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Duale Reihe Pharmakologie und Toxikologie

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Reihe	Duale Reihe
Seitenanzahl	840 Seiten
ISBN	9783131692924
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	69,99 EUR

Wie verhalten sich Molek&uuml;le in unserem K&ouml;rper, wie ist die R&uuml;ckwirkung auf den menschlichen Organismus und wann ist ein Gift ein Gift? Die Pharmakologie und Toxikologie z&auml;hlt zu den wichtigsten Grundlagenf&auml;chern der Medizin. Mit der Dualen Reihe Pharmakologie und Toxikologie lernst du alles, was du im klinischen Studienabschnitt zu diesen Themen wissen musst. <ul> <li>Alle pr&uuml;fungsrelevanten und klinisch wichtigen Aspekte in leicht verst&auml;ndlicher Sprache - inkl. der f&uuml;r das Verst&auml;ndnis notwendigen Zusammenh&auml;nge.</li> <li>Maximaler Praxisbezug durch viele Klinik-Bez&uuml;ge, interessante Fallbeispiele und konkrete Behandlungsempfehlungen f&uuml;r die wichtigsten Erkrankungen.</li> <li>Zahlreiche Merke-K&auml;sten und &Uuml;bersichtstabellen helfen Dir beim Einpr&auml;gen der wichtigsten Inhalte.</li> <li>Hochwertige Grafiken erleichtern das Verst&auml;ndnis der Wirkungsmechanismen wichtiger Wirkstoffe, die vielen klinischen Abbildungen schlagen eine Br&uuml;cke zu den klinischen F&auml;chern.</li> <li>Aktuelle und &uuml;bersichtliche Handelsnamen-Wirkstoff-Liste.</li> </ul> Die 2. Auflage wurde vollst&auml;ndig aktualisiert und &uuml;berarbeitet. Das bew&auml;hrte Duale-Reihe-Konzept mit ausf&uuml;hrlichem Lehrbuch und integriertem Kurzlehrbuch erm&ouml;glicht dir sowohl das gr&uuml;ndliche und vertiefende Lernen als auch die gezielte und effektive Pr&uuml;fungsvorbereitung. Sei ger&uuml;stet f&uuml;r die Medikamentenverordnung. Die Duale Reihe Pharmakologie und Toxikologie hilft dir, die Arzneimittellehre zu verstehen und Wirkstoffe richtig anzuwenden. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verf&uuml;gung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Karl Heinz Graefe, Werner Lutz, Heinz Bönisch: Duale Reihe – Pharmakologie und Toxikologie	1
Innentitel	2
Impressum	3
Vorwort zur 2. Auflage	4
Vorwort zur 1. Auflage	5
Anschriften	6
Inhaltsverzeichnis	8
A Allgemeine Pharmakologie	16
1 Grundbegriffe und Gebiete der Pharmakologie	18
1.1 Grundbegriffe	18
1.2 Gebiete der Pharmakologie	18
2 Pharmakodynamik	19
2.1 Definition	19
2.2 Mechanismen der Pharmakonwirkung	19
2.2.1 Rezeptorvermittelte Wirkungen	19
Membranständige Rezeptoren	20
Intrazelluläre Rezeptoren	23
2.2.2 Durch rezeptorähnliche Proteine vermittelte Wirkungen	24
2.2.3 Anders vermittelte Wirkungen	24
2.3 Quantitative Aspekte der Pharmakonwirkung	24
2.3.1 Kinetik der Pharmakon-Rezeptor-Interaktion	24
Affinität	25
Intrinsische Aktivität	26
2.3.2 Quantitative Konzentrations- bzw. Dosis-Wirkungs-Kurven	28
Agonisten	28
Antagonisten	30
2.4 Qualitative Dosis-Wirkungs-Kurven	32
2.5 Pharmakodynamische Ursachen der Variabilität von Pharmakonwirkungen	34
2.5.1 Pharmakodynamische Toleranz	34
Rezeptorvermittelte Toleranz	34
Erschöpfung von Mediatoren	35
Physiologische Adaptation	35
2.5.2 Pharmakodynamische Sensibilisierung und Potenzierung	35
2.5.3 Pharmakodynamische Wechselwirkungen	36
Krankheitsbedingte Wechselwirkungen	36
Wechselwirkungen zwischen Pharmaka	36
3 Pharmakokinetik	37
3.1 Überblick	37
3.2 Von der Applikation des Arzneimittels bis zum Eintritt des Pharmakons in den „systemischen Kreislauf	39
3.2.1 Applikation des Arzneimittels und Freisetzung des Pharmakons	39
3.2.2 Resorptionsmechanismen	39
3.2.3 Zusammenspiel von Applikationsart und Resorption	40
Orale Verabreichung	40
Sublinguale oder bukkale Verabreichung	41
Rektale Verabreichung	42
Nasale Verabreichung	42
Verabreichung von Augentropfen	42
Transdermale Verabreichung	42
Inhalative Verabreichung	43
Intravasale, intramuskuläre und subkutane Verabreichung	43
3.3 Verteilung	44
3.3.1 Verteilungsräume und Verteilungsmechanismen	44
Verteilungsräume	44
Verteilungsmechanismen	44
3.3.2 Einflüsse auf das Verteilungsmuster von Pharmaka	44
Permeabilität des Kapillarendothels und anderer Barrieren	44
Proteinbindung von Pharmaka	46
pH-Verteilung (Ionenfalle)	46
Fettgehalt des Gewebes	48
Affinität zum Knochengewebe	48
3.4 Elimination	48
3.4.1 Elimination durch Metabolisierung (Biotransformation)	48
Phase-I-Reaktionen	49
Phase-II-Reaktionen	51
3.4.2 Elimination durch Ausscheidung (Exkretion)	52
Renale Ausscheidung	52
Biliäre Ausscheidung	55
Intestinale Ausscheidung	55
3.5 Klinische Pharmakokinetik	56
3.5.1 Bioverfügbarkeit	56
3.5.2 Plasma-Halbwertszeit	58
3.5.3 Clearance	59
3.5.4 Verteilungsvolumen	60
3.5.5 Lineare und nicht lineare Kinetik	61
3.5.6 Pharmakokinetische Berechnungen	62
