| Vorwort zur 2. Auflage | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 6 |
| 1Respiratorische Insuffizienz | 9 |
| Klassifizierung | 9 |
| Störungen der Ventilation | 11 |
| Störungen, die zur alveolären Hypoventilation führen können | 11 |
| Restriktive und obstruktive Ventilationsstörungen | 12 |
| Störungen des BelüftungsDurchblutungs-Verhältnisses | 12 |
| Venöse Beimischung oder Shunt | 13 |
| Gesteigerte alveoläre Totraumventilation | 15 |
| Ventilatorische Verteilungsstörungen | 15 |
| Diffusionsstörungen | 17 |
| Veränderungen der funktionellen Residualkapazität | 18 |
| Abnahme der FRC | 18 |
| Zunahme der FRC | 19 |
| Veränderungen der Lungen-dehnbarkeit (Compliance) | 19 |
| Erhöhter Atemwegswiderstand (Resistance) | 20 |
| Ermüdung der Atemmuskulatur, »respiratory muscle fatigue« | 21 |
| Erhöhtes Lungenwasser | 21 |
| Störungen des Lungenkreislaufs | 22 |
| 2Beatmungsformen | 24 |
| Beatmungszyklus | 24 |
| Unterscheidung von Beatmungsformen | 25 |
| Auslösung der Inspiration | 26 |
| Durchführung der Inspiration : VCV und PCV | 26 |
| Beendigung der Inspiration | 28 |
| Atemtypen | 29 |
| Mandatorischer Atemtyp | 29 |
| Spontaner Atemtyp | 29 |
| Grundformen der Beatmung | 30 |
| Terminologische Erläuterungen zu VCV und PCV | 31 |
| Einteilung der Beatmungsformen nach der Eigenleistung des Patienten | 34 |
| Augmentierende (unterstützende) Atemhilfen | 34 |
| Unkonventionelle Verfahren | 36 |
| 3Einstellparameter des Beatmungsgeräts | 37 |
| O2-Konzentration | 37 |
| Atemhubvolumen | 38 |
| Atemminutenvolumen | 39 |
| Atemfrequenz | 39 |
| Positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) | 40 |
| Extrinsischer und intrinsischer PEEP | 40 |
| Wirkungen auf das intrapulmonale Gasvolumen und den intra thorakalen Druck | 41 |
| Auswirkungen des PEEP auf die Lungenfunktion | 41 |
| Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System | 41 |
| Indikationen für PEEP | 42 |
| Zeitpunkt der PEEP-Anwendung | 43 |
| Wie hoch soll der PEEP gewählt werden? | 43 |
| Maximaler Inspirationsdruck (pmax) | 45 |
| Druckkontrollierte Beatmung | 45 |
| Volumenkontrollierte Beatmung | 45 |
| Inspiratorische Druckunterstützung | 46 |
| Atemzeitverhältnis, Inspirationszeit und Exspirationszeit | 48 |
| »Inspiratory hold« | 48 |
| Verringerung des I:E-Verhältnisses | 49 |
| Erhöhung des I:E-Verhältnisses | 49 |
| Inspiratorische Pause | 50 |
| Volumenkontrollierte Beatmung | 50 |
| Druckkontrollierte Beatmung | 51 |
| Inspirationsflow bzw. Gasgeschwindigkeit | 51 |
| Volumenkontrollierte Beatmung | 51 |
| Hoher Inspirationsflow | 51 |
| Niedriger Inspirationsflow | 52 |
| Druckkontrollierte Beatmung | 52 |
| Inspirationsflow (Profil) | 53 |
| Volumenkontrollierte Beatmung | 53 |
| Druckkontrollierte Beatmung | 53 |
| Trigger und Triggerempfindlichkeit | 53 |
| Seufzer | 54 |
| Alarme | 54 |
| 4CMV – kontrollierte Beatmung | 56 |
| Prinzip der CMV | 56 |
| Volumenkontrollierte CMV | 57 |
| Grundeinstellung bei volumen-kontrollierter Beatmung (VC-CMV) | 57 |
| Vorteile gegenüber PC-CMV | 58 |
| Nachteile gegenüber PC-CMV | 58 |
| Druckkontrollierte CMV | 58 |
