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Qualitätssicherung in der Heilbehandlung der gesetzlichen Unfallversicherung

Messung der Ergebnisqualität im D-Arzt-Verfahren

Autor	Olaf Ernst
Verlag	Diplomica Verlag GmbH
Erscheinungsjahr	2010
Seitenanzahl	130 Seiten
ISBN	9783836637169
Format	PDF
Kopierschutz	kein Kopierschutz/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	13,00 EUR

Die Mitgliederversammlung der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung e.V. hat im November 2008 einen ersten Entwurf der ?Eckpunkte zur Neuausrichtung der Heilverfahren in der gesetzlichen Unfallversicherung? beschlossen. In diesem Papier werden Gedanken fixiert, wie das Heilverfahren der gesetzlichen Unfallversicherung überprüft und neu strukturiert werden könnte. Bezüglich des ambulanten Heilverfahrens wurde unter anderem angeregt, über eine ?strukturierte Qualitätssicherung der D-ärztlichen Tätigkeit nachzudenken?. Begründet wurde dieser Vorschlag damit, dass es bislang für den durchgangsärztlichen Bereich an einer kontinuierlichen Einbeziehung der Ergebnisqualität fehle. Die Unfallversicherungsträger sollten deshalb erörtern, welche Parameter und Instrumente zur Messung der Ergebnisqualität im Durchgangsarztverfahren entwickelt und wie diese regelhaft und mit vertretbarem Aufwand eingesetzt werden könnten. Denkbar sei ein übersichtliches und valides Bewertungskonzept, das verschiedene Ebenen der Qualität (Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität) berücksichtige und die Ergebnisse an die UV-Träger und Durchgangsärzte zurückspiegele. Das Buch nimmt sich dieser Thematik an und beleuchtet im ambulanten Heilverfahren das Durchgangsarztverfahren näher. Dabei stehen drei Punkte im Fokus. Erstens: Die Untersuchung des berufsgenossenschaftlichen Heilverfahrens hinsichtlich der Qualitätssicherung im Durchgangsarztverfahren und die Zuordnung der Ergebnisse zu den Qualitätsdimensionen. Zweitens: Die Klärung der Fragen, in welchen Bereichen des Durchgangsarztverfahrens bisher Qualitätssicherung betrieben wurde bzw. künftig die Qualitätssicherung intensivieren werden sollten. Drittens: Der Entwurf eines Instruments zur Messung der Ergebnisqualität im ambulanten Durchgangsarztverfahren (Patientenfragebogen).

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Blick ins Buch

Inhaltsverzeichnis

Qualitätssicherung in der Heilbehandlung der gesetzlichen Unfallversicherung	1
Inhaltsverzeichnis	4
Literaturverzeichnis	7
Abbildungsverzeichnis	12
Abkürzungsverzeichnis	13
1. Einleitung	16
2. Qualität und Qualitätssicherung	18
2.1 Qualität	18
2.2 Qualitätssicherung	19
2.3 Qualitätsdimensionen nach Donabedian	19
2.3.1 Strukturqualität	20
2.3.2 Prozessqualität	20
2.3.3 Ergebnisqualität	20
2.3.4 Qualitätsdimensionen in der Arbeit der Landesverbände der DGUV	20
2.4 Möglichkeiten der Qualitätsmessung	21
2.5 Maßstäbe für Qualität in der Heilbehandlung	22
2.6 Zyklus der Qualitätsverbesserung	22
3. Das berufsgenossenschaftliche Heilverfahren	23
3.1 Rechtliche und vertragliche Grundlagen	23
3.2 Ablauf	25
3.2.1 Kassenarzt/Hausarzt	25
3.2.2 Durchgangsarztverfahren	26
3.2.3 Verletzungsartenverfahren	27
3.2.4 Handchirurgen nach § 37 Abs. 3 ÄV	27
3.2.5 H-Arzt-Verfahren	28
3.2.6 Regelungen bei Augen- und Hals-Nasen-Ohren-Verletzungen	29
3.2.7 Hautarztverfahren	29
3.3 Modellverfahren der Landesverbände der DGUV	29
3.3.1 Modellverfahren „Psychotherapeuten“	29
3.3.2 Modellprojekt „Verbesserung der handchirurgischen Versorgung“	30
3.4 Rückblick und Ausblick auf das Heilverfahren	30
4. Untersuchung der Qualitätssicherungen in der Heilbehandlung unter Berücksichtigung des Durchgangsarztverfahrens	33
4.1 Qualitätssicherungen in den Anforderungen für das D-Arzt-Verfahren	33
4.2 Qualitätssicherungen im Ärztevertrag	38
4.3 „Konkurrenz“ D-Arzt- versus H-Arzt-Anforderungen	45
4.4 Aufgaben eines Landesverbandes der DGUV	46
4.5 Qualitätssicherungen durch den Landesverband	46
4.5.1 Qualitätssicherung bei der erstmaligen Beteiligung	46
4.5.2 Qualitätssicherung während der Beteiligung	47
4.6 Vorschläge für künftige Schwerpunkte in der Qualitätssicherung bei der Landesverbandsarbeit	49
5. Entwurf eines Instruments zur Messung der Ergebnisqualität im Durchgangsarztverfahren durch den Landesverband	51
5.1 Zielsetzungen	51
5.2 Ausgewählte vorhandene Patientenfragebogen	52
5.2.1 Patientenfragebogen Indikatoren des Reha-Status (IRES)	53
5.2.2 Polytrauma-Outcome-(POLO-)Chart	53
5.2.3 SF-36 Lebensqualitätsindex (Health Survey Short Form 36)	54
5.3 Entwicklung eines Fragebogens	55
5.4 Der Patienten-Fragebogen	59
5.5 Sozialdatenschutz	63
5.6 Ablauf des Pilotprojektes POEMDA	65
5.7 Vorschläge für die Auswertung	66
6 Fazit	68
Anhang	70
Autorenprofil	129

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