| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| Autorenverzeichnis | 9 |
| Abkürzungsverzeichnis | 11 |
| IGrundlagen | 12 |
| 1 Gliederung eines Operationsberichts | 13 |
| Basisdaten | 14 |
| Vorgeschichte | 14 |
| Voroperationen, Nebenerkrankungen und Degenerationen | 14 |
| Medikamente und Allergien | 15 |
| Unfallhergang und Krankheitsverlauf | 15 |
| Lokalbefund | 15 |
| Aufklärung | 16 |
| Therapiealternativen | 16 |
| Präoperative Planung | 16 |
| Diagnose | 16 |
| Operation | 17 |
| Bericht (zum operativen Vorgehen) | 17 |
| Ablauf | 17 |
| Nachbehandlung /Procedere | 17 |
| Datum und Unterschrift | 18 |
| 2Besonderheiten eines unfall-chirurgischen oder orthopädischen Operationsberichts | 19 |
| Unfallchirurgischer Operationsbericht | 20 |
| Orthopädischer Operationsbericht | 20 |
| 3 Ökonomische Bedeutung von Operationsberichten | 22 |
| Notwendigkeit detaillierter Dokumentation | 23 |
| Bedeutung für die Vergütung | 23 |
| Endoprothetik | 23 |
| Periprothetische Frakturen | 23 |
| Wirbelsäulenoperationen | 24 |
| Osteosynthesen | 24 |
| Weichteileingriffe | 25 |
| Fazit | 26 |
| 4Juristische Aspekte bei der Erstellung eines Operationsberichts | 27 |
| Rechtliche Anforderungen an die Erstellung des Operationsberichts | 28 |
| Zweck des Operationsberichts | 28 |
| Standardisiertes Vorgehen und Abkürzungen | 28 |
| Medizinische Sachverständige | 28 |
| Zeitpunkt der Berichtserstellung | 28 |
| Keine Dokumentation von medizinischen Selbstverständlichkeiten | 28 |
| Dokumentation von Schutzmaßnahmen | 29 |
| Dokumentation von Abweichungen von Standardvorgängen | 29 |
| Rechtliche Bedeutung des Operationsberichts | 29 |
| Rechtliche Folgen von Dokumentations-pflichtverletzungen | 29 |
| Der manipulierte Operationsbericht | 30 |
| Nachträgliche Änderungen | 31 |
| IIOP-Berichte nach Lokalisation und Operation | 32 |
| 5Wirbelsäule | 33 |
| Halswirbelsäule | 34 |
| Densfraktur – Verschraubung | 35 |
| Denspseudarthrose – dorsale Verschraubung (Magerl) und Fusion mit Span (Gallie) | 36 |
| HWS – trisegmentale ventrale Spondylodese | 37 |
| HWK-Fraktur – dorsaler Fixateur interne | 38 |
| HWK-Fraktur – dorsaler Fix. interne bis okzipital | 39 |
| Ventrale Spondylodese mit Dekompression bei Spondylodiszitis | 40 |
| Monosegmentale ventrale Spondylodese (Cage u. Platte) bei Degeneration | 42 |
| Einzeitige dorsoventrale Spondylodese bei instabiler Wirbelkörpermetastase | 43 |
| Brustwirbelsäule | 45 |
| Nukleotomie BWS über eine Costotransversektomie | 46 |
| Transpedikuläre Entnahme einer Probebiopsie BWK 6 | 47 |
| Langstreckige Derotation bei juveniler Skoliose (King IV) | 48 |
| Dorsale Stabilisierung mit Laminektomie (bei Nierenzellkarzinom) | 49 |
| BWK-Fraktur – Thorakotomie , Cage und Fixateur interne | 50 |
| BWK-Fraktur – thorakoskopisch gestützte Cageimplantation | 52 |
| BWK-Fraktur – rein thorakoskopische Cageimplantation | 53 |
| Posttraumatische BWK-Kyphose – dorsoventrale Korrekturspondylodese | 55 |
| Lendenwirbelsäule | 57 |
| LWK-Fraktur – dorsaler Fixateur interne | 58 |
| LWK-Fraktur – Lumbotomie, Cageimplantation | 59 |
| LWK-Fraktur – rein thorakoskopische ventrale Spondylodese | 60 |
