betreuung von Kindern und Jugendlichen mit onkologischer Erkrankung638
Krankheitsverständnis von Kindern und Jugendlichen638
Information638
Unterstützung bei unangenehmen oder schmerzhaften Interventionen639
Jugendliche639
Betreuung, Einbeziehen, Information und Anleitung der Familie640
Eltern640
Geschwister641
37Häusliche Betreuung und Pflege von Tumorpatienten643
Einführung644
Allgemeine Aspekte der häuslichen Pflege von Tumorpatienten644
Voraussetzungen für die häusliche Pflege von Krebspatienten644
Was ist bei der Pflege zu Hause anders als im Krankenhaus?645
Klinisches Assessment645
Beschaffung von Material und Medikamenten646
Selbstmanagement der Patienten und Angehörigen646
Schnittstellenmanagement646
Spezielle technische Verrichtungen646
Krisenprävention mit Patienten und Angehörigen647
Laufende Koordination der Pflege und Pflegedokumentation647
Was leisten die häusliche Onkologiepflege und die ambulante Palliativversorgung?648
Qualitätssicherung648
Verarbeitung der emotionalen Belastung649
38Klinische Krebsforschung651
Einführung652
Begriffserläuterungen652
Klinische Forschung652
Klinische Studien653
Phase-I-Studien653
Phase-II-Studien655
Phase-III-Studien656
Allgemeines zur Teilnahme an Studien657
Ethische Fragen und die Regeln der »Good Clinical Practice« (GCP)657
Ethikkommissionen657
Aufklärung bei klinischen Studien658
Dokumentation der Studienresultate658
Die Rolle der Pflegenden in der klinischen Forschung659
Berufsbezeichnung659
Mögliche Aufgaben659
Teil VII Häufige Tumoren: Symptome, Diagnostik, Therapie662
39Tumoren der Atemwege und der Pleura663
Larynxkarzinom ( Kehlkopfkarzinom)664
Epidemiologie und Risikofaktoren664
Symptome664
Diagnostik664
Histologie664
Klassifikation und Stadieneinteilung664
Therapie666
Prognose667
Nachsorge667
Bronchialkarzinome667
Epidemiologie und Risikofaktoren667
Symptome667
Diagnostik667
Histologie668
Klassifikation und Stadieneinteilung668
Therapie kleinzelliger Karzinome (SCLC)669
Therapie nichtkleinzelliger Karzinome (NSCLC)670
Prognose671
Nachsorge672
Pleuramesotheliom672
Epidemiologie und Risikofaktoren672
Symptome672
Diagnostik672
Histologie672
Klassifikation und Stadieneinteilung673
Therapie673
Prognose674
Nachsorge674
40Tumoren des Verdauungstrakts675
Ösophaguskarzinom676
Epidemiologie und Risikofaktoren676
Symptome676
Diagnostik676
Histologie676
Klassifikation und Stadien-gruppierung676
Therapie677
Prognose677
Nachsorge677
Magenkarzinom678
Epidemiologie und Risikofaktoren678
Symptome678
Diagnostik678
Histologie678
Klassifikation und Stadien-gruppierung678
Therapie678
Prognose680
Nachsorge680
Pankreaskarzinom680
Epidemiologie und Risikofaktoren680
Symptome680
Diagnostik680
Histologie680
Stadiengruppierung681
Therapie681
Prognose682
Nachsorge682
Kolorektale Karzinome682
Epidemiologie und Risikofaktoren682
Symptome682
Diagnostik682
Histologie682
Klassifikation und Stadien-gruppierung683
Therapie683
Prognose684
Nachsorge684
41Mammakarzinom und gynäkologische Tumoren685
Mammakarzinom687
Epidemiologie und Risikofaktoren687
Symptome687
Diagnostik687
Histologie und Prognosefaktoren688
Klassifikation und Stadieneinteilung688
Therapie688
Prognose691
Nachsorge691
Zervixund Portiokarzinom691
Epidemiologie und Risikofaktoren691
Symptome691
Diagnostik692
Histologie693
Klassifikation und Stadieneinteilung693
Therapie694
Prognose695
Nachsorge695
Endometriumkarzinom ( Korpuskarzinom)695
Epidemiologie und Risikofaktoren695
Symptome695
Diagnostik695
Histologie696
Klassifikation und Stadieneinteilung696
Therapie697
Prognose698
Nachsorge698
