Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie

Verlag	Schattauer
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	493 Seiten
ISBN	9783608268232
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	89,99 EUR

Mit Psychotherapie das Immunsystem gezielt beeinflussen Nerven-, Hormon- und Immunsystem beeinflussen sich wechselseitig - hierfür liegen inzwischen zahlreiche Belege vor. Das Ganze ist jedoch viel komplizierter, denn auch Psyche und soziales Umfeld haben Einfluss auf das Immunsystem. Die Vielfalt all dieser Interaktionen formt so ein komplexes Netzwerk, das entscheidend auf die Immunaktivität einwirkt. Ist auf dieser Basis aber auch eine gezielte Beeinflussung der Immunaktivität durch psychologische und psychotherapeutische Interventionen möglich? Eine spannende Frage, die von der Psychoneuroimmunologie mit einem eindeutigen Ja beantwortet wird - und deren differenzierte Beantwortung in diesem Buch auch Erklärungsmodelle dafür liefert, wie Psychotherapie körperlich kranke Menschen wieder gesund machen kann. In der Neuauflage geht Schubert explizit darauf ein, dass es einen empirisch belegten Zusammenhang zwischen Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen sowie schweren Entzündungserkrankungen im Erwachsenenalter wie auch einer insgesamt geringeren Lebenserwartung gibt. Er verdeutlicht, dass Psychodiagnostik und -therapie in Zukunft spezifischer als bisher gegen körperliche Erkrankungen eingesetzt werden können, da die dysfunktionalen psychosomatischen Mechanismen von Entzündungserkrankungen zunehmend besser verstanden werden. Das Buch gibt einen exzellenten Überblick über ein brisantes und spannendes Fachgebiet, das im Blickpunkt aktueller Forschung steht. KEYWORDS: Psychoneuroimmunologie, Neuroendokrinologie, Psychotherapie, Soziopsychoneuroimmunologie, Immunsystem, Stressmanagement, Körper-Psyche-Wechselwirkungen, neuronale Netzwerke, limbisches System, zirkadiane Rhythmik, Immunzellen, Konditionierung, Hypnose, Imagination, Achtsamkeit, Entspannungsverfahren, Immunologie und Krebs, Immunologie und HIV, Mind-Body-Konzept

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. M. Sc. Christian Schubert, Arzt, Psychologe, Psychotherapeut. Leiter des Labors für Psychoneuroimmunologie an der Klinik für Medizinische Psychologie der Medizinischen Universität Innsbruck. Leiter der Arbeitsgruppe 'Psychoneuroimmunologie' des Deutschen Kollegiums für Psychosomatische Medizin (DKPM). Vorstandsmitglied der Thure von Uexküll-Akademie für Integrierte Medizin (AIM). Arbeitsschwerpunkte: Entwicklung eines integrativen Ansatzes zur Erforschung psychosomatischer Komplexität, kombinierter Einsatz von qualitativen Methoden und Zeitreihenanalyse in der Psychoneuroimmunologie; Medizinphilosophie; Systemtheorie; Psychodynamische Psychotherapie.

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Impressum	5
Geleitwort zur 2. Auflage	6
Geleitworte zur 1. Auflage	8
Vorwort zur 2. Auflage	10
Anschriften der Autoren	12
Inhalt	16
Einführung	22
Definitionen der Psychoneuroimmunologie	23
Problemgeschichte der Psychoneuroimmunologie	24
Neuroimmunologische Konstrukte der Vernetzung	24
Psychoneuroimmunologie und Immunoneuropsychologie	25
Paradigmatische Grenzen von »Psychoneuroimmunologie« und »Psychotherapie«	28
Aufbau des Buches und inhaltliche Übersicht	32
Abschließende Bemerkungen	36
Grundlagen	40
1 Psychotherapie und Gehirnaktivität	42
1.1 Einleitung	42
1.2 Neuronale Netzwerke und Psychotherapie	44
1.2.1 Psychotherapie und Depression	44
