Dieses Buch ist das Lehrbuch zur Psychologie in der medizinischen Rehabilitation für alle Berufsgruppen. Es ist für Reha-Psychologen und klinische Psychologen als Basisbuch verwendbar. Als Praxishandbuch enthält es alle Informationen, die in der medizinischen Rehabilitation gebraucht werden und dient als Begleitbuch zur Fortbildung 'Fachpsychologe in der Rehabilitation'. Geschrieben für Psychologen in der medizinischen Rehabilitation sowie für Ärzte, Ergo- und Physiotherapeuten, Sportlehrer, Pflegekräfte und Studierende mit Ziel Masterabschluss Psychologie.

Aus dem Inhalt

Grundlagen (u.a. Geschichte, Selbstverständnis, Krankheitsverarbeitung) - Diagnostik und Dokumentation (u.a. psychische Komorbidität, berufliche Belastungen, Entlassbericht) - Psychologische Interventionen (u.a. Beratung, motivierende Gesprächsführung, Handlungs- und Bewältigungsplanung) - Themenspezifische Maßnahmen (u.a. MBOR, Stressbewältigung, Entspannungsverfahren, Schmerzbewältigung, Nichtrauchertraining, Gewichtsreduktion) - Nachsorge, Team, Forschung (u.a. Teamentwicklung, Qualitätsmanagement).

Die Herausgeber

Prof. Dr. phil. Dr. med. Jürgen Bengel (Dipl.-Psych., Arzt, Psychotherapeut) und Prof. Dr. rer. nat. Oskar Mittag (Dipl.-Psych., Psychotherapeut), Universität Freiburg.

Die Herausgeber:

Prof. Dr. med. Dr. phil. Jürgen Bengel (Dipl.-Psych., Arzt, Psychotherapeut) absolvierte von 1974-1985 sein Studium der Psychologie und Medizin an den Universitäten Mannheim, Hamburg und Freiburg. Es folgte 1992 die Habilitation im Fach Psychologie an der Universität Freiburg. Von 1992-1993 war er Heisenberg-Stipendiat der DFG und von 1993-1994 Professor für Evaluation und Forschungsmethoden an der Humboldt-Universität zu Berlin. Seit 1994 ist Jürgen Bengel Direktor der Abteilung Rehabilitationspsychologie und Psychotherapie am Institut für Psychologie der Universität Freiburg sowie Leiter der Ambulanz und Sprecher des Rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbundes Freiburg. Von 2006-2008 war er als Dekan der Wirtschafts- und Verhaltenswissenschaftlichen Fakultät der Universität Freiburg tätig. Darüber hinaus ist Jürgen Bengel Vorsitzender des wissenschaftlichen Beirats der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung sowie Mitglied in verschiedenen nationalen und internationalen Fachgesellschaften. Seine Arbeits- und Forschungsschwerpunkte umfassen Rehabilitationspsychologie, psychologische Diagnostik, Gesundheitspsychologie, Psychotraumatologie und Versorgungsforschung.

Prof. Dr. rer. nat. Oskar Mittag (Dipl.-Psych., Psychotherapeut) studierte von 1970-1978 Geschichte, Soziologie und Psychologie an den Universitäten Düsseldorf, Köln und Trier. Von 1978-1984 arbeitete er als wissenschaftlicher Mitarbeiter an den Universitäten Trier und Köln, und von 1984-2001 war er an der Schwerpunktklinik für Herz-Kreislauf-Erkrankungen tätig sowie Leitender Psychologe für alle Reha-Einrichtungen der LVA Schleswig-Holstein (heute: DRV Nord). Im Zeitraum 2001-2007 war er wissenschaftlicher Mitarbeiter am Institut für Sozialmedizin des Universitätsklinikums Lübeck. Seine Habilitation folgte 2005 an der Medizinischen Fakultät Lübeck. Seit 2007 arbeitet Oskar Mittag am Institut für Qualitätsmanagement und Sozialmedizin des Universitätsklinikums Freiburg. Im Jahr 2010 folgte zudem seine Ernennung zum außerplanmäßigen Professor für Psychologie an der Universität Freiburg. Oskar Mittag ist Mitglied in verschiedenen nationalen und internationalen Fachgesellschaften. Seine Arbeits- und Forschungsschwerpunkte sind Rehabilitationspsychologie, Versorgungsforschung, Sozialmedizin und Evidenzbasierte Medizin.

