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Praxisort Intensivstation

Seelsorge und moderne Bewusstseinsforschung im Dialog

Autor	Peter Frör, Wilhelm Frör
Verlag	Kohlhammer Verlag
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	288 Seiten
ISBN	9783170349735
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	21,99 EUR

Seelsorge, ärztliche und pflegerische Tätigkeit auf Intensivstation findet unter Extrembedingungen statt. Im Zentrum dieses Bandes stehen die PatientInnen, die sich - künstlich oder ohne Fremdeinwirkung - in komatösen Bewusstseinszuständen befinden. Aus der Sicht von Seelsorge / Spiritual Care und Neuromedizin, Bewusstseinsforschung und Kulturanthropologie beleuchtet der Band, wie diese Zustände zu charakterisieren sind, welche Wirkung sie auf die Rezeptions- und Perzeptionsfähigkeiten der Personen haben und welche Konsequenzen sich für diejenigen ergeben, die mit und an ihnen handeln. Durch die Ko-Autorenschaft zweier erfahrener Fachleute werden die Lesenden hineingenommen in einen lebendigen Dialog, der gleichsam vorbildhaft die Zusammenarbeit verschiedener Perspektiven in der Intensivstation durchspielt.

Peter Frör ist Pfarrer und Krankenhausseelsorger, Wilhelm Frör Theologe und Arzt für Neurochirurgie, beide im Ruhestand.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Deckblatt	1
Titel	4
Inhalt	6
Ausführlicher Inhalt	8
Einführung	16
Der Weg, den wir gegangen sind:	17
Die Kapitel im Einzelnen:	18
1. Seelsorge auf der Intensivstation	23
a. Alles für den Körper	23
Weitere Dimensionen: Person – Beziehungen – SPIRIT b. Der Patient als Person	24
c. Das soziale Netz des Patienten und seine Beziehungen	24
d. SPIRIT	24
Besuchen oder nicht besuchen?	26
Kontakt aufnehmen	29
Besuchskontrakt	29
Zusammenfassung: die vier Aufmerksamkeiten	30
Erste Aufmerksamkeit: Der Körper	31
Verstärken (Amplifikation)	31
Zweite Aufmerksamkeit: Die Kraft des Lebenswillens	34
Kompetenz vermitteln	35
Gefahr: Defizitorientierung	35
Signale wahrnehmen	36
Körperliche Signale und Seelsorge	38
Bewusstsein phänomenologisch	39
Zustände statt Gefühle	39
Archaisches Erleben	40
„Traumland“ ohne Ausweg	42
Prozessorientierung	43
2. PatientInnen im „Traumland“ Zum Verständnis veränderter Bewusstseinszustände	47
Bewusstsein	48
Arbeitshypothese „Traumland“	50
Prozess und Prozessorientierung	54
Dritte Aufmerksamkeit: Das soziale Netz	57
Parallelen zur Welt der Psychosen?	59
Psychose	59
Dissoziation	59
Gehirn und Bewusstsein	61
Beispiel Depression	63
Depression – Zum aktuellen Forschungsstand des Krankheitsbildes	63
Halluzinationen	66
Halluzinationen und Trauminhalteals Formen dissoziativen Bewusstseins	66
Parallelen in den Mythen der Völker	68
Vierte Aufmerksamkeit: SPIRIT	71
Arbeit mit Signalen: Feedback geben	73
Dreiecksdynamik?	74
Seelsorger als Störsignal – die Ambivalenz	76
3. Auf Intensivstation: Begegnung mit einer intensiven Kommunikationsdynamik	77
Mythos auf der Intensivstation – die Kraft der Deutungsmacht	77
Machtverhältnisse austarieren	78
Kreativität in ungeordneten Situationen	80