1.2.2 Kognitive Verhaltenstherapie bei Zwangserkrankungen	46
1.2.3 Kognitive Verhaltenstherapie bei Panikerkrankungen	47
1.2.4 Kognitive Verhaltenstherapie bei sozialer Phobie und Spinnenphobie	47
1.2.5 Kognitive Verhaltenstherapie bei Posttraumatischer Belastungsstörung	49
1.2.6 Weitere psychologische Interventionen	49
1.2.7 Zusammenfassung	51
1.3 Effekte der Psychotherapie auf Hirnregionen mit Verbindung zu immunologisch-endokrinologischen Funktionen	52
2 Neuroendokrinologie und Psychoneuroimmunologie	56
2.1 Einleitung	56
2.2 Wechselwirkungen zwischen Hormon- und Immunsystem	56
2.3 Hormone der Hypophyse und das Immunsystem	58
2.4 Hormonresistenz	60
2.5 Zirkadiane Rhythmik	62
2.6 Stressforschung	63
2.7 Auswirkungen erhöhter Cortisol- und Catecholaminwerte auf das Immunsystem	64
2.8 Zukünftige Forschungsrichtungen der Neuroendokrinologie und PNI	65
3 Immunologische Grundlagen der Psychoneuroimmunologie	71
3.1 Einleitung	71
3.2 Evolution des Immunsystems	75
3.3 Angeborenes Immunsystem	76
3.4 Erworbenes Immunsystem	78
3.4.1 Zellen des erworbenen Immunsystems	78
3.4.2 Aktivierung des erworbenen Immunsystems	80
3.5 Regulation der Immunantwort	83
3.6 Entzündung	84
3.7 Messung der Immunaktivität in der PNI	85
3.8 Ausblick: Epigenetik und PNI	86
3.9 Immunologie und PNI	87
4 Psychoneuroimmunologie körperlicher Erkrankungen	89
4.1 Einleitung	89
4.2 PNI der Erkrankungen mit TH1-Suppression	90
4.2.1 Wundheilung	92
4.2.2 Viruserkrankungen	94
4.3 PNI der Entzündungskrankheiten	102
4.3.1 Atopie und Allergie	105
4.3.2 Autoimmunkrankheiten	108
4.4 PNI und Krebs	110
4.5 Sickness behavior und immunologisch vermittelte Depression	120
4.6 Schlussfolgerung und kritischer Ausblick	127
5 Einfluss von frühen psychischen Belastungen auf die Entwicklung von Entzündungserkrankungen im Erwachsenenalter	138
5.1 Einleitung	138
5.2 HPA-Achse und immunologische Stressreaktion	138
5.3 Adverse-Childhood-Experiences ACE)-Studie	139
5.4 Entwicklung und Entwicklungsstörung der HPA-Achse	140
5.5 Gestörte Entwicklung des Immunsystems und Krankheitsfolgen	143
5.5.1 Allergisches Asthma bronchiale	143
5.5.2 Autoimmunerkrankungen	149
5.6 Wirksamkeit von frühen Interventionen auf die Stresssystemaktivität psychisch belasteter Kinder	153
5.7 Psychosomatische Psychotherapieforschung – eine Utopie?	154
6 Negativfaktoren, Immunaktivität und Psychotherapie	162
6.1 Einleitung	162
6.2 PNI und emotionale Probleme infolge von Stress	162
6.2.1 Auswirkungen von Stress auf das Immunsystem	163
6.2.2 Fazit	168
6.3 PNI und Depression	169
6.3.1 Depression und Parameter des Immunsystems	169
6.3.2 Mögliche Moderatoren zwischen Depression und Immunität	172
6.4 PNI und Angst	174
6.5 PNI und interindividuelle Unterschiede	176
6.5.1 Neurotizismus, negative Affektivität und Feindseligkeit	176
6.5.2 Bindungsstil	179
6.5.3 Repressiver Stil und Alexithymie	180
6.5.4 Soziale Hemmung	181
6.5.5 Coping	181
6.6 Schlussfolgerung	182
7 Positivfaktoren, Immunaktivität und Psychotherapie	189
7.1 Einleitung	189
7.2 PNI und Positivfaktoren	189
7.3 Optimismus	190
7.3.1 Optimismus und Immunaktivität	191
7.3.2 Optimismus und Psychotherapie	195
7.4 Attributionsstil	196
7.4.1 Attributionsstil und Immunaktivität	197
7.4.2 Attributionsstil und Psychotherapie	197
7.5 Selbstwert	198
7.5.1 Selbstwert und Immunaktivität	198
7.5.2 Selbstwert und Psychotherapie	199
7.6 Selbstwirksamkeit	200
7.6.1 Selbstwirksamkeit und Immunaktivität	200
7.6.2 Selbstwirksamkeit und Psychotherapie	201
7.7 Posttraumatisches Wachstum und benefit finding	201
7.7.1 Posttraumatisches Wachstum/benefit finding und Immunaktivität	202
