| Vorwort zur 2. Auflage | 5 |
| Vorwort zur 1. Auflage | 8 |
| Danksagung | 10 |
| Inhaltsverzeichnis | 11 |
| Autorenverzeichnis | 22 |
| IWas ist psychosomatische Grundversorgung? | 24 |
| 1Was ist psychosomatische Medizin? | 25 |
| Definition | 26 |
| Das theoretische Modell der psychosomatischen Medizin und seine philosophischen Grundlagen | 27 |
| Konstruktivismus – Wir erschaffen uns unsere Wirklichkeit selbst | 27 |
| Krankheit als Passungsstörung | 28 |
| Selbstregulation lebender Systeme (Exkurs) | 28 |
| Das biopsychosoziale Modell von Krankheit am Beispiel der koronaren Herzkrankheit | 29 |
| Wissenschaftliche Grundlagen | 30 |
| Psychobiologie | 30 |
| Was macht uns krank, was hält uns gesund? | 33 |
| Stressmodell | 34 |
| Antistresssysteme des menschlichen Organismus | 35 |
| Ein integratives Modell der psychosomatischen Medizin | 38 |
| 2Warum psychosomatische Grundversorgung? | 41 |
| Psychische und psychosomati-sche Erkrankungen sind häufig | 42 |
| Versorgungssituation bei Patien-ten mit psychischen und psycho-somatischen Krankheiten | 43 |
| 3Ziele der Fortund Weiter-bildung in der psychosoma-tischen Grundversorgung | 45 |
| Inhalte der psychosomatischen Grundversorgung | 46 |
| Prozessqualität in der psycho-somatischen Grundversorgung: Basisdiagnostik, Basistherapie und Kooperation | 46 |
| Die narrative Dimension in der psychosomatischen Grundver-sorgung: Krankengeschichte als »Lebenserzählung« | 48 |
| Qualitätssicherung in der psycho-somatischen Grundversorgung | 49 |
| IIDer Erstkontakt: Erkennen psychosozialer Belastungen und Therapieplanung | 52 |
| 4Beziehungsgestaltung – Herstellen einer gemeinsamen Wirklichkeit | 53 |
| Arzt und Patient im Annähe-rungsprozess | 54 |
| Einstellungen und Techniken, die sich bewährt haben | 54 |
| Empathie | 54 |
| Echtheit | 54 |
| Bedingungslose Wertschätzung | 55 |
| Innehalten, Geduld haben, abwarten | 55 |
| Die Kunst des Zuhörens | 55 |
| Fragen | 56 |
| Die Person des Arztes als diagnostisches Instrument und als Medikament | 57 |
| Formen der Arzt-PatientBeziehung | 57 |
| Das paternalistische Modell | 58 |
| Das Dienstleistungsoder Konsumentenmodell | 58 |
| Das partnerschaftliche Modell | 59 |
| 5Gesprächsführung – Vom Verhören zum Zuhören | 61 |
| Bedeutung des ärztlichen Gespräches für Diagnostik und Therapie | 62 |
| Häufige Mängel und Fehler im Arzt-Patient-Gespräch | 62 |
| Patientenzentrierte und arztzentrierte Gesprächsführung | 62 |
| Die patientenzentrierte Gesprächsführung | 63 |
| Strukturierung des Gespräches – die arztzentrierte Gesprächs-führung | 66 |
| Umgang mit negativen Emotionen (Angst, Ärger, Wut) | 68 |
| Mit welchem Ohr hört der Arzt? | 69 |
| Umgang mit aggressiven Patien-ten – ein Deeskalationsmodell | 71 |
| 6Die biopsychosoziale Anamnese | 74 |
| Begrüßung und Beziehungs-gestaltung | 75 |
| Setting und Sitzordnung | 75 |
| Patientenzentrierte Phase der Befunderhebung (aktuelle Beschwerden) | 76 |
| Arztzentrierte Phase der Befunderhebung | 76 |
| Körperliche Untersuchung | 77 |
| Psychosoziale Anamnese und aktuelle Lebenssituation | 77 |
| Einfühlungsvermögen für kör-perliche Beschwerden (Exkurs) | 79 |
| Gesamtdiagnose | 79 |
| Behandlungsplanung | 80 |
| Abschluss | 80 |
| Dokumentation | 81 |
| 7Das Paarund Familiengespräch | 82 |
| Theoretischer Teil | 83 |
| Konzept des Lebenszyklus | 83 |
| Praktischer Teil | 85 |
| Das Familiengespräch im medizinischen Kontext | 85 |
| Phasen des Familiengesprächs | 86 |