Bedeutung der Halbwertszeit	62
Initialdosis und Erhaltungsdosis	62
3.6 Beziehung zwischen Pharmakokinetik und Pharmakodynamik	63
3.6.1 Zeitverlauf der Pharmakonwirkung	63
3.6.2 Determinanten der Wirkdauer von Pharmaka	64
3.7 Pharmakokinetische Ursachen der Variabilität von Pharmakonwirkungen	64
3.7.1 Pharmakokinetische Toleranz	64
3.7.2 Pharmakogenetik	65
3.7.3 Pharmakokinetische Wechselwirkungen	67
Wechselwirkungen zwischen Pharmaka und Erkrankungen	67
Wechselwirkungen zwischen Pharmaka	67
4 Besonderheiten der Pharmakotherapie in bestimmten Lebensabschnitten	69
4.1 Pharmakotherapie in Schwangerschaft und Stillperiode	69
4.1.1 Schwangerschaft	69
4.1.2 Stillperiode	69
4.2 Pharmakotherapie im Kindesalter	70
4.3 Pharmakotherapie beim alten Menschen	72
4.3.1 Hohe Anzahl verordneter Pharmaka	72
4.3.2 Altersbedingte Veränderungen der Pharmakodynamik	72
4.3.3 Altersbedingte Veränderungen der Pharmakokinetik	72
5 Entwicklung und Anwendung von Arzneimitteln	74
5.1 Arzneimittelentwicklung	74
5.1.1 Präklinischer Abschnitt der Entwicklung	74
5.1.2 Klinischer Abschnitt der Entwicklung	74
Phasen der klinischen Prüfung	75
Methoden der klinischen Prüfung	76
Ergebnisse klinischer Studien	77
5.2 Zulassung, Anwendung und Überwachung von Arzneimitteln	77
5.2.1 Zulassung	77
5.2.2 Anwendung und Überwachung	77
5.3 Rezeptieren von Arzneimitteln	78
5.3.1 Privatrezept	78
5.3.2 Kassenrezept und Betäubungsmittelrezept	79
6 Besondere (alternative) Therapierichtungen	81
6.1 Phytotherapie	81
6.2 Antiempirische Therapiesysteme	81
6.2.1 Homöopathische Arzneitherapie	81
6.2.2 Anthroposophische Arzneitherapie	82
B Klinische Pharmakologie übergreifender Systeme	84
1 Autonomes Nervensystem	86
1.1 Überblick	86
1.2 Sympathisches Nervensystem	86
1.2.1 Klinische Bedeutung	86
1.2.2 Anatomische und physiologische Grundlagen	86
Vorkommen noradrenerger und adrenerger Neurone	86
Transmittersynthese	87
Transmitterfreisetzung	88
Transmitterinaktivierung	89
Adrenozeptoren und vermittelte Wirkungen	91
1.2.3 Sympathomimetika	93
Direkt wirkende Sympathomimetika	93
Indirekt wirkende Sympathomimetika	96
1.2.4 ?-Rezeptor-Antagonisten	98
?1-Rezeptor-Antagonisten	99
1.2.5 ?-Rezeptor-Antagonisten	100
1.2.6 Antisympathotonika	103
Grundlagen	104
Therapeutische Anwendung	104
1.3 Parasympathisches Nervensystem	105
1.3.1 Klinische Bedeutung	105
1.3.2 Anatomische und physiologische Grundlagen	106
Vorkommen cholinerger Neurone	106
Transmittersynthese	107
Transmitterfreisetzung	107
Mechanismen der Transmitterinaktivierung	107
Acetylcholinrezeptoren und vermittelte Wirkungen	108
1.3.3 Parasympathomimetika	110
Direkt wirkende Parasympathomimetika	110
Cholinesterase-Hemmstoffe	112
1.3.4 Muskarinrezeptor-Antagonisten	115
1.3.5 Periphere Muskelrelaxanzien	118
Nicht depolarisierende Muskelrelaxanzien	118
Depolarisierende Muskelrelaxanzien	119
Dantrolen	121
Botulinustoxin	122
2 Gewebshormone	123
2.1 Überblick	123
2.2 Histamin	123
2.2.1 Klinische Bedeutung	123
2.2.2 Physiologische Grundlagen	124
Vorkommen	124
Synthese, Speicherung und Abbau	124
Mechanismen der Histaminfreisetzung	124
Histaminrezeptoren und vermittelte Wirkungen	126
2.2.3 Hemmstoffe der IgE-vermittelten Mastzellaktivierung	127
2.2.4 Histaminrezeptor-Antagonisten	128
H1-Rezeptor-Antagonisten	128
H2-Rezeptor-Antagonisten	131
2.3 Serotonin	133
2.3.1 Klinische Bedeutung	133
2.3.2 Physiologische Grundlagen	133
Vorkommen	133
Synthese, Speicherung und Freisetzung	134
Mechanismen der Serotonininaktivierung	135
Serotoninrezeptoren und vermittelte Wirkungen	135
2.3.3 5-HT-Rezeptor-Agonisten	137
Wirkstoffe und deren therapeutische Anwendung	137
Andere 5-HT-Rezeptor-Agonisten	139
2.3.4 5-HT-Rezeptor-Antagonisten	139
Nichtselektive 5-HT-Rezeptor-Antagonisten	139
Selektive 5-HT3-Rezeptor-Antagonisten („Setrone“)	139
2.4 Arachidonsäure-Metabolite	140
2.4.1 Klinische Bedeutung	141
2.4.2 Physiologische Grundlagen	141
Prostanoide	141
Leukotriene	144
2.4.3 Prostaglandine und Prostaglandin-Analoga	145
2.4.4 COX-Hemmstoffe	147
2.4.5 Leukotrienrezeptor-Antagonisten	147
3 Ionenkanäle	149
3.1 Klinische Bedeutung	149
3.2 Physiologische Grundlagen	149
3.3 Na?+?-Kanalblocker	150
3.3.1 Lokalanästhetika	150
3.3.2 Antikonvulsiva und Klasse-I-Antiarrhythmika	154
3.4 Ca2?+-Kanalblocker	154
3.4.1 Spannungsabhängige Ca2?+-Kanäle und ihre physiologische Bedeutung	154
3.4.2 L-Kanalblocker	155
3.4.3 Antikonvulsiva (Antiepileptika)	158
3.5 Pharmaka mit Wirkung auf K?+-„Kanäle	158
3.5.1 K?+-Kanäle und ihre physiologische Bedeutung	158
Spannungsabhängige K&sup	?+?&n	-Kanäle „(K&sub	v&n	„-„Kanäle)	158
Einwärtsgleichrichtende K&sup	?+?&n	-Kanäle „(K&sub	ir&n	-„Kanäle)	159
Zwei-Poren (Tandemporen) K&sup	?+?&n	-Kanäle „(2P-„K&sup	?+?&n	-Kanäle)	160
3.5.2 Kv-Kanalblocker	160