| Implantation einer Bandscheibenprothese lumbal | 61 |
| Posteriore lumbale intercorporelle Fusion (PLIF) | 63 |
| Transforaminale lumbale intercorporelle Fusion (TLIF) | 65 |
| Anteriore lumbale intercorporelle Fusion (ALIF) | 66 |
| Mikroskopisch assistierte lumbale Nukleotomie | 67 |
| 6Beckenring und Acetabulum | 68 |
| Vorderer Beckenring | 69 |
| Symphysenruptur – Plattenosteosynthese | 70 |
| Symphysenruptur – perkutaner Fixateur interne | 71 |
| Hinterer Beckenring | 72 |
| Becken-C-Verletzung – Fixateur externe ventral, Schrauben dorsal | 73 |
| Becken-B-Verletzung – navigierte perkutane transiliosakrale Schraubentransfixation | 74 |
| Becken-B-Verletzung monolateral – iliosacrales bridging | 75 |
| Becken-C-Verletzung bilateral – vertebropelvine Abstützung | 77 |
| Os-sacrum-Fraktur – bilaterale dorsale Platte | 79 |
| Beckenschaufelfraktur – Schraubenu. Plattenosteosynthese | 80 |
| Entnahme Beckenkammspan + Spongiosa | 81 |
| Acetabulum | 82 |
| Acetabulumfraktur – ilioinguinaler Zugang (Letournel) | 83 |
| Acetabulumfraktur – Kocher-Langenbeck-Zugang | 85 |
| Acetabulumfraktur rechts – Stoppa-Zugang | 86 |
| 7Obere Extremität | 87 |
| Schulter und Humerus | 88 |
| Sternoklavikuläre Luxation – Resektionsarthroplastik | 89 |
| Mediale Klavikulafraktur – Plattenosteosynthese | 90 |
| Klavikulaschaftfraktur – Markraumschienung (ESIN) | 91 |
| Klavikulaschaftpseudarthrose – Plattenosteosynthese und Beckenkammspan | 92 |
| Akromioklavikuläre Luxation – Osteosynthese mit Hakenplatte | 94 |
| Proc. coracoideus-Fraktur – Osteosynthese mittels Schrauben | 95 |
| Akromionfraktur – Plattenosteosynthese | 96 |
| Valgisch eingestauchte proximale Humerusfraktur – Deltasplit-Zugang und Plattenosteosynthese | 97 |
| Subkapitale u. Humerusschaftfraktur – Deltasplit-Zugang mit Nagel und Cerclage | 98 |
| Humerusschaftfraktur – dorsale Plattenosteosynthese | 99 |
| Humerusschaftfraktur – ventrale Plattenosteosynthese | 101 |
| Humerusschaftfraktur – retrograde Marknagelung | 102 |
| Humerusschaftfraktur – Fixateur externe | 103 |
| Distale Humerusfraktur – ulnare Plattenosteosynthese | 104 |
| Distale Humerusfraktur – bilaterale Plattenosteosynthese | 105 |
| Capitulum-humeri-Fraktur – dorsale Plattenu. Schraubenosteosynthese | 107 |
| Radius und Ulna | 108 |
| Radiusköpfchenfraktur – Schraubenosteosynthese | 109 |
| Radiusköpfchentrümmerfraktur – Resektion und Prothese | 110 |
| Olecranonfraktur – Zuggurtung | 111 |
| Olecranonfraktur – Plattenosteosynthese | 112 |
| Luxationsfraktur des Ellenbogengelenkes – Schrauben und Nähte | 113 |
| Monteggia like-lesion – bilaterale Versorgung über Boyd-Zugang | 114 |
| Ulnaschaftfraktur | 116 |
| antegrade Markraumschienung (Prevot) | 116 |
| Unterarmschaftfraktur – bilaterale Plattenosteosynthese | 117 |
| Distale Radiusfraktur | 119 |
| Plattenosteosynthese volar | 119 |
| Distale Radiusfraktur – Plattenosteosynthese dorsal | 120 |
| Distale Radiusfraktur – Fixateur externe | 121 |
| Komplexe Schnittverletzung Handgelenk – Sehnen-, Gefäßu. Nervennaht | 122 |
| Hand | 124 |
| Skaphoidfraktur – kanülierte Schraubenosteosynthese | 125 |
