Vorwort | 6 |
Inhaltsverzeichnis | 8 |
1: Allgemeine Einflüsse von Herkunftskultur und Religion auf das Verhalten von Patienten und deren Familien | 11 |
1.1 Religiöse Lebenswelten der Patienten | 13 |
1.1.1 Islam | 13 |
Die Säulen des Islam | 13 |
Begrifflichkeiten in der Glaubenswelt von Muslimen | 19 |
Der muslimische Kalender | 20 |
1.1.2 Jesiden | 22 |
Das Jesidentum, eine synkretistische Religion | 22 |
1.1.3 Judentum | 23 |
Grundlagen der Thora | 24 |
Religiöse Vorschriften Symbole und Feste | 24 |
1.1.4 Die Religionen Afrikas | 25 |
1.2 Kultur- und religionstypische Besonderheiten des Aussehens von Patienten | 26 |
1.2.1 Bekleidung muslimischer Frauen: Kopftuch, Hidschab, Niqab und Burqa | 26 |
1.2.2 Bekleidung, Barttracht und Aussehen gläubiger muslimischer Männer | 28 |
Bärte und Färbung des Bartes | 28 |
Bekleidung gläubiger Muslime | 28 |
Gebetsfleck auf der Stirn muslimischer Männer | 28 |
1.2.3 Tattoos | 29 |
1.3 Gesten, Signale und Farben | 30 |
1.3.1 Allgemeine Fingerzeichen | 30 |
1.3.2 Zählen mit den Fingern | 32 |
1.3.3 Farben und ihre Aussage in Kultur und Religion | 33 |
1.3.4 Symbole, Verständnis und Missverständnis | 34 |
Der Schuh als Symbol der Verachtung bei Arabern | 34 |
1.4 Sprachwelten der Patienten und Übersetzungsbedarf | 34 |
1.4.1 Der arabische Sprachbereich | 35 |
1.4.2 Geflüchtete als Spiegel der Sprachwelten Afrikas und Asiens | 35 |
Äthiopien | 35 |
Eritrea | 36 |
Somalia | 36 |
Subsaharisches Afrika | 36 |
Die Sprachenwelt des persischen Einflussbereiches | 37 |
Die Sprachen der Kurden | 37 |
Die Vielfalt der Turksprachen. | 38 |
1.4.3 Kolonialgeschichte und erwartbare zusätzliche Sprachkenntnisse | 38 |
1.4.4 Mehrsprachige Erziehung | 39 |
Entwicklungsphasen | 39 |
Lokalisation und Dynamik des Sprachzentrums | 40 |
Literatur | 41 |
2: Kommunikationsformen | 42 |
2.1 Kommunikationskulturen | 43 |
2.1.1 „High-context- und „Low-context-Kulturen” | 43 |
2.1.2 Kontaktaufnahme und Körperabstand | 43 |
2.1.3 Formen der Begrüßung | 44 |
2.1.4 Der Umgang mit unterschiedlichen Migrantengenerationen | 45 |
2.2 Missverständnisse | 46 |
2.3 Namengebung | 48 |
2.3.1 Muslimische Namengebung | 49 |
Beliebte Vornamen für muslimische Jungen und ihre Bedeutung | 50 |
Beliebte Vornamen für muslimische Mädchen und ihre Bedeutung | 50 |
2.3.2 Varianten der Namengebung im subsaharischen Afrika | 50 |
2.4 Patientenvorstellung, Anamnese und administrative Notwendigkeiten | 50 |
2.4.1 Dokumente und Termine | 50 |
Verwirrung um den Geburtstag mancher Migrantenfamilien arabischer Herkunft | 50 |
Verlässlichkeit von Terminvereinbarungen | 51 |
2.4.2 Anamneseerhebung und Patientengespräche | 51 |
