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E-Book

Steuerung der IT im Klinikmanagement

Methoden und Verfahren

Verlag	Vieweg+Teubner (GWV)
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	302 Seiten
ISBN	9783834893932
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	6,28 EUR

Unter dem wachsenden Kostendruck im Krankenhaus wird die Effizienz der Leistungserbringung immer wichtiger. Dabei spielt die IT eine zunehmend bedeutsamere Rolle. Sie ist inzwischen ein nicht mehr wegzudenkendes Werkzeug für die Unterstützung der Leistungsprozesse mit Dokumentations-, Kommunikations-, Steuerungs- und Optimierungsaufgaben. Das Management im Krankenhaus hat, bis auf wenige Ausnahmen, meist Defizite im Wissen um neue Methoden und Verfahren zur Steuerung der IT. Diese Lücke versucht das Buch zu schließen. Von Praktikern geschrieben, gibt das Buch der Klinikleitung ein Methoden- und Verfahrensset an die Hand, mit dessen Hilfe die IT professionell gemanagt werden kann. Diese Hilfsmittel wurden von Profis und Innovationsträgern der deutschen Kliniklandschaft aus der Sprache der IT in die Sprache des Managements transferiert.

Helmut Schlegel ist CIO im Klinikum Nürnberg.

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Leseprobe

1 Einführender Überblick (S. 1)

Helmut Schlegel, Dr. Margit Fischer

1.1 Warum ein Buch über IT-Steuerung?

Ein wesentlicher Grundsatz unternehmenscher Steuerung ist, dass auf der Basis vorliegender langfristigen Planungen (Strategien), kurzfristige und dynamische Maßnahmenpläne erstellt werden.

Eine Mitte 2008 durchgeführte Befragung in deutschen Großkrankenhäusen ergab allerdings, dass den Mitarbeitern in den wenigsten Häusern eine schriftliche Strategie bekannt war.

Eine Anregung an den Leser des Buches ist somit, sich zu informieren, wie dieser Tatbestand im eigenen Haus ist. Weiterhin stellen die Autoren fest, dass die Nutzung und die Kenntnis um weltweite Organisationsstandards der IT vielen IT-Mitarbeitern in deutschen Krankenhäusern nicht geläufig sind . Ganz deutlich ist zu erkennen, dass in den Abteilungen zu wenig in die methodische Ausbildung der Mitarbeiter investiert wird.

Primat ist die Ausbildung in IT-Themen . Ausbildungsinvestition in Methoden und Verfahren wird leider zu oft als noch verzichtbar angesehen. Wir alle wissen, dass die größten zu erschließenden Potentiale in der optimalen Nutzung der Ressourcen innerhalb der Leistungsprozesse liegen . Unumstritten ist, dass die IT mit den Möglichkeiten der workflowoptimierung und -unterstützung an dieser Stelle das meistgeforderte Werkzeug ist.

Als daraus abzuleitende Forderung kann man dem Klinikmanagement nur raten, die IT viel mehr als strategische Komponente der Unternehmensteuerung zu sehen und daraus auch die notwendigen Konsequenzen zu ziehen.

Den Autoren ist es daher ein Anliegen, diese offensichtliche Lücke zwischen der verfügbaren methodischen Unterstützung und den technologischen Möglichkeiten auf der einen Seite und dem praktischen Einsatz auf der anderen Seite aufzuzeigen und Anregungen zur Schließung dieser Lücke zu geben.

1.2 Was erwartet den Leser?

Betrachten wir die Informationsverarbeitung (IT) im Unternehmen als zu steuernde organisatorische Einheit, besteht die wesentliche Aufgabenstellung darin, die wertschöpfenden Leistungsprozesse möglichst effektiv und effizient zu unterstützen.

Dabei sind drei wesentliche Fragen zu beantworten : Welche Hilfsmittel bieten sich der Unternehmensleitung zur Steuerung der IT? Welche Hilfsmittel sollte die IT selbst einsetzen, um die eigenen Leistungsprozesse adäquat steuern zu können? Welche Entwicklungstrends sind für die IT in Kliniken relevant? Das vorliegende Buch besteht aus vierzehn Beiträgen, die auf diese Fragen Antworten anbieten und dem interessierten Leser konkrete Vorschläge für die Umsetzung unterbreiten .