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Die Herausgeber	8
Inhaltsverzeichnis	9
Die Autoren	11
I	15
Grundlagen	15
Kapitel-1	16
Geschichte und Selbstverständnis	16
1.1Einleitung	17
1.2Geschichte und Entwicklung	17
1.3Aufgaben, Arbeitssituation und berufliches Selbstverständnis	18
1.4Aus- und Weiterbildung	20
1.5Fazit und Ausblick	21
Literatur	23
Kapitel-2	25
Grundlagen der Rehabilitation	25
2.1Einleitung	26
2.2Rehabilitation als Teil des Gesundheitssystems	26
2.3Rahmenbedingungen der Rehabilitation	26
2.4Formen der Rehabilitation	28
2.5Rehabilitation in Zahlen	31
2.6Nutzen der Rehabilitation	33
2.7Perspektiven der Rehabilitation	35
Literatur	35
Kapitel-3	37
Chronische körperliche Krankheit und Krankheitsbewältigung	37
3.1Einleitung	38
3.2Belastungen bei chronischer körperlicher Erkrankung	38
3.2.1Belastungen aufgrund der Erkrankung und ihrer Behandlung	38
3.2.2Belastungen aufgrund von Veränderungen im alltäglichen Leben	40
3.3Belastungsfolgen	40
3.4Krankheitsbewältigung	42
3.4.1Bewältigungsstile	43
3.4.2Einfluss der Krankheitsbewältigung auf Belastungsfolgen	44
3.5Psychologische Maßnahmen	45
Literatur	46
II	49
Diagnostik	49
Kapitel-4	50
Diagnostik und Indikationsstellung bei psychischen Belastungen und Störungen	50
4.1Einleitung	51
4.2Von psychischer Gesundheit bis zur psychischen Störung	51
4.2.1Noch psychisch gesund oder bereits psychisch belastet?	51
4.2.2Kategoriale und dimensionale Diagnostik	52
4.2.3Häufigkeit psychischer Belastungen und psychischer Störungen in der somatischen Rehabilitation	52
4.3Diagnostik psychischer Belastungen und Störungen	53
4.3.1Psychometrische Parameter zur Beurteilung geeigneter Verfahren	53
4.3.2Erfassung psychischer Belastungen	53
4.3.3Erfassung psychischer Störungen	55
4.3.4Besonderheiten der Psychodiagnostik bei somatisch erkrankten Rehabilitanden	55
4.4Umsetzung in der rehabilitativen Praxis	56
4.5Ausblick	57
Literatur	58
Kapitel-5	61
Diagnostik beruflicher Belastungen	61
5.1Arbeits- und berufsbezogene Stressoren	62
5.2Screenings: Erkennen von Rehabilitanden mit arbeits- und berufsbezogenen Problemlagen	63
5.2.1Würzburger Screening	63
5.2.2SIMBO	63
5.2.3SIBAR	63
5.2.4SPE-Skala	64
5.3FCE-Systeme, Dokumentationssysteme und Profilvergleichsverfahren: Erfassung von Fähigkeiten und Anforderungen	64
5.4Die Sicht der Rehabilitanden: Selbstbeurteilungsinstrumente	65
5.4.1Erfassung von Einschränkungen der Aktivitäten und Teilhabe	65
5.4.2Erfassung von arbeits- und berufsrelevanten Kontextfaktoren	66
5.5Fazit	67
Literatur	68
Kapitel-6	71
Gesundheitspsychologische Diagnostik	71
6.1 ??Einleitung	72
6.2 ??Reha-Motivation	73
6.3 ??Reha-Ziele	73
6.4 ??Krankheitskonzepte und Krankheitswissen	74
6.5 ??Krankheitsverarbeitung	75
6.6 ??Lebensqualität und subjektive Gesundheit	75
6.7 ??Gesundheitsverhalten	76
6.8 ??Personale und soziale Ressourcen	77
Literatur	78
Kapitel-7	81
Sozialmedizinische Begutachtung	81
7.1Einleitung	82
7.2Sozialmedizinische Grundbegriffe	82
