Gerhard Hesse et al.: Tinnitus | 1 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Vorwort zur 2. Auflage | 6 |
Abkürzungen | 7 |
Inhaltsverzeichnis | 9 |
Anschriften | 16 |
1 Einführung | 17 |
Bedeutung des Tinnitus | 17 |
Zunahme der Hörstörungen | 17 |
Akustische Überlastung | 17 |
Umgang mit „Gehörstörungen | 17 |
Kausale Tinnitusbehandlung | 18 |
Odyssee des „Tinnituspatienten | 19 |
Alternative: „Tinnitusbewältigung | 19 |
Habituationstherapien | 19 |
Hören als Therapeutikum? | 19 |
Aktives Hören | 19 |
Musik | 19 |
Geschichtliches | 21 |
Berühmte Tinnitusbetroffene | 22 |
Philosophie | 22 |
Epidemiologie | 23 |
2 Pathophysiologie | 26 |
Organpathologie | 26 |
Systematik des Tinnitus | 26 |
Entstehungsmechanismen | 29 |
Steuerung und Regulation von Hörfunktionen | 32 |
Tinnitus als Begleitsymptom internistischer Erkrankungen | 34 |
Tinnitus bei „Autoimmunerkrankungen | 35 |
Tinnitus bei Kiefergelenk- und HWS-Erkrankungen | 36 |
Tinnitus als Nebenwirkung von Medikamenten | 36 |
Pathophysiologie der Hörwahrnehmung | 37 |
Exkurs: Hyperakusis und Geräuschüberempfindlichkeit | 44 |
Molekularbiologische Aspekte | 47 |
Einleitung | 47 |
Das periphere auditorische System | 48 |
Die Rolle von Hypoxie und Ischämie bei der „Tinnitusentstehung | 54 |
Das zentrale auditorische System | 56 |
Einbeziehung von „emotionalem Stress in die „Pathogenese des Tinnitus | 57 |
Psychopathologie | 58 |
Einleitung | 58 |
Lerntheoretische Ansätze | 59 |
Psychodynamische Ansätze beim Leiden am Tinnitus | 66 |
Modi der Bewältigung | 70 |
Psychische Komorbidität | 71 |
Akustische Halluzinationen | 74 |
Pseudohalluzinationen | 74 |
3 Diagnostik | 75 |
Anamnese und HNO-Untersuchung„ | 75 |
Erhebung der „Krankengeschichte | 75 |
HNO-Untersuchung | 75 |
Audiologische Diagnostik | 75 |
Subjektive Audiometrie | 75 |
Psychoakustik und zentrale Hörtests | 80 |
Objektive audiologische Diagnostik | 83 |
Zentrale Hördiagnostik mit Bildgebung, Laboranalysen, EEG- und MEG-Untersuchungen | 88 |
Bildgebende und Labor„verfahren zur Untersuchung von Anregungszonen bei Tinnitus | 88 |
EEG- und MEG-Studien bei Tinnituspatienten | 91 |
Psychodiagnostik inkl. „Testverfahren | 94 |
Über das neurootologisch hinausgehende psychosomatische Diagnostik | 94 |
Screening und „psychologische Testdiagnostik | 96 |
Tinnitusunspezifische „Messinstrumente | 99 |
Klinisch-psychosomatische Diagnostik | 101 |
Psychologische Diagnose beim Tinnitusleiden | 107 |
Spezielle psychiatrische Diagnostik bei „Pseudohalluzinationen und „akustischen Halluzinationen | 108 |
4 Therapie bei akutem Tinnitus | 109 |
Einleitung | 109 |
Akuter objektiver Tinnitus | 109 |
Ursachen | 109 |
Therapie | 110 |
Akuter subjektiver Tinnitus | 110 |
Akuter subjektiver „Schallleitungstinnitus | 110 |
Akuter subjektiver „sensorineuraler Tinnitus | 110 |
5 Therapie bei chronischem Tinnitus | 119 |
Einleitung | 119 |
Leitlinien zur „Tinnitusbehandlung | 119 |
Medikamentöse „Therapieversuche | 120 |
Integrierte neurootologische und psychosomatische Therapie | 124 |
Habituationstherapien | 126 |
Lernprozesse in der Hörwahrnehmung | 126 |
Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) | 128 |
Kognitive Umstrukturierung (Tinnitusbewältigung) | 133 |
Kombinierte „Habituationstherapien | 136 |
Neurootologisch-psychosomatische Tinnitustherapie (NPT) | 137 |
Exkurs: Hyperakusistherapie | 148 |
Psychosomatik (mit Psychopharmaka) | 148 |
Psychotherapeutische Ansätze | 148 |
Tinnitusbewältigung oder neurootologisch fundierte, psychosomatische Stufentherapie? | 161 |
Stationäre Therapie des chronisch-komplexen „Tinnitusleidens | 162 |
