EEG

Autor	Beate Strittmatter
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	224 Seiten
ISBN	9783131556325
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	44,99 EUR

Präzise diagnostizieren Ideal für den alltäglichen Einsatz in Klinik und Praxis Die Elektroenzephalographie ist über viele Jahrzehnte zu einer unverzichtbaren Untersuchungsmethode für Störungen der Hirnfunktion geworden. Trotz vieler neuer Untersuchungsmethoden ist sie noch immer der Standard für die präzise Diagnose zahlreicher Hirnerkrankungen. Das Buch enthält folgende thematische Schwerpunkte: - Systematische Einführung in die physiologischen Grundlagen - Beschreibung der technischen Voraussetzungen - Beschreiben der verschiedenen Methoden - Darstellung des normalen EEG - Systematische Abhandlung aller Störungen Neu in der 2. Auflage: - Einsatz des EEG in der Intensivmedizin - Differenzialdiagnostische Abgrenzung epilepsie-ähnlicher EEG-Muster - Befundung von EEG-Kurven Dieses Buch vereint Beiträge von Experten unterschiedlicher klinischer Richtungen, die eine langjährige Erfahrung in der klinischen Praxis und anerkannte wissenschaftliche Tätigkeit auszeichnet. Die Referenz-Reihe Neurologie (RRN) - der Facharztstandard im Fach Neurologie Die RRN setzt den Goldstandard in allen neurologischen Fragen. Die Reihe wird kontinuierlich ausgebaut und durch Neuauflagen aktualisiert. - Aktuell und praxisorientiert - ideal für die Weiterbildung und als Nachschlagewerk - Kompetenz als Referenz - Top-Autoren für jedes Thema - Einheitliche Struktur - rasche Orientierung und Übersicht K - wie Klinik In den Klinikbänden werden alle klinischen Aspekte eines bestimmten neurologischen Themengebietes umfassend und praxisnah dargestellt. Besonders wichtige Informationen werden durch entsprechende Hervorhebungen kenntlich gemacht. M - wie Methoden In den Methodenbänden werden wichtige Untersuchungsmethoden dargestellt. Indikationen, Geräteeinstellungen, Problemdarstellung und Lösungsmöglichkeiten, Fehlerquellen sowie die Auswertung der gewonnenen Daten werden ausführlich berücksichtigt.

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Inhaltsverzeichnis

Geleitwort der Reihenherausgeber	6
Vorwort der Bandherausgeber zur 2. Auflage	8
Vorwort der Bandherausgeber zur 1. Auflage	9
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	12
1 Physiologische Grundlagen des EEG	16
1.1 Einleitung	16
1.2 Terminologische Anmerkungen	16
1.3 Generatoren des EEG	16
1.3.1 Aktionspotenziale	16
1.3.2 Synaptische Potenziale	17
1.3.3 Gliazellverbände und sonstige Membranen	19
1.4 Offene und geschlossene Felder	19
1.5 Stromstärkedichteanalysen und Lage der Quellen im Kortex	20
1.6 Potenziale und Magnetfelder	20
1.7 Radiale und tangentiale Quellen	20
1.8 Generatoren rhythmischer EEG-Aktivität	22
1.9 Funktion der Hirnrhythmen	23
1.10 Ausblick	23
Literatur	24
2 Technik	25
2.1 Apparatekunde	25
