Vorwort | 6 |
Anschriften | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
I Grundlagen | 12 |
1 Anatomie der Brust | 14 |
Weibliche Brustdrüse | 15 |
Blutversorgung | 15 |
Nervenversorgung | 15 |
Lymphgefäßsystem Muskulatur der Thoraxwand | 16 |
2 Brustimplantate | 18 |
Implantatarten | 18 |
Risiken und Komplikationsmöglichkeiten | 18 |
Sicherheit von Silikongel-Implantaten | 20 |
II Ästhetisch-plastische Chirurgie der Brust | 24 |
Einleitung | 25 |
3 Augmentationsplastik | 26 |
Implantatwahl | 27 |
Inzisionswahl | 28 |
Diskussion der verschiedenen Zugangswege | 30 |
Implantatposition | 30 |
Probeimplantate | 31 |
Wundverschluss | 31 |
Drainage | 31 |
Ptosis mammae (Augmentationsmastopexie) | 31 |
Zugangswege für den Sekundäreingriff | 31 |
4 Bruststraffung/Reduktionsplastik | 48 |
Reduktionsplastik mit kurzer vertikaler Narbe ( nach der Technik von Lejour) | 49 |
T-Schnitt-Reduktionsplastiken | 66 |
III Rekonstruktive Chirurgie der Brust | 78 |
5 Brustdeformitäten | 80 |
Einleitung | 80 |
Klassifikation | 80 |
Brustasymmetrie | 80 |
Tubuläre (tuberöse) Brust | 83 |
Poland-Syndrom | 83 |
Thoraxwanddeformität | 87 |
6 Sekundäre Brustrekonstruktion | 96 |
Zeitwahl | 96 |
Verfahrenswahl | 96 |
6.1 Implantate/Expander | 97 |
Indikation | 97 |
Operationstechnik | 98 |
Postoperative Expander-Füllung | 99 |
Austausch des Expanders und Herstellung der Kontur | 104 |
6.2 Musculus-(M.-)latissimus-dorsi-Lappen | 111 |
Prinzipielle Überlegungen | 112 |
Anatomie des M.-latissimus-dorsi-Lappens | 112 |
Indikation und Differenzialindikation des M.-latissimus-dorsi-Lappens | 113 |
Präoperative Planung | 114 |
Operationstechnik | 116 |
Eigengewebsrekonstruktion der Brust mit dem Latissimus-dorsi-Lappen | 121 |
6.3 TRAM-/DIEP-Lappen | 131 |
Anatomie des Eigengewebslappens vom Unterbauch ( ehemals TRAM-flap) | 132 |
Prinzipielles zum TRAM-/DIEP-Lappen | 132 |
Historische Entwicklung Indikation | 133 |
Auswahl der Patientin Kontraindikationen | 134 |
Operationsvorbereitung | 138 |
Operationstechnik – einseitig gestielter Rektuslappen | 138 |
Operationstechnik freier (mikrovaskulär angeschlossener) TRAM- Lappen | 153 |
Lappeneipassung – Postoperative Versorgung | 159 |
DIE(A)P (deep inferior epigastic artery perforator)- Lappen | 171 |
6.4 S-GAP-Lappen | 180 |
Einleitung | 180 |
Anatomie | 180 |
Präoperative Vorbereitung | 181 |
Operationstechnik | 183 |
Postoperative Nachsorge | 184 |
6.5 TMG (transversaler myokutaner Gracilis)-Lappen | 192 |
Auswahl der Patientin | 192 |
Anatomie des TMG-Lappens | 192 |
Präoperative Markierung | 193 |
Operationstechnik | 193 |
Brustformung | 193 |
Entnahmestellenverschluss | 193 |
Entnahmestellenmorbidität | 193 |
6.6 Bilaterale Brustrekonstruktion | 200 |
7 Mamillen- Areola-Rekonstruktion | 202 |
Technik der Brustwarzenrekonstruktion | 202 |
Technik der Areolarekonstruktion | 203 |
IV Onkologische Chirurgie der Brust | 210 |
8 Prophylaktische subkutane Mastektomie | 212 |
Einleitung | 212 |
Indikation | 212 |
Operatives Vorgehen | 212 |
Implantatrekonstruktion | 213 |
Eigengewebsrekonstruktion | 213 |
9 Indikation und Technik der modifiziert radikalen Mastektomie ( MRM) | 224 |
Indikation | 224 |
Operationstechnik | 224 |
10 Brusterhaltende Therapie | 232 |
Indikationskriterien für die brusterhaltende Therapie | 232 |
Operationstechnik | 233 |
Axilläre Lymphonodektomie | 240 |
Sentinel-Lymphknoten-Dissektion (SLND) | 243 |
Plastisch-chirurgische Maßnahmen im Rahmen der brusterhaltenden Therapie | 243 |
11 Sofortrekonstruktion der Brust | 262 |
11.1 Einleitung | 263 |
Indikationsstellung zur Sofortrekonstruktion | 263 |
Hautsparende Mastektomie | 263 |
Hauterhaltende, periareoläre Mastektomie | 264 |
Mastektomie mit Mamillenresektion und Erhaltung der Areola | 264 |
Mastektomie mit Mamillenerhalt | 264 |
Verfahrenswahl | 269 |
11.2 Sofortrekonstruktion mit Implantaten | 270 |
Anatomische Gesichtspunkte bei der Sofortrekonstruktion nach Mastektomie | 270 |
Implantation einer Expander-Prothese im Rahmen der Sofortrekonstruktion | 271 |
Primäre Implantatrekonstruktion bei hautsparender Mastektomie | 274 |
11.3 Sofortrekonstruktion mit Haut- und Haut- Muskel- Lappen | 281 |
Sachverzeichnis | 294 |