2.4.3 Aufklärung und Einverständniserklärung | 52 |
2.4.4 Körperliche Untersuchung | 53 |
2.4.5 „Shared privacy“ | 54 |
2.5 Einstellung zu Erkrankungen und Tod | 54 |
2.5.1 Muslimische und afrikanische Sicht von Erkrankungen | 54 |
2.5.2 Wahrnehmung und Verarbeitung von Schmerzen | 55 |
2.5.3 Übermittlung schwerwiegender Befunde sowie Todesmitteilungen | 55 |
2.5.4 Einfluss der Religion auf das Todesverständnis und den Umgang mit dem Verstorbenen | 56 |
Einstellung zum Tod aus islamischer Sicht | 56 |
Formen und Ablauf der Bestattung | 57 |
Literatur | 57 |
3: Geschlechterbegegnung, Familiengründung und Erziehung | 59 |
3.1 Verbindung zwischen den Geschlechtern | 61 |
3.1.1 Vorbedingungen der Ehe und Formen der muslimischen Eheschließung | 61 |
Polygamie | 61 |
3.1.2 Ablauf einer traditionellen Eheschließung im türkischen Kulturbereich | 63 |
3.1.3 Muslimische Kindererziehung und Geschlechtertrennung (Ate? 2011) | 64 |
3.1.4 Jungfräulichkeit und Familienehre in muslimischen Kulturen | 65 |
3.1.5 Fakten zum Hymen und zur pädiatrischen Gynäkologie | 67 |
Hymenanomalien mit unvollständigem Verschluss | 67 |
Hymenanomalien mit vollständigem Verschluss | 67 |
3.1.6 Ehescheidung | 68 |
3.2 Kulturelle Aspekte von Schwangerschaft und früher Elternschaft | 68 |
3.2.1 Schwangerschaft | 68 |
3.2.2 Geburt und Abnabelung | 70 |
Schwangerschaft und Geburt bei Anhängern monotheistischer Religionen | 70 |
3.2.3 Traditioneller Umgang mit dem Neugeborenen und seiner Mutter im Islam | 73 |
Extrem traditionelles Verhalten in der ländlichen Türkei | 73 |
3.2.4 Besonderheit des Umgangs einer Mutter mit ihrem Neugeborenen in Schwarzafrika | 74 |
3.2.5 Versorgung von Säuglingen und Kleinkindern | 74 |
Das Tragen von Kindern | 74 |
3.3 Konsanguinität und ihre geographische Verbreitung | 75 |
3.3.1 Strategien zur Vermeidung konsanguinitätsbedingter Erkrankungen | 76 |
3.3.2 Religion und gesetzliche Regulationen bei konsanguinen Ehen | 77 |
Literatur | 78 |
4: Kulturtypische Ernährungsformen | 80 |
4.1 „Koscher“ nach jüdischer Ernährungstradition | 82 |
4.2 „Halal“ nach muslimischer Ernährungstradition | 83 |
4.2.1 Schweinefleischverbot | 83 |
4.2.2 Alkoholverbot | 84 |
4.3 Neue Halal-Konzepte | 85 |
4.4 Fastenmonat Ramadan (arab. Ramadan | türk. Ramazan | pers. Ramazan) | 85 |
4.5 Stillen | 88 |
4.5.1 Islamische Kulturen | 88 |
4.5.2 Afrika | 88 |
4.5.3 Indien | 89 |
4.6 Beikost | 90 |
4.6.1 Arabische Halbinsel | 90 |
4.6.2 Afrika | 90 |
4.6.3 Asien | 91 |
4.7 Ernährungsprobleme und Ernährungsbesonderheiten im Umfeld der Migration | 91 |
4.7.1 Haupternährungsprobleme bei afrikanischen Migranten | 91 |
Afrikanische Eisenüberladung | 91 |
