| Inhalt | 5 |
| Geleitwort | 8 |
| Vorwort zur 4. Aufl age | 11 |
| 1 Grundlagen und Epidemiologie | 13 |
| 1.1 Allergie als Volkskrankheit | 13 |
| Forderungen | 18 |
| 1.2 Immunologische Grundlagen | 19 |
| Die Entzündungsreaktion | 19 |
| Wie kommt es zu dieserFehlregulation? | 21 |
| Allergien als dynamischerKrankheitsprozess | 23 |
| Fazit | 24 |
| Forderungen | 24 |
| 1.3 Epidemiologie allergischer Erkrankungen:Prävalenzen und Trends in Deutschland | 25 |
| Einleitung | 25 |
| Klassische Erhebungsinstrumente | 25 |
| Datengrundlage | 26 |
| Ergebnisse | 27 |
| Allergien in Deutschland imweltweiten Vergleich | 39 |
| Fazit | 41 |
| Forderungen | 47 |
| 1.4 Sozioökonomische Bedeutung allergischerErkrankungen | 50 |
| Häufigkeit allergischer Erkrankungen | 50 |
| Krankheitslast | 51 |
| Ökonomische Bedeutung | 53 |
| Qualität der Versorgung | 55 |
| Zugang zur Versorgung | 55 |
| Wirtschaftlichkeit der Therapien | 57 |
| Forderungen | 57 |
| 2 Umwelteinfl üsse und Allergene | 59 |
| 2.1 Allergien und Umwelteinflüsse | 59 |
| Hintergrund | 59 |
| Umweltschadstoffe | 59 |
| Klimawandel undAllergieentstehung | 65 |
| Fazit | 67 |
| Empfehlungen | 67 |
| Defi zite | 68 |
| Forderungen | 68 |
| 2.2 Allergene | 71 |
| Definition | 71 |
| Einteilung | 71 |
| Von der Sensibilisierung aufAllergene zur Allergie | 75 |
| Konzept der allergischenKreuzreaktion | 89 |
| Offene Fragen zur Allergenität | 90 |
| Nutzen der Allergenforschung | 90 |
| Wichtige Fragen für die klinischeAllergologie | 90 |
| Fazit | 91 |
| Handlungsbedarf | 91 |
| Forderungen | 93 |
| 3 Allergische Krankheitsbilder | 96 |
| 3.1 Allergische Krankheitsbilder: Einführung | 96 |
| Forderungen | 98 |
| 3.2 Anaphylaxie | 99 |
| Epidemiologie | 99 |
| Krankheitsbild – klinischeSymptomatik | 99 |
| Auslöser und Mechanismen | 100 |
| Diagnostik und Therapie | 102 |
| Fazit | 104 |
| Defizite | 104 |
| Forderungen | 106 |
| 3.3 Allergien der oberen Atemwege | 108 |
| 3.3.1 Allergische Rhinokonjunktivitis(Heuschnupfen) | 108 |
| Fazit | 113 |
| Forderungen | 113 |
| 3.3.2 Rhinosinusitis | 114 |
| Fazit | 117 |
| Forderungen | 118 |
| 3.4 Allergisches Asthma bronchiale | 119 |
| Definition | 119 |
| Epidemiologie | 119 |
| Asthmaformen | 119 |
| Diagnostik | 120 |
| Klassifikation des Asthmas | 122 |
| Therapie | 123 |
| Maßnahmen zurAsthmaprävention | 125 |
| Fazit | 126 |
| Forderungen | 126 |
| 3.5 Berufsasthma | 128 |
| Einführung | 128 |
| Primärprävention desBerufsasthmas | 128 |
| Risikofaktoren für einBerufsasthma | 129 |
| Atemwegsallergene | 129 |
| Sicherung der DiagnoseAsthma | 132 |
| Sekundärprävention desBerufsasthmas | 132 |
| Sicherung des Arbeitsplatzbezugs[14, 16, 29] | 133 |
| Häufige Fehler beim Thema „Berufsasthma“ | 136 |
| Tertiärprävention desBerufsasthmas | 136 |
| Fazit | 137 |
| Forderungen | 137 |
| 3.6 Exogen-allergische Alveolitis | 139 |
| Definition | 139 |
| Allergene und Allergenquellen | 139 |
| Epidemiologie | 143 |
| Pathogenese | 144 |
| Klinischer Verlauf | 145 |
| Diagnose | 145 |
| Differenzialdiagnostik | 149 |
| Therapie | 150 |
| Prävention | 150 |
| Besonderheiten der EAA imKindesalter | 150 |
| Besonderheiten der EAA alsBerufskrankheit | 151 |
| Fazit | 152 |
| Forderungen | 153 |
| 3.7 Atopisches Ekzem(Atopische Dermatitis/Neurodermitis) | 156 |
| Epidemiologie und klinisches Bild | 156 |