Die Beiträge sind analog den obigen Fragestellungen in drei Themenbereiche gegliedert: Methoden und Verfahren zur Steuerung der IT für die Unternehmensleitung Methoden und Verfahren zur Steuerung der Serviceprozesse in der IT Ausgewählte Trends und Neuerungen in der IT, die für das Klinikmanagement relevant sind.

Die Beiträge dieses Buchs stammen größtenteils von Praktikern, die Ihre Erfahrung und thematische Kompetenz und Motivation bei der Umsetzung einbringen. Dabei kommen die meisten Autoren aus dem klinischen Umfeld und befassen sich mit Themen, die für Krankenhäuser relevant sind .

So gibt es Beiträge, die speziell auf das Klinikmanagement abstellen, aber auch eine Reihe von Beiträgen, die sich mit Methoden und Verfahren befassen, die in verschiedenen Branchen Anwendung finden, jedoch ebenso sinnvoll in Krankenhäusern anwendbar sind . Das gleiche gilt für die vorgestellten Trends und Neuerungen in der IT. Die Kapitel sind in sich geschlossen, verweisen in nur wenigen Fällen auf den Inhalt eines anderen Autors. Der interessierte Leser kann deshalb die für ihn interessanten Beiträge auswählen. Als Orientierungshilfe wird im Folgenden kurz der Inhalt der einzelnen Beiträge vorgestellt.