Störung – Kontrolle – Macht und Zwang Erinnerung an Michel Foucault	85
Bewusstsein und Trauma	86
Reaktionen des Personals	87
Sinn als Konstrukt	87
4. Praxis und Kursarbeit	90
Anfänge, Kinderjahre und Fortentwicklung	90
Ein Forschungsprojekt entsteht – Anästhesisten steigen ein	91
Kursarbeit konkret	92
„Foci“: Arbeiten mit zentralen Aspekten	93
Die Rolle von Kontemplation	97
Einen Übungsweg finden	98
Hintergrundeinstellungen und Metaskills	100
Feinarbeit seit 2012	102
Unterstützung – interdisziplinäres Lernen	103
Erfahrung verfügbar machen	104
Beiträge aus der Kognitionswissenschaft unabdingbar	106
5. Die Bedeutung des Familiensystems	108
Ambivalenz des Familiensystems	109
Theoretische Grundlegung	113
Kontakt zu Angehörigen	114
Kommunikation mit Angehörigen	117
6. Blick in die Evolution	120
6.1 Robert N. Bellah (1): Freiräume als Movens für Bewusstsein	120
6.2 Die Einheit von Körper und Geist	122
Evolution und Intensivstation: zwei Formen der Geburtshilfe für Bewusstsein	127
Unselbständigkeit als Freiraum	128
6.3 Merlin Donald (1): Entwicklungsstufen des menschlichen Bewusstseins	129
Sprache eröffnet Raum	129
Sprache verzerrt	130
Kommunikation auf mehreren Ebenen: Merlin Donalds Drei-Stufen-Schema	130
Autonomie und die Rolle des Spiels	135
6.4 Robert N. Bellah (2): Spiel lockert genetische Determinanten	136
Primäres, sekundäres und tertiäres SpielverhaltenPotential für Kreativität	136
Freiraum: SPIRIT in Ritual und Religion	137
Spiel und SPIRIT	139
6.5 „Die Evolution des menschlichen Geistes“ –	141
Merlin Donald (2) in der Forschungslandschaft	141
Feedbackschleife: Bewusstsein – Kultur – Selbstorganisation	143
Metakognition – und deren Einschränkung und Verlust	144
Synergie von Kultur und Bewusstsein	148
7. Basics einer Seelsorgetheorie	150
7.1 Die Anfänge	150
7.2 Grundlegende Orientierungen	151
Kontakt stabilisiert Bewusstsein	152
Familie, Kultur und Religion als vitaler Zusammenhang	153
Was vermag Theologie?	157
Christliche Tradition neu denken	158
Der Nichtsagbare	162
Bewusstsein modelliert Sinn – auch „Gott“?	167
Gott als Sinnarchitektur	169
Kultur und Religion – arbeitsteilig	169
Monotheismus – Basis für Gewalt?	170
Reorientierung an der Ursprungsdynamik des Christentums	170
Kultur und Religion	172
Seelsorge als lebendige Erinnerung	174
Qualifizierte Seelsorge in Deutschland	175
SPIRIT legt Quellen frei	175
Den unterbrochenen Atem wieder zum Fließen bringen	175
Aufgreifen und Verstärken – Segnen	179
Betroffene berichten im Nachhinein	180
Biblische Texte einbeziehen	181
7.3 Seelsorgetheorie – die wichtigsten Eckpfeiler	184
Zwei Quellen: historische Texte (historical documents) und Menschen (living human documents)	184
Der Zirkel des Verstehens	184
Lebensgeschichten und ihre Quintessenzen	185
Vom Erschrecken zum Verstehen und Vertrauen	187
Erinnerung stabilisiert Orientierung und Identität	189
Ich bin noch derselbe, der ich vorher war	189
„Gott“ erinnern? – Erinnern als Beziehung	190
Erinnern gezielt einsetzen?	194
Ambivalenz des Erinnerns	196
Achtsamkeit	196
7.4 Perspektiven und interdisziplinärer Austausch	198