3.5.3 KATP-Kanalöffner	160
3.5.4 KATP-Kanalblocker	162
4 Gefäßsystem	163
4.1 Anatomische und physiologische Grundlagen	163
4.1.1 Regulation des Gefäßtonus	164
Neuronale Mechanismen	164
Humorale Mechanismen	164
Parakrine Mechanismen	168
4.2 Pharmaka mit Wirkung auf das Gefäßsystem	170
4.2.1 Hemmstoffe des Angiotensin-Konversionsenzyms (ACE)	171
4.2.2 AT1-Rezeptor-Antagonisten	175
4.2.3 Fixe Kombination aus Valsartan und Sacubitril	177
4.2.4 Aliskiren	178
4.2.5 Nitrovasodilatatoren	178
4.2.6 Hemmstoffe der Typ-5-Phosphodiesterase (PDE5)	182
4.2.7 Stimulatoren der löslichen Guanylatcyclase	184
4.2.8 Endothelinrezeptor-Antagonisten	184
4.2.9 Dihydralazin	185
4.3 Pharmakotherapie ausgewählter Erkrankungen des Gefäßsystems	186
4.3.1 Arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz	186
4.3.2 Pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH)	186
5 Immunsystem	189
5.1 Physiologische und pathophysiologische Grundlagen	189
5.1.1 Komponenten des Immunsystems	189
Unspezifische (angeborene) Immunabwehr	189
Spezifische (erworbene) Immunabwehr	190
5.1.2 Immunallergische Überempfindlichkeitsreaktionen	191
5.2 Immunsuppressiva	192
5.2.1 Zytotoxische Immunsuppressiva	192
Cyclophosphamid	193
Azathioprin	195
Methotrexat	196
5.2.2 Immunsuppressiva mit hemmender Wirkung auf die antigeninduzierte T-Zell-Aktivierung	198
Ciclosporin	198
Tacrolimus	199
Glukokortikoide (Prednisolon, 6?-Methylprednisolon)„	201
Abatacept	203
5.2.3 Immunsuppressiva mit hemmender Wirkung auf den IL-2-Rezeptor und seine Signaltransduktion	204
Basiliximab und Daclizumab	204
Sirolimus (Rapamycin) und Everolimus	205
Mycophenolatmofetil/Natrium-Mycophenolat	206
Leflunomid	207
5.2.4 Immunsuppressiva mit unklarem Wirkungsmechanismus	208
Sulfasalazin (Salazosulfapyridin)	208
Chloroquin und Hydroxychloroquin	209
5.2.5 Immunologisch wirkende Immunsuppressiva	210
Anti-RhD-Immunglobulin	210
Anti-Lymphozyten-Globuline	210
Muromonab-CD3	210
Rituximab	211
5.3 Immunstimulanzien	211
5.3.1 Antigenspezifische Immunstimulation	211
5.3.2 Unspezifische Immunstimulation	211
Imiquimod	212
5.4 Mediatoren des Immunsystems	212
5.4.1 Immunglobuline (Antikörper)	212
5.4.2 Interferone (IFN)	212
5.4.3 Aldesleukin	214
5.5 Antagonisten von Mediatoren oder Rezeptoren des Immunsystems	215
5.5.1 TNF-?-Antagonisten	215
5.5.2 Omalizumab	217
5.5.3 Anakinra	217
5.5.4 Tocilizumab	218
5.6 Pharmakotherapie ausgewählter (Auto)-Immunerkrankungen	218
5.6.1 Rheumatoide Arthritis (RA)	218
5.6.2 Systemischer Lupus erythematodes (SLE)	220
5.6.3 Multiple Sklerose (MS)	221
5.6.4 IgE-vermittelte Erkrankungen	222
Anaphylaktischer Schock	223
Allergische Rhinokonjunktivitis (Heuschnupfen)	223
5.6.5 Akutes rheumatisches Fieber	223
6 Nozizeptives System	224
6.1 Physiologische Grundlagen	224
6.1.1 Mechanismen der Schmerzentstehung und -verarbeitung	224
Aufsteigendes nozizeptives Neuronensystem	224
Absteigendes antinozizeptives Neuronensystem	226
6.1.2 Schmerzformen	227
6.1.3 Möglichkeiten der Pharmakotherapie von Schmerzen	228
6.2 Opioid-Analgetika und andere Opioidrezeptor-Agonisten	229
6.2.1 Nomenklatur und Einteilung	229
6.2.2 Struktur und Wirkungsmechanismus	229
6.2.3 Wirkungen	230
Zentrale Wirkungen	230
Periphere Wirkungen	234
6.2.4 Pharmakokinetik	234
6.2.5 Indikationen	235
6.2.6 Unerwünschte Wirkungen	238
6.2.7 Kontraindikationen	240
6.2.8 Wechselwirkungen	240
6.3 Opioidrezeptor-Antagonisten	240
6.4 Antitussiva	241
6.5 Nichtopioid-Analgetika: Antipyretische Analgetika	242
6.5.1 Wirkprofil der gesamten Wirkstoffgruppe	243
Wirkmechanismus und Wirkungen	243
Pharmakokinetik	244
6.5.2 Allgemeine Aspekte der therapeutischen Anwendung	244
Indikationen	244
Unerwünschte Wirkungen (organbezogen)	244
Kontraindikationen	246
Wechselwirkungen	247
6.5.3 Antipyretische Analgetika ohne antiphlogistische Wirkung	247
Paracetamol	247
Metamizol	248
6.5.4 Antipyretische Analgetika mit antiphlogistischer Wirkung	249
Nichtselektive COX-Hemmstoffe mit antiphlogistischer Wirkung	250
Selektive COX-2-Inhibitoren	255
6.6 Nichtopioid-Analgetika: Andere Substanzen	256
6.6.1 Flupirtin	256
6.6.2 Ketamin	257
6.6.3 Capsaicin	257
6.6.4 Ziconotid	257
6.7 Adjuvante Schmerztherapeutika	258
6.7.1 Antidepressiva	258
6.7.2 Antikonvulsiva	258
6.7.3 Glukokortikoide	259
6.7.4 Bisphosphonate	259
6.8 Pharmakotherapie ausgewählter Schmerzsyndrome	259
6.8.1 Grundlagen	259
Objektivierung der Schmerzintensität („Schmerzmessung“)	259
WHO-Stufenschema	260
6.8.2 Kopfschmerzen	261
Primäre Kopfschmerzen	261
Cluster-Kopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom)	262
Sekundäre Kopfschmerzen	263
6.8.3 Andere akute Schmerzsyndrome	263
Postoperative Schmerzen	263
Kolikschmerzen	264
6.8.4 Andere chronische Schmerzsyndrome	264
Tumorschmerzen	264
Osteoporoseschmerzen	265