Inhaltsverzeichnis

Vorwort	6
Inhalt	8
1 Einführender Überblick	14
1.1 Warum ein Buch über IT-Steuerung?	14
1.2 Was erwartet den Leser?	14
1.2.1 Methoden und Verfahren zur Steuerung der IT für die Unternehmensleitung	15
1.2.2 Methoden und Verfahren zur Steuerung der Serviceprozesse in der IT	16
1.2.3 Ausgewählte Trends und Neuerungen in der IT	17
2 IT-Governance mit COBIT – Methodenunterstützung für das Management	19
2.1 Verständnis von IT-Governance	20
2.2 Einbindung der IT-Governance in die Corporate Governance	21
2.3 Nutzen von IT-Governance für das Unternehmen	21
2.4 COBIT	23
Methodenunterstützung für das Management	23
2.4.1 Einbindung von COBIT	23
2.4.2 Framework COBIT	24
2.4.3 Prozessdomänen von COBIT	25
2.4.3.1 Prozessdomäne Planung & Organisation	26
2.4.3.2 Prozessdomäne Beschaffung & Implementierung	27
2.4.3.3 Prozessdomäne Auslieferung & Unterstützung	28
2.4.3.4 Prozessdomäne Überwachung	28
2.4.4 Aufbau und Struktur der Prozessbeschreibungen in COBIT	29
2.4.5 Erläuterung zu den Elementen der Prozessbeschreibung 2.4.5.1 RACI-Chart	30
2.4.5.2 Key Performance Indicator / Key Goal Indicator	31
2.4.5.3 Reifegradmodell	31
2.5 Vorteile der Nutzung von COBIT	34
für das Unternehmen	34
2.6 Verbindung zwischen COBIT	34
und ITIL	34
2.7 Was sollte bei der Implementierung von COBIT	35
beachtet werden?	35
2.8 Die neue Norm ISO 38500 Governance of IT	36
2.9 Ausblick: Entwicklungen im Bereich IT-Governance und in COBIT	38
Literaturverzeichnis / Internetseiten / Markenrechte	39
Literaturverzeichnis	39
Internetseiten (IT Governance Institute / ISACA / COBIT	39
)	39
Markenrechte	39
3 Strategisches Informationsmanagement	40
3.1 Vorwort1	40
3.2 Motivation	41
3.3 Methodik	42
3.3.1 Formen und Aufgaben des Informationsmanagements	42
3.3.1.1 Strategisches Informationsmanagement	42
3.3.1.2 Taktisches Informationsmanagement	42
3.3.1.3 Operatives Informationsmanagement	42
3.3.2 Geschäftsmodelle für das Informationsmanagement	43
3.3.3 Strategisches Informationsmanagement: Strukturen Instrumente	43
3.3.3.1 Organisationsstruktur	44
3.3.3.2 Die Funktion des Chief Information Officer	44
3.3.3.3 IT-Rahmenkonzept	45
3.3.3.4 Steuerung durch Zielvorgaben	46
3.4 Praxis des strategischen Informationsmanagements	46
3.4.1 Geschäftsordnung	46
3.4.2 Ziele	48
3.4.3 Entwicklungszyklen	49
3.4.4 Strategische Felder	49
3.4.4.1 Ambulante und stationäre Patientenversorgung	50
3.4.4.2 Erreichung unternehmensbezogener Ziele	51
3.4.4.3 IT-Technik und Infrastruktur	51
3.4.5 Vorgaben des strategischen Informationsmanagements	52
3.4.5.1 Strategische Werkzeuge	52
3.4.5.2 Vorgaben für das taktische Informationsmanagement	53
3.4.5.3 Vorgaben für das operative Informationsmanagement	54
3.4.6 Portfoliomanagement	55
3.4.7 Entscheidungsgrundlagen	56
3.4.7.1 Wirtschaftliche Potentiale	57
3.4.7.2 Qualitative Potentiale	57
3.4.8 Präsentation und Strategievermittlung	57
3.5 Erfahrungen am Beispiel des Klinikums Braunschweig	60
3.6 Zusammenfassung	62
Literaturverzeichnis	63
4 Die Balanced Scorecard als Managementund Controllinginstrument – Nutzenpotentiale für die IT im Krankenhaus	64
4.1 Balanced Scorecard als Methode, die die IT an den Unternehmenszielen ausrichtet	64
4.2 Konzept der Balanced Scorecard	64
4.2.1 Das Perspektivenkonzept der Balanced Scorecard	65
4.2.2 Balanced Scorecard in der IT	66
4.3 Perspektiven der Balanced IT Scorecard	68
4.3.1 Unternehmensziele	68
4.3.2 Kunden	69
4.3.3 Interne Prozesse	71
4.3.3.1 Lieferanten	73
4.3.3.2 Risikomanagement	74
4.3.4 Potentiale	75
4.3.4.1 Mitarbeiter	75