| Grundeinstellung bei druck-kontrollierter Beatmung (PC-CMV) | 59 |
| Vorteile gegenüber VCV | 59 |
| Nachteile gegenüber VCV | 60 |
| Druckoder volumenkontrollierte Beatmung bei schwerer Lungen-schädigung? | 60 |
| Indikationen für die kontrollierte Beatmung | 60 |
| »Dual-control modes «: PRVC und VAPS | 61 |
| Druckbegrenzte Beatmung (PL-VCV) | 62 |
| 5IMV und MMV – partielle mandatorische Beatmung | 63 |
| Intermittierende kontrollierte Beatmung (IMV) | 63 |
| Grundeinstellung der SIMV | 64 |
| Vorteile der IMV im Vergleich mit CMV und A/C | 65 |
| Nachteile der IMV im Vergleich mit CMV und A/C | 65 |
| Klinische Bewertung der SIMV | 66 |
| Mandatorische Minutenbeatmung (MMV) | 66 |
| Grundeinstellung bei MMV | 67 |
| Nachteile der MMV | 67 |
| 6PSV/ASB – druckunter-stützte Spontanatmung | 69 |
| Druckunterstützte Beatmung (»pressure support«) | 69 |
| Grundeinstellung von PSV/ASB | 71 |
| Vorteile der PSV | 71 |
| Nachteile der PSV | 72 |
| Klinische Bewertung der PSV | 73 |
| Volumenunterstützte Beatmung (»volume support«) | 73 |
| Klinische Bewertung | 74 |
| AutoMode | 74 |
| Volume assured pressure support (VAPS) | 74 |
| 7BIPAP – biphasische positive Druckbeatmung | 76 |
| Prinzip des BIPAP | 76 |
| Einstellgrößen des BIPAP | 77 |
| Grundeinstellung des BIPAP | 77 |
| Bewertung des BIPAP | 79 |
| Beatmungsmodi | 79 |
| Kontrollierte Beatmungsmodi | 79 |
| Partielle Beatmungsmodi | 80 |
| Spontanatmungsmodus (CPAP) | 80 |
| 8APRV – Beatmung mit Druckentlastung der Atemwege | 82 |
| Prinzip der APRV | 82 |
| Einstellung der APRV | 83 |
| Vorteile der APRV | 84 |
| Nachteile der APRV | 85 |
| Klinische Bewertung der APRV | 85 |
| 9PAV/PPS – proportional druckunterstützte Spontanatmung | 87 |
| Prinzip der PAV | 87 |
| Funktion der PAV | 87 |
| Einstellung der PAV | 89 |
| Vorteile der PAV | 90 |
| Nachteile der PAV | 90 |
| Bewertung der PAV | 91 |
| 10ASV und NAVA – komplexe Beatmungsformen | 92 |
| ASV – angepasste unterstützende Beatmung | 92 |
| Grundeinstellung der ASV | 92 |
| Regeln für Lungenschutz | 93 |
| Klinische Bewertung der ASV | 94 |
| NAVA – proportional druckunter-stützter Spontanatmungsmodus | 94 |
| 11CPAP – Spontanatmung bei kontinuierlichem positivem Atemwegs druck | 96 |
| Prinzip des CPAP | 96 |
| Continuous-Flow-CPAP | 96 |
| Nachteile | 97 |
| Demand-Flow-CPAP | 98 |
| Vorteile gegenüber Continuous-Flow-CPAP | 98 |
| Wirkungen des CPAP | 98 |
| Einsatz des CPAP | 99 |
| Nebenwirkungen und Komplikationen des CPAP | 100 |
| 12ATC – automatische Tubuskompensation | 102 |
| Wirkung der ATC | 102 |
| Wirkungen während der Inspiration | 103 |
| Wirkungen während der Exspiration | 103 |
| Einstellung von ATC | 105 |
| Probleme mit ATC | 105 |
| Klinische Bewertung von ATC | 106 |
| 13IRV – Beatmung mit umgekehrtem Atemzeitverhältnis | 107 |
| Einfluss der IRV auf den pulmonalen Gasaustausch | 107 |
| Einstellung der IRV | 108 |
| Volumenkontrollierte IRV (VC-IRV) | 108 |
| Druckkontrollierte IRV (PC-IRV) | 108 |
| IRV und PEEP | 109 |
| Vorteile der IRV | 110 |
| Nachteile der IRV | 110 |
| Anwendung der IRV | 111 |
