Der gute und erholsame |
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Inhalt |
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Danksagung | 11 |
Einfu¨hrung | 12 |
1 Wozu brauchen wir Schlaf? | 14 |
1.1 Grundlagen der Schlafsteuerung | 6 |
1.1.1 Chronobiologie oder die innere Uhr | 15 |
1.1.2 Sozialer Jetlag | 17 |
1.1.3 Schlafrhythmen | 20 |
1.1.4 Hormonelle Steuerung des Schlafs | 23 |
1.2 Warum schlafen wir? – Funktion des Schlafs und Ontogenese | 25 |
1.2.1 Schlafentzug – Wie verändern sich Körper und Seele, wenn wir keinen ausreichenden Schlaf bekommen? | 27 |
1.2.2 Folgen gestörten Schlafs | 28 |
1.3 Schlaf und Lebensalter | 29 |
1.3.1 Schlaf im Säuglings- und Kleinkindesalter | 29 |
1.3.2 Schlafstörungen im Kindesalter | 32 |
1.3.3 Verhaltensabhängige Insomnie in der Kindheit | 33 |
1.3.4 Schlafstörungen im Schulalter | 34 |
1.3.5 Schlafstörungen im Jugendalter | 34 |
1.3.6 Schlafstörungen bei Erwachsenen | 35 |
1.3.7 Schlafstörungen im Alter | 36 |
1.4 Bedeutung von Träumen | 38 |
1.5 Schlaf und Gedächtnis | 41 |
1.6 Ein kurzer und einfacher Selbsttest | 43 |
2 Häufigkeit von Schlafstörungen | 46 |
3 Formen und Ursachen von Ein- und Durchschlafstörungen | 48 |
3.1 Insomnie: Das Problem der Schlaflosigkeit | 48 |
3.2 Stress- und umweltbezogene Schlafstörungen | 49 |
3.3 Burn-out-Syndrom und Schlafstörungen | 50 |
3.4 Körperliche Erkrankungen | 52 |
3.5 Medikamente und Alkohol | 56 |
3.5.1 Einfluss von Medikamenten auf die nächtliche Atemfunktion | 57 |
3.5.2 Einfluss von Medikamenten auf periodische Beinbewegungen im Schlaf | 58 |
3.5.3 Einfluss von Alkohol auf den Schlaf | 58 |
3.6 Psychische Erkrankungen | 59 |
3.6.1 Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus | 61 |
3.6.2 Störungen des Nachtschlafs (Parasomnien) | 62 |
3.6.3 Erhöhtes Schlafbedu¨rfnis (Hypersomnien) | 65 |
3.6.4 Schlafkrankheit (Narkolepsie) | 66 |
3.6.5 Restless-legs-Syndrom | 69 |
3.6.6 Idiopathische Hypersomnien | 71 |
3.7 Chronisches Erschöpfungs-Syndrom (Fatigue-Syndrome) | 73 |
3.8 Schlafstörungen durch organische Erkrankungen | 73 |
3.9 Folgen von Schlafstörungen | 74 |
4. Psychische Komorbidität von Schlafstörungen | 76 |
4.1 Insomnie bei Depressionen | 76 |
4.2 Insomnie bei Suchterkrankungen | 77 |
4.3 Insomnie bei Psychosen | 78 |
4.4 Insomnie bei Demenz | 79 |
4.5 Insomnie bei Angsterkrankungen | 80 |
4.6 Insomnie bei Essstörung | 81 |
4.7 Insomnie bei Persönlichkeitsstörungen | 82 |
4.8 Insomnie bei Zwangsstörungen | 83 |
4.9 Insomnie bei chronischem Tinnitus | 84 |
4.10 Insomnie bei chronischen Schmerzstörungen | 86 |
5. Wie erkennt man Schlafstörungen? | 88 |
5.1 Probleme ansprechen | 88 |
5.2 Schlaftagebu¨cher | 89 |
5.3 Fragebögen zur Erfassung der Schlafstörung | 92 |
5.3.1 Pittsburgher Schlaf-Qualitäts-Index (PSQI) | 92 |
5.3.2 Fragebogen zur Tagesschläfrigkeit (ESS) | 93 |
5.3.3 Fragebogen zum Syndrom der unruhigen Beine | 94 |
5.3.4 Fragebogen zur Narkolepsie | 95 |
5.4 Schlaflabor | 95 |