| Erstellung eines Genogramms | 89 |
| Techniken der Gesprächsführung | 90 |
| 8Was wirkt? – Allgemeine Wirkfaktoren ärztlicher Interventionen | 93 |
| Psychosoziale Grundbedürfnisse | 94 |
| Allgemeine Wirkfaktoren | 96 |
| Eine gute Arzt-Patient-Beziehung | 96 |
| Aktive Unterstützung zur Problemund Krankheits-bewältigung | 98 |
| Salutogenese und Ressourcen-aktivierung | 99 |
| Gesundheitsförderung durch Lebensstiländerung | 99 |
| IIIErkennen und Behandeln häufiger Krankheitsbilder und Problembereiche | 106 |
| 9Somatoforme Störungen | 108 |
| Theoretischer Teil | 109 |
| Kennzeichen | 109 |
| Symptome | 109 |
| Diagnostische Einteilung | 109 |
| Häufigkeit und Verlauf | 111 |
| Ursachen | 112 |
| Praktischer Teil | 112 |
| Erkennen | 112 |
| Behandlung | 113 |
| 10Chronische Schmerzstörung | 121 |
| Theoretischer Teil | 122 |
| Kennzeichen | 122 |
| Diagnostische Einteilung | 122 |
| Häufigkeit | 124 |
| Ursachen | 124 |
| Risikofaktoren für Chronifizierung | 124 |
| Sonderform der chronischen Schmerzstörung: Das Fibromyalgiesyndrom | 126 |
| Praktischer Teil | 127 |
| Erkennen – die psycho-somatische Schmerzanamnese | 127 |
| Behandlung | 129 |
| 11Angststörungen | 135 |
| Theoretischer Teil | 136 |
| Kennzeichen | 136 |
| Symptome | 136 |
| Diagnostische Einteilung | 136 |
| Differentialdiagnosen | 140 |
| Häufigkeit und Verlauf | 140 |
| Ursachen | 141 |
| Praktischer Teil | 141 |
| Erkennen | 141 |
| Arzt-Patient-Beziehung und Haltung | 142 |
| Behandlung | 142 |
| Krisenintervention bei Panikattacken | 146 |
| Medikamentöse Behandlung | 146 |
| Fallstricke | 147 |
| Überweisung und Kooperation mit psychotherapeutischen Praxen und Kliniken | 147 |
| Psychotherapeutische Behandlung | 148 |
| 12Depression und Suizidalität | 149 |
| Theoretischer Teil | 150 |
| Kennzeichen | 150 |
| Diagnostische Einteilung | 150 |
| Differenzialdiagnose | 152 |
| Ursachen | 154 |
| Praktischer Teil | 157 |
| Erkennen | 157 |
| Therapeutische Grundhaltung | 158 |
| Arzt-Patient-Beziehung | 158 |
| Behandlung | 159 |
| Gesprächsführung : Begleiten-AktivierenInformieren-Motivieren | 159 |
| Einbeziehen von Familie und nahen Bezugspersonen | 160 |
| Psychopharmaka | 161 |
| Psychotherapie | 162 |
| Suizidalität | 163 |
| 13Krebserkrankung | 168 |
| Theoretischer Teil | 169 |
| Psychosoziale Faktoren | 169 |
| Diagnose Krebs | 169 |
| Problem Fatigue | 172 |
| Praktischer Teil | 172 |
| Das Informations-und Aufklärungsgespräch | 172 |
| Behandlungsstufen | 177 |
| Psychotherapie bei Krebs | 178 |
| Sterbebegleitung | 179 |
| 14Koronare Herzkrankheit | 181 |
| Theoretischer Teil | 182 |
| Kennzeichen | 182 |
| Psychosoziale Faktoren | 182 |
| Geschlechtsspezifische Aspekte | 183 |
| Praktischer Teil | 184 |
| Erkennen | 184 |
| Haltung und Arzt-PatientBeziehung | 185 |
| Psychotherapie nach Herzinfarkt | 187 |
| Psychopharmaka | 187 |
| 15Diabetes mellitus | 189 |
| Theoretischer Teil | 190 |
| Kennzeichen | 190 |
| Symptome | 190 |
| Psychosomatik des Diabetes mellitus | 190 |
| Häufigkeit und Verlauf | 193 |
| Praktischer Teil | 193 |
| Erkennen psychischer Belastungen | 193 |
| Therapeutische Grundhaltung | 194 |
| Behandlung | 195 |
| 16Adipositas und metabolisches Syndrom | 198 |
| Adipositas | 199 |
| Theoretischer Teil | 199 |
| Praktischer Teil | 200 |
| Metabolisches Syndrom | 203 |
| Theoretischer Teil | 203 |
| Praktischer Teil | 204 |
| 17Anorexia nervosa und Bulimie | 207 |
| Anorexia nervosa (ICD-10: F 50.0) | 208 |