4.3.4.2 Innovation	76
4.3.5 Finanzperspektive	77
4.4 Fazit	81
Literaturverzeichnis	81
Markenrechte	82
5 Die betriebswirtschaftliche Bewertung der IT-Performance im Krankenhaus am Beispiel eines Benchmarking-Projekts	83
5.1 Die Rolle der IT im Wandel der Gesundheitssysteme	83
5.2 Der Bedarf an Informationen zur IT-Performance	84
5.3 Die Bewertung der IT-Performance auf Basis eines Benchmarkingansatzes	88
5.3.1 Vorgehensweise und zentrale Prämissen	88
5.3.2 Beschreibung des Methodensets anhand ausgewählter Beispiele	91
5.4 Fazit und weitere Perspektiven	97
Literaturverzeichnis	99
Markenrechte	100
6 IT-Compliance für nationale Unternehmen – die wachsende Herausforderung	101
6.1 Datenschutz	102
6.1.1 Bestellung eines Datenschutzbeauftragten, § 4f BDSG 6.1.1.1 Erforderlichkeit eines Datenschutzbeauftragten	102
6.1.1.2 Zulässigkeit der Bestellung eines externen Datenschutzbeauftragten bei Verarbeitung von Patientendaten	104
6.1.1.3 Sanktionen bei nicht oder nicht ordnungsgemäßer Bestellung	106
6.1.2 Datensicherheit	106
6.1.3 Materiell-rechtlicher Datenschutz	107
6.1.3.1 Personenbezogene Daten, § 3 Abs. 1 BDSG und Patientendaten, die der besonderen ärztlichen Schweigepflicht unterliegen	107
6.1.3.2 Verarbeitung und Nutzung von Mitarbeiterdaten	108
6.1.3.3 Verarbeitung besonderer personenbezogener Daten, § 3 Abs. 9 BDSG	108
6.1.3.4 Auftragsdatenverarbeitung	111
6.2 Elektronische Archivierung	112
6.2.1 Allgemeine Anforderungen an die elektronische Archivierung	112
6.2.1.1 Anforderungen nach HGB und AO	112
6.2.1.2 Besondere Anforderungen nach GoBS	113
6.2.2 Besondere Aufbewahrungspflichten für Krankenhäuser 6.2.2.1 Allgemeine Anforderungen	114
6.2.2.2. Sonderproblem: Outsourcing	115
6.3 Haftungsfragen	115
6.3.1 Webauftritt, Impressum	116
6.3.2 Haftung bei Bereitstellung von Internetanschlüssen	116
6.4 Lizenzmanagement	118
6.4.1 Begriff und Problemstellung	118
6.4.2 Lösungsansatz	118
6.5 Fazit	119
Literaturverzeichnis	120
7 Best Practice in der Servicesteuerung – ITIL und ISO 20000	121
7.1 Best Practices	122
7.2 IT Service Management (ITSM) und IT Service	123
7.3 ITIL	126
7.3.1 Was ist ITIL	126
?	126
7.3.2 ITIL	127
V3 Service Lifecycle	127
7.3.2.1 Service Strategy	128
7.3.2.2 Service Design	130
7.3.2.3 Service Transition	131
7.3.2.4 Service Operation	132
7.3.2.5 Continual Service Improvement	132
7.4 ISO/IEC 20000	133
7.4.1 Was ist ISO/IEC 20000?	133
7.4.2 Service Management Standard ISO/IEC 20000	134
7.4.2.1 Managementsystem	135
7.4.2.2 Planung und Umsetzung	135
7.4.2.3 Planung neuer oder geänderter Services	136
7.4.2.4 Service Delivery-Prozesse	137
7.4.2.5 Relationship-Prozesse	137
7.4.2.6 Resolution-Prozesse	137
7.4.2.7 Control-Prozesse	137
7.4.2.8 Release-Prozess	137
7.4.3 Zertifizierung	138
7.5 Fazit	138
Literaturverzeichnis	140
Web-Links zum Thema:	140
8 IT Service Management – IT-Leistungskataloge als Basis für SLAs	141
8.1 Welche Rolle spielt die IT im Krankenhaus?	141
8.2 Die typische Situation der IT-Leistungserbringung im Krankenhaus	142
8.3 IT Service Management zur Leistungssteuerung und -bewertung auf Basis von ITIL	142
8.4 Der Aufbau von Leistungskatalogen für die Krankenhaus-IT	142
8.5 Service Level Management (SLM) zur Pflege der IT-Leistungen	145
8.6 Was sind Service Level Agreements (SLAs)?	146
8.7 Die Bedeutung von IT Service Management für die Krankenhaus-IT	149
Markenrechte	149
9 Zertifizierung der Serviceprozesse nach ISO 9001 – Nutzen für das Unternehmen	150
9.1 Das Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein gGmbH	151