| Komorbidiät und Lebensqualität | 156 |
| Ätiologie und Pathophysiologie | 157 |
| Diagnostik und Therapie | 158 |
| Krankheits- bzw. Selbstmanagement undPrävention | 161 |
| Fazit | 162 |
| Forderungen | 163 |
| 3.8 Kontaktekzem (syn. Kontaktdermatitis) | 166 |
| Klinische Erscheinungsbilder | 166 |
| Ursachen | 166 |
| Epidemiologie | 168 |
| Fazit | 169 |
| Forderungen | 169 |
| 3.9 Berufsdermatosen | 170 |
| Klinische Defi nition | 170 |
| Epidemiologie, Sozioökonomie | 171 |
| Auslöser berufl ich bedingterKontaktallergien | 173 |
| Diagnostik, Therapie, Prävention | 174 |
| Erfolgs- und Mängelanalyse | 176 |
| Fazit | 177 |
| Forderungen und Vorschläge | 178 |
| 3.10 Fotoallergische Reaktionen | 181 |
| Abgrenzung zu anderenlichtbedingten Erkrankungen | 181 |
| Mechanismus | 182 |
| Klinische Erscheinungen derphotoallergischen Reaktionen | 182 |
| Diagnostik | 183 |
| Therapie und Prävention | 183 |
| Epidemiologie | 184 |
| Fazit | 184 |
| Erfolgs- und Mängelanalyse | 184 |
| Forderungen | 184 |
| 3.11 Urtikaria (Nesselsucht) | 186 |
| Definition | 186 |
| Auslöser und Formen | 186 |
| Lebensqualität | 188 |
| Diagnostik und Therapie | 189 |
| Mängelanalyse,Forderungen | 191 |
| 3.12 Arzneimittelüberempfindlichkeiten | 193 |
| Definition | 193 |
| Epidemiologie | 193 |
| Krankheitsbild – klinischeSymptomatik | 194 |
| Auslöser und Mechanismen | 196 |
| Akuttherapie | 197 |
| Diagnostik | 198 |
| Fazit | 200 |
| Defizite | 201 |
| Forderungen | 202 |
| 3.13 Nahrungsmittelallergien | 204 |
| Häufi gkeit vonNahrungsmittelallergien | 204 |
| Klassifikation derNahrungsmittelallergie | 204 |
| Klinik und Differenzialdiagnostikder Nahrungsmittelallergie | 205 |
| Diagnostik | 205 |
| Allergenquellen | 206 |
| Alternative diagnostische Tests | 209 |
| Therapie und Verlauf | 209 |
| Immuntherapie beiNahrungsmittelallergie | 209 |
| Gentechnisch veränderteLebensmittel | 209 |
| Fazit | 210 |
| Forderungen | 211 |
| 3.14 Allergisch bedingte Magen-Darm-Erkrankungenund Nahrungsmittelunverträglichkeiten | 213 |
| Klinische Erscheinungen | 213 |
| Schwierige Abgrenzung zuanderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten | 214 |
| Auslöser allergischer Magen-Darm-Erkrankungen | 214 |
| Gesundheitspolitische undwirtschaftliche Bedeutung | 215 |
| Klinische Problematik | 216 |
| Therapiemöglichkeiten | 217 |
| Fazit | 218 |
| Forderungen | 219 |
| 3.15 Allergie und Psyche | 221 |
| Historie | 221 |
| Aktuelle Entwicklung | 222 |
| Psychosoziale Belastungsfaktorenund Allergie | 223 |
| BiopsychosozialesKrankheitsmodell und Allergie | 226 |
| Konsequenzen für Diagnostikund Therapie | 228 |
| Fazit und Forderungen | 230 |
| 3.16 Besonderheiten allergischer Krankheitenbei Kindern | 233 |
| Epidemiologische Untersuchungen und Ansätzefür Prävention | 233 |
| Atopisches Ekzem | 234 |
| Nahrungsmittelallergieund Anaphylaxie | 236 |
| Mikrobiom und Prävention | 237 |
| Asthma bronchiale | 237 |
| Allergische Rhinokonjunktivitis | 239 |
| Fazit | 240 |
| Forderungen | 240 |
| 4 Versorgung allergiekranker Menschen | 242 |
| 4.1 Was macht das Management allergischerErkrankungen so besonders? | 242 |
| Forderungen | 244 |
| 4.2 Grundlagen der Allergiediagnostik | 246 |
| Hauttests | 246 |
| Fazit | 250 |
| Forderungen | 250 |
| 4.3 Problematik der Diagnostikallergene | 251 |