| Theoretischer Teil | 208 |
| Praktischer Teil | 210 |
| Bulimia nervosa (ICD-10: F 50.2) | 213 |
| Theoretischer Teil | 213 |
| Praktischer Teil | 214 |
| 18Suchtkrankheiten | 217 |
| Theoretischer Teil | 218 |
| Kennzeichen | 218 |
| Symptome | 218 |
| Diagnostische Einteilung | 218 |
| Häufigkeit und Verlauf | 219 |
| Ursachen | 219 |
| Internetsucht | 219 |
| Hypersexualität | 219 |
| Praktischer Teil | 219 |
| Erkennen | 219 |
| Behandlung | 221 |
| Behandlung bei Internetsucht | 225 |
| 19Akute und posttraumatische Belastungsstörung | 227 |
| Theoretischer Teil | 228 |
| Einführung | 228 |
| Welche Patienten sind betroffen? | 228 |
| Was ist ein traumatisches Ereignis ? | 229 |
| Häufigkeit | 229 |
| »Opfer« oder »Überlebender«? | 229 |
| Typische Folgen eines Traumas | 230 |
| Gefühle traumatisierter Menschen | 231 |
| Entwicklung einer post-traumatischen Belastungs-störung nach Trauma | 231 |
| Praktischer Teil | 232 |
| Das Konzept der Ressourcen-arbeit bei Trauma | 232 |
| Erste Hilfe-Möglichkeiten nach Trauma | 234 |
| Ziele professioneller Therapie | 236 |
| Pharmakotherapie | 236 |
| Fallsticke | 236 |
| 20Persönlichkeitsstörungen | 238 |
| Theoretischer Teil | 239 |
| Kennzeichen | 239 |
| Symptome | 239 |
| Diagnostische Einteilung | 240 |
| Häufigkeit und Verlauf | 243 |
| Entstehungsbedingungen | 243 |
| Praktischer Teil | 243 |
| Haltung in der Arzt-PatientBeziehung | 243 |
| Behandlung | 244 |
| Prognose | 248 |
| 21Sexualmedizin | 249 |
| Theoretischer Teil | 250 |
| Definition und Dimensionen der Sexualität | 250 |
| Sexualphysiologie der Frau | 250 |
| Sexualphysiologie des Mannes | 252 |
| Sexualstörungen | 252 |
| Praktischer Teil | 255 |
| Kommunikationshemmung | 255 |
| Erkennen – die sexual-medizinische Erstanamnese | 256 |
| Gesprächsführung | 256 |
| Sexualmedizinische Behandlungsmöglichkeiten | 257 |
| Spezifische Behandlung | 257 |
| 22Psychosomatik im Alter | 260 |
| Theoretischer Teil | 261 |
| Symptome – der Altersprozess als ein psychosomatisches Paradigma | 261 |
| Einsamkeit im Alter | 262 |
| Probleme älterer Patienten im Krankenhaus | 262 |
| Krankheit als Lösungsversuch | 263 |
| Praktischer Teil | 263 |
| Erkennen | 263 |
| Haltung | 265 |
| Arzt-Patient-Beziehung | 266 |
| Behandlung | 266 |
| 23Unheilbar Kranke und Sterbende | 269 |
| Theoretischer Teil | 270 |
| Gefühlsambivalenz und illusionä-re Verkennung der Wirklichkeit | 270 |
| Palliativmedizin | 270 |
| Arzt-Patient-Gespräch über palliative Behandlung | 271 |
| Praktischer Teil | 271 |
| Kommunikation über Diagnose und Prognose | 271 |
| Palliatives Behandlungskonzept entwickeln, Reanimation besprechen | 272 |
| Die psychosoziale Begleitung | 273 |
| 24Familie und Partnerschaft | 277 |
| Familie als System | 278 |
| Paarkonflikte | 279 |
| Eltern und Kinder | 281 |
| Hilfe im Alter | 282 |
| Schwere und chronische körperliche oder psychische Erkrankung | 284 |
| 25Krisenintervention | 288 |
| Was ist eine Krise ? | 289 |
| Wie äußern sich Krisen? | 289 |
| Behandlungsschritte bei Krisen | 290 |
| Erster Schritt: Minderung von Angst und depressiver Symptomatik | 290 |
| Zweiter Schritt: Klärung der aktuellen Konfliktsituation | 292 |
| Dritter Schritt: Beratung und Unterstützung | 292 |
| Einbeziehung von Angehörigen und anderen Bezugspersonen | 294 |
| Weiterbehandlung und Weitervermittlung | 294 |
| Technik der Gesprächsführung in der Krisenintervention | 295 |
| Beispiele zur Krisenintervention | 295 |
