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Rabattverträge nach § 130a Abs. 8 SGB V und der deutsche Arzneimittelmarkt

Autor	Julia Pflaum
Verlag	Diplomica Verlag GmbH
Erscheinungsjahr	2009
Seitenanzahl	108 Seiten
ISBN	9783836630719
Format	PDF
Kopierschutz	kein Kopierschutz/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	13,00 EUR

Deutschland bietet mit seinem modernen und im internationalen Vergleich leistungsfähigen Gesundheitswesen allen Bürgern den Zugang zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung. Weitere Grundprinzipien der Gesetzlichen Krankenversicherung in Deutschland wie die Solidarität und das Sachleistungsprinzip gelten weltweit als Vorbild. Darüber hinaus ist das innovative Gesundheitswesen ökonomisch relevant für den Standort Deutschland. Die Patientenversorgung auf hohem Niveau wird aus Beiträgen finanziert, die der GKV jährlich in Höhe von rund 140 Milliarden Euro zur Verfügung stehen. Allerdings deutet die Entwicklung des Arzneimittelmarktes auf Steuerungsprobleme hin, denn seit Jahren steigen die Ausgaben für Arzneimittel zulasten der GKV bei gleichzeitig rückläufigen Verordnungszahlen. Gekennzeichnet ist der deutsche Arzneimittelmarkt durch dirigistische Preisregulierung und seit dem Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz (GMG) durch bedingte Preisverhandlungen, die mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz (GKV-WSG) ausgebaut wurden. Eine vom Gesetzgeber beabsichtigte stärkere Wettbewerbsorientierung ermöglicht das selektive Kontrahieren der gesetzlichen Krankenkassen mit Pharmaunternehmen. Dadurch können Arzneimittel-Rabattverträge zwischen den genannten Akteuren geschlossen und somit Einsparungen zugunsten der Krankenkassen sowie neue Marktanteile der Arzneimittelhersteller erzielt werden. Die vorliegende Studie befasst sich mit den Arzneimittel-Rabattverträgen nach 130a Abs. 8 SGB V und deren Auswirkungen auf die Akteure des deutschen Gesundheitswesens. In einer kritischen Analyse werden die Konsequenzen dieses seit dem GKV-WSG modifizierten Instrumentariums für die Patienten, die Leistungserbringer sowie die Gesetzliche Krankenversicherung aufgezeigt.

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Inhaltsverzeichnis

Rabattverträge nach § 130a Abs. 8 SGB Vund der deutsche Arzneimittelmarkt	1
Inhaltsverzeichnis	3
Abkürzungsverzeichnis	7
Abbildungsverzeichnis	8
Tabellenverzeichnis	9
1 Einleitung	11
2 Arzneimittelmarkt im deutschen Gesundheitswesen	15
2.1 Strukturen des deutschen Arzneimittelmarktes	15
2.1.1 Abgrenzung des Arzneimittelbegriffs	15
2.1.2 Differenzierung des Arzneimittelmarktes	15
2.2 Ökonomische Aspekte des deutschen Arzneimittelmarktes	18
2.2.1 GKV-Leistungsausgaben 2007	18
2.2.2 Arzneimittelpreisbildung	20
2.2.3 Entwicklung der Durchschnittspreise	21
2.2.4 Umsatzentwicklung im GKV-Arzneimittelmarkt	22
2.2.5 Absatzentwicklung im GKV-Arzneimittelmarkt	23
2.2.6 Einflussgrößen auf das Wachstum der Arzneimittelausgaben	23
2.3 Wettbewerb im Gesundheitswesen	26
2.3.1 Begriffsbestimmung	26
2.3.2 Generikamarkt unter Wettbewerbsgesichtspunkten	28
2.4 Regulierung des Arzneimittelsektors	29
2.4.1 Vorbemerkungen	29
2.4.2 Kollektive Steuerungsinstrumente	29
2.4.3 Selektivvertragliche Steuerungsinstrumente	31
3 Arzneimittel-Rabattverträge nach § 130a Abs. 8 SGB V	33
3.1 Ordnungspolitischer Rahmen	33
3.1.1 Gesetzliche Grundlage	33
3.1.2 Rahmenvertrag nach § 129 Abs. 2 SGB V	33
3.1.3 Zielsetzung	35
3.1.4 Vergaberegelung	35
3.2 Vertragsmodelle	36
3.2.1 Generikamarkt	36
3.2.2 Patentgeschützter Markt für Arzneimittel	37
3.2.3 Mehrwert- und Early-Entry-Verträge	40
4 Analyse der Arzneimittel-Rabattverträge	43
4.1 Einfluss auf die Arzneimittelversorgung der Patienten	43
4.1.1 Versorgungssicherheit und Patientencompliance	43
4.1.2 Anreize für die Versicherten	45
4.2 Auswirkungen der Arzneimittel-Rabattverträge auf den Arzt	46
4.2.1 Impulse für den Arzt	46
4.2.2 Aut-idem-Kreuz zur Sicherstellung der Patientencompliance	47
4.2.3 Praktische Umsetzbarkeit	49
4.3 Analyse der Prozesskosten am Beispiel einer Musterapotheke	50
4.4 Ökonomische Folgen für den pharmazeutischen Großhandel am Beispiel einer IPAM-Studie	53
4.5 Auswirkungen der Rabattverträge auf die Pharmaindustrie	55
4.5.1 Veränderung des Umfelds	55
4.5.2 Veränderungen im Außendienst	56
4.5.3 Marktkonzentration	57
4.6 Analyse der Auswirkungen auf die Krankenkasse	59
4.6.1 Notwendigkeit der Selektivverträge	59
4.6.2 Einsparungen durch Arzneimittel-Rabattverträge	60
4.6.3 Zusatzkosten durch Non-Compliance	61
5 Fazit	63
Literatur- und Quellenverzeichnis	67
Gesetzes- und Vertragsverzeichnis	77
Anhang	79

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