4.7.2 Vitamin-D-Versorgung von Afrikanern | 92 |
Extremformen der Malnutrition Kwashiorkor und Marasmus | 92 |
4.7.3 Haupternährungsprobleme bei Migranten aus muslimischen Ländern | 93 |
Vitamin-D-Mangel durch mangelnde UV-Exposition | 93 |
Chabati-Mehl und Kalziumstoffwechsel – „die Migrantenrachitis“ | 93 |
4.8 Spezialitäten der Ernährung in muslimischen Ländern | 94 |
4.8.1 Gewürze | 94 |
Berbere | 94 |
Bockshornklee-Samen | 95 |
Karela | 95 |
4.8.2 Die Süßigkeiten der orientalischen Welt | 95 |
Baklava | 96 |
Lokum (Turkish delight) | 96 |
4.8.3 Arabischer und türkischer Kaffee | 96 |
Arabischer Kaffee | 96 |
Türkischer Kaffee | 96 |
Literatur | 97 |
5: Ethnisch bedingte körperliche Untersuchungsbefunde | 98 |
5.1 Hautpigmentierungen, Varianten und Auffälligkeiten | 99 |
5.1.1 Physiologische Grundlagen der Hautpigmentierung | 99 |
5.1.2 UV-Strahlung und das Pigmentsystem der Haut | 100 |
5.1.3 Geographische Verteilung der Hautpigmentierung | 100 |
5.1.4 Mongolenflecke | 102 |
5.1.5 Spezifische Probleme pigmentierter afrikanischer Haut | 103 |
Akne | 103 |
Dermatosis papulosa nigra | 103 |
Neurodermitis | 103 |
Pityriasis alba | 103 |
Albinismus bei Afrikanern | 103 |
Vitiligo bei Afrikanern | 104 |
Kosmetische Versuche der Pigmentaufhellung | 105 |
5.2 Besonderheiten der Haut, des Skeletts und der Muskulatur von Afrikanern | 105 |
5.2.1 Keloidbildung | 105 |
5.2.2 Hernien | 106 |
5.2.3 Pachydermoperiostose (idiopathische Trommelschlegelfinger) | 107 |
5.2.4 Hyperlordose der Lendenwirbelsäule afrikanischer Frauen | 107 |
5.2.5 Antimongoloide Lidachse | 107 |
5.2.6 Vererbung der Muskelfasertypen | 107 |
5.3 Rituelle Eingriffe am Genitale | 108 |
5.3.1 Zirkumzision bei Jungen | 108 |
Zirkumzision bei Juden | 108 |
Zirkumzision bei Muslimen | 108 |
Kirvelik in der Türkei, eine Organisationsform des Beschneidungsfestes | 109 |
Komplikationen der Beschneidung | 109 |
Medizinische Indikationen für eine Zirkumzision | 110 |
Die rechtliche Beschneidungssituation in Deutschland | 110 |
5.3.2 „Verstümmelung“ des weiblichen Genitales | 111 |
Formen der weiblichen Genitalverstümmelung | 111 |
Häufigkeit der weiblichen Genitalverstümmelung in Europa | 112 |
Literatur | 112 |
6: Kulturtypische Eigenheiten und Präventionsmaßnahmen | 114 |
6.1 Eigenheiten | 115 |
6.2 Einstellung zu Impfungen | 115 |
6.3 Das Abwenden des „bösen Blicks“ | 115 |
6.4 Kaji | 117 |
6.5 Therapeutische Hautritzungen | 118 |
6.6 Hidschama | 118 |
6.7 Kohol | 118 |
6.8 Thanaka - Sonnenschutz | 119 |
6.9 Muttermilch zur Hautpflege | 119 |
Literatur | 119 |
7: Kulturtypische Suchtformen | 120 |
7.1 Wasserpfeifen (Shisha) und Kohlenmonoxidintoxikation | 121 |
