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Philosophie der Sucht

Medizinethische Leitlinien für den Umgang mit Abhängigkeitskranken

Autor	Andreas Bell
Verlag	Springer VS
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	452 Seiten
ISBN	9783658091477
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	59,99 EUR

Aufbauend auf den Erkenntnissen der Pharmakologie, Psychoanalyse und Soziologie entwirft Andreas Bell eine philosophische Anthropologie der Sucht. Aus dem Wissen um die Tiefendimensionen, die allen Suchtformen zugrunde liegen, entwickelt er ethische Leitlinien und Handlungsempfehlungen für Ärzte und Therapeuten, die ihr Handeln vor sich selbst, ihren Patienten und der Gesellschaft rechtfertigen wollen. Kritische Blicke werden auch auf Politik und Selbsthilfe gerichtet. Sucht zu verstehen und Süchtige verantwortbar zu begleiten oder zu behandeln ist das Ziel dieses Buchs.

Andreas Bell promovierte in Chemie und in Theologie, unterrichtete Medizinethik an der Uniklinik Frankfurt am Main und verantwortet den Dialog zwischen der Theologie und den Naturwissenschaften im Erzbistum Köln.

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Danksagung	5
Inhalt	6
1 Einleitung	12
1.1 Themenstellung und Motivation	12
1.2 Verortung des Themas in der Moraltheologie	14
2 Empirie	17
2.1 Der Begriff Sucht	17
2.2 Dimensionen der Sucht	21
2.2.1 Somatik der Sucht	22
2.2.2 Psychologie der Sucht	33
2.2.3 Soziologische Aspekte der Sucht	43
2.2.4 Sucht in der finalen Dimension	49
2.3 Multifaktorielle Entstehungsursachen für die stoffgebundene Sucht	52
2.4 Öffentliche Darstellung und öffentliche Wahrnehmung der Sucht	55
2.5 Prävention	59
2.6 Der Umgang mit Sucht auf transnationaler Ebene	63
2.7 Die heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger	66
2.7.1 Therapiekonzepte: Abstinenz versus harm reduction	66
2.7.2 Frühere Ergebnisse: Die Schweizerische PROVE-Studie	67
2.7.3 Heroingestützte Behandlung Opiatabhängiger in Deutschland92	68
3 Anthropologie der Sucht	73
3.1 Einführung und Gang der Argumentation	73
3.2 Krankheit und Gesundheit in den vier anthropologischen Dimensionen	76
3.3 Ärztliches Sollen ohne naturalistischen Fehlschluss	80
3.4 Anthropologische Bestimmung von Gesundheit und Krankheit	86
3.4.1 Medizin ohne Krankheitsbegriff?	90
3.4.2 Das Krankheitsverständnis im evolutiven Kontext	92
3.4.3 Krankheit als Wertbegriff	94
3.4.4 Krankheit als Legitimation	99
3.4.5 Der sozialanthropologische Krankheitsbegriff	104
3.4.6 Plädoyer für einen analytischen Gesundheits- und Krankheitsbegriff	107
3.5 Die existenzielle Bedeutung von Krankheit und Gesundheit	113
3.5.1 Krankheit und Endlichkeit	114
3.5.2 Die fragwürdige Integration des Todes	118
3.5.3 Fallibilität und Menschenbild	120
3.6 Anthropologische Bestimmung von Freiheit und Abhängigkeit	126
3.6.1 Freiheit als bonum	127
3.6.2 Freiheit als malum	140
3.6.3 Fazit: Freiheit und Krankheit	168
3.7 Die Philosophie auf der Suche nach dem Krankheitswert der Sucht	174
3.7.1 Thomas Szasz: Sucht als Mythos	175
3.7.2 Sucht und Sinn	178
