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E-Book

Onkologie Basiswissen

Verlag	Springer-Verlag
Erscheinungsjahr	2016
Seitenanzahl	315 Seiten
ISBN	9783662485859
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	54,99 EUR

Dieses Werk legt eine solide und fundierte onkologische Wissensbasis; es zeigt auf, warum Menschen an Krebs erkranken, wie der Körper auf Krebs reagiert und welche Präventions- und Behandlungsmöglichkeiten es für verschiedene Krebserkrankungen gibt. Entstehungsmechanismen, Diagnose- und Therapieoptionen inklusive moderner Entwicklungen in der personalisierten Medizin und der regionalen Chemotherapie werden vorgestellt und diskutiert.

Das Buch richtet sich an angehende Ärzte aller Fachrichtungen sowie Angehörige von Gesundheitsberufen, die sich grundlegend mit der Onkologie beschäftigen wollen. Es bietet eine wertvolle Grundlage für das Aneignen tiefer gehenden Fachwissens.

Prof. Dr. med. Karl R. Aigner

Ärztlicher Direktor des Medias Klinikums Burghausen und Leiter der Abteilung Chirurgische Onkologie. Er gehört zu den Pionieren der regionalen Chemotherapie weltweit und zählt heute international zu den erfahrensten Medizinern dieser Behandlungsmethode.

Prof. Dr. med. Frederick O. Stephens

Emeritus-Professor der Universität Sydney, Abteilung für Chirurgie und Onkologische Chirurgie und Pionier auf dem Gebiet der regionalen Chemotherapie

