| Vorwort | 5 |
| Inhaltsverzeichnis | 7 |
| Über die Autoren | 12 |
| 1 Nosokomiale Infektionen | 13 |
| 1.1 ?Historischer Überblick | 14 |
| 1.2 ?Infektionsepidemiologie | 15 |
| 1.2.1 ?Transmissionswege | 16 |
| 1.2.2 ?Multiresistente Mikroorganismen | 17 |
| 1.2.3 ?Hygienemaßnahmen beim Auftreten multiresistenter Krankheitserreger | 18 |
| 1.2.4 ?Umwelt, ambulante Patientenversorgung und Infektionsquellen | 19 |
| Mikrobielle Oberflächenkontaminationen | 19 |
| Oberflächenkontaminationen in der Frauenarztpraxis | 19 |
| 1.3 ?Hygienische Relevanz des Infektionsschutzes für die Frauenarztpraxis | 22 |
| 2 Gesetzliche und normative Grundlagen für die Hygiene in der Frauenarztpraxis | 24 |
| 2.1 ?Infektionsschutzgesetz (IfSG) | 25 |
| 2.2 ?Unfallverhütungsvorschrift | 26 |
| 2.3 ?Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) vom Robert Koch-Institut (RKI) | 26 |
| 2.4 ?Weitere wichtige Vorschriften und Regelwerke | 26 |
| 2.4.1 ?Biostoffverordnungen | 26 |
| 2.4.2 ?Gefahrstoffverordnung | 26 |
| 2.4.3 ?Mutterschutzgesetz | 27 |
| 2.4.4 ?Desinfektionsmittellisten | 27 |
| 2.4.5 ?Technische Regeln für Biologische Arbeitsstoffe (TRBA 250) | 27 |
| 3 Hygienische Anforderungen an die räumliche und funktionelle Gestaltung der Frauenarztpraxis | 29 |
| 3.1 ?Räumliche Anforderungen | 30 |
| 3.1.1 ?Eingangsbereich/Empfang | 30 |
| 3.1.2 ?Wartezimmer | 30 |
| 3.1.3 ?Türen | 30 |
| 3.1.4 ?Behandlungs- und Untersuchungsräume | 30 |
| 3.1.5 ?Sanitärräume | 31 |
| 3.1.6 ?Lagerräume | 31 |
| 3.2 ?Baulich-funktionelle Anforderungen an die Praxis | 31 |
| 3.2.1 ?Behandlungs-/Untersuchungsräume | 31 |
| 3.2.2 ?Empfangsbereich, Vorflur zum Warte- und Sprechzimmer | 32 |
| 3.2.3 ?Raum für Instrumentenaufbereitung | 32 |
| 3.2.4 ?Sanitärräume, getrennt für Personal und Patienten | 32 |
| 3.2.5 ?Inventar/Mobiliar | 32 |
| 4 Basishygienemaßnahmen in der Frauenarztpraxis | 33 |
| 4.1 ?Desinfektions-, Reinigungs- und Sterilisationsmaßnahmen | 34 |
| 4.2 ?Händehygiene | 34 |
| 4.2.1 ?Indikationen zur hygienischen Händedesinfektion | 34 |
| 4.2.2 ?Durchführung der hygienischen Händedesinfektion | 36 |
| 4.2.3 ?Überprüfung der Händedesinfektion | 37 |
| 4.2.4 ?Ausstattung für den Händewasch- und Desinfektionsplatz | 38 |
| 4.3 ?Hygienische Entsorgung von Verbrauchsmaterialien | 38 |
| 4.4 ?Hautantiseptik – Hautdesinfektion | 39 |
| 4.4.1 ?Durchführung der Hautdesinfektion | 39 |
| 4.4.2 ?Hautantiseptik vor operativen Eingriffen/Operationen | 39 |
| 4.5 ?Wundversorgung – Verbandwechsel | 40 |
| 4.5.1 ?Versorgung frischer bzw. offener Wunden | 40 |
| 4.5.2 ?Verbandwechsel | 40 |
| 5 Desinfektionsmittel – Produktkategorien | 41 |
| 5.1 ?Produktkategorien zur Anwendung von Arzneimitteln, Medizin- und Biozidprodukten, Kosmetika | 42 |
