Kapitel 2 Das THAV-Programm

2.1 Übersicht über die Indikation und Struktur von THAV

Indikation von THAV

THAV ist für Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren mit aggressiven Verhaltensauffälligkeiten entwickelt worden, wobei ausgeprägte Konflikte mit anderen Kindern aus der Gleichaltrigengruppe im Mittelpunkt der Symptomatik stehen sollten. Geschwisterkonflikte können auch in die Therapie einbezogen werden, wenngleich die spezifische Dynamik von Geschwisterkonflikten in den Therapiebausteinen nicht angesprochen wird. Die meisten Kinder mit auffälligen Konflikten gegenüber Gleichaltrigen zeigen auch oppositionelles Verhalten gegenüber Eltern oder anderen Bezugspersonen. Diese Problematik wird ebenfalls im THAV angesprochen, weil das Programm in seinen elternzentrierten Bausteinen die wichtigsten Elemente klassischer Elterntrainings integriert und sich dabei an das Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Problemverhalten (THOP; Döpfner et al., 2013) anlehnt. Bei Kindern mit ADHS-Symptomatik und ausgeprägt oppositionellem Verhalten ist THOP eher indiziert, weil es diesen Problembereich ausführlicher thematisiert; allerdings können Bausteine des THAV ebenfalls in die Behandlung integriert werden, wenn Gleichaltrigenkonflikte zusätzlich in erheblichem Maße vorliegen. Für die Bearbeitung von Gleichaltrigenkonflikten muss das Kind im Mittelpunkt der Therapie stehen, weil Eltern oder andere Bezugspersonen in diesen sozialen Situationen nur teilweise anwesend sind und diese daher nur begrenzt direkt beeinflussen können. Neben den patienten- und den elternzentrierten Interventionen werden im THAV auch schulzentrierte Interventionen erarbeitet. Das Schulbasierte Coaching bei Kindern mit expansivem Problemverhalten (SCEP; Hanisch, Richard, Eichelberger, Greimel & Döpfner, 2017) fokussiert den erweiterten Bereich von expansiven Verhaltensauffällligkeiten in der Schule und kann bei Kindern mit gleichaltrigenbezogener Aggression ergänzend eingesetzt werden, wenn neben der Gleichaltrigenproblematik weitere expansive Verhaltensprobleme vorliegen.

Viele Kinder mit Gleichaltrigenkonflikten zeigen auch andere Auffälligkeiten im Bereich der sozialen Kompetenzen, z. B. bei der Kontaktaufnahme oder der Gestaltung von Freundschaften. Diese Themen werden auch über das THAV abgedeckt. Für darüber hinaus gehende Angstsymptomatiken (z. B. Leistungsängste, Zwänge) ist eine Kombination mit Programmen aus dem Therapieprogramm für Kinder und Jugendliche mit Angst- und Zwangsstörungen (THAZ; Suhr-Dachs & Döpfner, 2015) sinnvoll. Bei Kindern mit aggressiven Auffälligkeiten lassen sich zudem oft Selbstwertprobleme bis hin zu ausgeprägten depressiven Störungen erkennen. THAV versucht insbesondere mit seinem ressourcenorientierten Ansatz auch Selbstwertprobleme der Kinder zu bearbeiten und häufig verbessern sich Selbstwertprobleme auch im Zusammenhang mit der Minderung der aggressiven Auffälligkeiten. Bei ausgeprägter depressiver Symptomatik sind jedoch depressionsspezifische Behandlungsansätze zusätzlich indiziert, die sich aus den Manualen zur Behandlung depressiver Störungen im Kindes- und Jugendalter ableiten lassen, obwohl diese primär die Behandlung von Jugendlichen fokussieren (z. B. SELBST; Walter, Rademacher, Schürmann & Döpfner, 2007; Ihle & Herrle, 2003)

Für die Behandlung von Jugendlichen mit Gleichaltrigenkonflikten sind teilweise andere Zugänge und Interventionen erforderlich, wenn auch einzelne Bausteine aus THAV adaptiert werden können. Alternativ wäre die Anwendung des Therapieprogramms für Jugendliche mit Selbstwert-, Leistungs- und Beziehungsstörungen (SELBST; Walter et al., 2007) indiziert, das ...