| Lunatumluxation – offene Reposition und K-Drahtarthrodese | 126 |
| Bennett-Fraktur – Schraubenosteosynthese | 127 |
| Rolando-Fraktur – Plattenosteosynthese | 128 |
| MHK 3und MHK 5-Frakturen – Plattenosteosynthesen | 129 |
| Grundgliedbasisfraktur D V | 130 |
| Plattenosteosynthese | 130 |
| Bissverletzung Hand – Revision | 131 |
| 8Untere Extremität | 132 |
| Femur und Patella | 133 |
| Mediale Schenkelhalsfraktur – dynamische Hüftschraube | 134 |
| Mediale Schenkelhalsfraktur – zementierte Duokopfprothese | 135 |
| Pertrochantäre Femurfraktur – dynamische Hüftschraube | 136 |
| Pertrochantäre Femurfraktur – proximales Nagelsystem | 137 |
| Subtrochantäre Femurfraktur – proximales Nagelsystem u. Cerclage | 138 |
| Femurschaftfraktur – dynamischer Verriegelungsnagel | 139 |
| Femurschaftfraktur – Plattenosteosynthese | 140 |
| Distale Femurfraktur – retrograde Marknagelung | 141 |
| Distale Femurfraktur – winkelstabile monoaxiale Plattenosteosynthese | 142 |
| Laterale Femurkondylusfraktur – Plattenosteosynthese | 143 |
| Patellaquerfraktur – Schrauben und Äquatorialcerclage | 144 |
| Patellatrümmerfraktur – Schraubenosteosynthese und McLaughlin-Cerclage | 145 |
| Tibia und Fibula | 146 |
| Laterale Tibiakopffraktur – Plattenosteosynthese | 147 |
| Mediale Tibiakopffraktur – Plattenosteosynthese | 149 |
| Komplexe bilaterale Tibiakopffraktur – bilaterale Plattenosteosynthese | 150 |
| Proximale metaphysäre Tibiafraktur – statische Verriegelungsnagelung | 152 |
| Tibiaschaftfraktur – Plattenosteosynthese | 153 |
| Distale metaphysäre Tibiafraktur – statische Verriegelungsnagelung | 154 |
| Distale Tibiafraktur – untergeschobene Plattenosteosynthese | 155 |
| Pilon tibiale-Fraktur – ventrale Plattenosteosynthese | 156 |
| Trimalleoläre OSG-Luxationsfraktur – Plattenosteosynthesen | 157 |
| Fraktur der Tibiahinterkante (Volkmann) – dorsale Schraubenosteosynthese | 158 |
| OSG-Luxationsfraktur – Fixateur externe | 160 |
| Kompartmentsyndrom Unterschenkel – bilaterale Spaltung | 161 |
| Degenerative und posttraumatische Fußchirurgie | 162 |
| Talusfraktur – Schraubenosteosynthese von dorsal | 163 |
| Talusfraktur – ventrale Zugschrauben | 164 |
| Calcaneusfraktur – laterale Plattenosteosynthese | 165 |
| Os metacarpale-Fraktur – Plattenosteosynthese | 166 |
| OSG-Arthrodese mittels Schrauben | 167 |
| OSG-/USG-Arthrodese mittels retrograder Kompressionsverriegelungsnagelung | 169 |
| USGArthrodese mittels Zugschrauben | 171 |
| Distale Osteotomie des Os metatarsale I bei Hallux valgus (nach Chevron) | 172 |
| Verkürzungsosteotomie der Metatarsalia | 173 |
| Basisnahe Verkürzungsosteotomie am Os metatarsale I | 174 |
| Achillessehnenruptur – Naht | 175 |
| Umkehrplastik bei veralteter Achillessehnenruptur (Griffelschachtelplastik nach Lange ) | 176 |
| Operative Rekonstruktion des Außenbandapparates des OSG bei chronischer Instabilität | 177 |
| Dekompression des unteren Tarsaltunnels | 178 |
| Weichteileingriff bei Morton-Neuralgie | 179 |
| 9Prothetik | 180 |
| Schultergelenk | 181 |
| Anatomische Totalendoprothese (bei Omarthrose) | 182 |
| Inverse Schulterendoprothese (bei zusätzl. Rotatorenmanschettendefekt ) | 184 |
