"2 Stand der Forschung (S. 4-5)

2.1 Symptomatik

Die deskriptive Erfassung charakteristischer klinischer psychopathologischer Syndrome stellt weiterhin den zentralen Baustein der Schizophreniediagnostik dar. Nachdem alle psychischen Funktionen betroffen sein können, bietet die Symptomatologie ein unter den psychiatrischen Erkrankungen ungewöhnlich vielfältiges Spektrum individueller psycho- pathologischer Erscheinungsbilder und Ausprägungsformen nicht nur interindividuell, sondern imVerlauf der Erkrankung auch intraindividuell.

Neben der identifizierbaren Beeinträchtigung aller grundlegenden psychischen Funktionen leiden viele Patienten darüber hinaus an einerVielzahl auf die Psychose und deren Auswirkungen zurückzuführenden Erlebens- und Befindensveränderungen, die mitunter schlecht verbalisierbar sind, häufig unspezifisch und vage und dennoch auf besonders charakteristischeWeise zur „schizophrenen“ Erschütterung von Selbst- undWelterleben beitragen, beispielsweise das Zeiterleben, die Raumempfindung und die Identifizierung von Kausalitäten betreffen.

Um diese symptomatologische Vielfalt zu ordnen, sind Beiträge verschiedener Autoren und Schulen in die aktuellen Klassifikationssysteme ICD-10 und DSM-IV-R eingegangen. Bereits Eugen Bleuler (1911) unterschied zwischen den seiner Auffassung nach pathognomonischen Grundsymptomen Autismus, Ambivalenz, Parathymie, Denkzerfahrenheit, sowie den sehr charakteristischen Formen gestörten Ich-Erlebens, der schizo - phrenen Depersonalisation und trennte sie von den akzessorischen Symptomen wie Wahn, Sinnestäuschungen, katatonen Symptomen sowie Auf fäl lig keiten von Schrift und Sprachausdruck.

Kurt Schneider (1950) beschrieb neun Erstrangsymptome aus den Bereichen Störung der Sinneswahrnehmung, Ich-Erleben, inhaltliches Denken, denen seiner Auffassung nach bei der Diagnosestellung besondere Dignität zukommt. Diesen ordnete Schneider Symptome zweiten Ranges nach, die erst im klinischen Gesamtzusammenhang die schizophrene Diagnose begründen könnten. Insbesondere im Hinblick auf ätiologische Modellvorstellungen gewann die Unterteilung schizophrener Symptome in sogenannte Positiv- bzw. Plussymptome und Negativ- bzw. Minussymptome an Bedeutung (Andreasen, 1982), an die sich eine von Crow (1985) formulierte Differenzierung in eine Typ I und Typ II genannte Verlaufsform anschloss.

Als Positiv- bzw. Plussymptome werden Phänomene bezeichnet, die nicht zum Erscheinungsbild normaler psychischer Funktionen zu zählen sind (Zubin, 1985). Zu den Positiv-/Plussymptomen zählen nach dieser Auffassung Wahn, Halluzinationen, Inkohärenz und Zerfahrenheit"