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Inhaltsverzeichnis

Vorwort	5
Danksagung	7
Inhaltsverzeichnis	8
Autorenliste	19
I Das Krebsproblem	21
1 Was ist eine maligne Erkrankung?	22
1.1 Eigenschaften einer malignen Erkrankung	24
1.2 Wie ist die Prävalenz von Krebs?	25
1.3 Benigne und maligne Tumoren?	26
1.4 Gefahren maligner Tumoren	26
1.5 Ursachen von Krebs	27
1.5.1 Gibt es eine alleinige Ursache oder einen gemeinsamen Signalweg?	27
1.5.2 Apoptose	28
1.5.3 Karzinogene	28
1.5.4 Rauchen	28
1.5.5 Alkohol	29
1.5.6 Betelnuss	29
1.5.7 Sonnenlicht	30
1.5.8 Weitere Strahlungsarten: Röntgenstrahlung und radioaktive Strahlung	30
1.5.9 Industrielle Reizstoffe und Karzinogene	30
1.5.10 Chemische Karzinogene	31
1.5.11 Hormone	31
1.5.12 Viren	31
1.5.13 Bakterien	32
1.5.14 Vorhandene Anomalien	32
1.5.15 Ernährung – Mangelzustände und Gewohnheiten	32
1.5.16 Einschätzung bekannter Risikofaktoren und Assoziation mit Krebserkrankungen	32
2 Epidemiologie	33
2.1 Krebsinzidenz im Vergleich	35
2.2 Risikogruppen	35
2.3 Zusammenhänge mit Viren und sonstigen Infektionen	36
2.4 Vererbung und genetische Faktoren	36
2.4.1 Tumorsuppressoren, Protoonkogene und krebsfördernde Onkogene	36
2.4.2 Tumorsuppressorgene	38
2.4.3 Den Zellzyklus regulierende Gene	38
2.5 Molekulare Veränderungen bei der Steuerung der Zellteilung	38
2.6 Alter	40
2.6.1 Säuglinge und Kleinkinder	40
2.6.2 Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene	40
2.6.3 Zunehmendes Alter	41
2.7 Prädisponierende und prämaligne Risikofaktoren	41
2.7.1 Haut	42
2.7.2 Speiseröhre	42
2.7.3 Magen	42
2.7.4 Darm	42
2.7.5 Mund- und Rachenraum	42
2.7.6 Steine: Gallen-, Nieren- und Blasensteine	42
2.7.7 Chronische Entzündungen	43
2.7.8 Akute Verletzungen	43
2.7.9 Vorhandene Knoten und benigne Tumoren	43
2.7.10 Angeborene Gewebeanomalien	43
2.7.11 Geschlecht	43
2.7.12 Ernährung und Krebs: spezielle präventive Nahrungsinhaltsstoffe	44
2.7.13 Magenkrebs	46
2.7.14 Darmkrebs: Kolon- und Rektumkarzinom	46
2.7.15 Sonstige Krebserkrankungen	46
2.7.16 Vegetarische Ernährung	46
2.7.17 Spezielle Nahrungsinhaltsstoffe: Phytoöstrogene und Lycopin	46
2.7.18 Vitamine, Antioxidanzien und Spurenelemente	47
2.7.19 Ethnische Herkunft	47
2.7.20 Geografische Zusammenhänge	48
2.7.21 Umwelt	48
2.8 Gewohnheiten und Lebensstil	49
2.8.1 Rauchen	49
2.8.2 Alkohol	50
2.8.3 Exposition gegenüber Sonnenlicht	50
2.8.4 Betelnuss	50
2.8.5 Schwangerschaft und Brustkrebs	50
2.8.6 Kulturelle und gesellschaftliche Gepflogenheiten	50
2.8.7 Psychologische Faktoren: die potenzielle Rolle von Stress oder Emotionen bei der Entstehung von Krebserkrankungen	51
2.9 Krebsregister	51
3 Konkrete Maßnahmen zur Krebsprävention	52
3.1 Rauchen	53
3.2 Schutz vor Viren und Bakterien	53
3.3 Genetischer Schutz	53
3.4 Hautkrebserkrankungen	53
3.5 Ernährung: Prostata- und Schilddrüsenkrebs	54
3.5.1 Prostatakrebs	54
3.5.2 Schilddrüsenkrebs	54
3.5.3 Dioxine	54
3.5.4 Brustkrebs	54
3.6 Berufsbedingte Krebserkrankungen	55
3.7 Ionisierende Strahlung	55
3.8 Behandlung prämaligner und potenziell maligner Läsionen	55
II Allgemeine Merkmale der Manifestation einer Krebserkrankung und deren Behandlung	57
4 Symptome von Krebs: Lokal- und Allgemeinsymptome	59