7.3Das sozialmedizinische diagnostische Interview	83
7.4Der psychopathologische Befund	85
7.5Funktionsdiagnostik nach der ICF	86
7.6Stellenwert psychologischer Assessments	87
7.7Beschwerdenvalidierung und Konsistenzprüfung	87
7.8Entlassungsbericht als sozialmedizinisches Gutachten	88
7.9Rollenverständnis »Therapeut« und »Gutachter«	89
7.10Leistungsbeurteilung im Reha-Team	90
Literatur	90
Kapitel-8	92
Psychologischer Bericht und Reha-Entlassungsbericht	92
8.1 ??Einleitung	93
8.2 ??Reha-Entlassungsbericht	93
8.3 ??Der interne psychologische Bericht	94
8.3.1 ??Identifikationsteil	94
8.3.2 ??Zuweisung und Fragestellung	94
8.3.3 ??Störungsspezifische Anamnese, psychischer Befund und Diagnose	95
8.3.4 ??Epikrise	96
8.3.5 ??Prognose und weitere Maßnahmen/Empfehlungen	97
8.3.6 ??Zusammenfassung	97
8.3.7 ??Dokumentation	97
8.4 ??Datenschutz und Patientenrechte	98
8.4.1 ??Kommunikation von psychologischen Daten im multiprofessionellen Team	98
8.4.2 ??Dokumentation psychologischer Daten im Reha-Entlassungsbericht	98
8.4.3 ??Aufbewahrung psychologischer Berichte	99
8.4.4 ??Weitergabe des Reha-Entlassungsberichtes	99
8.5 ??Herausforderungen in der Praxis	100
8.5.1 ??Zeitaufwand für Berichte	100
8.5.2 ??Kurze Therapiezeiten	100
8.5.3 ??Stigmatisierung durch F-Diagnosen	100
Literatur	101
III	102
Allgemeine psychologische Interventionen	102
Kapitel-9	103
Psychologische Einzelinterventionen	103
9.1Einleitung	104
9.2Relevante Problemlagen	105
9.2.1Indikationsübergreifende psychische Problemlagen	105
9.2.2Indikationsspezifische psychische Problemlagen	106
9.3Inhalte und Techniken	107
9.4Zugangswege	108
9.5Evidenzlage	109
9.6Besondere Patientengruppen	110
9.6.1Ältere Rehabilitanden	110
9.6.2Akute Belastungsreaktion und Suizidalität	110
9.7Zusammenfassung und Ausblick	111
Literatur	111
Kapitel-10	113
Motivational Interviewing	113
10.1Einleitung	114
10.2Behandlungsprozesse und -prinzipien	114
10.3Eine Theorie der Veränderung	116
10.4Vorgehen und Fallbeispiele	116
10.5Evidenz	117
Literatur	121
Kapitel-11	122
Handlungsplanung, Barrieren und Barrierenmanagement	122
11.1Einleitung	123
11.2Von der Absicht zur Umsetzung	123
11.2.1Handlungsplanung	124
11.2.2Situative Barrieren	125
11.2.3Barrierenmanagement	127
11.3Langfristiger Erfolg	129
11.3.1Selbstbeobachtung, Selbstbewertung und Selbstbelohnung	129
11.3.2Umgang mit Misserfolg	129
11.4Zusammenfassung und Ausblick	130
Literatur	130
Kapitel-12	132
Patientenschulung	132
12.1Einleitung	133
12.2Ziele und Inhalte	133
12.3Didaktik	133
12.3.1Bedürfnisse der Teilnehmer	133
12.3.2Didaktische Vorgehensweise	134
12.3.3Rolle des Dozenten	135
12.4Theoriebasierung	135
12.5Effektivität	136
12.5.1Wirkmodell	136
12.5.2Evidenzlage	137
12.6Schulungspraxis	138
12.6.1Qualitätssicherung	138
12.6.2Implementierung von Schulungsprogrammen	138
12.7Fazit	139
Literatur	139
Kapitel-13	142
Künstlerische Therapien	142
13.1Einleitung	143
13.2Kunsttherapie	143
13.2.1Grundlagen der Kunsttherapie	144
13.2.2Therapeutische Zielsetzungen	144