2.2 Elektroden	26
2.3 Verstärker	26
2.4 Filter	28
2.5 Schreibsystem und Bildschirmdarstellung	30
2.6 Digitalisierung	30
2.7 Elektrische Sicherheit	31
3 Montagen	33
3.1 Einleitung	33
3.2 Prinzipien der Erstellung von Montagen (Ableiteprogrammen)	33
3.2.1 Referenzmontage	34
3.2.2 Bipolare Montage	37
3.2.3 Laplace-(Quellen-)Ableitung	39
3.3 Praktische Bemerkungen und Empfehlungen zu Montagen	39
3.3.1 Ableitung des EEG	39
3.3.2 Befundung des EEG	40
Literatur	42
Zusätzliche weiterführende Literatur	42
4 Lokalisationsregeln	43
4.1 Einleitung	43
4.2 Polaritätskonvention	43
4.3 Lokalisationen hirnelektrischer Aktivität	44
4.3.1 Bipolare Ableitung	45
4.3.2 Referenzielle Ableitung	46
4.3.3 Weite Phasenumkehr	47
4.3.4 Wahl der Referenzelektrode	48
4.3.5 Potenzialfeldkarte	51
4.3.6 Bipolare versus referenzielle Ableitung	52
4.3.7 Methoden zur Polaritätsbestimmung von Potenzialgeneratoren	54
4.3.8 Potenzialfeldkarten zur Identifikation von Artefakten und Montagen	54
4.3.9 Potenzialfelder durch Dipole	55
4.3.10 Multiple Potenzialgeneratoren	56
Literatur	56
5 Normales EEG der Erwachsenen und Kinder	57
5.1 Einleitung	57
5.2 Normales EEG der Erwachsenen	57
5.2.1 Normales EEG im Wachen	57
Alpha-Rhythmus	57
Alpha-Varianten	57
My-Rhythmus	57
Beta-Aktivität	58
Theta-Aktivität	58
Delta-Aktivität	58
Lambda-Wellen	59
Niederspannungs-EEG	59
5.2.2 Normales EEG bei Aktivierungsmaßnahmen	59
Photostimulation	59
Hyperventilation	59
5.2.3 Normales EEG bei Ermüdung und im Schlaf	60
Ermüdung	60
Schlaf	60
Positive okzipitale steile Transienten des Schlafes (POSTS)	61
Vertex-Wellen	61
Schlafspindeln	62
K-Komplexe	62
Rapid Eye Movement Sleep (REM-Schlaf)	62
Aufwachreaktion (Arousal)	62
5.3 Normales EEG der Kinder	62
5.3.1 1. Lebensjahr ab dem 3. Lebensmonat	63
Wachheit	63
Ermüdung	64
Schlaf	64
5.3.2 2. Lebensjahr	64
Wachheit	64
Ermüdung	64
Schlaf	64
5.3.3 3.–4. Lebensjahr	64
Wachheit	64
Ermüdung	64
Schlaf	64
5.3.4 5.–10. Lebensjahr	65
Wachheit	65
Ermüdung	65
Schlaf	65
5.3.5 11.–15. Lebensjahr	66
Wachheit	66
Schlaf	66
Literatur	66
6 Aktivierungsmethoden	67
6.1 Einleitung	67
6.2 Hyperventilation	67
6.2.1 Durchführung und Indikationsstellung	67
6.2.2 Wirkungsweise	67
6.2.3 Normale HV-Reaktion	68
6.2.4 Pathologische Befunde	68
6.3 Fotostimulation	68
6.3.1 Durchführung und Indikationsstellung	68
6.3.2 Normale Phänomene bei Fotostimulation	68
6.3.3 Pathologische Befunde	71
Fotoparoxysmale Reaktion (FPR)	71
6.4 Schlaf	76
6.4.1 Durchführung und Indikationsstellung	76
6.4.2 Wirkungsweise	76
6.4.3 Normale Phänomene im Schlaf	76
6.4.4 Pathologische Befunde	76
Generalisierte Epilepsiesyndrome	76
West-Syndrom	76
Lennox-Gastaut-Syndrom	76
Absencen-Epilepsien	76
Juvenile myoklonische Epilepsie (JME nach Janz)	76
Fokale Epilepsie-Syndrome	76
Benigne fokale Epilepsie des Kindesalters (BFEK)	76
Elektrischer Status epilepticus im Schlaf (ESES)	77
Temporallappenepilepsien	77