4.1 Knoten	60
4.2 Geschwüre	60
4.3 Schmerzen	61
4.4 Blutungen	61
4.5 Gewichtsverlust	61
4.6 Beeinträchtigungen von Gewebe- oder Organfunktionen	62
4.7 Symptome der Metastasierung	62
4.7.1 Lymphknoten	62
4.7.2 Leber	62
4.7.3 Lunge	63
4.7.4 Knochen	63
4.7.5 Fett- und Muskelgewebe	63
4.7.6 Darm	63
4.7.7 Gehirn	63
4.7.8 CUP-Syndrom	63
5 Anzeichen von Krebs: lokale und allgemeine Krankheitszeichen	64
5.1 Knoten	65
5.2 Geschwüre	65
5.3 Blutungen und Anzeichen von Blutverlust	65
5.4 Vergrößerte Lymphknoten	65
5.5 Sonstige Schwellungen	66
5.6 Befunde der Allgemeinuntersuchung einschließlich Mund, Rachen, Abdomen, Rektum und Anus	67
5.7 Seltene und scheinbar unabhängige Anzeichen einer Krebserkrankung	67
6 Klinische Pathologie von Krebserkrankungen	68
6.1 Typisierung, Bestimmung des Differenzierungsgrades und Stadieneinteilung maligner Tumoren	69
6.2 Typisierung (Typing) maligner Tumoren	69
6.3 Bestimmung des Differenzierungsgrades (Grading) maligner Tumoren	70
6.4 Klinisch-pathologische Klassifikation (Staging) maligner Tumoren	71
6.5 Klinische Entscheidungen auf der Grundlage pathologischer Befunde	71
7 Untersuchungsmethoden zur Krebserkennung	73
7.1 Screening-Programme	75
7.2 Screening-Tests	75
7.2.1 Analyse des Zervixabstrichs (Pap-Test)	75
7.2.2 Tests auf okkultes Blut	75
7.2.3 Gastroösophageales Screening	76
7.2.4 Brustkrebs-Screening: Mammographie	76
7.2.5 Hautkrebs-Screening: Kontrolle von »Muttermalen«	77
7.2.6 PSA-Screening	77
7.2.7 Gentests	77
7.3 Bildgebende Verfahren zur Darstellung von Organen	78
7.3.1 Konventionelle Röntgenuntersuchung	78
7.3.2 Röntgenuntersuchung mit Barium oder Jod als Kontrastmittel	78
7.3.3 Röntgen-Screening	79
7.3.4 Mammographie	80
7.3.5 Röntgen-Thorax	80
7.3.6 Röntgenuntersuchung des Skeletts	81
7.3.7 Angiographie	81
7.3.8 Szintigraphie	82
7.3.9 Computertomographie (CT) oder Computeraxialtomographie (CAT)	83
7.3.10 Sonographie	83
7.3.11 Magnetresonanztomographie (MRT)	84
7.3.12 Positronenemissionstomographie (PET)	84
7.4 Endoskopische Untersuchungen: starre und flexible Endoskope	85
7.4.1 Starre Endoskope	85
7.4.2 Sigmoidoskopie	85
7.4.3 Proktoskopie	86
7.4.4 Vaginalspekulum	86
7.4.5 Laryngoskopie und Bronchoskopie	86
7.4.6 Ösophagoskopie	86
7.4.7 Zystoskopie	86
7.4.8 Endosonographie	86
7.4.9 Flexible Endoskope	86
7.4.10 Gastroskopie oder Endoskopie	86
7.4.11 Koloskopie	87
7.4.12 Laparoskopie (Peritoneoskopie) und Thorakoskopie	87
7.4.13 Kuldoskopie	87
7.5 Indirekte Anzeichen einer Krebserkrankung	87
7.5.1 Blut- und Serumanalyse	87
7.5.2 Tumormarker	88
7.6 Direkte Anzeichen einer Krebserkrankung	89
7.6.1 Biopsie	89
7.6.2 Feinnadelaspirationsbiopsie oder Stanzbiopsie	89
7.6.3 Feinnadelaspirationszytologie	90
7.6.4 Knochenmarkpunktion	90
7.6.5 Standard-Paraffinschnitt und Gefrierschnitt	90
8 Krebstherapie	91
8.1 Ist Krebs heilbar? Prognosen im Überblick	92
8.2 In westlichen Ländern werden mehr Krebserkrankungen geheilt als nicht geheilt	92
8.3 Behandlungsmethoden	93
8.3.1 Grundsätze der Behandlung potenziell heilbarer regionaler Tumoren	93
8.3.2 Chirurgie	94
8.3.3 Strahlentherapie	95
8.3.4 Chemotherapie (Behandlung mit Zytostatika)	97
8.4 Weitere wichtige Behandlungsmethoden	107