13.2.3Forschung in der Kunsttherapie	145
13.3Musiktherapie	145
13.3.1Grundlagen der Musiktherapie	146
13.3.2Therapeutische Zielsetzungen	146
13.3.3Theorien und Konzepte musiktherapeutischer Forschung	147
13.4Tanztherapie	147
13.4.1Grundlagen der Tanztherapie	148
13.4.2Therapeutische Zielsetzungen	148
13.4.3Forschung in der Tanztherapie	149
13.5Fazit	149
Literatur	150
IV	153
Themenspezifische Maßnahmen	153
Kapitel-14	154
Medizinisch-berufliche Maßnahmen	154
14.1Einleitung	155
14.2Erwerbsarbeit als Thema in der Rehabilitation	155
14.3Konzepte der Rehabilitationsträger	156
14.3.1Rentenversicherung	156
14.3.2Unfallversicherung	156
14.4Phasen berufsorientierter Rehabilitationskonzepte	156
14.5Wirksamkeit medizinisch-beruflich orientierter Rehabilitation	158
14.6Psychologische und psychosoziale berufsbezogene Gruppen: Umsetzungsbeispiele	158
14.6.1Berufliche Zukunft	160
14.6.2Gesundheitstraining Stressbewältigung am Arbeitsplatz	160
14.6.3Weitere Beispiele	161
14.7Fazit	161
Literatur	162
Kapitel-15	165
Stressbewältigung	165
15.1Einleitung	166
15.2Stresskonzepte	166
15.2.1Die biologische Ebene: Stress als Reaktion	166
15.2.2Die Ebene der externen Bedingungen: Stress als Situation	167
15.2.3Die psychologische Ebene: Die transaktionale Stresskonzeption	167
15.2.4Ressourcen zur Stressbewältigung	168
15.3Stress als gesundheitlicher Risikofaktor	168
15.4Indikation zur Stressbewältigung in der medizinischen Rehabilitation	169
15.5Stressbewältigung in der Rehabilitation	170
15.6Maßnahmen zur multimodalen Stressbewältigung	170
15.6.1Instrumentelles Stressmanagement	171
15.6.2Kognitives Stressmanagement	172
15.6.3Palliativ-regeneratives Stressmanagement	172
15.7Evidenzlage	173
15.8Aufrechterhaltung von Stresskompetenzen	173
Literatur	174
Kapitel-16	177
Entspannungsverfahren	177
16.1Einleitung	178
16.2Ziele, Methoden und Anwendungsbereiche	178
16.3Kurzportrait ausgewählter Entspannungstechniken	179
16.4Evidenzlage bei Entspannungsverfahren	181
16.4.1Befunde zu AT und PMR	181
16.4.2Der »Mehrwert« der Entspannung	182
16.4.3Psychophysiologische Veränderungen	183
16.5Entspannungsverfahren in der klinischen Praxis	184
16.5.1Entspannung als therapeutische Leistung der medizinischen Rehabilitation	184
16.5.2Praktische Empfehlungen zur Durchführung von Entspannung	184
Literatur	185
Kapitel-17	187
Schmerzbehandlung	187
17.1Einleitung	188
17.2Epidemiologische und sozialmedizinische Aspekte	188
17.3Charakterisierung relevanter Schmerzsyndrome	189
17.4Behandlung chronischer Schmerzen	191
17.4.1Verfahren der Psychotherapie	191
17.4.2Multidisziplinäre Therapie (MDT)	192
17.5Wirksamkeit von Schmerzbehandlung	192
17.5.1Chronischer Rückenschmerz	192
17.5.2Chronische Kopfschmerzen	194
17.5.3Fibromyalgie	194
17.6Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	195
Literatur	196
Kapitel-18	198
Tabakentwöhnung	198
18.1Einleitung	199
18.2Diagnostik der Tabakabhängigkeit und des Rauchverhaltens	199
18.3Entzugssymptome	201