Neuropathische Schmerzsyndrome	265
C Klinische Pharmakologie einzelner Organsysteme und wichtiger Indikationsgebiete	268
1 Zentrales Nervensystem	270
1.1 Physiologische Grundlagen	270
1.1.1 Dopaminerges System	270
1.1.2 Glutamaterges System	272
1.1.3 GABAerges System	274
1.1.4 Glycinerges System	275
1.2 Narkose	276
1.2.1 Allgemeine Grundlagen	276
1.2.2 Narkotika	277
Inhalationsnarkotika	277
Injektionsnarkotika	280
1.2.3 Andere injizierbare Wirkstoffe in der Anästhesie	284
Midazolam	284
Dexmedetomidin	284
Fentanyl-Analoga	285
1.3 Angststörungen und Spannungszustände	286
1.3.1 Anxiolytika	286
Benzodiazepine	286
Benzodiazepin-Antagonist: Flumazenil	291
1.4 Schlafstörungen	292
1.4.1 Hypnotika	292
Benzodiazepine	292
Benzodiazepinartig wirkende Hypnotika	293
Chloralhydrat	294
Melatonin	294
1.5 Epilepsie	295
1.5.1 Antikonvulsiva	296
Grundlagen und Wirkprofil der gesamten Wirkstoffgruppe	296
Wirkstoffe	300
Therapeutische Anwendung von Antikonvulsiva	306
1.6 Parkinson-Syndrom	309
1.6.1 Grundlagen	310
1.6.2 Antiparkinsonmittel	311
Levodopa (L-DOPA)	312
Dopaminrezeptor-Agonisten	313
COMT-Hemmstoffe	315
MAO-B-Hemmstoffe	315
NMDA-Rezeptor-Antagonisten	316
Muskarinrezeptor-Antagonisten	317
1.6.3 Therapie des Parkinson-Syndroms	318
1.7 Demenzen	320
1.7.1 Grundlagen	320
1.7.2 Pharmakotherapie von Demenzen	321
1.8 Schizophrenie	322
1.8.1 Grundlagen	322
1.8.2 Neuroleptika (Antipsychotika)	324
1.8.3 Pharmakotherapie der Schizophrenie	333
1.9 Affektive Störungen	334
1.9.1 Depression	335
Klinische und pathophysiologische Grundlagen	335
Antidepressiva (Thymoleptika)	336
Pharmakotherapie unipolarer Depressionen	346
1.9.2 Manie und bipolare Störung	349
Antimanisch wirkende und stimmungs„stabilisierende Stoffe	349
Pharmakotherapie von Manien und bipolaren Störungen	351
1.10 Abhängigkeit (Sucht)	351
1.10.1 Klinische und pathophysiologische Grundlagen	351
1.10.2 Suchterzeugende Stoffe	352
1.10.3 Pharmakotherapie des Abhängigkeitssyndroms	356
Therapeutische Prinzipien	356
Anticraving-Substanzen	357
2 Hormonelle Systeme	359
2.1 Hypothalamus und Hypophyse	359
2.1.1 Physiologische Grundlagen	359
2.1.2 Hormone des Hypothalamus und ihre klinische Anwendung	360
Freisetzungshormone (Releasing-Hormone)	360
Hemmhormone (Release-Inhibiting-Hormone)	361
2.1.3 Hormone der Hypophyse und ihre klinische Anwendung	362
Hormone des Hypophysenvorderlappens	362
Hormone des Hypophysenhinterlappens	365
2.2 Schilddrüse	367
2.2.1 Grundlagen	367
2.2.2 Wirkstoffe	369
Substitutionstherapeutika	369
Thyreostatika	373
2.2.3 Pharmakotherapie ausgewählter Schilddrüsenerkrankungen	374
Euthyreote Jodmangelstruma	374
Hyperthyreose	374
Hypothyreose	375
2.3 Nebennierenrinde	376
2.3.1 Grundlagen	376
2.3.2 Wirkstoffe	376
Glukokortikoide	376
Mineralokortikoide	383
Aldosteronrezeptor-Antagonisten (Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten)	384
2.4 Keimdrüsen	385
2.4.1 Grundlagen	385
2.4.2 Wirkstoffe	387
Androgene	387
Pharmaka mit antiandrogener Wirkung	389
Gestagene	390
Pharmaka mit antigestagener Wirkung	394
Östrogene	394
Pharmaka mit antiöstrogener Wirkung	398
2.4.3 Wichtige Anwendungsgebiete für Sexualhormone	400
Hormonersatztherapie nach der Menopause	400
Hormonelle Kontrazeption	400
3 Stoffwechsel	406
3.1 Überblick	406
3.2 Diabetes mellitus	406
3.2.1 Pathophysiologische Grundlagen	406
Insulin	406
Typ-1-Diabetes	409
Typ-2-Diabetes	410
Gestationsdiabetes	411
3.2.2 Wirkstoffe zur Behandlung des Diabetes mellitus	411
Humaninsulin und seine Analoga	411
Orale Antidiabetika und Inkretin-Analoga	413
3.2.3 Pharmakotherapie des Diabetes mellitus	418
Therapie des Typ-1-Diabetes	418
Therapie des Typ-2-Diabetes	420
Therapie des Gestationsdiabetes	422
3.3 Fettstoffwechselstörungen	422
3.3.1 Pathophysiologische Grundlagen	422
3.3.2 Hemmstoffe der Cholesterolsynthese (Statine)	425
3.3.3 Hemmstoffe des LDL-Rezeptor-Abbaus	428
3.3.4 Hemmstoffe der intestinalen Cholesterolresorption	428
3.3.5 Colestyramin	428
3.3.6 Fibrate	429
3.3.7 Pharmakotherapie der Adipositas	430
Grundlagen	430
Wirkstoffe	431
3.4 Gicht (Hyperurikämie)	432
3.4.1 Pathophysiologische Grundlagen	432
3.4.2 Pharmaka mit Wirkung gegen Gicht	433
Mittel gegen akute Gichtanfälle	433
Urikostatika	434
Urikosurika	435
3.4.3 Rasburicase	435
3.5 Knochenstoffwechselstörungen	436
3.5.1 Physiologische Grundlagen	436
Knochenstoffwechsel	436
Einflussfaktoren auf den Knochen„stoffwechsel	436
3.5.2 Hemmstoffe der Knochenresorption (antiresorptive und antikatabol wirkende Stoffe)	438
Bisphosphonate	438
Denosumab	440
Kalzitonin	441
Estradiol und Raloxifen	441
3.5.3 Die Knochenneubildung fördernde, osteoanabole Stoffe	442
Parathormon und Teriparatid	442
Fluorid	442
3.5.4 Pharmakotherapie ausgewählter Erkrankungen des Knochens	443