8.4.1 Hormontherapie	107
8.4.2 Immuntherapie	109
8.5 Weitere, derzeit untersuchte Behandlungsmethoden	112
8.5.1 Wärmetherapie (Hyperthermie)	112
8.5.2 Kryochirurgie	112
8.5.3 Laserchirurgie	113
8.5.4 Photodynamische Therapie	113
8.5.5 Gentherapie	113
8.6 Allgemeinversorgung	114
8.6.1 Allgemeine Gesundheitsfürsorge	114
8.6.2 Behandlung von Komplikationen	114
8.6.3 Supportivtherapie und Supportivtherapieteams	115
8.6.4 Schmerztherapie	116
8.6.5 Psychologische und seelsorgerliche Betreuung	117
8.6.6 Nachsorge	118
8.6.7 Palliativpflege	118
8.6.8 Alternative Medizin	118
9 Beziehung zwischen Patienten, Ärzten und Behandlungsteam	120
III Die häufigsten Krebserkrankungen	123
10 Hautkrebs	125
10.1 Hautkrebsprävention	126
10.2 Basalzellkarzinome	127
10.3 Plattenepithelkarzinome	128
10.4 Melanome	131
10.4.1 Pathologie	131
10.4.2 Ursachen und Inzidenz	131
10.4.3 Frühe Anzeichen von Melanomen	132
10.4.4 Methoden zur Behandlung von Melanomen	133
10.4.5 Untersuchungen als Hilfestellung für die operative Therapie	134
10.4.6 Weitere Behandlungsmethoden	135
10.4.7 Impfstudien	136
11 Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)	139
11.1 Symptome	141
11.2 Untersuchungen	141
11.3 Bedeutung histologischer Befunde	141
11.4 Behandlungsmethoden	141
11.5 Mesotheliom	143
11.6 Lungenmetastasen	143
12 Brustkrebs (Mammakarzinom)	145
12.1 Hormonersatztherapie	148
12.2 Symptome	148
12.3 Inflammatorisches Mammakarzinom	148
12.4 Mammakarzinome der männlichen Brust	149
12.5 Anzeichen	149
12.6 Untersuchungen	150
12.7 Behandlungsmethoden	151
12.8 Prävention	151
12.9 Pathologie	153
12.10 Mammakarzinome im Frühstadium	153
12.10.1 Chirurgie und/oder Strahlentherapie	153
12.10.2 Adjuvante Chemotherapie	154
12.10.3 Tests zur Bestimmung der Hormonsensitivität	155
12.10.4 Behandlungsoptionen für Mammakarzinome im Frühstadium	155
12.11 Lokal fortgeschrittene und metastasierte Mammakarzinome	155
12.12 Körperliche und emotionale Bedürfnisse	156
12.12.1 Brustprothesen und Brustrekonstruktion	156
12.12.2 Brustkrebszentren	157
12.12.3 Krebsgesellschaften und Brustkrebs-Selbsthilfegruppen	157
13 Krebs des Verdauungstraktes	160
13.1 Speiseröhrenkrebs	162
13.1.1 Pathologie	162
13.1.2 Symptome	162
13.1.3 Anzeichen	163
13.1.4 Untersuchungen	163
13.1.5 Behandlung	163
13.2 Magenkrebs	164
13.2.1 Pathologie	165
13.2.2 Symptome	165
13.2.3 Anzeichen	166
13.2.4 Untersuchungen	166
13.2.5 Behandlung	166
13.3 Leberkrebs	168
13.3.1 Primärer Leberkrebs (Hepatom oder hepatozelluläres Karzinom)	168
13.3.2 Sekundärer (metastatischer) Leberkrebs	169
13.4 Gallenblasen- und Gallengangkrebs	172
13.4.1 Symptome	172
13.4.2 Anzeichen	172
13.4.3 Pathologie und Behandlung	173
13.5 Bauchspeicheldrüsenkrebs	173
13.5.1 Manifestation	173
13.5.2 Untersuchungen	173
13.5.3 Behandlung	174
13.6 Dünndarmkrebs	175
13.7 Dickdarmkrebs (Kolon- und Rektumkarzinom)	176
13.7.1 Klinische Zeichen	177
13.7.2 Untersuchungen	177
13.7.3 Nachsorge	179
13.8 Analkrebs	180
13.8.1 Manifestation und Pathologie	180
13.8.2 Behandlung	180
14 Krebs im Kopf-Hals-Bereich	181
14.1 Lippenkrebs	182
14.2 Krebs des Mundbodens (unterhalb der Zunge), der beiden vorderen Drittel der Zunge und der Wangenschleimhaut	183