| Der ängstliche, somatisierende Patient | 295 |
| Der verleugnende, nicht krankheitseinsichtige Patient | 296 |
| Der Verlust einer nahen Bezugsperson | 296 |
| Der suizidale Patient | 297 |
| Der feindselige, aggressive Patient | 297 |
| Akutes Trauma | 298 |
| IVAls Arzt genormt und geformt – Wie erhalte ich die Freude an meinem Beruf? | 299 |
| 26Psychosomatik in der Hausarztpraxis | 300 |
| Der Hausarzt zwischen Psyche und Soma | 301 |
| Die systematische biopsychosoziale Anamnese in der Hausarztpraxis | 302 |
| Schaffen einer neuen gemeinsamen Wirklichkeit | 303 |
| Nehmen Sie sich Extrazeit! | 303 |
| Chancen der Integration einer psychosomatischen Medizin in die Hausarztpraxis | 304 |
| Lösungen | 305 |
| 27Psychosomatik im Krankenhaus | 308 |
| Psychische und psychosomati-sche Störungen und Probleme im Krankenhaus | 309 |
| Ziele und Umsetzung einer psychosomatischen Grund-versorgung im Krankenhaus | 309 |
| Weiterbildungsergebnisse eines Kurses in psychosomatischer Grundversorgung für Kranken-hausärzte | 310 |
| Die Stationsvisite | 311 |
| Die Stationsvisite in ihrer bisherigen Form | 311 |
| Die psychosomatische Stationsvisite | 311 |
| Der psychosomatische Konsil-und Liaisondienst | 312 |
| Wirksamkeit des psychosomati-schen Konsilund Liasondienstes | 313 |
| Integrierte internistische Psychosomatik | 314 |
| 28Die Balintgruppe | 316 |
| Theoretischer Teil | 317 |
| Definition | 317 |
| Relevanz | 317 |
| Wer war Michael Balint? | 317 |
| Grundannahmen der Balintarbeit | 318 |
| Gegenübertragung und Parallelprozess | 318 |
| Praktischer Teil | 319 |
| Rahmen und Verlauf einer Balintgruppe | 319 |
| Aufgabe des Gruppenleiters | 319 |
| Aufgaben des vorstellenden Arztes | 319 |
| Skulpturarbeit in der Balintgruppe | 322 |
| Einstellungsänderung des Arztes | 323 |
| Wie werde ich Balint-gruppenleiter? | 324 |
| 29Entspannung, Körperwahr-nehmung und Erholung | 326 |
| Entspannung | 327 |
| Entspannen – Wozu? | 327 |
| Begriffsklärung: Was ist Entspannung? | 327 |
| Kennzeichen der Entspannungs-reaktion | 330 |
| Körperwahrnehmung | 331 |
| Körperwahrnehmung – Bedeutung bei Entspannung und Selbstregulation | 331 |
| Entspannungsübungen mit dem Patienten | 334 |
| Erholung | 335 |
| Begriffsklärung: Was ist Erholung ? | 335 |
| Was wird eigentlich erschöpft? | 338 |
| Das 3-Phasen-Modell der Erholung | 338 |
| 30Burnout-Prävention | 342 |
| Theoretischer Teil | 343 |
| Begriffsklärung – Was ist Burnout ? | 343 |
| Ursachen von Burnout | 344 |
| Arbeitsbelastung drückt auf Zufriedenheit und Sozialleben | 345 |
| Persönliche Faktoren: Wer ist gefährdet? | 346 |
| Burnout und Depression | 347 |
| Therapie des Burnout-Syndroms | 347 |
| Praktischer Teil – Burnout wirksam vorbeugen | 348 |
| Prävention auf persönlicher Ebene | 349 |
| Prävention auf organisationaler Ebene | 359 |
| Resilienzfaktoren: Was hält Ärzte unter Stress gesund? | 361 |
| 31Wie weiter? Fortund Weiter-bildungsmöglichkeiten in psychosomatischer Medizin und Psychotherapie | 363 |
| Psychosomatische Grund-versorgung als Teil der psycho-somat ischen und psycho-therapeutischen Medizin | 364 |
| Zusatzweiterbildung Psycho-therapiefachgebunden | 364 |
| Ausbildungsziel und Lernziele | 365 |
| Leitlinien | 366 |
| Inhalte | 366 |
| Fallbeispiele | 367 |
| Weiterbildung in systemischer Therapie | 369 |
| Weitere Fortund Weiter-bildungen in psychosomatischer Medizin und Psychotherapie | 370 |
| Serviceteil | 372 |
| Glossar | 373 |
| Stichwortverzeichnis | 378 |