Osteoporose	443
Rachitis und Osteomalazie	444
4 Blutbildendes System	445
4.1 Erythropoese	445
4.1.1 Pathophysiologische und klinische Grundlagen	445
Anämie	445
4.1.2 Eisen und Eisenmangelanämie	446
Pharmakotherapie mit Eisen	448
4.1.3 Vitamin B12	und Vitamin-B12-Mangel-Anämie	449
Pharmakotherapie mit Cobalamin	451
4.1.4 Folsäure und Folsäuremangelanämie	451
Pharmakotherapie mit Folsäure-Präparaten	452
4.1.5 Erythropoetin (EPO) und renale Anämie	453
Pharmakotherapie mit Erythropoetin(derivaten)	453
4.2 Leukopoese	454
4.2.1 Granulozyten-koloniestimulierender Faktor (G-CSF)	454
4.3 Plasmaersatzstoffe	455
4.3.1 Gelatine	456
5 Gerinnungssystem	457
5.1 Physiologische Grundlagen	457
5.1.1 Thrombozyten-Aktivierung	457
5.1.2 Blutgerinnung	457
5.2 Hemmstoffe der Thrombozytenaggregation	459
5.2.1 Acetylsalicylsäure (ASS)	460
5.2.2 ADP-Rezeptor-Antagonisten	460
5.2.3 Glykoprotein (GP)-IIb/IIIa-Antagonisten	462
5.3 Antikoagulanzien	463
5.3.1 Direkt wirkende Antikoagulanzien	463
Heparine	463
Heparinoide	464
Direkte Hemmstoffe von Faktor Xa	466
Hirudin-Analoga	466
5.3.2 Indirekt wirkende Antikoagulanzien (Cumarin-Derivate)	467
5.4 Fibrinolytika (Thrombolytika)	469
5.4.1 Direkte Fibrinolytika	469
5.4.2 Indirekte Fibrinolytika	470
5.5 Antifibrinolytika	471
6 Niere	472
6.1 Grundlagen	472
6.2 Diuretika	473
6.2.1 Carboanhydrase-Hemmstoffe	474
6.2.2 Schleifendiuretika	476
6.2.3 Thiazid-Diuretika (Thiazide)	479
6.2.4 Kaliumsparende Diuretika	480
6.2.5 Andere Diuretika	482
Osmotische Diuretika (Osmodiuretika)	482
7 Kardiovaskuläres System	484
7.1 Arterielle Hypertonie	484
7.1.1 Grundlagen	484
7.1.2 Allgemeine Therapieoptionen	485
7.1.3 Klinisch-therapeutisches Vorgehen	487
Einschätzung des individuellen Risikos	487
Definition des Behandlungsziels	488
Auswahl des Antihypertensivums	488
Behandlungsstrategie	491
Dosierungsintervall (DI)	492
7.1.4 Antihypertensive Therapie bei besonderen Patientengruppen	492
Hypertensiver Notfall	492
Schwangerschaft	493
7.2 Koronare Herzkrankheit (KHK)	493
7.2.1 Klinische und pathophysiologische Grundlagen	493
7.2.2 Pharmakotherapie der koronaren Herzkrankheit	496
Stabile Angina pectoris	496
Akutes Koronarsyndrom	498
Myokardinfarkt mit ST-Elevation	499
7.2.3 Primär- und Sekundärprävention der KHK	500
7.3 Herzrhythmusstörungen	501
7.3.1 Tachykarde Rhythmusstörungen	501
Pathophysiologische Grundlagen	501
Wirkstoffe und Einteilung	503
Pharmakotherapie ausgewählter Tachyarrhythmien	510
7.4 Herzinsuffizienz	513
7.4.1 Klinische und pathophysiologische Grundlagen	513
7.4.2 Wirkstoffe	516
Pharmaka mit positiv inotroper Wirkung	516
Pharmaka ohne positiv inotrope Wirkung	521
7.4.3 Therapie der chronischen Herzinsuffizienz	524
8 Respiratorisches System	527
8.1 Obstruktive Atemwegserkrankungen	527
8.1.1 Pathophysiologische und klinische Grundlagen	527
Asthma bronchiale	527
Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)	529
8.1.2 Therapieprinzipien	531
Grundlagen der inhalativen Pharmakotherapie	531
8.1.3 Wirkstoffgruppen	532
Bronchodilatatoren	532
Antiphlogistisch wirkende Pharmaka	536
8.1.4 Therapie des Asthma bronchiale	540
Prinzipien und stadienadaptierte Langzeittherapie	540
Therapie des akuten Anfalls	541
8.1.5 Therapie der COPD	542
Prinzipien und stadienadaptierte Langzeittherapie	542
Therapie der akuten COPD-Exazerbation	543
9 Gastrointestinales System	545
9.1 Magensäureassoziierte Erkrankungen	545
9.1.1 Physiologische Grundlagen der Magensaftsekretion	545
9.1.2 Wirkstoffe	547
Protonenpumpen-Hemmstoffe	547
H2-Rezeptor-Antagonisten	549
M1-Rezeptor-Antagonisten	549
Misoprostol	550
Antazida	550
9.1.3 Pharmakotherapie der Ulkuskrankheit	551
Helicobacter-pylori-assoziiertes Ulkus	551
NSAP-assoziiertes Ulkus	553
9.1.4 Pharmakotherapie der Refluxösophagitis	553
9.2 Gastrointestinale Motilitätsstörungen	554
9.3 Obstipation	554
9.3.1 Pathophysiologische Grundlagen	554
9.3.2 Laxanzien	555
Darmstimulierende Laxanzien	555
Osmotisch wirkende Laxanzien	556
Füll- und Quellmittel	556
Prucaloprid	556
9.3.3 Behandlung der Obstipation	556
9.4 Diarrhö	557
9.4.1 Pathophysiologische Grundlagen	557
9.4.2 Antidiarrhoika	558
Loperamid	558
Racecadotril	558
9.4.3 Behandlung der Diarrhö	559
9.5 Übelkeit und Erbrechen	559
9.5.1 Pathophysiologische Grundlagen	559
9.5.2 Wirkstoffe	561
Emetika	561
Antiemetika	561
9.5.3 Pharmakotherapie ausgewählter Syndrome mit Übelkeit und Erbrechen	563
Zytostatika-induziertes Erbrechen	563
9.6 Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen	564
9.6.1 Pathophysiologische und klinische Grundlagen	564
9.6.2 Wirkstoffe	565
Aminosalizylate	565
9.6.3 Therapie der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen	566
Morbus Crohn	567
Colitis ulcerosa	568
10 Bakterielle Infektionen	569
10.1 Grundlagen	569