7.2 Khat im Jemen, Somalia und Äthiopien | 122 |
7.3 Betelnuss in Asien | 122 |
Literatur | 123 |
8: Häufige Erkrankungen bei Migranten | 124 |
8.1 Erfahrungen aus der Erstversorgung von Migranten (Klein et al. 2017) | 125 |
8.1.1 Herkunft und Bildungsstand | 125 |
8.1.2 Die rechtliche Situation bei der Versorgung von Migranten | 125 |
8.1.3 Erkrankungsspektrum | 126 |
8.1.4 „Healthy migrant-Syndrom“ | 127 |
8.1.5 Altersdiagnostik bei unbegleiteten geflüchteten Kindern und Jugendlichen | 127 |
8.2 Bezug orientalischer Länder und Afrikas zu psychischen Erkrankungen | 129 |
8.2.1 Therapie psychosozialer Störungen im muslimischen Umfeld | 129 |
8.2.2 Flucht, Posttraumatisches Belastungssyndrom (PTBS), Odysseus-Syndrom | 130 |
Literatur | 131 |
9: Zahngesundheit | 132 |
9.1 Zahnen von Säuglingen und kulturelle Einbettung | 133 |
9.2 Zahnstatus bei Asylsuchenden/Migranten und ihren Kindern | 133 |
9.3 „Miswak“, die arabische Form der Zahnpflege | 133 |
Literatur | 134 |
10: Infestationen und Infektionen bei Migranten – Die wichtigsten Erkrankungen | 135 |
10.1 Infestationen | 137 |
10.1.1 Skabies | 137 |
Ätiologie und Pathogenese | 137 |
Klinik und Diagnostik | 138 |
Therapie | 138 |
10.1.2 Läuse (Pediculosis) | 139 |
Ätiologie und Pathogenese | 139 |
Klinik | 140 |
Diagnostik | 141 |
Therapie | 141 |
Prophylaxe | 141 |
10.1.3 Flöhe (Pulikose) | 141 |
Ätiologie und Pathogenese | 141 |
Klinik und Diagnostik | 142 |
Therapie | 142 |
Prophylaxe | 142 |
Ätiologie und Pathogenese | 142 |
Klinik | 143 |
Diagnostik | 143 |
Therapie | 143 |
Prävention | 143 |
10.1.4 Wanzen (Cimikose) | 143 |
Ätiologie und Pathogenese | 143 |
Klinik und Diagnostik | 144 |
Therapie | 144 |
10.2 Helminthosen | 145 |
10.2.1 Larva migrans (Hakenwurmerkrankung) | 145 |
Ätiologie und Pathogenese | 145 |
Klinik | 145 |
Diagnostik | 145 |
Therapie | 146 |
10.2.2 Nematoden (Rund- oder Fadenwürmer) | 146 |
Ätiologie und Pathogenese | 146 |
Klinik | 146 |
Diagnostik | 146 |
Therapie | 146 |
Prävention | 146 |
10.2.3 Oxyuriasis (Madenwürmer) | 147 |
Ätiologie und Pathogenese | 147 |
Klinik | 147 |
Diagnostik | 147 |
Therapie | 148 |
Prävention | 148 |
10.2.4 Ascariasis lumbricoides (Spulwurm) | 148 |
Ätiologie und Pathogenese | 148 |
Klinik | 149 |
Diagnostik | 149 |
Therapie | 150 |
10.2.5 Dracunculus medinensis (Medinawurmerkrankung) | 150 |
Ätiologie und Pathogenese | 150 |
Klinik | 150 |
Diagnostik | 150 |
Therapie | 150 |
10.2.6 Egel (Trematoden) | 150 |
Ätiologie und Pathogenese | 150 |
Klinik | 150 |
Diagnostik | 151 |
Therapie | 151 |
10.2.7 Bandwürmer (Zestoden) | 151 |
Ätiologie und Pathogenese | 151 |
Klinik | 152 |