Frontallappenepilepsien	77
6.5 Schlafentzug	77
6.6 Andere Methoden	77
6.6.1 Medikamentenentzug	77
6.6.2 Gabe provozierender Substanzen	78
6.6.3 Spezifische Auslöser bei „Reflexepilepsien“	78
6.7 Zusammenfassung	79
Literatur	79
7 Langzeit-EEG	82
7.1 Einleitung	82
7.2 Nichtinvasive Techniken	82
7.3 Invasive Techniken	83
Literatur	87
8 Artefakte	88
8.1 Erkennen von Artefakten	88
8.2 Technische Artefakte	88
8.3 Biologische Artefakte	89
8.3.1 Augen	89
8.3.2 Zunge	90
8.3.3 Herz	90
8.3.4 Muskel	91
8.3.5 Haut und Knochen	91
8.3.6 Komplexe biologische Artefakte	91
8.4 Zusammenfassung	92
9 Fokale Störungen	94
9.1 Einleitung	94
9.2 Fokale, nichtepileptiforme EEG-Veränderungen	94
9.2.1 Fokale Verlangsamungen	94
9.2.2 Veränderungen des Alpha-, Beta- und My-Rhythmus	96
9.2.3 Periodische lateralisierte epileptiforme Entladungen („periodic lateralized epileptiform discharges“)	98
9.3 Hirntumoren	99
9.4 Hirngefäßerkrankungen	99
9.4.1 Zerebrale Ischämie	99
9.4.2 Intrazerebrale Blutung, Subarachnoidalblutung und subdurales Hämatom	100
9.5 Hirntraumata	100
9.6 Entzündungen	100
9.6.1 Enzephalitis	100
9.6.2 Hirnabszess	100
9.7 Zusammenfassung	100
Literatur	101
10 Diffuse Störungen	104
10.1 Einleitung	104
10.2 Delir	108
10.2.1 Definition und Krankheitsprozesse	108
10.2.2 EEG-Befunde beim Delir	108
10.3 Metabolische Enzephalopathien	111
10.3.1 Definition und Krankheitsprozesse	111
10.3.2 EEG-Veränderungen bei metabolischen Enzephalopathien	112
Lebererkrankungen	112
Nierenerkrankungen	114
Glukosestoffwechsel	114
Kalziumstoffwechsel	114
Synkope	114
10.4 Reversible Komazustände	114
10.4.1 Grad der EEG-Verlangsamung	115
10.4.2 Amplitudenverhalten	115
10.4.3 Reagibilität	115
Frontale Delta-Wellen	115
Amplitudenabflachung	115
Fehlende Reagibilität	115
10.4.4 Epilepsietypische Potenziale	115
10.5 Demenzielle Prozesse	116
10.5.1 Definition und Krankheitsprozesse	116
10.5.2 EEG-Veränderungen bei Demenzen	117
Demenz vom Alzheimer-Typ	117
Kortikobasale Degeneration (Lewy-Body-Demenz)	117
Frontotemporale Demenz	117
Vaskuläre Demenz bei Makroangiopathie	117
Subkortikale arteriosklerotische Demenz bei Mikroangiopathie	118
Übertragbare spongiforme Enzephalopathien	118
10.6 Medikamentenwirkungen	119
Hypnotika	119
Neuroleptika	119
Antidepressiva	121
Lithium	121
Antiepileptika	121
Literatur	121
11 EEG in der Intensivmedizin einschließlich Hirntodbestimmung	122
11.1 Einleitung	122
11.2 Ableittechnik	122
11.2.1 Häufig auftretende Artefakte	123
11.3 Wichtige EEG-Muster bei Patienten auf der Intensivstation	124
11.3.1 Isoelektrisches EEG	124
11.3.2 Flaches EEG	124
11.3.3 Burst-Suppression-EEG	125
11.3.4 Epileptiforme und periodische EEG-Muster	126
PLEDs (periodic lateralized epileptiformdischarges) und BIPLEDs (bilateral independantperiodic lateralized epileptiform discharges)	126
GEDs (generalized epileptiform discharges) und GPEDs (generalized periodic epileptiform discharges)	127