6. Behandlung von Schlafstörungen | 100 |
6.1 Wie erreicht man einen erholsamen Schlaf? | 100 |
6.2 Schlafhygiene | 101 |
6.2.1 Wissen u¨ber gesunden Schlaf | 102 |
6.2.2 Eine schlaffördernde Umgebung schaffen (Stimuluskontrolle) | 103 |
6.2.3 Konditionierung | 104 |
6.2.4 Möglichkeiten der Schlafhygiene | 105 |
6.2.5 Die Regeln der Schlafhygiene | 105 |
6.2.6 Probleme bei der Anwendung der Schlafhygiene-Regeln | 109 |
6.3 Die Technik der Stimuluskontrolle | 110 |
6.3.1 Regeln der Stimuluskontrolle | 111 |
6.3.2 Probleme der Stimuluskontrolle | 112 |
6.3.3 Wirksamkeit | 113 |
6.4 Veränderung der Gedanken und Einstellungen zum Schlaf (Kognitive Therapie) | 114 |
6.4.1 Einsatz kognitiver Techniken bei Schlafstörungen | 114 |
6.4.2 Präventive Techniken | 117 |
6.4.3 Kognitive Umstrukturierung | 118 |
6.4.4 Neue Ansätze in der Psychotherapie: Dankbarkeitstraining zur Verbesserung des Schlafs | 120 |
6.5 Entspannungsverfahren | 121 |
6.5.1 Progressive Muskelentspannung | 122 |
6.5.2 Autogenes Training | 124 |
6.5.3 Biofeedback | 124 |
6.5.4 Neurofeedback | 125 |
6.5.5 Yoga | 126 |
6.5.6 Meditation | 126 |
6.5.7 Qui Gong und Tai Chi | 127 |
6.6 Ruhebilder und Fantasiereisen | 128 |
6.7 Verku¨rzung der Schlafdauer | 130 |
6.7.1 Vorgehen bei der Schlafrestriktion | 130 |
6.7.2 Probleme bei der Schlafrestriktion | 131 |
6.8 Therapie von Albträumen | 132 |
7. Therapie von Schlafstörungen bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen | 134 |
7.1 Schlafhygiene fu¨r Babys | 134 |
7.2 Schlafhygiene bei Kindern und Jugendlichen | 134 |
7.3 Therapie der Schlafstörung bei Kindern und Jugendlichen | 136 |
8. Einsatz von Schlafmedikamenten | 140 |
8.1 Wann sind Medikamente bei Schlafstörungen sinnvoll? | 140 |
8.2 Wie lange werden Schlafmedikamente eingenommen? | 141 |
8.3 Ist es sinnvoll, ein Schlafmittel jede Nacht einzunehmen oder nur in einzelnen Nächten? | 144 |
8.4 Wann ist der richtige Einnahmezeitpunkt fu¨r ein Schlafmittel? | 145 |
8.5 Verursachen alle Schlafmedikamente einen Überhang? | 145 |
8.6 Verschreibungspflichtige Schlafmittel | 145 |
8.6.1 Z-Substanzen | 145 |
8.6.2 Benzodiazepine | 147 |
8.6.3 Antidepressiva | 148 |
8.6.4 Neuroleptika | 149 |
8.6.5 Pflanzliche Schlafmittel | 149 |
8.6.6 Biologische Schlafmittel | 150 |
8.6.7 Antihistaminika | 151 |
8.6.8 Chloralhydrat | 152 |
8.6.9 Neue Entwicklungen | 152 |
9. Schlafstörungen und die Bedeutung des Internets | 154 |
9.1 Hilfreiche Adressen im Internet | 154 |
9.2 Programme fu¨r Smartphones | 155 |
9.3 Internetsucht und Schlafstörungen | 156 |
10 Anhang | 158 |
Arbeitsblätter | 158 |
Anleitung zum Ausfu¨llen des Schlafprotokolls | 159 |
Literatur | 180 |
Literaturempfehlungen fu¨r Patienten | 180 |
Literaturempfehlungen fu¨r Therapeuten | 180 |
Therapiemanuale fu¨r Psychotherapeuten | 181 |
Selbsthilfegruppen, die im Forum Selbsthilfegruppen der DGSM organisiert sind | 182 |
Hilfreiche Internetadressen | 184 |
Verzeichnis der Abbildungen/Tabellen | 186 |
Register | 188 |