9.2 Die Informationstechnologie	151
9.3 Eingesetzte Verfahren und Frameworks	153
9.3.1 DIN EN ISO 9001	153
9.3.2 ITIL	154
– IT Infrastructure Library	154
9.3.2.1 Operative ITIL	154
-Prozesse	154
9.3.2.2 Strategische ITIL	155
-Prozesse	155
9.4 Ausgangssituation	155
9.5 Ziele	158
9.6 Projekt	158
9.7 Kosten	167
9.8 Fazit	167
Literaturverzeichnis	169
Markenrechte	169
10 IT-Sicherheit in Kliniken	170
10.1 Einleitung	170
10.2 Definition von Informationssicherheit	172
10.3 Engagement des Managements	173
10.4 Motivierung zur Informationssicherheit	173
10.5 Schutzbedarfsanforderungen	173
10.6 Die Sicherheitsleitlinie	175
10.7 Physikalische Sicherheit	176
10.8 Logische Sicherheit	177
10.9 Administrative Sicherheit	178
10.10 Organisatorische Sicherheit	179
10.11 Notfallvorsorge	180
10.12 Das BSI-Verfahren als besondere Ausprägung einer Sicherheits-„Norm“	180
10.13 Informationssicherheit und Medizintechnik	183
10.14 Zertifizierung der Informationssicherheit	183
10.14.1 Gründe für eine Zertifizierung	183
10.14.2 Erfahrungsbericht des Klinikums Braunschweig	183
10.14.2.1 Beschreibung des zertifizierten Verbundes	184
10.14.2.2 Übergeordnete Aspekte	185
10.14.2.3 Sicherheit der Infrastruktur	186
10.14.2.4 Sicherheit der IT-Systeme	186
10.14.2.5 Sicherheit im Netz	186
10.14.2.6 Sicherheit in Anwendungen	186
10.15 Fazit und Ausblick	187
Literaturverzeichnis	188
11 Trends und Entwicklungen der Krankenhaus-IT-Technologie	189
11.1 Einleitung und Übersicht	189
11.2 Rahmenbedingungen	190
11.2.1 Elektronische Gesundheitskarte und Telematikinfrastruktur	190
11.2.2 Online-Anbindung für den ambulanten Bereich	192
11.2.3 Elektronische Berufsausweise	192
11.2.4 Software als Medizinprodukt	193
11.3 IT-Infrastruktur-Technologien	194
11.3.1 Von Virtualisierung bis Cloud Computing	194
11.3.2 Green IT	196
11.3.3 Mobile Kommunikation	196
11.3.4 Mobile Systeme	199
11.3.5 RFID	200
11.4 IT-Anwendungen	202
11.4.1 Elektronische Akten	202
11.4.1.1 Elektronische Akten im Krankenhaus – der Status	202
11.4.1.2 Dokumentenaustausch	202
11.4.1.3 Elektronische Fallakte	203
11.4.1.4 Patientenund Gesundheitsakte	204
11.4.1.5 Erwartungen des Nutzers: Anwendung und Interoperabilität	204
11.4.1.6 Portale	206
11.4.1.7 Bewertung der Lösungen	207
11.4.2 Telekonsultation als Bestandteil der Leistungserbringung	207
11.4.3 Telemonitoring als Bestandteil der Patientenversorgung	208
11.4.4 Die Zukunft: Individualisierte Medizin	209
11.5 Zusammenfassung	210
Literaturverzeichnis	210
12 Virtualisierung im Rechenzentrum – treten die Einsparpotentiale ein?	212
12.1 Höhere Produktivität zu geringeren Kosten	212
12.2 Einsparpotentiale im Rechenzentrum	212
12.2.1 Standardisierung und Vereinheitlichung	214
12.2.2 Energieverbrauch	215
12.3 Virtualisierung als Schlüsseltechnologie	215
12.3.1 Was ist Virtualisierung?	215
12.3.2 Servervirtualisierung	216
12.3.2.1 Aufteilung in kleinere Einheiten Partitionierung	217
12.3.2.2 Isolation und Kapselung	218
12.3.3 Speichervirtualisierung	219
12.3.3.1 Storage Area Network	220
12.4 Umsetzung und Betrieb	222
12.4.1 Ist-Analyse und Risikobewertung	222
12.4.2 Planung und Konzeption	223
12.4.3 Umsetzung	224
12.4.4 Betrieb	224
12.5 Risiken und Nebenwirkungen	225
12.5.1 Der Faktor Mensch	225
12.5.2 Sicherheit	226
12.5.3 Lizenzen	226
12.5.4 Fehlplanung	227
12.5.5 Systemausfälle	227
12.6 Erzielbare Einsparungen	228
12.7 Zusammenfassung	229
Literaturverzeichnis	230
13 IT zur Prozessgestaltung im Krankenhaus – Wie bekommt man die optimale Kombination von IT-Anwendungen?	231
13.1 Einleitung	231