7.7.2 Posttraumatisches Wachstum/benefit finding und Psychotherapie	203
7.8 Positiver Affekt	204
7.8.1 Positiver Affekt und Immunaktivität	205
7.8.2 Positiver Affekt und Psychotherapie	208
7.9 Soziale Beziehungen	208
7.9.1 Soziale Beziehungen und Immunaktivität	209
7.9.2 Soziale Beziehungen und Psychotherapie	210
7.10 Positivfaktoren, Immunaktivität und Psychotherapie	211
7.11 Immunaktivität und Gesundheit	212
7.12 Schlussfolgerung	212
Experimentelle Aspekte	220
8 Konditionierung des Immunsystems	222
8.1 Einleitung	222
8.2 Grundlagen	223
8.2.1 Bidirektionale Kommunikation zwischen Nerven- und Immunsystem	223
8.2.2 Bestandteile des Immunsystems	224
8.3 Lernmechanismen	225
8.3.1 Einteilung der Lernvorgänge	225
8.3.2 Klassische Konditionierung	226
8.3.3 Instrumentelle Konditionierung	228
8.4 Konditionierte Immunaktivität – Grundlagen	228
8.4.1 Basisexperiment von Ader und Cohen und die Folgestudien	228
8.4.2 Klassisch konditionierbare Reaktionen des Immunsystems – eine Übersicht	230
8.5 Konditionierte Immunaktivität – klinische Anwendung	237
8.5.1 Übersicht	237
8.5.2 Autoimmunerkrankungen	237
8.5.3 Allergien	240
8.5.4 Infektionen und Heroin	241
8.5.5 Abstoßungsreaktionen bei Organtransplantationen	242
8.5.6 Krebs	243
8.6 Instrumentelle Konditionierung – gelernte Hilflosigkeit und Immunparameter	251
8.7 Mediierung klassisch konditionierter Immunmodulation	253
8.7.1 Kommunikationswege	254
8.7.2 Neuroanatomische Korrelate	254
8.7.3 Intrazelluläre Mechanismen	257
8.7.4 Klassische Konditionierung in vitro?	257
8.7.5 Extinktionslernen	258
8.8 Perspektiven für die Grundlagenforschung und klinische Anwendung	259
8.9 Fazit	260
9 Expressives Schreiben und Immunaktivität – gesundheitsfördernde Aspekte der Selbstöffnung	266
9.1 Einleitung	266
9.2 Das Paradigma des Expressiven Schreibens	267
9.3 Wirksamkeit des Expressiven Schreibens	268
9.3.1 Allgemeine Wirksamkeit	268
9.3.2 Moderatorvariablen: Aspekte der Durchführung	269
9.3.3 Differenzielle Wirksamkeit	270
9.3.4 Expressives Schreiben und Immunaktivität	271
9.4 Erklärungsmodelle zur Wirksamkeit des Expressiven Schreibens	274
9.4.1 Inhibitionstheorie	275
9.4.2 Habituationstheorie	275
9.4.3 Kognitiv-linguistische Verarbeitungstheorie	275
9.4.4 Selbstregulationstheorie	276
9.4.5 Soziale-Integrations-Theorie	276
9.4.6 Empirische Hinweise auf psychophysiologische Wirkmechanismen	277
9.5 Möglichkeiten und Grenzen des Expressiven Schreibens in Psychotherapie und Psychosomatik	279
9.6 Zusammenfassung und Ausblick	281
10 Hypnose, Imagination, Selbstregulierung und Immunaktivität	286
10.1 Einleitung	286
10.2 Frühe klinische Studien zur Hypnose und Immunaktivität	287
10.3 Hypnose bei Kindern	288
10.4 Hypnose und Imagination bei Kindern mit Fokussierung auf Immunparameter	289
10.5 Hypnose und Imagination bei Immunerkrankungen von Kindern	293
10.6 Hypnose bei Erwachsenen	295
10.7 Direkte Suggestion mit Fokussierung auf Immunparameter bei Erwachsenen	295
10.8 Entspannungstraining mit oder ohne Imagination bei Erwachsenen	299
10.9 Hypnose und Imagination bei Erwachsenen mit Fokus auf Immunerkrankungen	301
10.10 Fazit	301
11 Endokrine und immunologische Wirkungen von Musik	306
11.1 Einleitung	306
11.2 Musiktherapeutische Anwendungen	307
11.3 Musik als psychoaktiver Stimulus	308
11.4 Neuroendokrine Marker	310
11.4.1 Cortisol	310
11.4.2 Oxytocin	311
11.4.3 Testosteron	312
11.4.4 Beta-Endorphine	312
11.4.5 Weitere neurochemische Marker	313
11.5 Immunologische Marker	313
11.5.1 Sekretorisches Immunoglobulin A	313