8. „Das Bewusstsein Bewusstloser“ – Projekt einer Ärztefortbildung	200
Glatteis Bewusstsein	201
Bewusstsein naturwissenschaftlich erklären?	202
„Das Gehirn – ein Beziehungsorgan“	204
Kontroverse: Geschädigtes contra verändertes Bewusstsein (1)	205
Bewusstsein und Wachheit im EEG	206
Legenda	208
Höheres Bewusstsein als kulturinnovativer Faktor	211
Definitionen und Erklärungen von Bewusstsein	212
Standardbewusstsein als Norm im klinischen Alltag	214
Kontroverse: Geschädigtes contra verändertes Bewusstsein (2)	215
Offene Horizonte	219
9. Komatherapie – Die Kraft der archaischen Dimension	221
10. Blick in die Theorie I: Dissoziatives Bewusstsein – ein umfassender Verstehensansatz?	225
10.1 Lassen sich die Erfahrungen im Koma als dissoziati-ves Bewusstsein verstehen?	225
10.2 Was ist unter Dissoziation zu verstehen?	226
10.3 Das Konzept der Dissoziation – Janet versus Freud	229
Von Hypnose zur Psychotherapie	229
10.4 Neue Aktualität	231
10.5 Janet: Dissoziation und traumatisches Gedächtnis	232
10.6 Interpretation	234
10.7 Verändertes Bewusstsein – dissoziiertes Bewusstsein?	235
10.8 Die kulturelle Bedeutung von Dissoziation	237
10.9 Körper, Bewusstsein, Gedächtnis, Dissoziation – Versuch einer Synthese	238
11. Blick in die Theorie II: Kognition, Bewusstsein, „Geist“ – Grundlegende Modelle	241
11.1 Zur historischen Entwicklung kognitiver Modelle	242
11.1.1 Ausgangspunkte: Phänomenologie und Empirismus	242
Edmund Husserl	243
John Locke	244
Bewusstsein erstmalig im Labor: Wilhelm Wundt und William James	244
Wilhelm Wundt	244
Psychophysischer Parallelismus und das Leib-Seele-Problem –Fechner, Plato, Descartes, Spinoza, Chalmers	246
William James	248
11.1.2 Behaviorismus (Reiz-Reaktions-Modell) Burrhus Frederic Skinner	249
Burrhus Frederic Skinner	249
11.1.3 Die Computermetapher	250
11.1.4 Kognitivismus und die kognitive Wende	251
11.1.5 Konnektionismus (Netzwerk-Modell)	252
Computationale Modellbildung	255
11.1.6 Situierte Kognition = Embodiment (Verkörperung) Die vier E’s der Kognition: embodied, embedded, extendet, enacted	256
Einführung	256
Darstellung	257
Frontstellung	258
Die besondere Bedeutung der Sensomotorik	258
Zusammenfassung und Beurteilung	259
11.1.7 Dynamizismus: Kognition in nichtlinearen dynamischen Systemen	261
11.2 Selbstorganisation (Autopoiesis) – Überwindung der Körper-Geist-Dichotomie?	262
11.3 Franzisco J. Varela	264
Einführung	264
Weiterentwicklung der phänomenologischen Methode –Merleau-Ponty und Varela: der mittlere Weg	266
11.3.1 Enacted cognition: ein alternatives Modell	267
11.3.2 Nein zur strikten Subjekt-Objekt-Spaltung	269
11.3.3 Muster, die sich im Verlauf der Evolution stabilisieren	270
11.3.4 Realismus versus Konstruktivismus: der mittlere Weg	271
11.3.5 Erfahrung braucht Methode: Sich selbst einbeziehen	273
11.3.6 Ich und Selbst als Funktionen von Emergenz	274
11.3.7 Autonomie und ethisches Handeln – intersubjektiv versus individuell autonom	274
11.3.8 Kognition und Bewusstsein ganzheitlich begreifen	275
11.4 An den Grenzen unseres Erkennens	276
Literatur	281

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