| Einleitung | 251 |
| Diagnostik von Allergien | 251 |
| Der Arzneimittelbegriff fürIn-vivo-Diagnostikallergene | 252 |
| Regulatorische Anforderungen anIn-vivo-Diagnostikallergene | 252 |
| Situation der In-vivo-Diagnostik allergenzulassungin Deutschland | 253 |
| Seltene Erkrankungen(Orphan Diseases) | 254 |
| Defizite | 256 |
| Fazit | 258 |
| Forderungen | 258 |
| 4.4 Antibiotika-Resistenzentwicklung: Bedeutung der Allergiediagnostik beiAntibiotika-/Penicillinallergie | 260 |
| Was ist eine Penicillinallergie ? | 260 |
| Diagnostika zum Nachweis einerPenicillinallergie fehlen | 261 |
| Fazit | 263 |
| Forderungen | 264 |
| 4.5 Allgemeines Behandlungskonzept vonAllergien | 265 |
| Forderungen | 267 |
| 4.6 Medikamentöse Behandlung(Pharmakotherapie) der allergischenRhinitis und des Asthma bronchiale | 268 |
| Dekongestiva(Alpha-Sympathomimetika) | 268 |
| Mastzellstabilisatoren | 269 |
| Leukotrienrezeptor-Antagonisten | 269 |
| Antihistaminika | 269 |
| Topische Glukokortikosteroide(GKS) | 270 |
| Fixkombination ausAntihistaminikum und nGKS | 270 |
| Kurzwirksame inhalierbareBeta-2-Sympathomimetika | 271 |
| Langwirksame inhalativeBeta-2-Sympathomimetika | 271 |
| Oral wirksame retardierteBeta-2-Sympathomimetika | 271 |
| Feste Kombinationen inhalierbarer Kortikoide und lang wirkenderBeta-2-Sympathomimetika | 271 |
| Anticholinergika | 272 |
| Versorgungsrelevante Bewertung von Medikamenten zur Therapieder allergischen Rhinitis | 272 |
| Fazit: Wie kann eine leitliniengerechte Therapiegewährleistet werden? | 275 |
| Forderungen | 276 |
| 4.7 Medikamentöse Behandlung (Biologika) | 278 |
| Asthma | 278 |
| Atopische Dermatitis | 279 |
| Chronische RhinoSinusitis mitNasenpolypen (CRSwNP) | 279 |
| Fazit | 280 |
| Handlungsempfehlungen | 280 |
| 4.8 Allergen-Immuntherapie(Hyposensibilisierung) | 282 |
| Definition, Begriffe und Ziele | 282 |
| Entwicklung der AIT | 282 |
| Konzept der AIT | 282 |
| Wirkmechanismusder AIT | 284 |
| Wirksamkeitsnachweiszur AIT | 284 |
| Neue Rahmenbedingungenfür AIT-Produkte | 285 |
| Klinischer Einsatz der AIT | 286 |
| Fazit | 290 |
| Herausforderungenund Perspektiven | 290 |
| Trends beim Einsatz der AIT | 290 |
| Zukünftige Entwicklungen zur AIT | 291 |
| Defizite,VerbesserungsundForschungsbedarf | 291 |
| 4.9 Ernährungstherapie beiNahrungsmittelallergien | 294 |
| Diätetische Diagnostik | 294 |
| AllergologischeErnährungstherapie | 297 |
| Fazit | 300 |
| Forderungen und Vorschläge | 300 |
| 4.10 Ernährungstherapie bei nicht IgE-vermitteltenNahrungsmittelunverträglichkeiten | 303 |
| Diätetische Diagnostik | 303 |
| AllergologischeErnährungstherapie | 304 |
| Information über die Kennzeichnung von Allergenen und Produkten, dieUnverträglichkeiten auslösenkönnen | 305 |
| Fazit | 305 |
| Forderungen und Vorschläge | 305 |
| 4.11 Primäre Prävention atopischerErkrankungen | 307 |
| Einleitung | 307 |
| Methodik | 307 |
| Ergebnisse – Empfehlungen | 310 |
| Stellungnahmen | 311 |
| Diskussion | 312 |
| Fazit | 315 |
| Forderungen | 315 |
| 4.12 Allergien und Impfungen | 317 |
| 4.12.1 Anaphylaxie nach Impfung | 317 |
| 4.12.2 Einfl uss von Impfungen auf die Entwicklung von Sensibilisierungen und allergischenErkrankungen | 318 |
| 4.12.3 Vorgehen bei allergischerReaktion auf Impfstoffe | 322 |
| Gesamtfazit | 327 |
| 4.13 Hypoallergene Säuglingsnahrungzur Allergieprävention | 329 |