| Ellenbogengelenk | 186 |
| Gekoppelte Ellenbogengelenksprothese | 187 |
| Hüftgelenk | 188 |
| Oberflächenersatz Hüftgelenk | 189 |
| Zementfreier Geradschaft mit Pressfitpfanne | 191 |
| Zementfreier Kurzschaft mit Pressfitpfanne, anterolat. MIS-Zugang | 192 |
| Zementfreie Kurzschaftprothese , posteriorer Zugang nach Kocher-Langenbeck (nach Acetabulumfraktur ) | 194 |
| Zementfreier Schaft mit Pressfit-Pfanne bei Dysplasie mit Pfannendachplastik u. Adduktorentenotomie | 196 |
| Spätinfekt nach Hüftprothese – Ausbau der Prothese, Debridement, Spacer | 198 |
| Einzeitiger Hüftprothesenwechsel (Pressfit-Pfanne, zementfreier Revisionsschaft) | 200 |
| Einzeitiger Hüftprothesenwechsel (Burch-Schneider-Ring , zementfreier Revisionsschaft ) | 202 |
| Weichteilrevision bei Tractusinsuffizienz nach Prothesenimplantation (Coxa saltans) | 204 |
| Abtragung ektoper Ossifikationen nach Hüft-TEP | 205 |
| Kniegelenk | 206 |
| Unikondylärer Oberflächenersatz medial | 207 |
| Unikondylärer Oberflächenersatz lateral | 209 |
| Bikondylärer Oberflächenersatz ungekoppelt (CR-System) mit extramedullärer Tibiaausrichtung (Tibia first-Technik ) | 211 |
| Bikondylärer Oberflächenersatz ungekoppelt (CR-System) mit Navigation | 213 |
| Bikondylärer Oberflächenersatz (PS-System) mit extramedullärer Tibiaausrichtung (Tibia first-Technik) | 215 |
| Spätinfekt nach Knieprothese – Ausbau, Debridement, Spacer | 217 |
| Knieprothesenreimplantation bei ausgeheiltem Infekt nach Spacer (CC-System) | 219 |
| Prothesenwechsel bei Lockerung und tibialem und femoralem Knochenverlust | 221 |
| Oberes Sprunggelenk | 223 |
| OSG-Prothese | 224 |
| 10Arthroskopie | 226 |
| Schultergelenk | 227 |
| Arthroskopie und Bizepssehnentenodese | 228 |
| Arthroskopie und subakromiale Dekompression | 229 |
| Arthroskopie und Rotatorenmanschettenrefixation | 230 |
| Arthroskopie, offene Rotatorenmanschettenrefixation | 232 |
| Traumatische SLAP-Läsion – arthroskopischer SLAP-Repair | 233 |
| Traumatische Schultererstluxation – arthroskopische Stabilisierung | 234 |
| Chronische Schulterinstabilität ASK u. Stabilisierung nach Latarjet | 235 |
| Knöcherne Bankart-Läsion arthroskopische Verschraubung | 236 |
| Ellenbogengelenk | 237 |
| Posttraumatische EB-Arthrose – arthroskopiegestütztes Débridement | 238 |
| Handgelenk | 239 |
| Arthroskopie des Handgelenkes | 240 |
| Hüftgelenk | 241 |
| Hüftarthroskopie bei CAM-Impingement | 242 |
| Kniegelenk | 243 |
| Traumatische Außenmeniskusläsion – Naht | 244 |
| Traumatische Innenmeniskusläsion – Resektion | 245 |
| Traumatische Innenmeniskusläsion – kollagener Meniskusersatz (CMI) | 246 |
| Arthroskopie Knie – MACI offen | 247 |
| Rezidivierende Patellaluxation en – mediale Retinaculumrekonstruktion | 248 |
| Akute Patellaluxation – Arthroskopie u. mediale Retinaculumnaht | 250 |
| Ruptur des vorderen Kreuzband es – Ersatz mit Semitendinosustransplantat | 251 |
| Ruptur des hinteren Kreuzband es – Ersatz mit Semitendinosusund Gracilistransplantat | 252 |
| Ausriss der Eminentia intercondylaris – Refixation | 254 |
| Laterale Tibiakopffraktur – ASK und perkutane Schraubenosteosynthese | 256 |