| 5.1.1 ?Arzneimittel | 42 |
| 5.1.2 ?Medizinprodukte | 42 |
| 5.2 ?Desinfektionsmittel für den Privatbereich und den Bereich des öffentlichen Gesundheitswesens | 42 |
| 5.2.1 ?Biozidprodukte | 42 |
| 5.2.2 ?Kosmetika | 43 |
| 5.2.3 ?Vaginale Medizinprodukte | 43 |
| Lubrikativa | 43 |
| Feuchthaltemittel | 43 |
| Emollenzien | 43 |
| 5.3 ?Flächen- und Instrumentendesinfektion und Desinfektionsmittel | 43 |
| 5.3.1 ?Einsatz von Desinfektionsmitteln in der gynäkologischen Praxis | 43 |
| 5.3.2 ?Definition der Wirksamkeitsprofile von Desinfektionsmitteln | 44 |
| 5.3.3 ?Händedesinfektionsmittel | 44 |
| 5.3.4 ?Flächendesinfektionsmittel | 44 |
| Flächendesinfektion | 46 |
| Schnelldesinfektion | 47 |
| Sprühen | 47 |
| Wischen | 47 |
| Zweistufiges Nasswischverfahren | 47 |
| Reinigungstücher und -bezüge | 48 |
| Wäschedesinfektion | 48 |
| 6 Aufbereitung von medizinischen Geräten und Medizinprodukten in der Frauenarztpraxis | 49 |
| 6.1 ?Hygienegerechter Umgang mit Geräten und Medizinprodukten | 50 |
| 6.2 ?Rechtliche Grundlagen der Medizinprodukteaufbereitung | 50 |
| 6.2.1 ?Instrumentenaufbereitung | 50 |
| Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten | 50 |
| Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) | 50 |
| Medizinproduktegesetz MPG § 2 Abs. 2 | 51 |
| 6.2.2 ?Allgemeine Instrumentendesinfektion | 52 |
| 6.2.3 ?Manuelle Instrumentendesinfektion | 52 |
| 6.2.4 ?Maschinelle Aufbereitung | 54 |
| 7 Spezielle Instrumente in der Frauenarztpraxis – Basishygiene | 56 |
| 7.1 ?Mikroskop (. Abb. ) | 57 |
| 7.2 ?Kolposkop (. Abb. ) | 57 |
| 7.3 ?Sonographiegerät | 58 |
| 7.3.1 ?Reinigen des Sonographiegerätes | 59 |
| 7.3.2 ?Ultraschallköpfe und Ultraschallsonden | 59 |
| Ultraschallköpfe | 59 |
| Ultraschallsonden | 60 |
| 7.3.3 ?Rückverfolgung des Aufbereitungsprozesses | 62 |
| 7.4 ?CTG-Gerät | 63 |
| 7.5 ?Hysteroskop | 63 |
| 7.6 ?Anpassungsringe/Pessare | 63 |
| 8 Umgang mit Sterilgut und Sterilisationsprozesse | 64 |
| 8.1 ?Sterilisation | 65 |
| 8.2 ?Sterilisationsverfahren | 65 |
| 8.2.1 ?Physikalische Sterilisation | 65 |
| 8.2.2 ?Heißluftsterilisation | 66 |
| 8.2.3 ?Dampfsterilisation | 66 |
| 8.2.4 ?Fremdvergabe | 67 |
| 8.3 ?Grundsätze beim Umgang mit Sterilgut | 67 |
| 8.4 ?Sterilgutverpackung | 68 |
| 8.5 ?Lagerung | 68 |
| 8.6 ?Abfallentsorgung | 69 |
| 9 Gynäkologisches Praxislabor | 71 |
| 9.1 ?Good Laboratory Practice (GLP) | 72 |
| 9.2 ?Gewinnung von Proben zur mikrobiologischen Diagnostik | 72 |
| 9.3 ?Entsorgung | 73 |
| 10 Persönliche Schutzmaßnahmen | 74 |
| 10.1 ?Berufs-, Arbeits- und Schutzkleidung | 75 |
| 10.2 ?Schutzhandschuhe | 75 |
| 10.2.1 ?Sterile Schutzhandschuhe | 75 |
