2 Woran erkenne ich eine Störung der Emotionsregulation?

Trotziges Verhalten, Wutanfälle und Stimmungsschwankungen sind vor allem bei kleinen Kindern, aber auch bei älteren Kindern und im Jugendalter häufig und entwicklungstypisch. Hingegen treten behandlungsbedürftige Störungen der Emotionsregulation nur bei einer kleinen Gruppe von Kindern und Jugendlichen auf. Im Vorschulalter sind Wutanfälle mit ca. 80 % sehr häufig. Im Grundschulalter zeigen etwa die Hälfte der Kinder ausgeprägte Wutanfälle. Mehrfach wöchentlich ist dies aber nur bei etwa 6 % bis 7 % der Fall. Eine negative Stimmung an den meisten Tagen (etwa im Sinne von trauriger, reizbarer, depressiver oder ärgerlicher Stimmung) berichten etwa 10 % der Kinder und Jugendlichen; allerdings hält diese negative Stimmung nur bei einem Drittel der Kinder und Jugendlichen länger als ein Jahr an. Insgesamt kann davon ausgegangen werden, dass etwa 1 % aller Kinder von einer Störung der Emotionsregulation betroffen ist. Wenn andere psychische Störungen vorliegen, steigt die Häufigkeit deutlich an, z. B. auf 15 % bis 20 % beim Vorliegen einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Die Diagnostik von Störungen der Emotionsregulation sollte von einem Kinder- und Jugendpsychiater oder einem Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten durchgeführt werden. Sie setzt umfassende Kenntnisse der Symptome, des Verlaufs und der Ursachen voraus; ebenso wichtig ist das Wissen um andere psychische Störungen, von denen sie abzugrenzen sind und bei denen vereinzelt ähnliche Symptome auftreten können. In diesem Ratgeber beschränken wir uns auf eine kurze Darstellung der bedeutsamsten Aspekte.

Bei der Erfassung der Kernsymptome und begleitender Aspekte können folgende Fragen hilfreich sein:

• Wut: Ist das Kind bzw. der/die Jugendliche oft wütend? Seit wann? Wie oft? Wie lange dauern Wutanfälle? In welchen Situationen tritt die Wut auf? Wie reagieren andere auf die Wut?

• Traurigkeit: Ist das Kind bzw. der/die Jugendliche häufig traurig? Seit wann? Wie oft? Wie lange dauert das Gefühl der Traurigkeit an? In welchen Situationen tritt die Traurigkeit auf? Wie reagieren andere auf die Traurigkeit?

• Reizbarkeit, Überempfindlichkeit: Ist das Kind bzw. der/die Jugendliche oft reizbar? Explodiert das Kind bzw. der/die Jugendliche schnell? Brüllt, schreit, wirft es bzw. er/sie mit Gegenständen oder gehen Dinge kaputt? Bedroht oder verletzt es bzw. er/sie andere? Fühlt es bzw. er/sie sich schnell bedroht oder frustriert? Was bringt es bzw. ihn/sie in Rage? • Schlaf: Hat das Kind bzw. der/die Jugendliche Probleme damit, einzuschlafen? Wacht es bzw. er/sie nachts auf? Wacht das Kind bzw. der/die Jugendliche morgens früher auf, als es bzw. er/sie muss? Wie oft passiert das? Wie lange dauern Wachzeiten an? Was beschäftigt das Kind, den Jugendlichen bzw. die Jugendliche?

• Gedankenrasen, Gedankenflucht: Gibt es das Gefühl, dass Gedanken rasen oder zu viele Gedanken im Kopf sind, bzw. treten mehrere Gedanken gleichzeitig auf? Kann das Kind bzw. der/die Jugendliche die Gedanken unterbrechen? Wie ist die Stimmung während des Gedankenrasens?

• Rededrang: Redet das Kind bzw. der/die Jugendliche sehr schnell und viel? Kann das Kind bzw. der/die Jugendliche manchmal nicht gestoppt werden? Gibt es Schwierigkeiten es bzw. ihn/sie deshalb zu verstehen?

• Aufdringlichkeit: Unterbricht das Kind bzw. der/die Jugendliche andere oft? Kommt es bzw. er/sie anderen körperlich zu nahe? Beschweren sich andere darüber?