10.1.1 Grundprinzipien einer antibakteriellen Pharmakotherapie	569
10.2 Antibakterielle Wirkstoffe	572
10.2.1 Antibiotika	572
?-Laktam-Antibiotika	573
Andere Antibiotika	580
10.2.2 Antibakteriell wirkende Chemotherapeutika	588
Cotrimoxazol	588
Fluorchinolone	590
Metronidazol	593
Nitrofurantoin	594
Linezolid	594
10.2.3 Antimykobakterielle Stoffe	595
Isoniazid (INH)	596
Rifampicin und Rifabutin (Ansamycine)	597
Ethambutol	598
Pyrazinamid	599
Streptomycin	599
Protionamid	599
Antituberkulotika mit Wirkung gegen multiresistente M. tuberculosis	600
10.3 Pharmakotherapie ausgewählter bakterieller Infektionen	600
10.3.1 Pneumonien	600
Ambulant erworbene Pneumonien	600
Nosokomiale Pneumonie	601
10.3.2 Harnwegsinfektionen	601
10.3.3 Tuberkulose	602
11 Pilzinfektionen	605
11.1 Grundlagen	605
11.2 Antimykotika	605
11.2.1 Polyen-Makrolide	606
Amphotericin B	606
Nystatin und Natamycin	608
11.2.2 Azole	608
Imidazole	608
Triazole	609
11.2.3 Echinocandine	610
11.2.4 Flucytosin	611
11.2.5 Terbinafin	611
11.2.6 Weitere topische Antimykotika	611
11.3 Pharmakotherapie ausgewählter Pilzinfektionen	612
11.3.1 Dermatomykosen	612
11.3.2 Pilzinfektionen der Schleimhäute	613
11.3.3 Systemische Mykosen	614
12 Virusinfektionen	615
12.1 Grundlagen	615
12.2 Virustatika	616
12.2.1 Wirkstoffe gegen Herpesviren	616
Grundlagen	616
Aciclovir und Valaciclovir	616
Famciclovir (Penciclovir)	619
Ganciclovir und Valganciclovir	619
Brivudin	619
Cidofovir	620
Foscarnet	620
Topische Herpesmittel	620
12.2.2 Wirkstoffe gegen Influenzaviren	620
Grundlagen	620
Amantadin	621
Neuraminidase-Hemmstoffe	622
12.2.3 Wirkstoffe gegen hepatotrope Viren	622
Grundlagen	622
Lamivudin	623
Adefovir und Tenofovir	624
Entecavir	625
Telbivudin	625
Interferon-? (IFN-?)	625
Ribavirin	625
Hemmstoffe der HCV-NS3/4A-Serinprotease	626
Hemmstoffe des HCV-NS5A-Proteins	626
Hemmstoffe der RNA-abhängigen HCV-RNA-Polymerase (NS5B-Protein)	627
12.2.4 Antiretrovirale Wirkstoffe	627
Grundlagen	627
Nukleosidische Hemmstoffe der reversen Transkriptase	628
Nicht nukleosidische Hemmstoffe der reversen Transkriptase	629
Protease-Hemmstoffe	629
Eintrittsinhibitoren	631
Integrase-Hemmstoffe	633
12.3 Pharmakotherapie ausgewählter Virusinfektionen	633
12.3.1 Chronische Hepatitis B	633
Grundlagen	633
Therapie	634
12.3.2 Chronische Hepatitis?C	635
12.3.3 HIV-Infektion	636
Grundlagen	636
Therapie der HIV-Infektion	636
13 Protozoeninfektionen	637
13.1 Malaria	637
13.1.1 Grundlagen	637
13.1.2 Antimalariamittel	637
Chinin	638
Chloroquin (Hydroxychloroquin)	639
Mefloquin	641
Primaquin	641
Atovaquon/Proguanil	641
Artemether/Lumefantrin	642
Doxycyclin	642
13.1.3 Pharmakotherapie/-prophylaxe der Malaria	642
Malariaprophylaxe	642
Malariatherapie	643
13.2 Toxoplasmose	643
13.2.1 Grundlagen	643
13.2.2 Wirkstoffe gegen Toxoplasmen	644
Pyrimethamin	644
Sulfadiazin	645
Spiramycin	645
13.2.3 Pharmakotherapie der Toxoplasmose	645
13.3 Amöbiasis	646
13.3.1 Grundlagen	646
13.3.2 Wirkstoffe	647
Metronidazol	647
Paromomycin	647
13.3.3 Pharmakotherapie der Amöbiasis	647
13.4 Flagellateninfektionen	647
13.4.1 Wirkstoffe und Pharmakotherapie	647
14 Wurmerkrankungen	649
14.1 Grundlagen	649
14.2 Wirkstoffe gegen Würmer (Anthelminthika)	650
14.2.1 Praziquantel	650
14.2.2 Mebendazol und Albendazol	651
14.2.3 Niclosamid	651
14.2.4 Pyrviniumhemiembonat	652
14.2.5 Pyrantelembonat	652
14.3 Pharmakotherapie ausgewählter Wurmerkrankungen	652
14.3.1 Askariasis	652
14.3.2 Echinokokkose	653
14.3.3 Schistosomiasis (Bilharziose)	654
15 Maligne Tumoren	655
15.1 Grundlagen	656
15.2 Unselektiv zytotoxische Chemotherapeutika (Zytostatika)	659
15.2.1 Antimetabolite	661
Folsäure-Analoga	662
Purin-Analoga	663
Pyrimidin-Analoga	664
15.2.2 Alkylierende Zytostatika	665
Stickstoff-Lost-Derivate	665
Ethylenimine und Alkylsulfonate	667
Nitrosoharnstoffe	668
Platin-Verbindungen	669
Andere alkylierende Substanzen	670
15.2.3 Topoisomerase-Hemmer	670
Hemmstoffe der Topoisomerase?I	671
Hemmstoffe der Topoisomerase?II	671
15.2.4 Mitosehemmer	672
Vinca-Alkaloide	672
Taxane	673
15.2.5 Zytostatisch wirkende Antibiotika	673
Daunorubicin, Doxorubicin	673
Bleomycin	674
15.2.6 Sonstige Zytostatika	675
Asparaginase	675
Hydroxyharnstoff	675
Radium-223-dichlorid	675
15.3 Zielgerichtete Tumortherapeutika	676
15.3.1 Monoklonale Antikörper	677
Bevacizumab	677
Cetuximab, Trastuzumab, Pertuzumab	677
Alemtuzumab, Rituximab	678
Weitere monoklonale Antikörper	678
15.3.2 Tyrosinkinase-Hemmer	679
Imatinib	680
Erlotinib, Afatinib, Lapatinib	680
Sunitinib, Sorafenib	681
Vemurafenib	681
15.3.3 Hormone und Hormon-Antagonisten	682
Substanzen mit antiöstrogener Wirkung (Mammakarzinom)	682
Substanzen mit antiandrogener Wirkung (Prostatakarzinom)	682
15.4 Sonstige Tumortherapeutika	683