13.2 Die Herausforderung, die verfügbare Informatik optimal für das Kerngeschäft einzusetzen	232
13.2.1 Make-or-Buy oder Make-and-Buy? 13.2.1.1 Wie unterstützt die IT die Arbeitsabläufe?	233
13.2.1.2 Standardsoftware oder Individualentwicklung	235
13.2.1.3 Software-Engineeringoder Kaufentscheidungs-Prozess	235
13.2.2 Best-of-Breed oder Best integrierbar	236
13.2.3 Ergonomie oder Funktionalität	238
13.2.4 Change Management	238
13.2.5 Total Cost of Ownership	239
13.2.6 Wirtschaftlichkeit von neuen IT-Anwendungen	240
13.3 Methoden und Technologien die dem SOA-Paradigma den Weg bereitet haben	241
13.3.1 Der Gap zwischen Business und IT: Geschäftsprozesse und Software-Engineering	241
13.3.2 Der „Scheer-Kreislauf“	242
13.3.3 Objektorientierung	243
13.3.4 Komponentenarchitektur	243
13.3.5 Von der Datenbank zum Enterprise Content Management – XML 13.3.5.1 Wie sich Informationsdarstellung verändert hat	243
13.3.5.2 Die Verknüpfung von strukturierter und unstrukturierter Information	244
13.3.6 Workflowmanagement – Composition Environment: Geschäftsprozesse und Informationstechnologie	244
13.3.7 Globalisierung mit Web	245
13.4 Die Aspekte der SOA	245
13.4.1 Was ist SOA?	245
13.4.2 SOA als optimale IT-Anwendungsarchitektur?	246
13.4.3 Warum sind so viele SOA-Projekte gescheitert?	246
13.4.4 Die Business-Process-Orientierung von SOA	246
13.4.5 Die Realisierung des Services	248
13.4.6 Der Enterprise Service Bus: Komposition als zentrales Paradigma	250
13.4.7 IHE: auf dem Weg zum semantischen Standard	250
13.4.8 Softwarekomposition als Automatisierung der Software-Entwicklung	251
13.5 Andere aktuelle Architektur-Trends	253
13.5.1 Web 2.0 – AJAX	253
13.5.2 Entwurfsmuster	254
13.6 Können die Herausforderungen der betrieblichen Informatik durch die aktuellen Konzepte wie SOA gelöst werden?	254
Literaturverzeichnis	257
14 Effizienzsteigerung im Krankenhaus – Ist der IT-Einsatz ein wesentliches Mittel zu mehr Wirtschaftlichkeit im OP?	258
14.1 Bedeutung des OP im Krankenhaus	258
14.2 Das OP-Geschehen	258
14.2.1 Situation ohne etabliertes OP-Management	259
14.2.2 Gründe für die Einführung eines OP-Managements 14.2.2.1 Optimierung der Kosten	259
14.2.2.2 Optimierung der OP-Saal-Auslastung	259
14.2.2.3 Optimierung der Operationsleistung	260
14.2.2.4 Optimierung der Abstimmungsprozesse	260
14.2.2.5 Erfüllung von Qualitätsanforderungen	261
14.3 Voraussetzungen der Einführung eines IT-gestützten OP-Managements	261
14.3.1 Begriffsabgrenzung OP-Management	261
14.3.2 Das OP-Statut	262
14.3.3 Softwareauswahl	263
14.3.4 Räumliche und technische Infrastruktur	264
14.4 Nutzen eines IT-gestützten OP-Managements	265
14.4.1 Ablaufsteuerung für reibungslose Prozesse	265
14.4.2 Personaleinsatz ohne Konflikte	266
14.4.3 Qualitätssicherung zum Wohle des Patienten	266
14.4.4 Ressourceneinsatz effizient gestalten	267
14.4.5 Transparenz als Basis für Restrukturierung	267
14.4.6 Prozessqualität als Benefit	268
14.4.7 Mitarbeiterzufriedenheit für ein gutes Betriebsklima	269
14.5 Wertsteigerung durch IT-gestütztes OP-Management	269
Literaturverzeichnis	270
15 Die dritte Generation von Krankenhaus-informationssystemen – Workflowunterstützung und Prozessmanagement	272
15.1 Die Stunde Null	272
15.2 Krankenhausinformationssysteme – Versuch einer Definition	272
15.3 Der Prozess	275
15.4 Behandlungspfade sind Prozessbeschreibung	277
Literaturverzeichnis	281
Abkürzungsverzeichnis und Glossar	282
Die Autoren	288
Sachwortverzeichnis	297

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