| 10.2.2 ?Schutzhandschuhe bei Reinigungs- und Desinfektionsarbeiten | 76 |
| 10.3 ?Hautschutz am Arbeitsplatz (AWMF 2014a, Infektionsprophylaxe) | 76 |
| 11 Hygieneplan und Hygienemanagement in der Frauenarztpraxis | 77 |
| 11.1 ?Umsetzen des hygienischen Regelwerks | 78 |
| 11.2 ?Checkliste zur Erstellung eines Hygieneplans und des Hygienemanagements für die Arztpraxis | 78 |
| 11.3 ?Beispiel zur Gliederung eines Hygieneplans für die Frauenarztpraxis | 81 |
| 11.4 ?Inhalte eines Hygieneplans | 82 |
| 12 Hygienebegehung von Arztpraxen | 85 |
| 12.1 ?Überwachung durch die Gesundheitsämter | 86 |
| 12.2 ?Häufig geprüfte Bereiche bei der Praxisbegehung | 87 |
| 12.2.1 ?Überprüfung der Räumlichkeiten hinsichtlich der hygienischen Ausstattung | 87 |
| 12.2.2 ?Beispiele für Fragen bei der behördlichen Praxisbegehung | 87 |
| 12.2.3 ?Beratung zur Einhaltung allgemeiner Hygienemaßnahmen in der Schwangerschaft | 88 |
| 13 Ambulantes Operieren | 89 |
| 13.1 ?Rechtliche Rahmenbedingungen | 90 |
| 13.2 ?Anforderungen an die Hygiene bei ambulanten Operationen und anderen invasiven Eingriffen | 91 |
| 13.3 ?Beispiele für die Durchführung invasiver Eingriffe im Behandlungsraum einer Frauenarztpraxis (AG Praxishygiene der DGKH 2015) | 92 |
| 13.4 ?Vorbereitung der sterilen Instrumente, Materialien | 93 |
| 13.4.1 ?Laparoskopien, Abrasiones sowie reproduktionsmedizinische Maßnahmen | 93 |
| 13.4.2 ?Narkosegerät, Narkosewagen, Anästhesiematerial | 94 |
| 13.4.3 ?Invasive Untersuchungen und vergleichbare Maßnahmen | 94 |
| 13.5 ?Entsorgung von OP-Textilien | 94 |
| 13.6 ?Gefahrstoffbelastung des Personals bei der chirurgischen Behandlung HPV-assoziierter Genitalläsionen | 95 |
| 13.6.1 ?Elektrochirurgische Verfahren mit Rauchentwicklung | 95 |
| 13.6.2 ?Zusammensetzung des Schadstoffgehalts | 95 |
| 13.6.3 ?Schutzmaßnahmen | 96 |
| 14 Verhalten bei Schnittverletzungen mit Blutkontamination | 97 |
| 14.1 ?Infektionsrisiko durch Schnittverletzungen | 98 |
| 14.2 ?Sofortmaßnahmen nach Stich-/Schnittverletzungen oder Schleimhautkontakt mit Blut/Körperflüssigkeiten | 98 |
| 14.3 ?Serologisches Screening nach Nadelstichverletzung | 99 |
| 14.4 ?Postexpositionsprophylaxe (PEP) | 99 |
| 14.4.1 ?Hepatitis B | 99 |
| 14.4.2 ?Hepatitis C | 99 |
| 14.4.3 ?HIV/AIDS | 99 |
| 14.5 ?Nadelstichverletzung – Übersicht | 101 |
| 15 Schutzimpfungen | 102 |
| 15.1 ?Gesetzliche Vorlagen und Richtlinien zum Impfschutz | 103 |
| 15.1.1 ?Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) | 103 |
| 15.1.2 ?Schutzimpfungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) | 103 |
| 15.1.3 ?Unfallverhütungsvorschrift, Gesundheitsdienst (VBG 103) | 103 |
| 15.1.4 ?Impfschutz von Beschäftigten im Gesundheitsdienst | 103 |