18.4Inhaltsstoffe und Wirkung des Tabaks	201
18.5Störungstheorien und -modelle	201
18.6Tabakentwöhnung in der Rehabilitation	202
18.7Interventionsverfahren zur Behandlung der Tabakabhängigkeit	203
18.7.1Psychologisch/psychotherapeutische Behandlungsansätze	203
18.7.2Verhaltenstherapeutische Maßnahmen	204
18.7.3Medikamentöse Behandlung	205
18.7.4Rückfallprophylaxe – Hürden und Stolpersteine	205
18.7.5Telefonische Nachsorge	205
Literatur	206
Kapitel-19	208
Gewichtsreduktion	208
19.1Einleitung	209
19.2Definition und Verbreitung von Übergewicht und Adipositas	209
19.3Medizinische und psychische Komorbidität	209
19.4Ätiologie	210
19.5Interventionsansätze	211
19.6Evidenzlage	213
Literatur	214
Kapitel-20	218
Körperliche Aktivität	218
20.1Einleitung	219
20.2Körperliche Aktivität und Bewegungstherapie in der medizinischen Rehabilitation	219
20.2.1Begriffsklärungen	219
20.2.2Aktuelle Bewegungsempfehlungen für gesundheitsförderliche körperliche Aktivität	219
20.2.3Umfang der Bewegungstherapie in der Rehabilitation	220
20.2.4Evidenzbasierung der Bewegungstherapie	220
20.2.5Zielsetzungen der Bewegungstherapie	221
20.3Betrachtungsperspektiven und Interventionsebenen	223
20.4Bewegungsbezogene Gesundheitskompetenz: Voraussetzung für die Bindung an gesundheitswirksame Bewegung	224
20.5Inhaltliche und didaktisch-methodische Gestaltung der Bewegungstherapie – Trainieren/Üben, Lernen, Erleben	226
20.6Fazit	229
Literatur	229
Kapitel-21	232
Schlaf und Schlafstörungen	232
21.1Einleitung	233
21.2Behandlung	233
21.2.1Psychoedukation	233
21.2.2Entspannungsverfahren	234
21.2.3Schlafrestriktion	234
21.2.4Stimuluskontrolle	236
21.2.5Intensives Schlaftraining	237
21.2.6Kognitive Methoden	237
21.3Empirie zur Wirksamkeit der Methoden	238
Literatur	238
V	240
Teamarbeit, Nachsorge und Forschung	240
Kapitel-22	241
Reha-Team und Teamentwicklung	241
22.1Einleitung	242
22.2Das Reha-Team	242
22.3Teameffektivität	244
22.4Team-Interventionen	245
22.5Die Rolle des Psychologen im Team	249
Literatur	250
Kapitel-23	252
Nachsorge	252
23.1Einleitung	253
23.2Ziele und Voraussetzungen der Nachsorge	253
23.3Etablierte Nachsorgeprogramme	254
23.3.1IRENA	254
23.3.2Nachsorgeangebote regionaler Kostenträger	255
23.4Nachsorgeprogramme aus der Forschung	256
23.4.1Telefonische Nachsorge	256
23.4.2Auffrischungskurse und fraktionierte Rehabilitation	256
23.4.3Neues Credo	256
23.4.4Internetbasierte Nachsorge	257
23.5Fazit	258
Literatur	259
Kapitel-24	261
Qualitätsmanagement und Forschung	261
24.1Einleitung	262
24.2Qualitätssicherung und Qualitätsmanagement in der medizinischen Rehabilitation	262
24.2.1Externe Qualitätssicherungsprogramme in der Rehabilitation	262
24.2.2Interne Qualitätsmanagementmodelle	265
24.3Forschung in der medizinischen Rehabilitation	265
24.3.1Rahmenbedingungen der Forschung in der Rehabilitation	266
24.3.2Rehabilitationsforschung, Versorgungsforschung und Teilhabeforschung	269
Literatur	270
Serviceteil	272
A Anhang	273
Stichwortverzeichnis	277