14.3 Zungengrund-, Tonsillen- und Pharynxkarzinom	186
14.4 Nasen-Rachen-Krebs (Luftkanal hinter dem Nasenrücken)	187
14.4.1 Manifestation	187
14.4.2 Behandlung	188
14.5 Kehlkopfkrebs	188
14.6 Speicheldrüsenkrebs	189
14.7 Schilddrüsenkrebs	191
14.7.1 Ursachen und Manifestation	191
14.7.2 Unfallbedingte Strahlenexposition	192
14.7.3 Untersuchungen	192
14.7.4 Arten von Schilddrüsenkrebs	192
15 Krebs der weiblichen Geschlechtsorgane	195
15.1 Gebärmutterkrebs	196
15.2 Gebärmutterhalskrebs	196
15.2.1 Manifestation und Risikofaktoren	196
15.2.2 Untersuchungen	196
15.2.3 Behandlung	196
15.2.4 Prävention	197
15.3 Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom)	198
15.3.1 Manifestation	198
15.3.2 Untersuchungen	198
15.3.3 Behandlung	198
15.4 Chorionkarzinom	199
15.5 Eierstockkrebs	200
15.5.1 Manifestation	200
15.5.2 Untersuchungen	201
15.5.3 Behandlung	201
15.5.4 Prävention	202
15.5.5 Metastatischer Eierstockkrebs	202
15.6 Scheidenkrebs	204
15.7 Vulvakrebs	204
16 Krebs der männlichen Geschlechtsorgane	206
16.1 Peniskrebs	207
16.2 Hodenkrebs	207
16.2.1 Manifestation	208
16.2.2 Untersuchungen	208
16.2.3 Pathologie	208
16.2.4 Behandlung	208
16.3 Prostatakrebs	209
16.3.1 Manifestation	210
16.3.2 Untersuchungen	210
16.3.3 Screening-Tests: prostataspezifisches Antigen und digital-rektale Untersuchung	212
16.3.4 Meinungsunterschiede im Hinblick auf die Behandlung von Prostatakrebs	212
16.3.5 Behandlungsmethoden	214
16.3.6 Behandlung von Knochenmetastasen	216
17 Blasen- und Nierenkrebs	218
17.1 Blasenkrebs	219
17.1.1 Untersuchungen	219
17.1.2 Blasenkrebsarten (Pathologie)	219
17.1.3 Behandlung	220
17.2 Nierenkrebs	220
17.2.1 Wilms-Tumor (Nephroblastom)	220
17.2.2 Adenokarzinom der Niere (Hypernephrom oder Grawitz-Tumor)	220
17.2.3 Nierenbecken- oder Harnleiterkarzinom (Urothelzellkarzinom)	221
17.2.4 Untersuchungen	221
17.2.5 Behandlung	221
18 Krebs des Gehirns und des Nervensystems	223
18.1 Hirntumoren	224
18.1.1 Klinische Zeichen (Symptome und Anzeichen)	224
18.1.2 Pathologische Arten	225
18.1.3 Untersuchungen	225
18.1.4 Behandlung	225
18.2 Hirnmetastasen	228
18.3 Nervenzelltumoren	228
18.3.1 Neuroblastom	228
18.3.2 Manifestation	228
18.4 Retinoblastom	229
19 Leukämien und Lymphome	230
19.1 Leukämien	232
19.1.1 Einführung	232
19.1.2 Inzidenz und Prävalenz	232
19.2 Akute Leukämien	233
19.2.1 Klinische Manifestation	233
19.2.2 Untersuchungen	234
19.2.3 Behandlung	235
19.3 Chronische lymphozytäre (lymphatische) Leukämie (CLL)	237
19.3.1 Klinische Manifestation	237
19.3.2 Untersuchungen	237
19.3.3 Behandlung	237
19.4 Chronische myeloische Leukämie (CML)	238
19.4.1 Klinische Manifestation	238
19.4.2 Untersuchungen	238
19.4.3 Behandlung	238
19.4.4 Haarzellenleukämie	240
19.5 Lymphome	240
19.6 Hodgkin-Lymphom	241
19.6.1 Manifestation	241
19.6.2 Untersuchungen	241
19.6.3 Stadieneinteilung (Staging) und Staging-Laparotomie	242
19.6.4 Behandlung	242
19.7 Non-Hodgkin-Lymphome (NHL)	243
19.7.1 Manifestation	244
19.7.2 Untersuchungen	244
19.7.3 Behandlung	244
19.8 Multiples Myelom	246
19.8.1 Untersuchungen	246
19.8.2 Behandlung	246
20 Weichteilsarkome	247
20.1 Einteilung und Klassifikation	248
20.2 Pathologische Klassifikation	249