3.7.3 Wilhelm Schmid: Die radikale Glückssuche als Krankheit	180
3.7.4 Stephan E. Müller: Sucht als Ausdruck des Ewigkeitsdurstes	184
3.7.5 Dietmar Mieth: Sucht als Verweigerung des In-der-Welt-seins	187
3.7.6 Glück und Lust: Vom Befriedigungsglück zum Erfüllungsglück	195
3.7.7 Die suchtphilosophischen Erkenntnisse im Abgleich mit empirischen Daten	207
3.8 RAUSCH	213
3.9 Die Rolle des Arztes	220
3.9.1 Die Rolle des Arztes in der Medizinethik	221
3.9.2 Die Ausgestaltung der Arzt-Patienten-Beziehung	225
3.9.3 Kritische Würdigung des idealtypischen Modells	226
3.9.4 Werteorientierung in der Therapie	229
3.9.5 Der Arzt an der Schnittstelle zwischen Forderungen359	231
3.9.6 Subjektive Probleme des Suchtmediziners	236
3.10 Die Rolle der sorgenden Mitmenschen am Beispiel der AA	239
3.10.1 Gefahren der Methode	245
3.10.2 Heilung und Spiritualität	250
4 Ethische Bewertungen	255
4.1 Ethisch relevante Fragestellungen	256
4.2 Das Verhältnis von Ethik und Recht	257
4.2.1 Exkurs: Juristische Aspekte des Alkoholkonsums	261
4.2.2 Exkurs: Heroinabhängigkeit in Strafanstalten	263
4.3 Stellungnahmen der Katholischen Kirche	264
4.4 Ethische Vorgehensweisen	280
4.4.1 Die Kohärenztheorie der Normenbegründung nach John Rawls	282
4.4.2 Prinzipienethik nach Beauchamp und Childress	284
4.4.3 Anwendung der beiden Ansätze innerhalb der Suchtfrage	292
4.5 Der suchtkranke Patient in der Verantwortung	293
4.5.1 Verantwortung für die Genese einer Suchterkrankung?	295
4.5.2 Selbstverantwortung und finanzielle Anreize	297
4.5.3 Verantwortung und Fremdschädigung	301
4.6 Der Arzt im Verdachtsfall	302
4.6.1 kohärenztheoretische Überprüfung	304
4.6.2 ethische Bedingungen für die ärztliche Intervention	308
4.6.3 Zwangsmassnahmen	313
4.7 Der Therapeut	318
4.7.1 Offene und versteckte Wertorientierungen in der Psychotherapie	319
4.8 Der Staat	342
4.8.1 Repression und Legalisierung von Drogen und Drogenkonsum	342
4.8.2 Kritik an der staatlichen Repression	349
4.8.3 Repression gegenüber minderjährigen Konsumenten	356
4.8.4 Kohärenztheoretische Überprüfung der staatlichen Repression	358
4.8.5 Exkurs: Das Landesprogramm gegen Sucht des Landes NRW und seine inhärenten Wertvorstellungen	367
4.9 Der Arzt als Begleiter in der Sucht	370
4.9.1 Substitution am Beispiel der Heroinabhängigkeit	371
4.9.2 Kohärenztheoretische Überprüfung der Substitution am Beispiel der Heroinabhängigkeit	374
4.9.3 Prinzipienethische Untersuchung der Substitution	380
5 Zusammenfassung	393
6 Anhang	404
6.1 Die "Zwölf Schritte"– Übungsanweisungen für einen neuen Lebensweg	404
6.2 Nordrheinwestfälisches Landesprogramm gegen Sucht625	405
6.3 Verzeichnis der einschlägigen Gesetze, Verordnungen und Richtlinien628	410
6.3.1 Zuständigkeiten und Leistungen von Prävention und Hilfen	410
6.3.2 Regelungen im Rahmen der Repression und des Verkehrs mit Arznei- und Betäubungsmitteln	412
6.3.3 Weiter gehende Zuständigkeiten	413
6.3.4 Übergreifende Verwaltungsvorschriften in NRW	414
6.4 Abkürzungen	414
6.5 Verzeichnis der Abbildungen	414
6.6 Sachindex	415
6.7 Literaturverzeichnis	424

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