15.5 Pharmakotherapie ausgewählter „Tumorerkrankungen	684
D Toxikologie	686
1 Allgemeine Toxikologie	688
1.1 Überblick	688
1.2 Grundlegende Begriffe	688
1.3 Erkennen von Gefahrstoffen	689
1.3.1 Epidemiologische Studien	689
1.3.2 Fallberichte	689
1.3.3 Toxizitätsprüfung am Tier	690
1.4 Toxikologische Risikocharakterisierung	690
1.4.1 Abgrenzung der Begriffe „Gefahr“ und „Risiko“	690
1.4.2 Abschätzung der Potenz für toxische Wirkungen	691
Dosismaß	691
Letalität bei einmaliger Belastung: LD50	691
Potenz für toxische Wirkungen bei wiederholter Belastung: LOAEL und NOAEL	691
Potenz für kanzerogene Wirkungen: TD50	692
1.4.3 Probleme bei Persistenz von Gefahrstoffen	692
Akkumulation im Körper	692
Verbleib von Gefahrstoffen in der Umwelt	692
1.4.4 Dosis-Wirkungs-Beziehungen	693
ED50, UD5 und LD50	693
Komplexe Dosis-Häufigkeits-Beziehungen	694
1.4.5 Individuelle Empfindlichkeit	695
1.4.6 Zeitfenster der Empfindlichkeit	695
1.4.7 Toxizität von Gemischen	695
1.5 Begrenzung von Gefahrstoffbelastungen	696
1.5.1 Bereiche der Grenzwertsetzung	696
1.5.2 Grenzwerte für den Arbeitsplatz	697
Grenzwerte für die Luft am Arbeitsplatz (AGW)	697
Biologische Grenzwerte (BGW)	698
1.5.3 Referenzdosen für Lebensmittel	698
ADI-Werte für Pflanzenschutzmittel (ADI?=?acceptable daily intake)	698
Kontaminanten in Lebensmitteln	698
1.5.4 Gefahrstoffe in Bedarfsgegenständen	699
1.5.5 Grenzwerte für die Luft (Umwelt und Innenraum)	699
1.5.6 Schadstoffanalysen	700
1.5.7 Probleme der Grenzwertsetzung	700
Risikowahrnehmung und Akzeptanz von Grenzwerten	700
Empfindliche Subpopulationen und Individuen	701
Grenzwerte für krebserzeugende Stoffe	701
1.6 Biomarker	701
1.6.1 Biomarker der Exposition	701
Geeignetes Probenmaterial für das Biomonitoring	701
Grenzwerte beim Biomonitoring	702
Analysen und Interpretation	703
Nocebo-Effekte	703
1.6.2 Biomarker für Effekte	704
Strukturelle Veränderung an Protein und DNA	704
Zytogenetische Biomarker	704
Funktionelle Biomarker	704
1.6.3 Biomarker der individuellen Empfindlichkeit	705
Genetische Typisierung	705
Phänotypisierung	705
2 Mechanismen toxischer Wirkung	706
2.1 Überblick	706
2.2 Interaktionen zwischen Gefahrstoff und Zielstruktur	706
2.2.1 Nicht kovalente Bindung	706
2.2.2 Kovalente (chemische) Bindung	706
2.2.3 Photoaktivierung	707
2.2.4 Radikalbildung	707
2.3 Toxikokinetik	707
2.3.1 Aufnahme von Gefahrstoffen	707
Orale Aufnahme	707
Aufnahme über die Atemwege	708
Weitere parenterale Aufnahmepfade	708
2.3.2 Metabolische Aktivierung/Inaktivierung	708
Elektrophile Metaboliten	708
Oxidativer Stress	710
2.4 Mechanismen akuter Toxizität	711
2.4.1 Organotropie toxischer Wirkungen	711
Akkumulation	711
Biotransformation	711
Zelldifferenzierung	711
2.4.2 Akute Neurotoxizität	712
Wirkungen an Synapsen	712
Effekte auf die Reizleitung	713
2.4.3 Zytotoxizität	713
Schädigung der Zellmembran	713
Interaktion mit Protein	714
Störungen des Zellstoffwechsels	714
Sauerstoffbindung, -transport und -verwertung	715
2.4.4 Enzyme als Toxine	715
2.4.5 Immunreaktionen	716
Allergische Reaktion	716
Lebensmittelallergie und -unverträglichkeit	716
Immunsuppression	717
2.4.6 Reaktionen der Haut	717
Irritation und Allergie	717
Phototoxizität	719
Chlorakne	719
2.5 Mechanismen irreversibler Wirkungen	719
2.5.1 Entwicklungsstörungen	719
Schwangerschaft	719
Beeinträchtigungen der hormonellen Regulation („endocrine disruption“)	720
2.5.2 Neurotoxizität	721
Neuronopathie	722
Axonopathie	722
2.5.3 Mutagenese und Kanzerogenese	722
Maligne Zelltransformation	722
Gentoxische Kanzerogenese	722
Tumorpromovierende Prozesse	724
Kanzerogene Metalle	725
Spontaner Prozess der Kanzerogenese	725
3 Grundlagen der Vergiftungsbehandlung	726
3.1 Überblick	726
3.1.1 Vergiftungsepidemiologie	726
3.1.2 Erste Schritte bei Vergiftungen	727
Informationsbeschaffung	727
Erste Hilfe vor Ort	728
Probenahme (Asservierung)	728
3.2 Diagnostik und symptomatische Behandlung	728
3.2.1 Anamnese und Umfeld	728
3.2.2 Status und Symptomatik	729
3.2.3 Labor- und apparative Untersuchungen	729
3.2.4 Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen	729
3.3 Vom Symptom zum Gefahrstoff	730
3.3.1 Cholinerges (parasympathomimetisches) Syndrom	730
3.3.2 Anticholinerges (parasympatholytisches) Syndrom	731
3.3.3 Syndrom der Opioid-	, Sedativa- oder Alkohol-Intoxikation	731
3.3.4 Sympathomimetisches Syndrom	732
3.3.5 Weitere Toxidrome	732
Serotoninsyndrom	732
Malignes neuroleptisches Syndrom (MNS)	733
3.3.6 Prädiktivität von Toxidromen	733
3.4 Prinzipien der Vergiftungsbehandlung	734
3.4.1 Primäre Dekontamination bei oraler Aufnahme	734
Aktivkohle als unspezifisches Adsorbens	734
Emesis durch Ipecac-Sirup	735
Laxanzien	735
Magenspülung	735
Orthograde Darmspülung	735
