Textprobe: Kapitel 4.3.3, Adressaten: Laut Ansen, Gödecker-Geenen und Nau verweilt cirka jede(r) fünfte Bundesbürger bzw. Bundesbürgerin einmal im Jahr zur stationären Behandlung im Krankenhaus. Besonders akut und chronisch kranke Menschen und deren Angehörige nehmen die Hilfe des Sozialdienstes in Anspruch, wenn sich neue schwerwiegende Entscheidungen in Folge ihrer Erkrankung ergeben. Auch die weitere Versorgung nach der Krankenhausentlassung stellen die PatientInnen und deren Familien vor neue Probleme. Hinzu kommt die ungewohnte Umgebung des Krankenhauses. Die PatientInnen müssen sich dort mit einem anders strukturierten Tagesablauf, dem fremden zum Teil hektischen Klinikpersonal und unbekannten ZimmernachbarInnen auseinandersetzen. So stellt sich oft das Gefühl der Hilflosigkeit und des Ausgeliefertseins, verbunden mit Informationsdefiziten, ein. Dies umschreibt Dieplinger folgendermaßen: 'Aus einem sonst so frei agierenden Menschen wird ein(e) fremdbestimmte(r) PatientIn, der/die im Krankenhaus zudem mit dem Verlust der gewohnten Rolle (Hausfrau, ArbeitnehmerIn, NachbarIn etc.) konfrontiert wird'. Nicht nur deshalb verkörpert die psychosoziale Beratung einen wichtigen Teilaspekt der Hilfeleistung des Sozialdienstes. So ergab eine Studie von Friedrich aus dem Jahr 2002, dass Erkrankte, die an einer psychischen Komorbidität leiden, eine längere Verweildauer im Krankenhaus aufweisen als PatientInnen ohne psychosoziale Probleme. Dies zeigt den ökonomischen Nutzen einer ganzheitlichen Behandlung auf. Beispielsweise versorgen chirurgische Stationen auch SuizidantInnen oder Gewaltopfer, wo der Sozialdienst zwingend eingeschaltet werden sollte, um eine schnelle und umfassende Genesung zu fördern. Das Krankenhaus kann aber ebenso eine Schutz und Zufluchtfunktion für PatientInnen haben. Insbesondere Menschen, deren Gesundheitszustand und Mobilität auch nach der Entlassung eingeschränkt bleiben, haben Furcht vor der heimischen Umgebung, wo die Betreuungssituation und der weitere Krankheitsverlauf unklar erscheinen. So steigt die Zahl älterer, allein lebender Menschen, welche auf 'fremde' Hilfe angewiesen sind. Hierbei ist es die Aufgabe der Sozialen Arbeit, diese KlientInnen in der schwierigen Umstellungsphase zu unterstützen und Ressourcen zu aktivieren. So ergab eine 2001 durchgeführte und von der DVSK initiierte Studie, dass 88% der befragten PatientInnen Gespräche mit dem Sozialdienst als hilfreich empfanden. Doch auch Angehörige beängstigt und überfordert der Umgang mit erkrankten, nahestehenden Menschen häufig. Fragen, wie 'Kann ich die häusliche Versorgung gewährleisten?' oder 'Wo bekomme ich Unterstützung her?', belasten Familien zusätzlich. Durch den gesellschaftlichen und demographischen Wandel der Bevölkerungsstruktur ändert sich auch der Bedarf der Klientel des Sozialdienstes, was die Angaben der ProbandInnen aus der vorliegenden empirischen Befragung bestätigen. Beispielsweise benötigen alleinlebende PatientInnen ohne den Rückhalt von nahestehenden Angehörigen mehr Zuwendung und Hilfe, als Menschen mit einem gut ausgebauten familiären Netzwerk. Als weiteres Beispiel können Menschen mit Migrationshintergrund herangezogen werden, welche vermehrt interkulturelle Kompetenzen fordern, um Sprach- und Kulturbarrieren auch während der Behandlung im Krankenhaus abzubauen. Demzufolge muss sich die Soziale Arbeit, laut Dieplinger, mit den Menschen mitentwickeln. Diese Thematik stellt die Profession neben den Auswirkungen des DRG-Systems vor weitere Herausforderungen. So sprechen Gödecker-Geenen, Nau und Weis infolge der Verkürzung der Liegezeiten vom 'verwalteten Patienten' und einem immer kleiner werdenden Handlungsspielraum der Sozialen Arbeit. Dabei könnten soziale Problemlagen zum Störfaktor des hochtechnisierten und ökonomisch ausgerichteten Krankenhausbetriebs werden. So bleibt festzuhalten, dass sich Krankheit im Einzelfall nicht planen oder gar steuern lässt. PatientInnen mit ihren individuellen Bedürfnissen und Notlagen sind keine statistischen Rechengrößen.