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Arztberuf in der Krise

Vom Suchen und Finden der 'guten Medizin'

Autor	Santiago Ewig
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2015
Seitenanzahl	248 Seiten
ISBN	9783132048515
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	9,99 EUR

Das ärztliche Selbstverständnis steckt in einer Krise. Was macht 'gute Medizin' aus? Viele Mediziner können das heute kaum mehr sicher sagen. Noch schwieriger wird es bei der Frage, wie sich eine gute Medizin im Klinik- und Praxisalltag konkret umsetzen lässt. Denn die rasant wachsenden Möglichkeiten unserer westlichen Hochleistungsmedizin führen im klinischen Alltag nicht zwingend zu einer 'guten Medizin' - immer wieder gilt sogar das Gegenteil. Prof. Dr. Santiago Ewig, Chefarzt und Autor zahlreicher Aufsätze zum Thema medizinische Ethik, lädt Sie ein zu einem Ausflug in den heutigen Medizinbetrieb: an Orte, wo Patienten nicht selten entsprechend dem Maschinenmodell als Organismen verstanden werden, die es technisch korrekt zu versorgen gilt - und wo ethische mit ökonomischen Ansprüchen konkurrieren. Santiago Ewig zeigt an konkreten Beispielen, weshalb unser Versorgungssystem den Bedürfnissen von Patienten und dem Selbstanspruch von Ärzten allzu häufig nicht gerecht wird. Und er zeigt Wege auf, wie wir zurückfinden können in eine Medizin des kommunikativen Handelns, sprich: in einen Medizinbetrieb, in dem 'gute Medizin' wieder möglich ist.