11.5.2 Weitere Immunmarker	314
11.6 Ausblick	315
11.7 Fazit	316
Klinische Aspekte	322
12 Einfluss von Stressmanagement auf Elemente des Immunsystems	324
12.1 Einleitung	324
12.1.1 Methoden des Stressmanagements	324
12.1.2 Wirkung von Stressmanagement auf immunologische Faktoren	325
12.2 Interventionen bei HIV-Infektion	327
12.2.1 Studien ohne Verbesserung der Immunfunktion	327
12.2.2 Studien mit Verbesserung der Immunfunktion	329
12.2.3 Metaanalysen	336
12.3 Interventionen bei Krebs	337
12.3.1 Malignes Melanom	337
12.3.2 Brustkrebs	338
12.3.3 Prostatakrebs	341
12.4 Intervention bei Colitis ulcerosa	341
12.5 Fazit	342
13 Die Psychoneuroimmunologie der Achtsamkeit	347
13.1 Einleitung	347
13.2 Studienauswahl	349
13.3 Immuneffekte achtsamkeitsbasierter Interventionen	350
13.3.1 Krebspatienten	350
13.3.2 HIV-Patienten	353
13.3.3 Gesunde Erwachsene	355
13.3.4 Zusammenfassung bisheriger Untersuchungen	359
13.4 Fazit	361
14 Psychoneuroimmunologie und Gesprächstherapie/psychodynamische Therapie	364
14.1 Einleitung	364
14.2 Objektivierung von Gesprächstherapie/psychodynamischer Therapie mit bildgebenden Verfahren	366
14.3 Objektivierung von Gesprächstherapie/psychodynamischer Therapie mit Markern der PNI	369
14.3.1 Konventionelle Gruppenstudien	369
14.3.2 Einzelfallstudien	371
14.4 Fazit	378
Thematische und methodische Besonderheiten des Forschungsbereichs	382
15 Bedeutungs-volle Krankheit, Psychoneuroimmunologie und der Mind-Body-Arzt	384
15.1 Einleitung	384
15.2 Phänomenologie bedeutungs-voller Erkrankungen im klinischen Kontakt	386
15.2.1 Fallstudie: Patientin mit rheumatoider Arthritis	386
15.2.2 Fallstudie: Patient mit Dermatitis	388
15.2.3 Klassifikation bedeutungs-voller Erkrankungen	388
15.3 PNI und das Problem der somatischen Metapher	389
15.4 Multiple Codierungstheorie	392
15.5 Verankerung der PNI und der symbolischen Erkrankungen	394
15.6 Der fehlende »Sprung« von der Psyche zum Körper	395
15.7 Der Mind-Body-Arzt	399
16 Dynamik und Komplexität der Immunantwort – ein nichtlinearer Ansatz	402
16.1 Einleitung	402
16.2 Verhalten des Modells der Immunantwort	405
16.3 Modellerweiterungen	411
16.3.1 Kontinuierlicher Targeteinstrom	411
16.3.2 Impfmodelle	412
16.4 Abschließende Bemerkungen	414
Literatur	415
17 Der psychotherapeutische Prozess – Einblicke in die Selbstorganisation bio-psycho-sozialer Systeme	416
17.1 Der psychotherapeutische Prozess – eine Black Box?	416
17.1.1 Die Datenbasis	416
17.1.2 Theorien und Modelle	421
17.1.3 Biologische Marker des Therapieprozesses	423
17.2 Empirische Anomalien und das Modell der Selbstorganisation	425
17.3 Neurobiologische Korrelate therapeutischer Ordnungsübergänge	430
18 Soziopsychoneuroimmunologie – Integration von Dynamik und subjektiver Bedeutung in die Psychoneuroimmunologie	439
18.1 Einleitung	439
18.2 Bio-psycho-soziale Forschung	440
18.2.1 Subjektive Bedeutung im BPS-Modell	441
18.2.2 Dynamik im BPS-Modell	444
18.2.3 Subjektive Bedeutung und Dynamik in der BPS-Forschung – eine Synthese	446
18.3 Biomedizinisches Paradigma und dessen Erkenntnisgrenzen	450
18.4 Beispiele für den Erkenntnisgewinn durch Beziehungsforschung	452
18.4.1 Design der »integrativen Einzelfallstudien«	452
18.4.2 Verlaufscharakteristika des Stressreaktions-Prozesses im Alltag	454
18.4.3 Chronische Erschöpfung bei Brustkrebs als Ausdruck eines gestörten Stresssystems – klinische Relevanz integrativer Einzelfallstudien	459
18.5 Schlussbemerkung	464
Literatur	466
Danksagung	466
Sachverzeichnis	474

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