| Oberes Sprunggelenk | 257 |
| Posttraumatische OSG-Arthrose – arthroskopisch gestützte Synovektomie | 258 |
| Osteochondrosis dissecans – arthroskopisch gestützte OATS | 259 |
| 11Tumoren | 261 |
| Obere Extremität | 262 |
| Inzisionsbiopsie bei unklarer Raumforderung des proximalen Humerus | 263 |
| Extraartikuläre proximale Humerusresektion und Implantation eines proximalen Humerusersatzes | 264 |
| Untere Extremität | 266 |
| Inzisionsbiopsie des distalen Femurs bei Verdacht auf ein Osteosarkom | 267 |
| Inzisionsbiopsie der proximalen Tibia bei Verdacht auf ein Osteosarkom | 268 |
| Weite proximale Femurresektion bei Chondrosarkom GI-II und Implantation eines proximalen Femurersatzes mit Duokopf | 269 |
| Weite distale Femurresektion bei malignem fibrösem Histiozytom des Knochens und Implantation eines distalen Femurersatzes | 271 |
| Weite proximale Tibiaresektion bei Osteosarkom und Implantation eines proximalen Tibiaersatzes | 273 |
| Kürettage und Knochenzementauffüllung bei Riesenzelltumor der proximalen Tibia | 275 |
| 12Kinderorthopädie | 276 |
| Weichteileingriffe | 277 |
| Offene Adduktorentenotomie | 278 |
| Hüftbeugerelease | 279 |
| Kniebeugerelease | 280 |
| Medialisierung des Kniestreckapparat es nach Goldthwait | 281 |
| Achillessehnenverlängerung aponeurotisch nach Baumann | 282 |
| Achillessehnentenotomie nach Ponseti | 283 |
| Peritalares Release bei angeborenem Klumpfuß, Cincinnati-Zugang | 284 |
| Peritalares Release bei angeborenem Plattfuß | 286 |
| Osteotomien | 287 |
| Perikapsuläre Beckenosteotomie nach Pemberton | 288 |
| Beckenosteotomie nach Salter | 289 |
| Dreifach-Beckenosteotomie nach Tönnis | 290 |
| Offene Reposition des Hüftgelenks mit Derotationsosteotomie des proximalen Femurs | 291 |
| Intertrochantere derotierende varisierende Osteotomie des proximalen Femurs | 292 |
| Epiphyseodese bei Epiphyseolysis capitis femoris | 293 |
| Tuberositas tibiae-Transposition bei rezidivierender Patellaluxation | 294 |
| Calcaneusverlängerung nach Evans bei Pes planovalgus | 295 |
| Gelenkerhaltende Korrekturosteotomie des Klumpfußes (CuboidKeilosteotomie und Cuneiforme-Aufrichtung) | 296 |
| Korrekturarthrodese des vorderen und unteren Sprunggelenkes beim kontrakten Klumpfuß | 297 |
| 13Rheumachirurgie | 298 |
| Hand | 299 |
| Tenosynovialektomie der Strecksehnen | 300 |
| Tenosynovialektomie der Beugesehnen mit Medianusdekompression | 301 |
| Synovialektomie des Handgelenks | 302 |
| Extensor-indicis-Plastik bei Spontanruptur der Daumenstrecksehne | 303 |
| Korrektur der Schwanenhalsdeformität | 304 |
| Korrektur der Knopflochdeformität | 305 |
| Panarthrodese des Handgelenks | 306 |
| Arthrodese des Daumengrundgelenks | 308 |
| Fingergrundgelenksendoprothese | 309 |
| Resektions-Suspensions-Arthroplastik des Daumensattelgelenks | 311 |
| Fuß | 312 |
| Arthrodese des unteren Sprunggelenks (T-Arthrodese) | 313 |
| Komplexe Rückfußarthrodese | 315 |
| Arthrodese des Großzehengrundgelenks | 317 |
| 14Periprothetische Frakturen, Korrekturen, Amputationen und Defektdeckungen | 319 |
| Obere Extremität | 320 |
| Reosteosynthese des Humerus nach pseudarthrotisch verheilter Schaftfraktur | 321 |