Ovarialkarzinom698
Epidemiologie und Risikofaktoren698
Symptome698
Diagnostik699
Histologie699
Klassifikation und Stadieneinteilung700
Therapie700
Prognose701
Nachsorge701
42Urologische Malignome702
Prostatakarzinom703
Epidemiologie und Risikofaktoren703
Symptome703
Diagnostik703
Histologie703
Klassifikation und Stadieneinteilung703
Therapie704
Prognose705
Nachsorge705
Harnblasenkarzinom705
Epidemiologie und Risikofaktoren705
Symptome705
Diagnostik705
Histologie706
Klassifikation und Stadieneinteilung706
Therapie706
Prognose707
Nachsorge707
Nierenzellkarzinom707
Epidemiologie und Risikofaktoren707
Symptome708
Diagnostik708
Histologie708
Klassifikation und Stadieneinteilung708
Therapie708
Prognose709
Nachsorge709
Hodentumoren709
Epidemiologie und Risikofaktoren709
Symptome709
Diagnostik710
Klassifikation und Stadieneinteilung710
Therapie710
Prognose711
Nachsorge712
43Leukämien und Lymphome713
Akute myeloische Leukämie ( AML)715
Epidemiologie und Risikofaktoren715
Symptome715
Diagnostik715
Klassifikation715
Therapie716
Prognose717
Nachsorge717
Chronische myeloische Leukämie ( CML)717
Epidemiologie und Risikofaktoren717
Verlauf und Symptome717
Diagnostik718
Therapie718
Prognose719
Nachsorge719
Chronische lymphatische Leukämie ( CLL)719
Epidemiologie und Risikofaktoren719
Symptome720
Diagnostik720
Stadieneinteilung720
Therapie720
Prognose720
Nachsorge721
Hodgkin-Lymphom721
Epidemiologie und Risikofaktoren721
Symptome721
Diagnostik721
Histologie722
Klassifikation und Stadieneinteilung722
Therapie722
Prognose724
Nachsorge724
Non-Hodgkin-Lymphome724
Epidemiologie und Risikofaktoren724
Symptome724
Diagnostik725
Klassifikation und Stadieneinteilung726
Therapie726
Prognose728
Nachsorge728
Multiples Myelom (Plasmozytom)729
Epidemiologie und Risikofaktoren729
Symptome729
Diagnostik729
Histologie730
Klassifikation und Stadieneinteilung730
Therapie731
Prognose732
Nachsorge732
44Seltenere solide Tumoren733
Weichteilsarkome735
Epidemiologie und Risikofaktoren735
Symptome735
Diagnostik735
Histologie und Klassifikation735
Stadieneinteilung und Grading735
Therapie736
Prognose736
Nachsorge737
Primäre Hirntumoren737
Epidemiologie und Risikofaktoren737
Symptome737
Diagnostik737
Histologie und Grading737
Therapie738
Prognose739
Nachsorge739
Malignes Melanom740
Epidemiologie und Risikofaktoren740
Symptome740
Diagnostik740
Histologie741
Klassifikation und Stadieneinteilung741
Therapie742
Prognose743
Nachsorge743
CUP-Syndrom ( Metastasen bei unbekanntem Primärtumor)743
Bezeichnung und Synonym743
Epidemiologie743
Symptome744
Diagnostik744
Histologie744
Klassifikation und Stadieneinteilung744
Therapie745
Prognose745
Nachsorge745
45Häufige Tumoren im Kindesalter746
Akute lymphatische Leukämie ( ALL)747
Epidemiologie und Risikofaktoren747
Symptome747
Diagnostik747
Therapie747
Prognose747
Nachsorge747
Neuroblastom748
Epidemiologie748
Symptome748
Diagnostik748
Histologie748
Stadieneinteilung748
Therapie749
Prognose749
Nachsorge749
Medulloblastom749
Epidemiologie749
Symptome749
Diagnostik749
Histologie749
Stadieneinteilung750
Therapie750
Prognose750
Nachsorge750
Anhang751
Tumorwirksame Medikamente752
Alphabetisch nach Substanznamen752
Alphabetisch nach Handelsnamen758
Wichtige Internetadressen768
Fachgesellschaften und Verbände der Onkologiepflege International768
Deutschland768
Schweiz768
Österreich768
Information, Beratung und Selbsthilfe Deutschland768
Schweiz und Lichtenstein769
Österreich769
Internationale Krebsorganisationen770
Stichwortverzeichnis771

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