Tinnitus und „Schlafstörungen | 164 |
Umgang mit „Pseudohalluzinationen | 167 |
Suizidalität bei Tinnitus | 167 |
Psychopharmaka bei „chronischem Tinnitus | 168 |
Die Beziehung zwischen Arzt und Psychotherapeut im Tinnitusbehandlungsteam | 172 |
Hilfe für die Behandelnden | 174 |
Ambulante Therapie, „stationäre Rehabilitation oder stationäre Krankenhaus„behandlung – versicherungsrechtliche Aspekte | 175 |
Ambulante Behandlung | 175 |
Stationäre Behandlung | 176 |
6 Apparative Tinnitustherapie, Hörgeräte | 181 |
Einleitung | 181 |
Aufbau und Funktion von Hörgeräten | 182 |
Schallempfänger | 182 |
Analog-Digital-Wandler | 182 |
Signalprozessor | 183 |
Digital-Analog-Wandler | 183 |
Schallsender | 184 |
Weitere Komponenten | 184 |
Software-Plattform | 184 |
Signalverarbeitung in Hörgeräten | 184 |
Mehrkanalige Verstärkungs- und Kompressionssysteme | 184 |
Manuelle und automatische Hörprogramme | 185 |
Störgeräuschunterdrückung | 185 |
Multimikrofon-Lösungen | 186 |
Wireless-Lösungen | 186 |
Rückkopplungs„unterdrückung | 187 |
Datalogging | 187 |
Selbstlernende Hörgeräte | 187 |
Fernbedienung | 187 |
Frequenzerniedrigung | 187 |
Hörgerätebauformen | 188 |
HdO-Hörgeräte | 188 |
Im-Ohr-Hörgeräte (IO-Geräte) | 190 |
Luftleitungshörbrillen | 190 |
Knochenleitungshörhilfen | 191 |
Implantierbare Hörsysteme | 191 |
Knochenverankerte „Hörsysteme | 191 |
Aktive Mittelohrimplantate | 192 |
Kochleaimplantate | 192 |
Geräte zur Tinnitustherapie | 193 |
Hörgeräte | 193 |
Schallgeneratoren | 194 |
Kombigeräte | 194 |
Bedside-Geräte | 194 |
Aktuelle apparative Lösungen | 194 |
Hörgeräteanpassung und -kontrolle | 195 |
Hörgeräteanpassung | 195 |
Hörgerätekontrolle | 196 |
Ablauf der „Hörgeräteversorgung | 197 |
Indikationsstellung durch HNO-Arzt | 197 |
Hörgeräteanpassung durch Hörgeräteakustiker | 197 |
Abschlussuntersuchung durch HNO-Arzt | 198 |
Indikationskriterien | 198 |
Hilfsmittelrichtlinie | 198 |
Hörgeräteindikation | 198 |
Indikation bei „Tinnituspatienten | 198 |
7 Tinnitustherapie auf dem Prüfstand | 200 |
Medikamentöse „Tinnitustherapie | 200 |
Einleitung | 200 |
Ginkgo-biloba-Extrakt | 201 |
Cyclandelat | 202 |
Arlevert-Therapie | 203 |
Tocainide | 203 |
Antiepileptika und „Antikonvulsiva | 204 |
GABA-Rezeptor-Agonisten | 204 |
AMPA- und NMDA-Rezeptor-Antagonisten | 205 |
Psychopharmaka | 207 |
Neurohormone | 209 |
Nootropika | 210 |
Fibrinogenapherese | 210 |
Zink | 210 |
Medizinische Inter„ventionen, Neuromodulation | 212 |
Hyperbare Oxygenierung | 212 |
Neuromodulation | 212 |
Vagusstimulation | 216 |
Low-Level-Lasertherapie | 217 |
Akustische Stimulation | 218 |
Gentherapie und „Regeneration | 224 |
Genetisch bedingte „Hörstörungen | 225 |
Erworbene Hörstörungen | 226 |
Paramedizinische „Therapieansätze | 232 |
Einleitung | 232 |
Verfahren bzw. „Medikamente zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung | 234 |
Iontophorese | 234 |
„Ti-Ex“ | 235 |
Biomentale Therapie und Teleklinik | 235 |
Botoxbehandlung | 236 |
8 Akupunktur und Homöopathie | 237 |
Einleitung | 237 |
Homöopathie | 237 |
Anamnese | 237 |
Auswahl des Medikaments | 237 |
Akupunktur | 238 |
Anamnese | 239 |
Akupunktur bei akutem Tinnitus | 239 |
Akupunktur bei „chronischem Tinnitus | 239 |
Erfolge der Akupunktur | 239 |
9 Somatosensorischer Tinnitus | 240 |
Einleitung | 240 |
Anatomische und funk„tionelle Besonderheiten der HWS und des stomatognathen Systems | 240 |
Neurophysiologische Grundlagen | 242 |
Diagnostik | 243 |
Funktionelle Untersuchung | 244 |
Bildgebende Diagnostik | 245 |
Pulssynchrone „Ohrgeräusche | 246 |
Therapieansätze | 246 |
Funktionelle Therapie | 246 |
Medikamentöse Therapie | 247 |