| Valgisierende Umstellungsosteotomie nach varisch verheilter subkapitaler Fraktur | 323 |
| Offene Reposition und Plattenosteosynthese einer Humerusschaftfraktur bei liegender Humeruskopfprothese | 325 |
| Untere Extremitäten | 327 |
| Valgisierende subtrochantäre Umstellungsosteotomie bei posttraumatischer Schenkelhalspseudarthrose | 328 |
| Reosteosynthese nach Pseudarthrose einer subtrochantären Femurfraktur | 330 |
| Femurschaftverlängerung über eine Treppenosteotomie | 332 |
| Femurschaftreosteosynthese bei chronischer Infektpseudarthrose | 333 |
| Valgisierende (open wedge) Tibiakopfosteotomie | 335 |
| Offene Reposition und Plattenosteosynthese einer Femurschaftfraktur (Johansen III) bei liegender Hüftprothese | 336 |
| Offene Reposition und Plattenosteosynthese einer suprakondylären Femurfraktur bei liegender Knieprothese | 337 |
| Aufgebohrte Kompressionsmarknagelung einer hypertrophen Tibiaschaftpseudarthrose | 339 |
| Amputation Oberschenkel | 340 |
| Amputation Unterschenkel | 341 |
| Lappenplastiken | 342 |
| Weichteilnekrose über liegender Knie-TEP – Defektdeckung mit medialem Kopf des M. gastrocnemius und Inlaywechsel | 343 |
| Infizierter Katzenbiss mit Defekt über palmarer Grundgelenksbeugefalte linker Mittelfinger – A.-intermetakarpalis-dorsalis-II-La | 345 |
| Wunddehiszenz laterale Ferse links bei operativ versorgter Calcaneusfraktur – Defektdeckung mit distal gestieltem Peroneus-brevi | 346 |
| Defekt distaler Unterschenkel –distal gestielter A.-suralis-Lappen | 348 |
| IIINachbehandlungs-schemata | 349 |
| 15Nachbehandlungsschemata der oberen Extremität | 350 |
| Klavikulaschaftfrakturen (Plattenosteosynthese, ESIN) | 351 |
| Laterale Klavikulafrakturen, AC-Luxationen | 351 |
| Proximale Humerusfraktur (winkelstabile Platte, proximaler Humerusnagel) | 351 |
| Proximale Humerusfraktur (Humeruskopfprothese, Schulter-TEP) | 351 |
| Humerusschaftfrakturen (Marknagelung und Platte) | 351 |
| Distale Humerusfrakturen (Platten-/Doppelplattenosteosynthese) | 353 |
| Distale Radiusfraktur – interne Versor-gung (Plattenosteosynthese, micro-nail, kanülierte Schraubenosteosynthese) | 353 |
| Distale Radiusfraktur – externe Osteosynthese (Fixateur externe) | 354 |
| Skaphoidfraktur (Herbertschraube) | 354 |
| Rekonstruktion der Rotatorenmanschette | 355 |
| Schulterstabilisierung | 355 |
| Subakromiale Dekompression | 355 |
| Anatomische Schultertotalendoprothese | 355 |
| Inverse Schulterendoprothese | 357 |
| 16Nachbehandlungsschemata der unteren Extremität | 358 |
| Sprunggelenksfraktur dislozierte Weber-Aund -B-Frakturen ohne Syndesmosenläsion | 359 |
| Sprunggelenksfrakturen mit Syndesmosen-instabilität und Stellschraubenimplantation | 359 |
| Höhergradige Sprunggelenksfraktur ohne Syndesmoseninstabilität – Weber-C-Frak-turen, bi-/trimalleoläre Frakturen | 359 |
| Resektion von Außenund Innenmeniskus | 359 |
| Meniskusrefixation | 359 |
| VKB-Ersatzplastik | 359 |
| HKB-Ersatzplastik | 359 |
| Chondropick-Behandlung , MACI oder OATS | 359 |
| Mediale Retinaculumrekonstruktion oder MPFL-Plastik | 362 |
| Serviceteil | 363 |
| Literaturverzeichnis | 364 |
| Stichwortverzeichnis | 365 |