SIRPIDs (stimulus-induced rhythmic, periodic, or ictal discharges)	129
Epileptiforme und periodische Muster beim EEG-Monitoring auf der Intensivstation	129
11.3.5 Alpha-(Theta-)Koma-EEG	130
11.3.6 Delta-Koma-EEG	131
11.3.7 Triphasische Wellen	131
11.3.8 Mischformen und Koexistenz verschiedener EEG-Muster	132
11.4 Prognostische Bedeutung bestimmter EEG-Muster	134
11.5 Bedeutung der EEG-Reaktivität auf Außenreize	135
11.6 Das EEG bei der Hirntod-Diagnostik	135
Literatur	138
12 Epilepsie	139
12.1 Einleitung	139
12.2 Epilepsietypische EEG-Aktivität	139
12.2.1 Epilepsietypische Potenziale (ETP) – Definition	139
12.2.2 Interiktale epilepsietypische Potenziale	140
3-Hz-Spike-Wave-Komplexe	140
Atypische Spike-Wave-Komplexe	140
Slow-Spike-Wave-Komplexe	140
Fotoparoxysmale Reaktion	140
Polyspikes	140
12.2.3 Iktale epilepsietypische Aktivität	141
12.3 Wertigkeit der EEG-Befunde	142
Liegt einer einmaligen oder wiederholten Verhaltens-/Bewusstseinsalteration bzw. Bewusstlosigkeit eine epileptische Erkrankung zugrunde und was kann das EEG zur Diagnose beitragen?	142
Liegt bei bekannter Epilepsie ein generalisiertes oder fokales Syndrom vor?	142
Liegt eine Fotosensibilität vor?	142
Wie sind negative EEG-Befunde zu interpretieren?	143
Welche Möglichkeiten zur Erhöhung der „Ausbeute“ positiver EEG-Befunde gibt es?	143
12.4 Beispielabbildungen	144
12.4.1 EEG-Beispiele von primär und sekundär generalisierten epileptischen Erkrankungen	144
12.4.2 EEG-Beispiele von fokalen Epilepsien	147
Literatur	151
13 EEG-Muster, die mit epilepsietypischer Aktivität verwechselt werden können	152
13.1 Einleitung	152
13.2 Benigne Muster mit epileptiformer Morphologie	152
13.2.1 Wicket-Spikes	152
13.2.2 Benigne epileptiforme Transienten des Schlafes	152
13.2.3 14 & 6 Hz positive Spikes	154
13.2.4 6-Hz-Spike-Wave-Komplexe	155
13.2.5 Breach-Rhythmus	156
13.3 Rhythmische Muster	156
13.3.1 Rhythmisches temporales Theta der Schläfrigkeit (rhythmic temporal theta bursts of drowsiness)	157
13.3.2 Alpha-Varianten (a-variant rhythms)	157
Theta-Grundrhythmusvariante	158
Beta-Grundrhythmusvariante	158
13.3.3 Theta-Mittellinienrhythmus (midline theta rhythm)	158
13.3.4 Frontaler Arousal-Rhythmus (frontal arousal rhythm, FAR)	159
13.3.5 Subklinische rhythmische elektroenzephalographische Entladungen des Erwachsenen (subclinical rhythmical electroencephalographic discharges of adults, SREDA)	159
Literatur	161
14 Schlaf und Schlafstörungen im EEG	162
14.1 Methodik der Polysomnographie	162
14.1.1 Neue Regeln für die Schlafauswertung	162
Ableittechnik	162
Schlafstadien	162
Schlafstadien Benennung	162
Zusammenfassung der Tiefschlafstadien in N3	162
Streichung des Stadiums Movement Time	162
Arousal-Rating	162
Graphoelemente	163
Stadium W (Wach)	163
Stadium N1	164
Stadium N2	164
Stadium N3	164
Stadium R (REM)	164
Kardiale Parameter	165
Bewegungsstörungen	165
Atmungsparameter	166
Registrierung	166