| 14Permissive Hyperkapnie (PHC) | 113 |
| Auswirkungen der Hyperkapnie | 113 |
| Ungünstige Auswirkungen und Gefahren | 113 |
| Günstige Auswirkungen | 114 |
| Indikationen der PHC | 114 |
| Kontraindikationen der PHC | 115 |
| Begrenzung des Atemwegsdrucks | 115 |
| Begleitende Maßnahmen | 115 |
| Klinische Bewertung der PHC | 116 |
| 15Lung-RecruitmentManöver und OpenLung-Konzept | 117 |
| Durchführung der Recruitmentmanöver | 117 |
| Open-Lung-Konzept | 118 |
| Klinische Bewertung der Recruitmentmanöver | 119 |
| 16Beatmung in Bauchlage | 121 |
| Wirkung der Bauchlagerung | 121 |
| Indikationen der Bauchlagerung nach der DGAI/BDA-Leitlinie | 121 |
| Kontraindikationen der Bauchlagerung | 122 |
| Risiken der Bauchlagerung | 123 |
| Sicherheitsmaßnahmen bei Bauchlagerung | 123 |
| Klinische Bewertung der Bauchlagerung | 124 |
| 17HFV – Hochfrequenz-beatmung | 126 |
| Prinzip der HFV | 126 |
| Indikationen der HFV | 126 |
| Beatmungsformen der HFV | 127 |
| HFV mit positivem Druck (»high frequency positive pressure ventilation«, HFPPV) | 127 |
| Hochfrequenzjetbeatmung (»high frequency jet ventilation«, HFJV) | 127 |
| Hochfrequenzoszillationsbeatmung (»high frequency oscillation«, HFO) | 129 |
| Vorteile der HFV | 130 |
| Nachteile der HFV | 130 |
| 18ECMO – extrakorporale Lungenunterstützung | 132 |
| Prinzip der ECMO (extrakorporale Membranoxygenierung ) | 132 |
| Formen der ECMO | 132 |
| Venovenöse ECMO | 133 |
| Arteriovenöse ECMO | 133 |
| Verfahrensaspekte der ECMO | 136 |
| Beatmung unter ECMO | 136 |
| Indikationen für die ECMO | 137 |
| Kontraindikationen der ECMO | 138 |
| Komplikationen der ECMO | 138 |
| Klinische Bewertung der ECMO | 138 |
| 19NIV – nichtinvasive Beatmung | 140 |
| Heimbeatmung | 140 |
| Indikationen | 141 |
| NIV in der Intensivmedizin | 141 |
| Indikationen der NIV | 142 |
| Kontraindikationen der NIV | 143 |
| Unterschiede zwischen NIV und invasiver Beatmung | 143 |
| NIV mit positivem Druck: NIPPV | 145 |
| Voraussetzungen für NIPPV | 146 |
| Beatmungsformen für die NIPPV | 146 |
| Erfolgsbeurteilung der NIPPV | 147 |
| Misserfolg, Abbruchkriterien und Gefahren | 147 |
| Abbruch der NIV | 148 |
| Gefahren der NIV | 149 |
| NIV beim akuten Atemversagen | 149 |
| Klinische Bewertung der NIV bei akutem Atemversagen | 150 |
| 20Beatmungsindikationen und Wahl der Atemunterstützung | 152 |
| Ziele der Atemtherapie | 152 |
| Physiologische Ziele der Beatmung | 152 |
| Klinische Ziele der Beatmung | 153 |
| Kurzzeit und Langzeitbeatmung | 154 |
| Indikationen für die maschinelle Beatmung | 155 |
| Grunderkrankung | 155 |
| Schwere der Gasaustauschstörung | 156 |
| Klinische Zeichen der respiratorischen Insuffizienz | 156 |
| Wann soll mit der Beatmung begonnen werden? | 157 |
| Durchführung der Beatmung | 158 |
| Wahl der Beatmungsmodi und Beatmungsmuster | 159 |
| Differenziertes Vorgehen bei Störun-gen der Oxygenierung und Ventilation | 160 |
| Störungen der Oxygenierung | 161 |
| Ursachen | 161 |
| Behandlung | 161 |
| Störungen der Ventilation | 162 |
| Behandlung | 163 |
| Akzidentelle Hyperventilation | 163 |