| 15.1.5 ?Beruflich bedingter Impfschutz des Personals | 103 |
| 15.1.6 ?Empfehlung A2: Impfungen des ärztlich/pflegerisch tätigen Personals mit beruflichen Kontakten zu Schwangeren | 104 |
| 15.2 ?Impfungen in der Frauenarztpraxis | 107 |
| 15.2.1 ?Impfung von Frauen mit Kinderwunsch | 108 |
| 15.2.2 ?Impfung von Frauen in der Schwangerschaft | 108 |
| 15.3 ?Die Impfleistung des Arztes | 109 |
| 16 Sexuelle Gesundheit – Sexualhygiene | 112 |
| 16.1 ?Definition der sexuellen Gesundheit | 113 |
| 16.2 ?Systematische Sexualhygiene | 113 |
| 16.3 ?Empfängnisverhütung | 113 |
| 16.3.1 ?Hormonale Kontrazeption | 114 |
| 16.3.2 ?Mechanische Methoden | 115 |
| Kondom | 115 |
| Femidom | 116 |
| Diaphragma – Verhütungsgele und -cremes | 116 |
| Verhütungsschwamm | 116 |
| Pessar | 117 |
| Portiokappe | 117 |
| 16.3.3 ?Chemische Verhütungsmittel | 117 |
| 16.4 ?Safer Sex | 117 |
| 16.4.1 ?Schutzmaßnahmen im Rahmen von Safer Sex | 118 |
| 16.4.2 ?Hygienischer Umgang mit Sextoys | 119 |
| 17 Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen | 121 |
| 17.1 ?Sexuell übertragbare Infektionen im Überblick | 122 |
| 17.2 ?Übertragungswege von sexuell übertragbaren Infektionen | 124 |
| 17.3 ?Vaginales Mikrobiom | 124 |
| 17.3.1 ?Protektive Funktionen | 124 |
| 17.3.2 ?Regulationsmechanismen | 125 |
| 17.4 ?Ganzheitliches Sanierungskonzept der Vaginalinfektionen | 125 |
| 17.5 ?Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen | 128 |
| 17.6 ?Partnermitbetreuung/Therapie bei sexuellübertragbaren Infektionen | 129 |
| 18 Körperpflege | 130 |
| 18.1 ?Grundsätze der Körperpflege | 131 |
| 18.2 ?Basisprogramm zur Hautpflege | 131 |
| 18.2.1 ?Hautreinigung | 131 |
| 18.2.2 ?Tonisieren | 132 |
| 18.2.3 ?Pflegen | 132 |
| Gesunde Haut | 132 |
| Trockene Haut | 133 |
| Altershaut | 133 |
| 18.2.4 ?Dekorative Körperpflegemittel | 133 |
| 18.3 ?Haut in der Schwangerschaft | 133 |
| 18.3.1 ?Hautpflege in der Schwangerschaft | 134 |
| 18.3.2 ?Schwangerschaftsstreifen | 134 |
| 18.3.3 ?Nagelpflege und Nagellack in der Schwangerschaft | 134 |
| 18.3.4 ?Haarefärben in der Schwangerschaft | 134 |
| 18.3.5 ?Sonnenschutz in der Schwangerschaft | 135 |
| 18.4 ?Genitalhygiene | 135 |
| 18.4.1 ?Genitalhygienische Maßnahmen | 135 |
| 18.4.2 ?Hautfettung im Perianalbereich | 136 |
| 18.5 ?Menstruationshygiene | 137 |
| 18.5.1 ?Tägliche Genitalreinigung und Pflege | 137 |
| 18.5.2 ?Hygienischer Blutungsschutz | 137 |
| Tampon | 137 |
| Binden | 139 |
| Watte | 140 |
| Slipeinlagen | 140 |
| Menstruationstasse | 140 |
| 19 Hygienische Aspekte in der Migrationsmedizin | 142 |
| Glossar zu fachspezifischen Hygienebegriffen | 146 |
| Literatur | 150 |
| Sachverzeichnis | 153 |