| Derzeitige Empfehlungen inDeutschland | 329 |
| Hydrolysatnahrungen zurAllergieprävention | 329 |
| Aktuelle Studienlage | 330 |
| Fazit und Handlungsbedarf | 334 |
| 4.14 Rehabilitation | 336 |
| Aktuelle Datenlage | 336 |
| Kostenträger der Rehabilitationbei Erwachsenen | 337 |
| Kostenträger der Rehabilitationbei Kindern und Jugendlichen | 337 |
| Weg vom Kurgedanken – hin zur ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit) | 337 |
| Bei welchen allergischenErkrankungen ist eine Rehasinnvoll? | 338 |
| Rehabilitationsbedürftigkeitund -fähigkeit | 339 |
| Absprache der Rehabilitationsziele als Voraussetzungfür Erfolg und Nachhaltigkeit | 339 |
| Diagnostik in der Rehabilitation | 340 |
| Rehabilitation als multiprofessionelleIntervention | 340 |
| Nachhaltigkeit sichern | 341 |
| Ambulante Rehabilitationund Nachsorge | 341 |
| Qualitätssicherung | 342 |
| Fazit | 342 |
| Forderungen | 342 |
| 4.15 Patientenarbeit im Wandel | 344 |
| Beratung | 345 |
| Aufklärung | 345 |
| Interessenvertretung | 346 |
| Netzwerke | 346 |
| Fazit | 347 |
| Forderungen | 347 |
| 4.16 Versorgungsstrukturen | 348 |
| Allergologie: Gebiets- oder Zusatzbezeichnung? | 349 |
| Ist die Allergologie daher mit der Qualität einer Zusatzbezeichnung tatsächlich angemessenausgestattet? | 351 |
| Sozialrechtliche Mängel | 352 |
| Qualitätssicherung | 352 |
| Akute Gefährdung derVersorgung | 355 |
| Fazit | 356 |
| Forderungen | 356 |
| Ausblick | 356 |
| 4.17 Lebensmittelallergie: Verbraucherschutzund Risikobewertung | 358 |
| Allgemeine Aspekte | 358 |
| Epidemiologische Erkenntnisse | 358 |
| Kennzeichnung von Allergenen und Stoffen,die Unverträg lichkeiten auslösen | 358 |
| Wissenschaftliche Bewertung von kennzeichnungspflichtigen Allergenen durch die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit(EFSA) | 362 |
| Ansätze zur Risikobewertung vonAllergenen | 363 |
| Was ist noch zu tun? | 365 |
| Fazit | 367 |
| Forderungen | 368 |
| 4.18 Regulation von Allergenprodukten in Deutschland und behördlicheÜberwachung | 371 |
| Einleitung | 371 |
| Gesetzliche Anforderungen an Allergenprodukte in Deutschlandund der Europäischen Union (EU) | 371 |
| Regulation vonAllergenprodukten | 372 |
| Chargenprüfung | 374 |
| Individualrezepturenund Therapieallergene-Verordnung | 376 |
| Pharmakovigilanz | 377 |
| Aufgaben der Bundesländer /Landesbehörden in derArzneimittelüberwachung | 378 |
| Fazit | 379 |
| Handlungsbedarf | 379 |
| 4.19 Patientenschulungsprogrammein der Allergologie | 382 |
| Einleitung | 382 |
| Asthmaschulung | 382 |
| Neurodermitis | 384 |
| Anaphylaxie | 386 |
| Transition und Schulung | 386 |
| Fazit und Forderungen | 389 |
| 4.20 Allergie-Information im Internet | 393 |
| 5 Weißbuch Allergie 2018: Zentrale Forderungen | 405 |
| Themenfeld 1: Verbesserung der Aus-, Fort- und Weiterbildungallergologischer Spezialisten | 405 |
| Themenfeld 2: Ausbau von Präventions- undVersorgungskonzepten | 406 |
| Themenfeld 3: Ökonomische Aspekte: Kostenerstattung undVergütung von Leistungen | 407 |
| Themenfeld 4: Verbesserung der Zusammenarbeit der Fächer undBerufsgruppen | 407 |
| Themenfeld 5: Register undDatenbanken | 408 |
| Themenfeld 6: Kommunikationund Aufklärung über Allergien | 408 |
| Themenfeld 7: Forschungsförderung/Studien | 409 |
| Anschriften der Autoren | 410 |