Diagnostik | 152 |
Therapie | 152 |
Prävention | 152 |
10.2.8 Bilharziose (Schistosomiasis) | 152 |
Ätiologie | 152 |
Klinik | 152 |
Diagnostik | 153 |
Therapie | 153 |
10.3 Pilzerkrankungen | 153 |
10.3.1 Trichophytie, Tinea capitis superficialis | 153 |
Ätiologie und Pathogenese | 153 |
Klinik | 153 |
Diagnostik | 153 |
Therapie | 153 |
10.3.2 Pityriasis versicolor | 153 |
Ätiologie und Pathophysiologie | 153 |
Klinik | 153 |
Diagnose | 154 |
Therapie | 154 |
10.4 Infektionen | 154 |
10.4.1 Multiresistente Erreger bei Asylsuchenden | 154 |
10.4.2 Malaria | 155 |
Ätiologie und Pathophysiologie | 155 |
Klinik | 156 |
Diagnostik | 156 |
Therapie | 156 |
Prophylaxe | 157 |
10.4.3 Viszerale Leishmaniose (Kala-Azar) | 158 |
Ätiologie und Pathophysiologie | 158 |
Klinik | 158 |
Diagnostik | 158 |
Therapie | 158 |
Prophylaxe | 159 |
10.4.4 Kutane Leishmaniose | 159 |
Ätiologie und Pathogenese | 159 |
Klinik | 159 |
Diagnostik | 159 |
Therapie | 160 |
10.4.5 Dengue-Fieber | 160 |
Ätiologie und Pathogenese | 160 |
Klinik | 161 |
Diagnostik | 161 |
Therapie | 161 |
Prophylaxe | 161 |
10.4.6 Gelbfieber | 161 |
Ätiologie und Pathogenese | 161 |
Klinik | 162 |
Diagnostik | 162 |
Therapie | 162 |
Prophylaxe | 162 |
10.4.7 Zytomegalie | 162 |
Ätiologie und Pathogenese | 162 |
Klinik | 162 |
Diagnostik | 163 |
Therapie | 163 |
Prophylaxe | 163 |
10.4.8 Tuberkulose (TB) | 163 |
Ätiologie und Pathophysiologie | 164 |
Klinik | 164 |
Diagnostik | 164 |
Therapie | 165 |
Prophylaxe | 166 |
10.4.9 HIV | 166 |
Ätiologie und Pathogenese | 166 |
Klinik (Kroidl et al. 2010) | 167 |
Diagnostik | 167 |
Therapie | 168 |
Prophylaxe | 168 |
10.4.10 Poliomyelitis | 170 |
Ätiologie und Pathogenese | 170 |
Klinik | 170 |
Diagnostik | 171 |
Therapie | 171 |
Prophylaxe | 171 |
10.4.11 Cholera | 171 |
Ätiologie und Pathogenese | 171 |
Klinik | 172 |
Diagnostik | 172 |
Therapie | 172 |
Prophylaxe | 173 |
10.4.12 Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) | 173 |
Ätiologie und Pathophysiologie | 173 |
Klinik | 173 |
Diagnostik | 173 |
Therapie | 173 |
Prävention | 173 |
Literatur | 173 |
11: Dermatologische Erkrankungen | 175 |
11.1 Hauttuberkulose (Mykobakteriose) | 176 |
11.2 Atypische Mykobakteriosen | 177 |
11.3 Lepra | 178 |
11.4 Impetigo | 179 |
Literatur | 180 |
12: Hämatologische Erkrankungen | 181 |
12.1 Thalassämie | 182 |
12.2 Sichelzellanämie (HbS) | 182 |
13: Metabolische und immunologische Probleme | 185 |
13.1 Diabetes mellitus | 186 |
13.2 Glukose-6-Phosphatdehydrogenase-(G6PD)-Mangel | 186 |
13.3 Familiäre Hypercholesterinämie (FH) | 187 |
13.4 Familiäres Mittelmeerfieber | 187 |
Literatur | 188 |
Stichwortverzeichnis | 190 |