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Inhaltsverzeichnis

Santiago Ewig: HINTERGRÜNDE – Arztberuf in der Krise	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	7
Autorenvorstellung	9
Inhaltsverzeichnis	10
Auf dem Weg zur Medizin der Zukunft	12
Widersprüchliches Ärztebild	12
Die Krise in der Medizin	13
Was will der Patient?	16
Wohin soll die moderne Medizin führen?	17
Unterwegs und „in Bewegung“	19
Visite	21
Im Seniorenheim	21
In der Onkologie	23
In der Kardiologie	27
Auf der Intensivstation	29
In der Psychiatrie	33
In einer Arztpraxis	36
Zusammenfassung	38
Medizin heute	41
Selbstverständlichkeit	41
Grundlagen	41
Ein neues Naturverständnis	41
Cogito ergo sum	42
Das Maschinenmodell	43
Konsequenzen	43
Utopie	43
Geschichte	44
Evidenzbasierte Medizin	45
Begriffliche Grundlagen	45
Behandlungsleitlinien	46
Zwischenfazit	47
Kritik der evidenzbasierten Medizin	48
Wie sicher sind Fallschirme?	48
Die Unschärfe klinischer Studien	49
Ökonomische Grenzen und private Interessen	50
Die Cochrane Library: Zweifelhafte Metaanalysen	51
Die Grenze der evidenzbasierten Medizin	52
Der Patient als autonomer Kunde	53
Der umworbene Patient	53
Anspruchsdenken	55
Der Patient als nicht autonomer Kunde	55
Die ungleiche Beziehung von Arzt und Patient	57
Der Patient als Herr der Lage	58
Der Arzt als Anwalt	59
Patientenverfügungen – ein Ersatz?	60
Medizin als Konsumgut	62
Blinde Flecken	64
Berufsbild Arzt	65
Identitätskrise	65
Ökonomische Perspektiven	66
Ärzte als Angestellte	67
Medizin als Job	68
Die Abschaffung des Arztes	70
Ein neues Arztbild	71
Der Pflegeberuf	74
Geschichte	74
Die Bedeutung der Pflege	75
Die Technisierung der Pflege	77
Pflegekraft – ein Traumberuf?	79
Schnittstelle der klinischen Behandlung	80
Die Praxis als Unternehmen	83
Ambulante Versorgung	83
Die wirtschaftliche Basis niedergelassener Ärzte	84
Das aktuelle Vergütungssystem	85
Der Allgemeinarzt	86
Mehr Wissenschaftlichkeit	87
Die Vergütung der medizinischen Grundversorgung	90
Zukünftige Positionierung der Spezialisten	91
Unternehmen Krankenhaus	93
Historische Entwicklung	93
Die Rationalisierung der Krankenhäuser	94
Krankenhäuser als Marktteilnehmer	95
Die ökonomische Basis	96
Industrialisierung der Krankenhäuser	98
Ungerechte Medizin durch Marktorientierung?	99
Schlechte Medizin durch Industrialisierung?	101
Der Dorn im Auge	102
Christliche Krankenhäuser	103
Humanmedizin und Universität	106
Universitäre Ausbildung	106
Mehr Praxis im Studium	106
Theorie, aber richtig!	107
Akademische Medizinerausbildung	110
Reine Naturwissenschaft?	111
Schattenseiten des Wissenschaftsbetriebs	112
Wissenschaftliche Bewertungskriterien	113
Falsche Prioritäten	115
Vorbild Paul Martini	117
Zielsuche	118
Utopie vom krankheitsfreien Leben	120
Aus den Augen verloren	120
Gehalt der biomedizinischen Utopien	122
Fundamentale Auswirkungen	123
Basis für einen gelungenen Diskurs	124
Das Verhältnis von Auge und Mikroskop	125
Wo beginnt menschliches Leben?	127
Grenze der Embryonenforschung	128
Krankheit und Heilung	131
Krankheit abschaffen	131
Medizin von heute – eine Bilanz	131
Die Kehrseite der Medizin	133
Die neuen Aufgaben der Medizin	134
Umgang mit dem Heilungsbegriff	135
Recht auf Gesundheit?	136
Was ist Gesundheit?	139
Todesfeindschaft	141
Der Tod Abrahams	141
Der unannehmbare Tod	142
Häuserkampf gegen den Tod	143
Leben und leben lassen	145
Lebensverlängernde Aussichten	149
Tod als Teil des Lebens	150
Neue Herbergen für die Kunst zu sterben	151
Medizin und Technik	153
Philosophische Blickwinkel	153
Der Mythos der Technik in der Medizin	158
Neue Wege der Wissenschaft	160
Suche nach Antworten	161
Wo stehen wir?	162
Medizin als Markt	162
Grenzen des Maschinenmodells	163
Medizinische Fakultäten	164
Medizin in der Krise	165
Mehrklassen-Medizin?	166
Bewertung medizinischer Interventionen	167
Qualitätsprüfung	167
Kosten-Nutzen-Analyse	168
Mehrheitsentscheidungen	169
Einwände	169
Arzt und Patient	170
Karitative Gesinnung im Krankenhaus	171
Wohin führt Wissenschaft?	171
Therapeutische Beziehung	175
Dem Patienten zuhören	175
Anamnese und Diagnose	175
Körperwahrnehmung und Körperkontakt	176
Mit Ungewissheit umgehen	178
Mehr als nur Aufklärung	178
Präsenz zeigen	179
Das Herz der Medizin	180
Psychosomatik	182
Rückkehr des Subjekts	182
Psychoanalyse und Freud	182
Psychosomatik – ein Phänomen des Unwissens?	184
Biopsychosoziale Medizin	186
Balint’s Kontrolle der Gegenübertragung	189
Marginalisierung der Psychosomatik	191
Das Mystische der Therapie	193
Alternativmedizin	193
Was macht Alternativmedizin aus?	194
Kritik der Alternativmedizin	195
Mythische Dimension der Alternativmedizin	199
Defizite der Schulmedizin	201
Die Rückkehr des Schönen in die Medizin	202
Kennzeichen einer guten Medizin	204
Lob statt Kritik	204
Für eine gute Biomedizin	205
Kostenbewusste Medizin	206
Starke Ärzte und Pflege	207
Multidisziplinarität und psychosomatisches Denken	208
Dem Gespräch Raum geben	210
Ethische Orientierungen	210
Ethische Konsile	212
Lachen ist gesund	213
Verantwortungslose und verantwortliche Patienten	214
Krankheit und Schuld	214
Verantwortung übernehmen	215
Lebensstil und Prävention	216
Soziale Medizin	217
Politische Medizin	220
Verantwortlichkeit des Patienten	220
Mit gesundheitlichem Fehlverhalten umgehen	222
Wie werde ich ein guter Arzt?	224
Das Helfersyndrom	224
In der Medizin Fuß fassen	224
Tugenden lernen	226
Chancen nutzen	228
Ausgleich schaffen	228
Das Staunen bewahren	229
Sich wohl fühlen	230
Von Kranken lernen	232
Was ist ein christlicher Arzt?	233
Christ sein	233
Christlicher Arzt oder guter Arzt?	236
Heilsgeschichten	237
Hoffnung und Gebet	239
Im Namen Christi	240
Christliche Freude	241
Zum Schluss	242
Das Bild der Medizin	242
Der mündige Patient	244
Zurück zum Anfang	246

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