| Title Page | 2 |
| Copyright Page | 3 |
| Vorwort | 5 |
| Table of Contents | 8 |
| Einleitung | 14 |
| Das menschliche Gehirn | 17 |
| Das Zentralnervensystem | 17 |
| Aufbau des Gehirns | 17 |
| Großhirn | 19 |
| Der Hirnstamm | 19 |
| Zwischenhirn | 20 |
| Mittelhirn | 22 |
| Rautenhirn | 22 |
| Die Nervenzelle | 24 |
| Aufbau | 24 |
| Arbeitsweise | 25 |
| Arbeiten im Verbund | 26 |
| Plastizität | 27 |
| Morbus Parkinson | 29 |
| Motorische Hauptsymptome | 30 |
| Zittern (Tremor) | 30 |
| Muskelsteifigkeit (Rigor) | 30 |
| Bewegungsverlangsamung (Bradykinese) | 31 |
| Haltungs- und Gangstörungen (Posturale Instabilität) | 32 |
| Vegetative Störungen | 33 |
| Psychologische Auffälligkeiten | 33 |
| Ursache von Morbus Parkinson | 35 |
| Krankheitsbeginn | 36 |
| Diagnose | 36 |
| Krankheitsverlauf | 37 |
| Medikamentöse Behandlung | 37 |
| Wirkung von Dopamin im Gehirn | 38 |
| L-Dopa-Langzeitsyndrom | 39 |
| Weitere Medikamente | 41 |
| Operative Verfahren | 44 |
| Geschichte der operativen Verfahren | 44 |
| Stereotaktische Technik | 45 |
| Stereotaxie und Bewegungsstörungen | 48 |
| Strom zu Therapiezwecken | 49 |
| Rückenmarkstimulation | 51 |
| Kortikale Stimulation | 53 |
| Achtung Begriffsverwirrung! | 53 |
| Tiefe Hirnstimulation heute | 55 |
| Der Weg zur Operation | 57 |
| Voruntersuchungen | 58 |
| Wann ist der optimale Zeitpunkt für den Eingriff? | 59 |
| Zu erwartender Erfolg | 60 |
| Welche Patienten profitieren von der tiefen Hirnstimulation? | 61 |
| Welche Patienten profitieren nicht von der tiefen Hirnstimulation? | 62 |
| Tiefe Hirnstimulation bei älteren Patienten | 63 |
| Psychologische Unterstützung während der Operation | 64 |
| Bedeutung des sozialen Umfeldes | 64 |
| Wie oft wird der Eingriff durchgeführt? | 65 |
| Zielpunkte der tiefen Hirnstimulation | 67 |
| Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) | 67 |
| Nucleus subthalamicus (Stn) | 67 |
| Globus pallidus internus (Gpi) | 68 |
| Zona incerta (Zi) | 68 |
| Nucleus pedunculopontinus (Ppn) | 68 |
| Capsula interna (innere Kapsel) | 69 |
| Nucleus accumbens | 69 |
| Hypothalamus | 69 |
| Area 25 nach Brodmann | 70 |
| Die Operation | 71 |
| Wach oder Narkose? | 71 |
| Besonderheiten des Organs Gehirn | 72 |
| Bildgebung zur Operationsplanung | 73 |
| Operationsablauf | 75 |
| Elektrodenimplantation | 76 |
| Setzeffekt | 79 |
| Impulsgeberimplantation | 79 |
| Das System zur tiefen Hirnstimulation | 82 |
| Elektroden | 83 |
| Impulsgeber | 85 |
| Impulsgeberarten | 87 |
| ITREL (Medtronic, 1984) | 87 |
| ITREL II (Medtronic, 1989) | 87 |
| SOLETRA (Medtronic, 2000) | 88 |
| KINETRA (Medtronic, 1999) | 89 |
| ACTIVA (Medtronic, 2009) | 89 |
| LIBRA (St. Jude, 2009) | 90 |
| BRIO (St. Jude, 2009) | 90 |
| Nachladbar oder nicht nachladbar? | 92 |
| Austausch des Impulsgebers | 93 |
| Patientensteuergerät | 95 |
| Spannung oder Strom? | 96 |
| Spannungen | 97 |
| Arten von Strom | 97 |
| Wirkprinzip der tiefen Hirnstimulation | 99 |
| Wird das Gehirn durch die tiefe Hirnstimulation geschädigt? | 100 |
| Preis des Systems | 100 |
| Risiken und Nebenwirkungen | 101 |
| Operationsbedingte Komplikationen | 101 |