Ganzheitliche Therapie | 247 |
Neuraltherapie | 247 |
10 Entspannungsverfahren und Bewegungstherapie | 249 |
Entspannungstherapie | 249 |
Autogenes Training | 249 |
Progressive Muskelrelaxation nach Jacobsen | 249 |
Biofeedback | 250 |
Neurobiofeedback | 251 |
Bewegungstherapie | 252 |
Sport | 252 |
Feldenkrais-Methode, Tai Chi und Qigong | 252 |
11 Selbsthilfe | 254 |
Was ist Selbsthilfe und welche Bedeutung hat sie? | 254 |
Deutsche Tinnitus-Liga | 254 |
Qualitätssicherung | 255 |
Fachlicher Beirat | 255 |
Bedeutung und Rolle der Deutschen Tinnitus-Liga | 255 |
Verbandszeitschrift „„Tinnitus-Forum“ | 256 |
Mit wem arbeitet die DTL zusammen? | 256 |
Qualifizierungsmaßnahmen | 256 |
12 Tinnitus bei Kindern | 258 |
Häufigkeit | 258 |
Entstehungsmechanismen | 258 |
Tinnitus als Erstsymptom einer Hörminderung | 259 |
Lärm als Ursache des Tinnitus | 259 |
Tinnitus als psychisches Überlastungssymptom | 260 |
Auditive Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörung (AVWS) | 261 |
Therapie | 262 |
Diagnostik und Aufklärung als zentrale Aufgabe | 262 |
Medikamentöse Therapie | 262 |
Gehörschulung | 263 |
Kinderpsychologische Betreuung bei seelischer Not | 263 |
13 Begutachtung und Tinnitus | 264 |
Tinnitusdiagnostik im Rahmen der gutachterlichen Untersuchung | 264 |
Plausibilitätskriterien | 264 |
Audiologisches Tinnitus-Matching | 264 |
Anwendung von Fragebögen | 264 |
Klinische Einteilung der Schweregrade | 265 |
Tinnitus im Sozialen Entschädigungs- und „Schwerbehindertenrecht | 265 |
Grad der Schädigungsfolge (GdS) und Grad der Behinderung (GdB) | 265 |
Psychische Auswirkungen von Tinnitus | 266 |
Tinnitus und Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) | 266 |
Lärmschwerhörigkeit, MdE | 266 |
Lärmarbeitsplatz | 266 |
Unfälle | 267 |
Tinnitus und Private Unfallversicherung (PUV) | 267 |
Tinnitus als Körperschaden („otogener Tinnitus“) | 267 |
Tinnitus als psychischer Schaden („somatoformer „Tinnitus“, „extraauraler Tinnitus“) | 269 |
Tinnitus und HWS-Distorsionstrauma„ | 270 |
Tinnitus und „Schädeltrauma | 270 |
Tinnitus in der privaten Berufsunfähigkeitszusatz„versicherung | 270 |
Tinnitus in der Gesetz„lichen Rentenversicherung | 270 |
Tinnitus als „Haftpflichtschaden | 271 |
Tinnitus in der Gesetz„lichen Krankenversicherung (GKV) | 271 |
Arbeitsunfähigkeit | 271 |
Ambulante vs. stationäre Behandlung | 271 |
Tinnitus und Beurteilung der Dienstfähigkeit | 271 |
Objektivierung des Tinnitus | 271 |
14 Ausblick | 273 |
Diagnostik | 273 |
Ursachen des Tinnitus | 273 |
Diagnostische Verfahren | 273 |
Therapie | 273 |
Vielfalt therapeutischer Verfahren | 273 |
Therapieziel Habituation | 273 |
„Therapieversager“ | 274 |
Perspektiven für die Forschung | 274 |
Diagnostik | 274 |
Forschungsmittel | 274 |
Medikamentöse und „technische Therapieansätze | 275 |
Kausale Therapieansätze | 275 |
Neurootologisch-psychosomatischer„ Therapieansatz | 276 |
Interdisziplinäre „Zusammenarbeit | 276 |
Kostenübernahme durch die GKV | 276 |
15 Zusatzmaterial | 278 |
Therapiematerialien und Patientenvorlagen zum Download | 278 |
Therapiematerialien | 278 |
Materialien für Patienten | 278 |
Leitlinie Chronischer Tinnitus | 283 |
Tinnitustestmaterialien | 283 |
Bezugsquellen | 283 |
Tinnitusschweregrad„beurteilung | 284 |
16 Adressen und Internetangebote | 285 |
Verbände, Vereine und Ligen | 285 |
DGHNO KHC | 285 |
ADANO | 285 |
DGA | 286 |
Internetangebote | 286 |
Hör- und Audiotherapie | 286 |
Wichtige Anbieter von diagnostisch-therapeutischen Leistungen bei funktionellen Störungen im Kopf-Hals-Bereich | 286 |
17 Literatur | 288 |
Sachverzeichnis | 317 |