Apnoen	166
Hypopnoen	166
14.1.2 Multipler Schlaflatenztest (MSLT)	166
14.1.3 Maintenance-of-Wakefulness-Test (MWT)	166
14.2 Polysomnographische Charakteristika der Schlafstörungen	167
14.2.1 Insomnien	167
14.2.2 Schlafbezogene Atmungsstörungen	168
Zentrale Schlafapnoesyndrome	168
Obstruktive Schlafapnoe	169
Polygraphie	169
Polysomnographie (PSG)	169
14.2.3 Hypersomnien zentralnervösen Ursprungs	169
Narkolepsie	169
Kleine-Levin-Syndrom	170
Idiopathische Hypersomnie – mit und ohne lange Schlafdauer	170
14.2.4 Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen	170
Schichtarbeitersyndrom	170
Chronische Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen	170
14.2.5 Parasomnien	171
Schlafwandeln	171
Pavor nocturnus	171
REM-Schlafverhaltensstörung	173
Alpträume	173
Schlaflähmungen	173
Katathrenie	173
Schlafbezogene Essstörungen	174
14.2.6 Schlafbezogene Bewegungsstörungen Restless-Legs-Syndrom	174
Periodic Limb Movement Disorder (PLMD)	174
Schlafbezogener Bruxismus	174
Schlafbezogenen rhythmische Bewegungsstörungen	174
Literatur	176
15 Einsatz des EEG in der Psychiatrie und bei Einnahme von Psychopharmaka	177
15.1 Anwendung des EEG in der Psychiatrie	177
15.1.1 EEG bei organischen, einschließlich symptomatischer psychischer Störungen (ICD-10, F0)	177
15.1.2 EEG bei Schizophrenie (ICD-10, F2 bzw. F20)	179
15.1.3 EEG bei affektiven Störungen (ICD-10, F3)	180
15.1.4 EEG bei neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (ICD-10, F4) sowie bei Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (ICD-10, F6)	181
15.1.5 EEG bei Autismus (ICD-10, F84.0)	181
15.1.6 EEG bei Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen (ADHS, ICD-10, F90.0)	181
15.1.7 EEG bei Epilepsiepatienten (ICD-10, G40) mit psychischen Störungen	181
15.2 EEG bei Einnahme von Psychopharmaka und Antiepileptika	184
15.2.1 Antidepressiva	184
15.2.2 Neuroleptika	186
15.2.3 Antidementiva	187
15.2.4 Tranquilizer vom Benzodiazepintyp (z. T. auch als Antiepileptika eingesetzt)	187
15.2.5 Antiepileptika	187
15.2.6 Andere psychotrope Pharmaka	189
Literatur	190
16 Befundung von EEG-Kurven	192
16.1 Einleitung	192
16.2 Systematik	192
16.2.1 Frequenz	192
16.2.2 Amplitude	192
16.2.3 Lokalisation	193
16.2.4 Morphologie	193
16.2.5 Zeitliches Verhalten	193
16.2.6 Reagibilität	194
16.3 Pathologische Befunde	194
16.4 Praktische Hinweise	194
16.4.1 Befundung	194
16.4.2 Beurteilung mit klinischer Korrelation	195
16.4.3 Beispiel	196
EEG	196
Angaben	197
Befund	198
Befundzusammenfassung	198
Beurteilung mit klinischer Korrelation	198
Literatur	198
Zusätzliche weiterführende Literatur	198
17 Computergestützte EEG-Auswertung	199
17.1 Einleitung	199
17.2 Digitale Filterung	202
17.3 Mapping	203
17.4 Quellenmontagen	204
17.5 Artefaktkorrektur	208
17.6 Mustersuche und Mittelung	208
17.7 Spektralanalyse	208
17.8 Diskussion und Ausblick	211
Danksagung	211
Literatur	211
Sachregister	212