3.4.2 Sekundäre Dekontamination und Dekorporationsantidote	736
Bindung von Ionen	736
Komplexierung von organischen Gefahrstoffen	736
Aktivkohle repetitiv	736
Beschleunigung der renalen Ausscheidung von sauren Stoffen	737
Extrakorporale Elimination	737
3.4.3 Funktionelle Antidote	738
Antagonistische Wirkung an Rezeptoren	738
Agonistische Wirkung an blockierten Rezeptoren oder Enzymen	738
3.4.4 Spezifische Therapieansätze	739
Hemmung der Aufnahme des Gefahrstoffs in die Zielzelle	739
Verlangsamung der „Giftung“	739
Beschleunigung der Entgiftung	739
Restituierung eines Enzyms/Proteins	739
Schaumbrechende Behandlung	739
Korrektur einer Defizienz	740
3.5 Übersicht konkreter Therapiemaßnahmen bei Vergiftungen	740
3.5.1 Übersicht: Gefahrstoffe und Therapieoptionen	740
3.5.2 Übersicht: Antidote und ihre Anwendung	741
4 Akute Vergiftungen	747
4.1 Überblick	747
4.2 Medikamente	747
4.2.1 Antidepressiva	748
Tri- und tetrazyklische Antidepressiva, Venlafaxin	748
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)	748
4.2.2 Hypnotika	749
Benzodiazepine und Zolpidem bzw. Zopiclon	749
Barbiturate	749
Chloralhydrat	749
4.2.3 Neuroleptika	750
Organische Verbindungen	750
Lithium	750
4.2.4 Analgetika	751
Paracetamol	751
Acetylsalicylsäure	752
Ibuprofen	752
Opioide	752
4.2.5 Antikonvulsiva	753
Phenobarbital	753
Carbamazepin	753
Phenytoin	753
Valproinsäure	754
4.2.6 Kardiovaskuläres System	754
Digitalisglykoside	754
Ca2?+-Kanalblocker	755
?-Rezeptor-Antagonisten	755
4.2.7 H1-Antihistaminika	755
4.2.8 Weitere Wirkstoffe	756
Theophyllin	756
Antiarrhythmika	756
4.3 Drogen	757
4.3.1 Grundlagen	757
Epidemiologie	757
Formen der Intoxikation	757
Behandlung von Drogenpatienten	757
4.3.2 Wirkstoffe und Gruppen	757
Äthanol	757
Opioide	758
Cannabinoide	758
Kokain	759
Amphetamin und Derivate	759
Phencyclidin, Ketamin	760
Halluzinogene	760
GABA-verwandte Stoffe	761
Lösungsmittel und Gase	761
Alkylnitrite	761
4.4 Produkte und Stoffe in Haushalt und Gewerbe	762
4.4.1 Grundlagen	762
Gefahrensymbole	762
Epidemiologie	762
4.4.2 Produkte	764
Wasch- und Reinigungsmittel	764
Lampenöl und Grillanzünder	764
4.4.3 Stoffgruppen	764
Aliphatische Kohlenwasserstoffe	764
Aromatische Kohlenwasserstoffe	765
Chlorierte Kohlenwasserstoffe	765
Alkohole	765
Säuren und Laugen	767
Methämoglobinbildner	768
Metalle	768
4.5 Vergiftungen durch Gase und Rauch	769
4.5.1 Stickgase	769
Kohlenmonoxid (CO)	769
Kohlendioxid (CO2)	770
Blausäure (HCN)	770
4.5.2 Reizgase	770
4.5.3 Gasgemische	771
4.6 Produkte für Landwirtschaft, Gartenbau und Bauwesen	771
4.6.1 Herbizide	772
4.6.2 Insektizide	772
Chlorierte Insektizide	772
Hemmer der Cholinesterase	772
Pyrethroide	773
4.6.3 Fungizide	773
4.6.4 Rodentizide	773
Zinkphosphid	773
Cumarinderivate	773
Fluoracetat	774
4.7 Pflanzliche Gift- und Inhaltsstoffe	774
4.7.1 Nikotin in Tabak	775
4.7.2 Koffein, Theobromin, Theophyllin in Getränken	776
4.8 Giftpilze, Pilzgifte	776
4.9 (Gift-)Tiere	778
4.9.1 Giftschlangen	778
4.9.2 Nesseltiere und Stachelhäuter	779
Quallen	779
Seeigel	779
4.10 Nahrungsmittel (akute Ereignisse)	780
4.10.1 Mikrobielle Kontamination	780
4.10.2 Toxine in Muscheln und Fischen	781
Algentoxine	781
Bakterielle Toxine	781
4.10.3 Glykoside	781
4.10.4 Fermentationsprodukte, Glutamat	782
5 Chronische Toxizität	783
5.1 Überblick	783
5.2 Krebs und Krebsrisikofaktoren	783
5.2.1 Krebsepidemiologie	783
Krebshäufigkeit und Krebs als Todesursache	783
Unterschied zwischen Krebshäufigkeit und Krebstodesfällen	783
Altersabhängigkeit von Krebserkrankungen	784
Verlauf der Neuerkrankungen über die letzten Jahrzehnte	784
Übersicht zu den Ursachen von Krebserkrankungen	784
5.2.2 Tabakrauchen	785
5.2.3 Alkoholische Getränke	785
5.2.4 Ernährung	786
Günstige Ernährungsfaktoren	787
Kalorische Überernährung	787
Hitzeprodukte	788
Kontaminanten	788
Kanzerogene Naturstoffe in Lebensmitteln	789
Rückstände, Zusatzstoffe, Bestrahlung: Entwarnung	789
5.2.5 Belastungen am Arbeitsplatz	789
5.2.6 Luftverschmutzung	791
5.2.7 Geophysik/Strahlung	791
Sonnenlicht	791
Ionisierende Strahlung und Radioisotopen in der Umwelt	791
Elektromagnetische Felder und Mobilfunk	792
5.2.8 Unerwünschte Therapieeffekte	792
5.2.9 Infekte	793
Viren	793
Bakterien und Parasiten	794
5.2.10 Sexualverhalten und Fortpflanzung	794
5.2.11 Genetische Krebsrisikofaktoren	794
Krebsgene	794
Krebsempfindlichkeitsfaktoren	796
5.2.12 Krebsrisiko und Vermeidbarkeit	796
5.3 Metalle	796
5.3.1 Arsen	796
5.3.2 Blei	797
5.3.3 Cadmium	797
5.3.4 Quecksilber	797
5.3.5 Behandlungsoptionen bei Metallvergiftungen	798
5.4 „Umweltkrankheiten“	798
E Anhang	800
Freinamen der Wirkstoffe, deren Handelsnamen als Arzneimittel und Einordnung in Indikations- und Substanzgruppe	801
Sachverzeichnis	819

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