| 21Überwachung der Beatmung | 165 |
| Respiratorisches Monitoring | 165 |
| Monitoring am Beatmungsgerät | 166 |
| Maschinenmonitoring | 166 |
| Inspiratorische O2-Konzentration | 167 |
| Atemwegsdrücke | 168 |
| Pulmonaler Gasaustausch | 173 |
| Arterielle Blutgasanalyse | 173 |
| Pulsoxymetrie | 178 |
| Kapnometrie | 179 |
| Messung des Ösophagusdrucks | 181 |
| Überwachung von Lunge und Thorax | 181 |
| Klinische Untersuchung | 181 |
| Röntgenbild des Thorax | 184 |
| Computertomografie | 186 |
| Messung des extravasalen Lungenwassers | 186 |
| Mikrobiologische Untersuchungen | 186 |
| Cuffdruckmessung | 187 |
| Überwachung der Herz-KreislaufFunktion | 187 |
| 22Auswirkungen und Komplikationen der Beatmung | 189 |
| Auswirkungen und Komplikationen der maschinellen Beatmung | 189 |
| Herz-Kreislauf-Funktion | 190 |
| Nierenfunktion und Flüssigkeits-gleichgewicht | 191 |
| Gehirn | 191 |
| Beatmungsassoziierte Lungenschädigung (VALI) | 192 |
| Klinische Manifestationen des pulmo-nalen Barotraumas (»Makrotrauma«) | 193 |
| Barotrauma mit Luftaustritt: Herkunft der extraalveolären Luft | 193 |
| Mechanismen des pulmonalen Barotraumas | 194 |
| Behandlung des pulmonalen Barotraumas | 195 |
| Prävention des pulmonalen Barotraumas | 198 |
| Pulmonale O2-Toxizität | 199 |
| Verschlechterung des pulmonalen Gasaustausches | 200 |
| Beatmungsgerätassoziierte Pneumonie | 202 |
| Häufigkeit und Letalität | 203 |
| Erreger und Risikofaktoren | 203 |
| Pathogenese | 204 |
| Diagnose | 204 |
| Behandlung | 205 |
| Prophylaxe der beatmungs-gerätassoziierten Pneumonie | 207 |
| 23Weaning – Entwöhnung von der Beatmung | 214 |
| Wann soll mit der Entwöhnung begonnen werden? | 214 |
| Welche Kriterien sollten erfüllt sein? | 215 |
| Entwöhnungsindizes | 216 |
| Einfache Entwöhnung: Spontanatmungsversuch | 216 |
| Maßnahmen nach der Extubation | 218 |
| Schwierige und prolongierte Entwöhnung | 219 |
| Prolongiertes Weaning (Gruppe 3) | 219 |
| Kontinuierliches Weaning | 220 |
| Diskontinuierliches (intermittierendes) Weaning | 220 |
| Automatisiertes Weaning | 221 |
| Nichtinvasive Beatmung | 222 |
| Begleitende Therapiemaßnahmen bei schwieriger und prolongierter Entwöhnung | 222 |
| 24Akutes Lungen versagen (ARDS) | 224 |
| Begriffsbestimmung | 224 |
| Häufigkeit | 225 |
| Schweregrad | 225 |
| Ätiologie | 226 |
| Pathogenese und pathologische Anatomie | 227 |
| Pathophysiologie | 228 |
| Hypoxämie | 228 |
| Pulmonale Hypertonie | 230 |
| Klinisches Bild | 230 |
| Diagnose | 231 |
| Klinisches Bild | 232 |
| Blutgasanalyse | 232 |
| Röntgenbild des Thorax | 232 |
| CT der Lunge | 233 |
| Pulmonalarteriendruck und Wedge-Druck | 233 |
| Extravasales Lungenwasser | 233 |
| Lungencompliance | 234 |
| Differenzialdiagnose | 234 |
| Therapie | 234 |
| Beatmungstherapie | 236 |
| Lungenprotektive Beatmung | 237 |
| Positiver endexspiratorischer Atemwegsdruck (PEEP) | 239 |
| Beatmungsverfahren | 240 |
| Muskelrelaxanzien | 242 |
| Beatmung in Bauchlage | 243 |
| Inhalation von Vasodilatatoren | 243 |
| Unkonventionelle Atemunterstützung | 244 |
| Medikamente | 245 |
| Flüssigkeitstherapie | 246 |