20.2.1 Fibrosarkom	249
20.2.2 Liposarkom	249
20.2.3 Rhabdomyosarkom	250
20.2.4 Leiomyosarkom	250
20.2.5 Neurosarkom (maligner peripherer Nervenscheidentumor, MPNST)	250
20.2.6 Malignes fibröses Histiozytom (MFH)	250
20.2.7 Angiosarkom	250
20.2.8 Synoviales Sarkom (Synovialsarkom oder malignes Synovialom)	250
20.3 Manifestation	251
20.4 Untersuchungen	251
20.5 Behandlung	252
21 Maligne Knochen- und Knorpeltumoren	255
21.1 Osteosarkom	256
21.1.1 Manifestation	256
21.1.2 Untersuchungen	256
21.1.3 Behandlung	256
21.1.4 Intraoperative Bestrahlung	258
21.2 Osteoklastom (zentraler Riesenzelltumor des Knochens)	258
21.2.1 Manifestation	259
21.2.2 Untersuchungen	259
21.2.3 Behandlung	259
21.3 Ewing-Sarkom	259
21.3.1 Manifestation	259
21.3.2 Untersuchungen	259
21.3.3 Behandlung	259
21.4 Chondrosarkom	260
21.4.1 Manifestation	260
21.4.2 Untersuchungen	260
21.4.3 Behandlung	260
22 Metastasen (Sekundärtumoren)	261
IV Fortschritte	265
23 Methoden und Evidenz des Fortschritts	266
23.1 Evidenzbasierte Medizin	267
23.1.1 Randomisierte Studien	267
23.1.2 Weitere historische Methoden der Evidenzgewinnung	267
23.2 Klinische Studien	271
24 Personalisierte Medizin	273
24.1 Hintergrund – Tumorvarietät	274
24.2 Rapide Verbesserung diagnostischer Methoden	274
24.3 Biomarker	275
24.4 Heterogenität – die Evolution von Krebs	275
24.5 Immuntherapie	275
24.5.1 Immuntherapie – Checkpoint-Blockade	275
24.5.2 Immuntherapie – adoptive Therapien	276
24.5.3 Immuntherapie – tumorspezifische Antikörper	276
24.6 Ausblick	276
25 Perspektiven	278
25.1 Prävention (7 Kap. 3)	280
25.2 Verbesserte Methoden zur Krebsvorsorge und -diagnose (7 Kap. 7)	281
25.2.1 Magnetresonanzspektroskopie (MRS)	282
25.2.2 Kombinierte Bildgebung mit PET und CT oder PET und MRT	282
25.2.3 MR-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie	282
25.3 Impfstoffe	282
25.4 Verbesserte Wirkstoffe	283
25.5 Konzept der Selbstheilung	283
25.6 Neue Wirkstoffe	283
25.7 Therapeutische Viren	284
25.8 Gezielte Therapien	284
25.9 Verbesserungen im Bereich der Strahlentherapie	284
25.10 Wirksamere Nutzung einer integrativen Behandlung aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Chirurgie	285
25.11 Prävention von Metastasen	286
25.12 Wärmetherapie (Hyperthermie)	286
25.13 Sonstige physikalische Behandlungsmethoden	286
25.14 Immuntherapie	286
25.15 Stammzellforschung	287
25.16 Studien auf dem Gebiet der zellulären krebshemmenden Aktivität	287
25.17 Gentechnik und Gentherapie	287
25.18 Entwicklungen im Bereich der Antikörpertherapie	288
25.19 Die Rolle der molekularen Charakterisierung für die Krebstherapie der Zukunft	288
25.20 Genexpressionsanalyse zur Prognose des Ansprechens auf eine Chemotherapie	288
25.21 Molekulare Heterogenität	289
25.22 Von alternativen und naturheilkundlichen Methoden lernen	289
25.23 Verbesserte Palliativpflege und Supportivtherapie	289
25.24 Hoffnung für die Zukunft	289
Serviceteil	291
Tabelle A1 und A2: Weltweite Inzidenz der häufigeren Krebsarten	292
Glossar	298
Weiterführende Literatur	305
Stichwortverzeichnis	309

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Ein Lehrbuch Format: PDF

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