| Stimulationsbedingte Nebenwirkungen | 102 |
| Technische Probleme | 102 |
| Kosmetische Beeinträchtigungen | 103 |
| Neuropsychologische Beeinträchtigungen | 104 |
| Neuropsychologische Störungen bei Morbus Parkinson | 104 |
| Depressive Symptome | 105 |
| Angststörungen | 105 |
| Manische Symptome | 106 |
| Psychotische Symptome | 106 |
| Apathie | 106 |
| Störungen des Sozialverhaltens und Impulskontrollstörungen | 106 |
| Kognitive Störungen | 107 |
| Ursachen und Verlauf neuropsychologischer Störungen | 108 |
| Was ist zu tun? | 109 |
| Ganzheitliche Nachsorge | 111 |
| Tiefe Hirnstimulation und Medikamente | 112 |
| Stimulationsparameter | 113 |
| Ausbleiben der Stimulationswirkung | 117 |
| Psychologie | 117 |
| Physiotherapie | 118 |
| Ergotherapie | 118 |
| Logopädie | 119 |
| Rehabilitationsverfahren und Kuraufenthalt | 120 |
| Möglichkeiten und Grenzen der Behandlung | 120 |
| Tiefe Hirnstimulation im Alltag | 122 |
| Häufig gestellte Fragen zum Alltag | 122 |
| Gibt es Einschränkungen bei medizinischen Untersuchungen? | 122 |
| Muss der Impulsgeber immer eingeschaltet bleiben? | 123 |
| Wie häufig erfolgen die Nachkontrollen? | 123 |
| Wann und wie oft muss der Impulsgeber getauscht werden? | 124 |
| Gibt es Einschränkungen bei der Benutzung elektrischer Geräte? | 124 |
| Sollen bestimmte Sportarten vermieden werden? | 125 |
| Ist es nach der Operation noch möglich, ein Bad zu nehme nund schwimmen zu gehen? | 125 |
| Dürfen Patienten mit tiefer Hirnstimulation ein Fahrzeuglenken? | 125 |
| Wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auch auf die Stimmung aus? | 126 |
| Wie wirkt sich die tiefe Hirnstimulation auf die soziale und familiäre Situation aus? | 127 |
| Gibt sich der Patient zu Hause keine Mühe? | 129 |
| Verursacht die tiefe Hirnstimulation Schlafprobleme? | 130 |
| Steht das „Gehirn unter Strom“? | 130 |
| Müssen Patienten mit tiefer Hirnstimulation weiter Medikamente nehmen? | 131 |
| Weitere Indikationen für die tiefe Hirnstimulation | 132 |
| Tiefe Hirnstimulation bei anderen Bewegungsstörungen | 132 |
| Tiefe Hirnstimulation bei essenziellem Tremor | 133 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Dystonie | 134 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Multipler Sklerose | 134 |
| Tiefe Hirnstimulation bei psychiatrischen Indikationen | 135 |
| Tiefe Hirnstimulation beim Tourette-Syndrom | 136 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Zwangsstörungen | 137 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Depression | 138 |
| Tiefe Hirnstimulation bei neuropathischem Schmerz | 138 |
| Neue Zielpunkte? | 139 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Epilepsie | 140 |
| Tiefe Hirnstimulation bei Kindern | 140 |
| Alternative neurochirurgische Behandlungsformen | 142 |
| Die „Tomien“ | 144 |
| Subthalamotomie | 145 |
| Pallidotomie | 145 |
| Gamma-Thalamotomie | 146 |
| Anhang | 148 |
| Troubleshooting | 148 |
| Stimulationspausen | 150 |
| Neuere Entwicklungen | 151 |
| Preis der Systeme | 151 |
| Hilfreiches | 153 |
| Tipps für Betroffene und Angehörige | 153 |
| Teilnahme an Studien | 153 |
| Praktisches | 153 |
| Links | 156 |
| Glossar | 157 |