| Prognose des ARDS | 247 |
| 25Akute respiratorische Insuffizienz bei chro-nischobstruktiver Lun-generkrankung (COPD) | 249 |
| Begriffsbestimmungen | 249 |
| Pathophysiologie | 250 |
| Akute respiratorische Insuffizienz bei COPD (hyperkapnische ARI) | 251 |
| Auslöser | 252 |
| Klinisches Bild | 252 |
| Diagnose der akuten Exazerbation (AECOPD) | 254 |
| Differenzialdiagnose | 254 |
| Lungenfunktionsprüfungen und arterielle Blutgasanalyse | 255 |
| Behandlung der akuten Exazerbation (AECOPD) | 255 |
| Nichtinvasive Beatmung | 256 |
| Invasive Beatmung | 259 |
| Formen der Beatmung | 260 |
| Einstellung des Beatmungsgeräts | 263 |
| Entwöhnung von der Beatmung | 265 |
| Komplikationen der Beatmungstherapie | 266 |
| Prognose | 267 |
| 26Status asthmaticus | 269 |
| Begriffsbestimmungen | 269 |
| Pathophysiologie | 270 |
| Atemwegsobstruktion | 270 |
| Klinik und Diagnostik | 271 |
| Klinisches Bild | 271 |
| Diagnostik | 272 |
| Stadieneinteilung | 273 |
| Therapie | 274 |
| Atemunterstützung und maschinelle Beatmung | 275 |
| Nichtinvasive Beatmung (NIV) | 275 |
| Invasive maschinelle Beatmung | 276 |
| Praxis der Beatmung | 277 |
| Komplikationen der Beatmung | 279 |
| Entwöhnung von der Beatmung | 280 |
| 27Thoraxtrauma | 282 |
| Wichtige Thoraxverletzungen in der Intensivmedizin | 282 |
| Klinisches Bild und Diagnose | 283 |
| Klinische Untersuchung beim Thoraxtrauma | 283 |
| Wichtige diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf ein Thoraxtrauma | 284 |
| Rippenserienfrakturen und instabiler Thorax | 284 |
| Instabilitätstypen | 285 |
| Pathophysiologie | 285 |
| Klinisches Bild und Diagnose | 287 |
| Behandlung von Rippen-serienfrakturen | 287 |
| Lungenkontusion | 290 |
| Pathophysiologie | 290 |
| Klinisches Bild und Diagnose | 292 |
| Behandlung | 293 |
| 28Schädel-Hirn-Trauma und erhöhter intrakranieller Druck | 295 |
| Erhöhter intrakranieller Druck | 295 |
| Atmung und Hirndruck | 295 |
| Kontrollierte Hyperventilation | 296 |
| Ausreichender zerebraler Perfusionsdruck (CPP) | 298 |
| Beatmungstherapie bei schwerem Schädel-Hirn-Trauma | 298 |
| Ziele der Atemund Beatmungs-therapie beim Schädel-Hirn-Trauma | 299 |
| Entwöhnung und Extubation | 300 |
| 29Postoperative akute respiratorische Insuffizienz | 302 |
| Atemfunktion in der intra-und postoperativen Phase | 302 |
| Postoperative hypoxämische respiratorische Insuffizienz | 303 |
| Ursachen | 303 |
| Risikofaktoren | 304 |
| Therapie | 304 |
| 30Beatmung von Kindern | 307 |
| Atemphysiologische Besonderheiten | 307 |
| Indikationen für eine Beatmung | 307 |
| Respiratorische Insuffizienz | 309 |
| Apnoe | 310 |
| Endotracheale Intubation und Tracheotomie | 310 |
| Wahl des Beatmungsgeräts | 311 |
| Druckgesteuerte oder volumen-gesteuerte Beatmung? | 311 |
| Neugeborene | 311 |
| Ältere Kinder | 311 |
| Wahl des Be atmungsmodus | 312 |
| Neugeborene | 312 |
| Ältere Kinder | 315 |
| Entwöhnung von der Beatmung | 317 |
| Vorgehen bei der Entwöhnung | 317 |
| Kriterien für die Extubation | 317 |
| Nach der Extubation | 318 |
| Serviceteil | 320 |
| Stichwortverzeichnis | 321 |
